Discentes: Adriana Barroso nº39671, Mariana Milheiro Magro nº39808, Joana Santos

nº41126

Docentes: Prof. Dr. Pedro Araújo UC: Telemedicina

1º Ciclo de Estudos em Ciências Biomédicas

Covilhã, abril de 2020

Índice

1) O que é a TeleEnfermagem?

2) Vantagens

3) Desvantagens

4) Aplicações

5) Responsabilidade e Gestão de

Riscos

6) Competências, Qualificações e

Habilidades

7) Relação Enfermeiro-Utente

8) Segurança,

Confidencialidade/Privacidade e

Consentimento Informado

9) Gestão do Atendimento de

Qualidade

10) Funções e Responsabilidades

11) TeleEnfermagem no Mundo

12) Desafios no Futuro

2019-2020

A TeleEnfermagem refere-se aos uso da tecnologia

da informação na prestação de serviços de enfermagem

sempre que existe uma distancia física entre o paciente e o

enfermeiro ou entre qualquer número de enfermeiros.

Os avanços tecnológicos permitem que os

enfermeiros comuniquem com os pacientes remotamente.

Atualmente estes podem conectar-se aos seus profissionais de

saúde através de videoconferências, mensagens instantâneas,

e-mail e outras formas de tecnologia. A telessaúde, encontra-

se em desenvolvimento devido à procura de maior acesso e

conveniência na assistência à saúde, de acordo com Hospitais

e Redes de Saúde.

O que é a TeleEnfermagem?

2019-2020

Economia de custos

Flexibilidade

Acessibilidade por

Pacientes em Áreas

Remotas

Conforto do

paciente

Aumento das

oportunidades de

emprego em

serviços de saúde

2019-2020

Acesso 24 horas

pelo doente à

informação e

cuidados de

saúde

Vantagens

Conveniência

dos pacientes

Fonte: https://portaltelemedicina.com.br/blog/especialidades-medicas-com-telemedicina

Segurança no meio de

comunicação (internet)

Qualidade do meio de

comunicação

Garantir ao doente

privacidade e

confidencialidade

Resistência a mudanças

organizacionais e

comportamentais relevantes

nos serviços de saúde

Dificuldade em fornecer

informações aos pacientes

que lhes permita tomar

determinadas decisões

2019-2020

Desvantagens

Preconceitos

tecnológicos

Aplicações

TeleEnfermagem

Forence

TeleReabilitação

Saúde Telemental TeleStroke

TeleTriagem

TeleHomecare

2019-2020

Triagem telefónica, acompanhamento remoto e o

atendimento domiciliar são as aplicações que se

encontram em desenvolvimento.

“A enfermagem em telessaúde é praticada em casa, clínicas de saúde,

consultórios médicos, prisões, hospitais, call centers de enfermagem

em telessaúde e

unidades móveis ”.

American Telemedicine Association (ATA)

Responsabilidade e Gestão de Riscos

A prática da Enfermagem, conforme definida na lei, é ampla e engloba diversos papéis e configurações, onde se insere a TeleEnfermagem.

Os enfermeiros que pratiquem TeleEnfermagem devem estar conscientes dos seguintes aspetos:

Possuir licença válida e atual para exercer Enfermagem, e como em

qualquer contexto de prática, prestar serviços conscientes de acordo com a

legislação.

Em alguns casos, podem receber instruções para adquirir autoridade para exercer uma função médica

delegada.

Independentemente da localização do utente, o “local de responsabilidade”

do enfermeiro é a região onde este pratica Enfermagem.

Os cuidados de saúde primários e o recurso a novas tecnologias têm

apresentado elevada prevalência, sendo necessário desenvolver precedentes

legais para tratar possíveis preocupações.

O enfermeiro pode aceitar ordens de um médico, só as podendo exercer

caso este médico exerça Medicina na sua localização.

Problemas de responsabilidade envolvidos com:

- Profissionais de saúde envolvidos; - Tecnologias/aplicações usadas; - Recursos humanos e treino de

competências;

Fonte: https://www.condepe.com.br/releases/condepe-2019-prioriza-seguranca-de-pacientes/

2019-2020

Responsabilidade e Gestão de Riscos (cont.)

