Distosia Kel 2

7/24/2019 Distosia Kel 2

1/60

Problem Based Learning

Modul 3

DISTOSIAPersalinan Macet


2/60

Gracelia Widya-!!! !3 "#$

%ur &da-!!! !3 !"$

itra Wulandari -!!! !3 !'

%urul Ilmi-!!! !3 3('

Ma)muda) Tri L-!!! !3 3#

%ur *a+rianty A-!!! !3 (!#

Sri Wa)yuni ,-!!! !3 ((

Dini Mutia .-!!! !3 (#/

A0Tenri Lu1u-!!! !3 "$'

-.elom2o '-

%ir1an Badaruddin-!!! !3 334

%asrudin &5endi-!!! !3 "3'

A)mad *au6an %-!!! !3 (3$Mu)0 *i7)i ,-!!! !3 3!#

Andi 8ulianto-!!! !3 "4/

Beny *irmansya)-!!! !3 "!$

Andi Sana2ati-!!! !3 "!

*aultas .edoteran 9ni:ersitas ,asanuddin '"!(


3/60

Senario ISeorang 1anita; usia ! ta)un; tiba di unit ga1at darurat ara antara sim=sis 2ubis-tinggfundus uteri 39 m! lingkar perut ibu 9" m! perlimaan5#5. $enyut jantung janin 1%0x#menit0 &is 3x dalam 10menit dengan durasi %0'%5 detik.Pada 2emerisaan dalam

:agina dida2atan pembukaan " m! selaput ketubanteraba dan menonjol! bagian terdepan kepala

(ata sulit ) *ersalinan tidak maju! *erlimaan 5#5! &is!*embukaan " m


4/60

.ata sulit ? .ata .unci

(ata sulit (ata (uni

Persalinan Tida Ma+u @ Persalinan yangberlangsung lama dan abnormal

-Wanita ! Ta)un-%ulli2ara-Tanda in2artu se+a +am "(0"" sdan masu > !4"Cmenit normal-,IS 3 dalam !" menit; durasi 4deti

Perlimaan (C( @ Penilaian dari

2emerisaan leo2old 4; e2ala belummemasui rongga 2anggul

,IS @ .ontra 9terus

Pembuaan / cm @ Pembuaan ser:is

suda) menca2ai / cm; tela) berada2ada 5ase ati5 ala I


5/60

!0 Anatomi >alan La)ir

'0 *isiologi Persalinan-Tanda-tanda in2artu-Ta)a2an 2ersalinan

30 *ator-5ator yang ber2engaru) dalam 2roses 2ersalinanormal ? lama- Po1er

-Passage-Passanger-Psiis-Penolong

40 .lasi=asi 2ersalinan lama(0 Pemerisaan ? 2emantauan 2ersalinan

$0 Pengaru) 2artus macet 2ada ibu ? ana#0 Penanganan 2ada 2artus macet

Pertanyaan


6/60

A%ATOMI >ALA% LA,IALA% LA,IALA% LA,IALA% LA,IALA% LA,IALA% LA,Ianin*lesiPutaran *asi Dalam&stensiPutaran *asi Luar&s2ulsi


15/60

*ISIOLOGI P&


16/60

*ISIOLOGI P&


17/60

*ISIOLOGI P&


18/60

*ator yang mem2engaru)i 2ersalinanormal dan lama

PPPPP

(P


19/60


DISTOSIASuatu eadaan dimana sediit atau tida ada sseali ema+uan dalam s2ersalinan0 Sedangan menW,O yaitu 2ersalinan yang te

lebi) dari '4 +am!0 .elainan 2ada

tenaga 4power-.ontrasi uterus,is

-Gaya es2ulsi ibuMengeran

'0 .elainan 2ada+alan la)ir4passage

-9uran 2anggulibu

->aringan iat2ada saluranre2rodusi ibu

30 Abnormalita+anin4passange

-Presentasi;

