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DISFUNCIÓN MIOCARDICA EN CIRUGIA CARDIACA
Carlos Sureda
Recuerdo Histórico
Recuerdo Histórico II
Recuerdo Histórico III
CEC: Componentes
CEC: Componentes
CEC: Componentes
CEC: Componentes
CEC: Componentes
CEC: Canulación
Respuesta Inflamatoria
Respuesta Inflamatoria
Activación Coagulación
Activación Coagulación
Protección miocárdica
Hipotermia+FV
Cardioplegia Cristaloide Fria. .
Solución Na K Mg Ca HCO3- pH Osmolaridad (mOsm/L)
Other components
Bretschneider no. 3 12 10 2.0 – – 5.5–7.0 320 Procaina; manitol
Ringer 130 24 – 1.5 – 7.14 – Lactato; Cloro
Tyer 138 25 1.5 0.5 20.0 7.8 275 Acetato; gluconato; cloro
St. Thomas no. 2 110 16 16.0 1.2 10.0 7.8 324 Lidocaina
Roe 27 20 1.5 – – 7.6 347 Glucosa; tris buffer
Gay/Ebert 38.5
40 – – 10.0 7.8 365 Glucosa
Birmingham 100 30 – 0.7 28.0 7.5 300-385 Glucosa; cloro; albumina; manitol
Craver 154 25 – – 11.0 – 391 Dextrosa
Lolley – 20 – – 4.4 7.78 350 Dextrosa; manitol; insulina
Cardioplegia Cristaloide Fria. .
Cardioplegia Hemática Fria. .
Ambiente oxigenado e intermitente
Disminuye la hemodilución
Efecto tampon pH
Propiedades oncóticas
Composición iónica y pH fisiológicos.
Daño Miocárdico. .
=Disfunción Miocárdica
Disfunción Miocárdica por Isquemia. .
Dosis de inducción
4 sangre x 1 cristaloide
Volumen total 800cc-1l
Inducción caliente
Tº 4º
1ª Dosis
Isquemia vs necrosis
20 min aprox
Dosis de mantenimiento
4partes sangre x 1 cristaloide
Volumen total 100cc-200cc
Tº 4º
2ª Dosis repetidas
Volumen total 100-200l
Inducción caliente
Tº 36º
Reperfusion
Isquemia vs necrosis
20 min aprox
Disfunción Miocárdica por reperfusión. .
Disfunción Miocárdica por reperfusión. .
Disfunción Miocárdica por reperfusión. .
Disfunción Miocárdica por reperfusión. .
. .Cirugía OPCAB
Evita la isquemia global miocárdica
Disminuye la respuesta inflamatoria
Disminuye consumo Fact. Coagulación
Mayor complejidad técnica..
. .Cirugía OPCAB
GRACIAS
