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Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 1
Méd. Fernando Ramos Maguiña
Director Regional de Salud
Méd, Alejandro Vicente Quispe
Director Adjunto
EQUIPO DE REDACCIÓN
Lic. Enf. Abel Cisneros Rojas
Director Ejecutivo de Epidemiología
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. María Luz Diaz Rivera
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Richar Albis Justiniano Esteban
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Equipo Técnico de Epidemiología
Lic. Enf. Yudith Lisbeth Evaristo Yrigoin
Equipo Técnico de Epidemiología
Téc. Inf. Brindisi Nicolás Paulino Céspedes
Soporte Técnico en Informática
ÍNDICE Pág.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 03
Enfermedad Transmitida por Vectores 05
Vigilancia Epidemiológica de VIH - SIDA 06
Situación Epidemiológica del Cáncer 07
Situación Epidemiológica de la Diabetes 09
Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica 10
Mapa Epidemiológico 11
Editorial
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN EN SALUD (IAAS)
Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), antes llamadas Infecciones
Intrahospitalarias (IIH) son definidas como aquella condición local o sistémica
resultante de una reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o a sus
toxina(s) que ocurre en un paciente en un escenario de atención de salud que no estaba
presente en el momento de la admisión. Asimismo, incluyen las infecciones
ocupacionales contraídas por el personal sanitario.
Desde 1996, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) está trabajando en la
Región de las Américas para perfeccionar los sistemas de vigilancia epidemiológica de
las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS). Entre 2006 y 2007, la OPS,
realizó un diagnóstico continuo de la situación de los programas de prevención y
control de las infecciones asociadas a la atención de la salud. Los resultados de esos
diagnósticos sirvieron principalmente para que en los países se tomaran medidas para
mejorar la situación y para que la OPS diseñara su estrategia de abordaje regional del
problema; mostraron que entre los aspectos a fortalecer estaban la vigilancia
epidemiológica y el diagnóstico de las infecciones asociadas a la atención de la salud.
Con base en los hallazgos de las evaluaciones de los programas de prevención y control
de los países y en las recomendaciones de la OMS.
Por su parte en el 2010, la OPS empezó un proyecto para apoyar a los países en el
desarrollo de la vigilancia de las IAAS en los servicios de salud y en el ámbito
nacional. En la actualidad en el Perú se realiza la vigilancia epidemiológica basado en
la Norma Técnica Sanitaria N°026-MINSA/OGE -V.01 Norma Técnica Sanitaria de
Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias, basado en ello se realiza
la vigilancia de algunas infecciones prioritarias en los servicios de Neonatología,
Medicina, UCI, Cirugía y Ginecología, evaluando indicadores de densidad y tasa de
incidencia. Dichos indicadores, permiten estandarizar valores para la comparabilidad
con las tasas obtenidas a través de la vigilancia epidemiológica, así como, para
monitorizar las tendencias, identificar aquellos brotes.
Sin embargo, la OMS reporta que a pesar de contar con la normativa aún la magnitud
del problema causado por las infecciones asociadas a la atención de salud en los países
latinoamericanos y el Caribe se subestima por la falta de capacidad de vigilancia en los
servicios de salud.
Por lo tanto se recomienda fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica en los
establecimientos de salud, a fin de contar con la información acertada para la toma de
decisiones y mejoras en la calidad de salud.
OMS/OPS/yley.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 2
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eu
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2017 2018 2019
SE 1 - 14 Iras = 15560
Neumonías = 205
SE 1 - 14 Iras = 16202
Neumonías = 149
SE 1 - 14 Iras = 15836
Neumonías = 177
1 a 4 Años 2 a 11 MesesMenores 2
Meses
Casos 11524 3768 544
TIA x 1000 190.9 257.3 37.1
0.0
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Menores 2 Meses 2 a 11 Meses 1 a 4 Años
Casos 8 62 107
TIA x 1000 0.5 4.2 1.8
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2017 2018 2019
Total Año = 1626 SE 1 - 14 = 351
Total Año = 1866 SE 1 - 14 = 340
Total Año SE 1 - 14 = 371
1.- Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son un grupo de
enfermedades causadas por virus, bacterias y hongos, siendo la
forma grave la neumonía, que es la primera causa de muerte de
niños menores de 5 años y adultos mayores en todo el mundo.
Las IRA constituyen la causa más frecuente de consulta en la
edad pediátrica en la región y pueden presentarse episodios
repetitivos en una persona a lo largo de todo el año. Por lo que
el presente considera las tasas de incidencia acumulada de
episodios de IRA y neumonía en estos grupos vulnerables.
Tendencia comparativa entre IRA y neumonía
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la región Huánuco hasta la SE 14 - 2019 se notificó 14322
casos de IRA, menor en 2.3% (366) al año 2018 y mayor en 1.7%
(276) al año 2017. En cuanto a las neumonías a la SE 14, se
notificó 155 casos, superior en 15.8% (28) al año 2018 e inferior
en 15.8% (28) al año 2017.
Casos de IRA en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 14 la tasa de incidencia de IRA por grupos etáreos,
muestra que los niños de 2 a 11m, seguido de los niños de 1 a 4
años y estos de los menores de 2 meses, tienen mayor riesgo de
enfermar por IRA.