2erembandan uuran

Disebaban Ole) @


20/60


Po1er&isadala) sala) satu euatan 2adaibu yang menyebaban ser:ismembua dan mendorong +anin e

ba1a)&isyang sem2urna dan e5eti5 BILA @-(ontraksi simetris dengan dominasidi 5undus uteri--mplitudo %0'60 mm&g dengan

durasi 60'90 detik- >anga 1atu antar kontraksi 2'%menit-


21/60


AbnormalitasPo1er1. nersia uteri 4&ypotoni uterine

ontration

2. &is terlalu kuat 4&ypertoni uterine

ontration

3. noordinate uterine ontration&tiologi

1. aktor 8mosi

4kekuatan dll


22/60


Passage>alan la)ir yang )arus dile1ati o+anin terdiri dari rongga 2anggdasar 2anggul; otot-otot 2anggser:is; :agina; :ul:a


23/60


AbnormalitasPassage1. (elainan pada panggul

- Dis2ro2orsi se5alo2el:i- Tumor 2el:i

2. (elainan pada otot'otot dasar panggul

- .eauan otot-otot dasar 2anggul3. (elainan pada uterus9terus didel=s; uterus du2les se2aratus; uterus subse2tus; uaruatus; uterus biornis dan uterus uniornis0

%. (elainan pada ser+iksSer:is yang au; Ser:is gantung )anging cer:i; Ser:is

onglumer conglumeratio cer:i; &dema ser:is; Ser:is duarena elainan ongenital

5. (elainan pada +ul+a'+agina


24/60


.eteraitan Abnormalitas Passage dan

9sia ! ta)un

.e)amilan 2rimigra:idaPerlimaan (C(


25/60


Dugaan sementara gangguan +alan la)ir berdasar a

1. ephalopel+i $isproportioneadaan yang menggambaran etidasesuaian antara

+anin dan 2anggul ibu se)ingga +anin tida da2at eluar m

:agina0 Dis2ro2orsi se5alo2el:i disebaban ole) 2anggul s+anin yang besar atau2un ombinasi eduanya0

*enyebab dari cephalopelvic disproportion)->anin yang besar-.elainan 2osisi dan 2resentasi

-Panggul sem2it


26/60



*engaruh pada*ersalinan

Persalinan lebi) lama dari

biasanya; arena gangguan2embuaan atau2un banyanya1atu yang di2erluan untumoulage e2ala ana0 .elainan2embuaan da2at ter+adi arenaetuban belum 2eca) sebelum1atunya arena bagian de2anurang menutu2 2intu atasan ul; selan utn a setela)

nformasi:ambahan

-Tasiran berat >anin

-Presentasi dan 2osisi +anin

-Penguuran tinggi badan i-,asil 2enguuran 2anggulibu-Inter2retasi 2emerisaanOsborn dan Muller


27/60



2. :umor ;alan /ahirMeru2aan tumor yang tumbu) di +alan la)irH di :ul:a; :

cer:i; uterus; tuba dan o:arium0

*engaruh padapersalinan

Da2at menyebaban1atu 2ersalinan yang lebi)lama arena da2atmeng)ambat turunnyae2ala +anin e dalam

nformasi tambahan-Anamnesis elu)an sebelum-Pemerisaan =sis-Pemerisaan Penun+ang 9S


28/60


Passenger

Presentasi =siologis 2ada +anin adala) badaneadaan i5ose se)ingga 2ungung men+adion:es;e2ala sia2 )i2eresi dengandagu deat dada;lengan bersilang di de2andada

Dan tali 2usat terleta di antara estremitasdan tungai terli2at 2ada li2at 2a)a danlutut ra at ada badan

