Apresentao do PowerPoint

Distoro arquiteturalDepartamento de Radiologia e Diagnstico por Imagem - Escola Paulista de Medicina

IntroduoDesorganizao das estruturas observadas na mama normal

Sempre considerada suspeita se no for diretamente relacionada a histrico de cirurgia, trauma ou processo inflamatrio

CausasArtefato de superposioAlteraes ps-cirrgicasTraumaRadioterapiaProcesso inflamatrioAdenose esclerosanteNecrose gordurosaCicatriz radiadaCarcinoma invasivo

Alteraes fibrocicatriciaisBaixa probabilidade ps manipulao cirrgica

reas de gordura entremeada

Necrose gordurosaProcesso inflamatrio estril ps trauma, infeco, cirurgia ou RT saponificao da gordura

Amplo espectro de achados imagenolgicos

Centro radiotransparente da necrose

Associao de calcificaes distrficas e cistos oleosos

Adenose esclerosanteLeso proliferativa benigna

Pode causar mastalgia cclica, no palpvel em 80% dos casos

Mamografia: distoro arquitetural, microcalcificaes indeterminadas (40-55% dos casos) ou ambos

fator de risco independente para cncer de mama

CasoMulher, 41 anos, ndulo palpvel na mama esquerda

DiscussionThe cc view shows a large area of parenchymal distortion with a small number of concerning microcalcifications. Note that the centre of the lesion has a relatively low density

The diagnosis is still made with biopsy. But you can get a very good indication of the diagnosis if you look at these lesions carefully enough.

Cicatriz radiadaLeso esclerosante complexa ou leso radial esclerosante

Leso benigna / Mulheres entre 41 e 60 anos

Caracterstico tpica: Assintomtico, rea de distoro arquitetural, com espculas longas, grossas e curvas e ausncia de centro denso

*Diferenciao mamogrfica do carcinoma invasivo pouco provvel = todos os casos devem ser biopsiados e removidos*

The typical appearance of a radial scar centrally in the right breast. The long slender runners and the relatively lucent centre. Very good representative example.Caso

Mulher, 50 anos, mamografia de rotina, assintomtica, sem ndulos palpveis

DiscussoThere is a spiculated mass in the lateral left breast, which is best seen on the CC projection. On the MLO view, there is some architectural distortion in the upper quadrant but no discrete mass.

On CC, the lesion demonstrates long black spicules "black star" but there is no increase in the density of the central portion of the lesion.

This case demonstrates some typical features of a radial scar (complex sclerosing lesion), which was confirmed on histopathology. No associated malignant or high risk lesion.

Carcinoma invasivoSickles: 300 tumores no palpveis, detectados por rastreamento mamogrfico, mostrou que 9% deles se manifestaram como distoro arquitetural

Qualquer carcinoma infiltrativoApresentao inicial de CDI em apenas 3% dos casos

Carcinoma lobular invasivo se apresenta como distoro arquitetural em 10 25% dos casos

Densidade central

AvaliaoComparao cuidadosa, lado a lado, de cada regio da mama

Incidncia complementar: compresso localizada ou compresso focal ampliada

RefernciasJensen RA, Page DL, Dupont WD et-al. Invasive breast cancer risk in women with sclerosing adenosis. Cancer. 1989;64 (10): 1977-83. G M Newstead, P B Baute, H K Toth. Invasive lobular and ductal carcinoma: mammographic findings and stage at diagnosis.Radiology, 1992,184: 623627Helvie MA, Paramagul C, Oberman HA,Adler DD. Invasive lobular carcinoma:imaging features and clinical detection.Invest Radiol 1993; 28:202207

G M Newstead, P B Baute, H K Toth Invasive lobular and ductal carcinoma: mammographic findings and stage at diagnosis. Radiology, Sep 1992, Vol. 184: 623627, 10.1148/radiology.184.3.1324506