Os enfermeiros que pratiquem TeleEnfermagem devem estar conscientes dos seguintes aspetos:

Garantia de segurança e sites relevantes, importante no uso

de isenções de responsabilidade.

O recurso é credível, claramente indicado e

credenciado? O conteúdo é adequado, com

informações e detalhes suficientes?

O recurso é oportuno, com informações atualizadas

regularmente?

Apresenta divulgação clara e detalhada?

O site apresenta certificado de segurança para validar a

autenticidade?

Garantia de precisão na comunicação

enfermeiro-utente.

Necessidade de proteção adicional de

responsabilidade, como proteção de seguro.

Uso de ferramentas consistentes para recolha de

dados. Uso de dados ou softwares

baseados em protocolos.

Consultar outros prestadores de cuidados de saúde,

quando necessário.

Depende de vários fatores:

Tipologia da tecnologia a ser usada.

Serviços a serem prestados.

Localização dos utentes (p.e. fora do país).

Situação do emprego (p.e. autónomo ou por conta de

outrem).

2019-2020

Competências, Qualificações e Habilitações

Em geral, as competências exigidas na prática da TeleEnfermagem refletem as competências exigidas por todos

os Enfermeiros. No entanto, todos aqueles que exercem TeleEnfermagem devem apresentar:

Caraterísticas pessoais (atitude positiva, mente

aberta em relação ao uso de

tecnologia, e boas habilidades

interpessoais) que facilitem o

envolvimento e a promoção da

telessaúde.

Conhecimento e capacidade de navegar no

sistema e ambiente de tecnologia.

Entendimento das limitações da tecnologia

utilizada.

Reconhecer quando as

abordagens de telessaúde não

são apropriadas à

necessidade do utente.

Capacidade de modificar planos de

atendimento do utente, com

base nas avaliações.

2019-2020

Competências, Qualificações e Habilitações (cont.)

Em geral, as competências exigidas na prática da TeleEnfermagem refletem as competências exigidas por todos

os Enfermeiros. No entanto, todos aqueles que exercem TeleEnfermagem devem apresentar:

Consciencialização dos riscos

do utente associados à telessaúde.

Conhecimento,

entendimento e

aplicação de

protocolos operacionai

s.

Habilidades de

comunicação

aprimoradas e

competentes.

Comportamentos

apropriados via

vídeo/telefone.

Consciencialização da base de

evidências para a prática

e áreas clínicas que necessitam

de pesquisa.

Capacidade de prestar cuidados

de Enfermage

m competent

es.

Tal como é o caso dos Enfermeiros, todos os prestadores de cuidados de telessaúde devem ter a educação e

competências apropriadas de maneira a proporcionar segurança, competência, compaixão e cuidado ético.

É necessária uma educação continuada e um desenvolvimento profissional na área.

2019-2020

Relação Enfermeiro-Utente As relações terapêuticas enfermeiro-utente são formadas quando os enfermeiros prestam assistência a

utentes.

Estes relacionamentos são formados para:

Compreender a necessidade dos cuidados a prestar a um

utente com base numa avaliação abrangente.

Criar um ambiente no qual podem ser prestados

cuidados com segurança, eficácia e ética.

As relações terapêuticas também devem ser caraterizadas por confiança,

respeito e intimidade, e deve ter sempre em consideração os aspetos

culturais (incluindo idioma), espirituais e psicossociais, necessidades e

preferências dos utentes. É importante ter em atenção a possível existência de vulnerabilidade inerente nos relacionamentos com o

profissional de saúde. Qualquer que seja o contexto e a natureza do contacto, a obrigação de manter padrões de competência profissional e a ética permanece com

o enfermeiro.

1 2

Fonte: https://today.mims.com/3-less-common-nursing-specialisations-to-consider-as-a-career

2019-2020

Relação Enfermeiro-Utente (cont.) Embora as comunicações eficazes sejam essenciais para as relações terapêuticas, os Enfermeiros devem:

Estabelecer um “dever de cuidar” em todos os encontros de telessaúde, esclarecendo a responsabilidade

contínua por utente, bem como as funções e responsabilidades de outros

profissionais de saúde.