Presentasi


29/60


Passenger Macam-Macam 2resent Presentasi belaang

e2ala dengan2enun+u ubun ubun

ecil di segmende2an ;meru2aannormo2osisi0

Presentasi 2uncae2ala;e2ala dalameadaan deesi ringan

dengan 2enun+u ubunubun besar

Presentasi mue2ala dalam dmasimal deng

2enun+udaguCmentum

!0 Presentasi .e2ala @ $E


30/60


Passenger2. *resentasi /etak okong ) Presentasi

leta boongsem2urnaedua

tungaiberada disam2ingboong

Presentasiboong murni5ran breec)edua tungai

lurus e atas

Presentasi boongai tidasem2urna ;tungaiterli2at 2ada li2at

2a)a dan leulutut;terba1a) !ai

Presentastd sem2;lutut turuba1a) leb

renda) daboong ;t! lutut


31/60


Passenger2. *resentasi ahu ) 4 0!6


32/60


Passengeracam-macam 2osisi 2resentasi belaang e2ala 2enun+u ubun

* )i li


33/60


PassengerPosisi 2ada 2resentasi mua dengan 2enun+u dagu atau me

* t )i li


34/60


Passenger%ormo2osisi @

2resentasi belaange2ala dengan ubun

ubun ecil segmende2an

Mal2osisi @ 2resentasibelaang e2ala dengan

ubun ubun ecil tidaberada di de2an

Mal2resen

!0 9bun ubun ecilde2an

'0 9bun ubun ecilanan de2an

30 9bun ubun ecil

!0 ubun ubun ecilbelaang

'0 ubun ubun ecilananCiri belaang

30 ubun ubun ecil

!0 Presentas2uncae2ala;da

a'0 Presentas

boon

* t )i li


35/60


Passenger

9M9< >A%I%

Preterm '"-3# Minggu

Aterm 3/-4' Minggu

Postterm J4' Minggu

.elainan @ ,idroce2)alus;

* t )i li


36/60


Psiis:eori keemasan yaitu 2ersaltida )anya bersi5at somati teta2i lbersi5at 2siomatis yaitu adanya elemelemen 2siis yang mem2enga2ersalinan0(eemasan yang tinggi )

Produsi Ositosin Menurun.ontrasi 9terus Menurun.ortisol MenurunProgesteron MeningatOtot-otot uterus tegang

Pengaru) 2siologi ter)ada2 2ersalinan terutama 2ada 2roses meleb

mengembangan +alan la)ir; arena keemasan yang dialami ibumengakibatkan spasme pada jaringan otot se)ingga jalanmenjadi kaku dan tidak bisa mengembang! aibatnya

* t )i li


37/60


Penolong *enolong persalinanse)arusnya seorang tenagese)atan yang terlatih dan

terampil serta mengetahudengan pasti tanda'tandabahaya pada ibu yangmelahirkan! se)ingga bila adom2liasi selama e)amilan2enolong segera da2amelauan ru+uan0


38/60

.lasi=asi Persalinan Lama

3Ta)a2 Persalinan @!0 Ta)a2 Persia2an'0 Ta)a2 PembuaanCdilatasi30 Ta)a2 Panggul

(elainan *ada (ala ase latenDitandai dengan adanya ontrasi yang teratur 2embuaan ser:is yang 2rogresi5; 1alau2un lambat

bera)ir 2ada 2embuaan 3 atau ( cm0%uli2ara @ '" +amMulti2ara @ !4 +am


39/60


'faktor yang mempengaruhi durasi fase laten

Anest)esia regional atau sedasi berlebi)an; eadaser:is yang buru tida ada 2endataran; tidmembua; dan 2ersalinan 2alsu0 *riedman mengataba)1a istira)at atau 2emberian ositosin sama e5eti5 damannya dalam mem2erbaii 5ase laten ya

bere2an+angan0*ase Ati5.riteria minimum

5riedman untu transisi5ase laten e 5ase ati5 @

%uli2ara @ !;'

cmC+amMulti2ara @ !;( cmC+am

=ebelum ditegakkan diagnosis persalinan maet pada kala satukedua kriteria ini harus diterlebih dahulu )!0 *ase laten tela) selesai; dengan s

membua 4 cm atau lebi)

'0 Suda) ter+adi 2ola ontrasi uterusebesar '"" satuan Monte:ideo alebi) dalam 2eriode !" menit sel


40/60


(elainan *ada (ala

.ala II 2ersalinan 2ada nulipara dibatasi 2 jamdiperpanjang sampai 3 jam apabila telah digunaanalgetik regional. 9ntu multipara satu jam adabatasnya! diperpanjang menjadi 2 jam ppenggunaan analgetik regionalr'faktor yang mempengaruhi durasi fase laten

>ia seorang ibu dengan 2anggul sem2it atau +anin batau dengan elainan gaya es2ulsi5 aibat anest)regional atau sedasi yang berat; maa ala dua dsangat meman+ang0



