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Distúrbios da Circulação
Choque
- Fisioterapia-
Distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado por incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea de órgãos vitais, o que resulta em hipóxia generalizada.
Redução da Perfusão
• Diminuição da entrega de oxigênio e nutrientes
• Remoção inadequada de catabólitos
• Metabolismo celular passa de aeróbio para anaeróbio
• Bomba cardíaca
• Volume sg
• Compartimento vascular
Choque
Falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação e
hipoperfusão generalizada de órgãos e tecidos.
Sinais e Sintomas
- Pele pálida e úmida
- Extremidades frias
- Colapso das veias superficiais
- Hipotensão arterial
- Distúrbios do estado de consciência
- Insuficiência renal e respiratória
Choque
Etiopatogênese
• Bomba cardíaca
• Volume sg
• Compartimento vascular
• Choque cardiogênico
• Choque hipovolêmico
• ↑ Choque Distributivo
• Falência do enchimento do VE
( Choque obstrutivo)
Distributivo:
• Anafilático
• Séptico
• Neurogênico
- Perda súbita de quantidade apreciável de líquidos do organismo
- Sangramentos intensos
- Perda cutânea (ex. queimaduras)
- Desidratação (diarreia profusa, calor excessivo)
- Perda rápida de líquido para MEC - Dengue
Choque Hipovolêmico
Líquido
PA
Perfusão tecidual
Choque
Hipóxia
↑ ADP
↑ Adenosina
↑ Ácido láctico
↑ Mediadores que
abrem a
circulação
↓ Retorno venoso
↓ Perfusão
Choque
Choque Cardiogênico - Coração apresenta-se incapaz de bombear adequadamente o
sangue
- Destruição do miocárdio (ex. IAM com destruição de mais de 40%
do VE)
- Arritmias (impossibilidade de contração)
- Tamponamento cardíaco
Redução do Débito Cardíaco
Choque Anafilático
Resulta de reação Ag/Ac mediada por IgE na superfície de mastócitos e
basófilos (Reação de Hipersensibilidade do tipo I). Pode surgir em
poucos minutos após o contato com o antígeno desencadeante.
Choque
Anafilático
Liberação de substâncias vasoativas
Redução da P.A e do
Retorno Venoso
Dilatação de um grande número de vasos na
microcirculação
Vasodilatação
Queda da PA
Hipoperfusão
persistente do SNC
- Infecções por bactérias Gram Negativas produtoras de
endotoxinas (LPS)
- Pode acontecer também por bactérias Gram Positivas, fungos e
toxinas bacterianas
Choque Séptico – choque misto
Síndrome da Resposta
Inflamatória Sistêmica Liberação de Citocinas
Lesa células endoteliais
Aumenta adesão leucocitária
Aumenta Radicais livres e Proteases
CIVD
Choque Neurogênico
Ocorre por desregulação neurogênica. É o tipo de choque menos frequente.
Choque
Neurogênico
Diminuição no tônus das artérias e veias
Causas: Traumatismos e sangramentos envolvendo o SNC
Diminuição da resistência vascular periférica
Diminuição do retorno venoso
Choque Obstrutivo
• Mecanismo: Restrição no enchimento das câmaras cardíacas
esquerdas de instalação súbita
• Causas: embolia pulmonar maciça (Bloqueia o fluxo nas artérias
pulmonares) e hemopericárdio agudos