Reconhecer que as interações cara-a-cara ainda são consideradas a maneira

mais eficaz de comunicar.

Garantir que a prática da TeleEnfermagem é um método eficaz e apropriado para atender as necessidades de um utente

específico.

Fornecer ao utente educação/orientação para o processo de telessaúde e

problemas de comunicação antes do encontro inicial de telessaúde.

Fonte: https://www.ihirenursing.com/Error/OutOfService

2019-2020

Relação Enfermeiro-Utente (cont.)

Para reduzir o risco de perder informações importantes, os Enfermeiros devem:

Fazer perguntas abertas: obter dados suficientes para ajudar na tomada de

decisões.

Encontrar soluções para barreiras de comunicação, como idioma ou cultura.

Fazer perguntas em sequência lógica, com atenção e sensibilidade ao nível de

acuidade do utente.

Evitar usar expressões médicas ou técnicas excessivas.

Evitar tirar conclusões prematuras acerca da condição do utente.

Ouvir e/ou prestar atenção a pistas verbais, emocionais ou comportamentais que

possam transmitir informações importantes do utente (p.e. tom de voz, ruído de fundo,

linguagem corporal, etc.).

Explorar o autodiagnóstico de um utente.

Consultar profissionais de saúde apropriados quando as necessidades do

utente excederem os seus conhecimentos/habilidades.

Fonte: https://www.quora.com/What-is-telenursing

2019-2020

Segurança, Confidencialidade/Privacidade e Consentimento Informado

Todos os Enfermeiros têm uma responsabilidade ética e legal de manter a confidencialidade das informações que

obtêm no contexto dos relacionamentos profissionais. Para tal, devem demonstrar honestidade, integridade e respeito.

Deve ser garantido que as próprias tecnologias são seguras (p.e. risco mínimo de hackers, etc.);

É vital que os registos dos utentes estejam adequadamente protegidos, por meio eletrónico ou formato

escrito;

A quantidade e o tipo de medidas de segurança dependem do modo de tecnologias usadas;

Os Enfermeiros devem proteger a privacidade do utente ao tomar atenção ao uso de sites e redes sociais,

NUNCA partilhando informações do utente, a menos que seja com outros membros da equipa de

telessaúde, com o único objetivo de prestar assistência e com consentimento do utente!

O utente tem SEMPRE o direito de ser informado sobre os seus cuidados, podendo procurar uma segunda

opinião com outros profissionais.

Fonte: http://healthsolution.com.br/blog/tecnologia-na-gestao-hospitalar-por-que-seu-hospital-deveria-investir/

2019-2020

Segurança, Confidencialidade/Privacidade e Consentimento Informado (cont.)

O consentimento para atendimento por TeleEnfermagem pode estar implícito ou

explícito.

P.e., o utente pode aceder a informações de serviços de saúde através de um serviço

de call center.

IMPLÍCITO

P.e., o uso de videoconferência para monitorar o progresso de

uma doença crónica

EXPLÍCITO

Independentemente se o consentimento é implícito ou explícito, todos os enfermeiros devem cumprir as

políticas de consentimento informado. Também é importante considerar que os consentimentos devem:

Ser genuínos e voluntários;

Estar com o conhecimento do

utente sobre quem se encontra na mesma sala

aquando um consentimento é obtido;

Relacionar-se com um procedimento legal;

Consentir com a capacidade mental legal e necessária;

Autorizar um tratamento ou cuidado específico, a

ser prestado por um terceiro cuidador;

Provir de um consultor informado.

https://www.fibao.es/noticias/2018/6/5/la-influencia-del-nuevo-reglamento-de-proteccion-de-datos-en-la-hoja-de-informacion-al-paciente-y-el-consentimiento-

informado//

2019-2020

Gestão do Atendimento de Qualidade

2019-2020

Para que uma consulta de TeleEnfermagem tenha a qualidade devida:

Os enfermeiros tem de ter em atenção que o atendimento prestado por via telessaúde é equivalente a qualquer outro tipo de assistência.