41/60



42/60



43/60

P i d P t P li


44/60

Pemerisaan dan Pemantauan Persalinan

*emeriksaan aternal

(eadaan mum *emeriksaan >bst

-Berat ? Tinggi Badan

-%adi ?Su)u

-Teanan Dara)-Perna2asan

-Leo2old

-T*9-KT-Partogra5



45/60


*emeriksaan/eopoldLeo2old I

tinggi 5undusdan

mengeta)uibagian atas

+anin

Leo2old IImenentuanbagian +aninsebela) iridan anan0

Leo2old IIImenentuan

bagianterenda) +anin

Leo2oldmenent

a2aa) bba1a) +anisam2ai 2in

2angg



46/60


:inggu undus

teri



47/60


:inggu undus

terisia (ehamilan4minggu

: 4m

!$ '"

'" '3

'4 '#

'/ 3"

3" 3'

3' 34

34 3$

3$ 3/3/ 4"



48/60


:inggu undus

teri



49/60


*emeriksaan;aninA0 Pemerisaan D>> %ormal @ !'"-!$"CmenitB0 Tasiran Berat Badan >anin >o)nson Tausa

TB> F mD-% !(( %F !' +ia :erte di atas s2inaisc)iadia %F !! +ia :erte di ba1a) s2ina

Mc Donald TB> F T*9 Lingar Perut Ibu cm

Pemerisaan danPemantauan


50/60

PemantauanPersalinan

*artograf



51/60

*artograf



52/60

*artograf

-bnormal

Pengaru) 2artus macet 2ada Ibu ? >anin


53/60

Pengaru) 2artus macet 2ada Ibu ? >anin

$ampak pada bu $ampak pada ;an

- In5esi Intra2artum - *ratur Tulang

-


54/60

Penanganan 2ada Partus Macet

Penanganan9mum

?ilai seara epat keadaan umum

hamil tersebuttermasuk tanda +italnya

!0 Tentuan a2aa) 2asien berada

2ersalinanN

'0 Tentuan eadaan +anin

30 Perisa denyut +antung +anin sela

sesuda) )is0

40 ,itung 5reuensinya seurang-u

seali dalam 3" menit selama 5a

dan tia2 ( menit selama ala II

,al yang terbaidilauan

!0 Penatalasanaan 8??,,'0 Pemberian Ositosin; ?> $=*@>*>@= =8-/>*8/A(



55/60


Penanganan9mum Ga1at >anin Sesio Sesarea

>ia syarat-syarat di2en

8kstraksi +akum atau for



56/60


Penanganan9mum

.etuban suda) 2eca)Air etuban e)i+au-)i+auan

Atau bercam2ur dara)Ga1at +an



57/60


Penanganan9mum

.etuban suda) 2eca)Air etuban

e)i+au-)i+auanAtau bercam2ur dara)

Ga1+anin

*erbaiki (eadaanmum

Memberian dukungan emosi; an+uran 2asien untubebas bergera; dudu dengan 2osisi yang beruba)0

erikan airan dan u2ayaan buang air ecil Bila 2enderita merasa nyeri yang sangat! bisa diberikan

analgetik


58/60

aarta@&G0 '""'

Buu A+ar Patologi Obsetri0 &G0 '""0 Ole) dr0 Ida Ayu )andranita Manuaba; S2OG; d

Ilmu .ebidanan; Penyait .andungan ? .eluarga Berencana untu Pendidian Bidan0 &G

Ole) Pro50 dr0 Ida Bagus Gde Manuaba; S2OG .

Perbedaan Pengaru) Metode Pembela+aran Simulasi dengan Lati)an Drill ter)ada2 Pene

Pengisian Partogra5 2ada Ma)asis1a .ebidanan0 Ole) Tri1i Sri Mulati;d0 Dalam >urnal

Pendidian; *eb '"!40 T)0 III; %o0!0

Buu a+ar ILM9 .&BIDA%A% H Sar1ono Pra1iro)ard+o H &disi .eem2at H P0T0 Bina Pustaa H >a

'"!4

Adriaans6; Win+osastro dan Was2odo H '""# H Buu Acuan %asional Pelayanan .ese)atan

dan %eonatal H >aarta H 8ayasan Bina Pustaa Sar1ono Pra1iro)ar+do0

>urnal Ilmia) tentang Persalinan Lama H *aultas .edoteran 9S9 H '"!!

.usuma1ati; 8uli0*ator-5ator risio yang ber2engaru) ter)ada2 2ersalinan dengan tinda

semarang


59/60

uestionN


60/60

T,A%.8O9

Documents

Distosia Kel 2