Os enfermeiros tem de ter em consideração o contexto específico, localização, horário e disponibilidade relativa dos cuidados “tradicionais”.

Se por acaso, o enfermeiro verificar que o paciente não pode ser atendido via telessaúde, deve informar o

utente e sugerir um modo alternativo de assistência médica.

Os enfermeiros devem possuir as qualificações, competências e habilitações necessárias para a prática de

TeleEnfermagem e também devem seguir os procedimentos relativos à prática da telessaúde.

Ao fim de uma TeleEnfermagem, os enfermeiros devem avaliar e relatar os dados significativos sobre a

assistência que realizaram, ou seja devem relatar os indicadores de eficiência e a eficácia do cliente.

Funções e Responsabilidades

2019-2020

Os serviços de TeleEnfermagem requerem que os enfermeiros:

Informar os utentes sobre seu nome completo, qualificações, entre outros;

Nunca podem deixar informações confidenciais em um sistema de

mensagem de voz, a menos que o paciente tenha indicado que aceitava fazê-

lo; Informar os utentes sobre suas escolhas em relação à TeleEnfermagem e garantir

que esse serviço sejam de interação cara a cara;

Cumprir as políticas e diretrizes organizacionais existentes relacionadas à privacidade,

confidencialidade, consentimento informado, segurança da informação e documentação

aquando a prestação cuidados de TeleEnfermagem; Proteger a confidencialidade e a segurança das

informações do utente e garantir a privacidade das interações, desenvolvendo e/ou implementando

políticas apropriadas;

Utilizar inovações tecnológicas e sistemas que ofereçam suporte seguro, competente, cuidados

compassivos e éticos e que aprimoram a qualidade dos cuidados e serviços.

Funções e Responsabilidades (cont.)

2019-2020

Os serviços de TeleEnfermagem requerem que os enfermeiros:

Participar no desenvolvimento de novas políticas, conforme necessário, para

resolver questões específicas da telessaúde;

Colaborar com outros membros da equipa de saúde, quando apropriado e conforme necessário, para garantir atendimento de qualidade e serviço

eficaz;

Envolver-se na avaliação da sua prática em relação a questões de qualidade, segurança e resultados

do utente;

Apoiar a prática baseada em evidências, avaliando a eficácia da TeleEnfermagem,

modificando e melhorando as práticas em conformidade;

Informar os pacientes do processo de telessaúde, incluindo outros profissionais que participam ou

compareçam numa consulta de telessaúde e obter consentimento antes de prosseguir;

Doenças

pulmonar

obstrutiva

crónica

Diabetes

Doenças

cardíacas

2019-2020

TeleEnfermagem no Mundo

Doenças de

Parkinson

https://telemedicinamorsch.com.br/blog/teleconsulta

A primeira TeleEnfermagem foi realizada na Austrália Ocidental em 1999!

Pacientes com

mobilidade

reduzida ou sem

ela

Doenças de

Alzheimer

Hepatite

Agora é utilizada por quase todos os países, para

conseguirem o melhor acompanhamento dos seus

pacientes, em várias patologias:

Desafios no Futuro

2019-2020

Melhorar falhas técnicas, como

é o caso do som, imagem,

ou interrupções

Melhorar as questões

legais Melhorar as

questões financeiras

Melhorar as questões de reembolso

Expandir o uso da

TeleEnfermagem

WebGrafia

2019-2020

https://www.nscn.ca/professional-practice/practice-support/practice-support-tools/telenursing/telenursing http://blog.diversitynursing.com/blog/the-emergence-of-telenursing https://en.wikipedia.org/wiki/Telenursing https://online.ahu.edu/blog/6-benefits-telenursing/ http://ebox.nbu.bg/medteach/ne11/Paper37.pdf

2019-2020

Discentes: Adriana Barroso nº39671, Mariana Milheiro Magro nº39808, Joana Santos

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Docentes: Prof. Dr. Pedro Araújo UC: Telemedicina

1º Ciclo de Estudos em Ciências Biomédicas

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