Casos de neumonías en < 5 años según grupos de edad y tasa de
incidencia acumulada, DIRESA Huánuco 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Similar situación muestra la tasa de neumonías por grupos
etareos, ya que los menores de 2 a 11m, seguido de los niños de
1 a 4 años y estos de los menores de 2 meses, tienen un alto
riesgo de enfermar por neumonía; debiéndose tener en cuenta
esta característica epidemiológica, para fortalecer las medidas
de promoción y prevención de IRA y neumonía que puede
causar muerte en la población menor de 5 años.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en < 5 años
DIRESA Huánuco. 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 14, de 84 distritos, 11 (13.1%) se consideran en nivel de alto riesgo para la ocurrencia de neumonías, con una TIA que va desde 2.9 a 20.7 por cada 1000 menores de 5 años, estos distritos son: Baños, Amarilis, Tantamayo, Llata, La Unión, Puerto Inca, Rupa Rupa, Chinchao, Canchabamba, Codo del Pozuzo y Huánuco. Siendo necesario vigilar y priorizar estos distritos para el abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y consecuentemente evitar las neumonías y por ende la letalidad en la población vulnerable menor de 5 años.
Tendencia de casos de SOB-Asma en < 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 14 - 2019 se notificó 371 casos de SOB - Asma en
menores de 5 años, mayor en 8.4% (31) al año 2018 y en 5.4%
(20) al año 2017, por lo que es importante asegurar la
disponibilidad de medicamentos, así como las competencias del
personal de salud para el manejo de estos casos y evitar
complicaciones fatales.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 3
Menores de_2 años SOB_2_4 años
Casos 198 173
TIA x 1000 13.5 3.8
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2017 2018 2019
Total Año = 633 SE 1 - 14 = 197
Total Año = 727 SE 1 - 14 = 131
Total Año SE 1 - 14 = 207
NEU_5_9A NEU_10_19A NEU_20_59A NEU_60_MAS
Casos 14 12 49 132
TIA x 1000 0.2 0.1 0.1 1.6
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0.2
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Casos de SOB - Asma según grupos de edad y tasa de incidencia
acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14 la mayor TIA de SOB - Asma corresponde a los
menores de 2 años con 13.5 por cada 1000 niños menores de 2
años, seguido de los niños de 2 - 4 años con una TIA de 3.8 por
cada 1000 niños. Se sugiere considerar esta información, para
fortalecer la capacidad diagnostica del personal de salud.
Tendencia de casos de neumonías > 5 años
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14 se notificaron 207 casos de neumonía en > 5 años,
mayor en 36.7% (76) al año 2018 y en 4.8% (10) al año 2017.
Es importante fortalecer las acciones preventivo promocional
en el entorno familiar, comunitario, así como en los servicios
de salud orientadas a la reducción de esta morbilidad en los
mayores de 5 años.
Casos de neumonías > 5 años según grupo de edad y tasa de
incidencia acumulada. DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14, los mayores de 60 años presentan la mayor
cantidad de casos de neumonía con una TIA de 1.6 (132 casos)
por 1000 habitantes del mismo grupo etario, seguido por
adultos de 20-59 años, con una TIA de 0.1 (49 casos) por 1000
niños de este grupo etario. Se sugiere considerar esta variable
epidemiológica en el abordaje sanitario de esta morbilidad en la
región Huánuco.
Estratificación epidemiológica de casos de neumonías en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14, de 84 distritos 29 (34.5%) se consideran en nivel de alto
riesgo para la morbilidad por neumonías en > 5 años, con una TIA que
oscilan desde 0.1 a 1.2 por cada 1000 mayores de 5 años, estos
distritos son: Amarilis, Llata, La Unión, Rupa Rupa, Punchao, El
Valle, Castillo Grande, Cayrán, Yanas, Ripan, Huánuco, Hermilio
Valdizán, Tomayquichua, Pachas, Chinchao, Aparicio Pomares,
Chaglla, Chavinillo, Jesús, Ambo, Umari, Baños, Daniel A. Robles,
Chaulán, Monzón, Mariano D. Beraún, José Crespo, Churubamba y
Pillcomarca. Por lo que, deben ser incluidos estos distritos en el
abordaje sanitario de las infecciones respiratorias agudas y neumonías,
por ser también población vulnerable.
Defunciones en neumonías menores y mayores 5 años.
Distribución de defunciones por neumonías en
Menores y mayores de 5 años por distritos
DIRESA Huánuco, 2019 SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco, 2019
Hasta la SE 14, se notificó 2 defunciones por neumonía en niño < de 5 años, procedentes de San Pablo de Pillao (1) y Codo del Pozuzo (1).
Hasta la SE 14, se notificó 5 defunciones en mayores de 5 años, proveniente del distrito de Rupa Rupa (2), Panao (1) y Huánuco (2).
Letalidad de neumonía menores de 5 años
DIRESA Huánuco, 2015 - 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología - DIRESA Huánuco. 2019
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2017 2018 2019
Total Año = 38263 SE 1 - 14 = 9195
Total Año = 38210 SE 1 - 14 = 8736
Total Año SE 1 - 14 = 8720
995
2766
4959
11.4%
31.7%
56.9%
0.0%
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50.0%
60.0%
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3000
4000
5000
6000
< 1 Año 1 - 4 Años 5 a +
Casos %
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70
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Edas Acuosa Edas Disentericas
2017 2018 2019SE 1 - 14 Edas Acuosas = 9013 Edas Disentericas = 182
SE 1 - 14 Edas Acuosas = 8614 Edas Disentericas = 122
SE 1 - 14 Edas Acuosas = 8596 Edas Disentericas = 124
2.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA)
Las enfermedades diarreicas constituyen un problema de salud
pública en el mundo, especialmente en los países en desarrollo,
donde representan una importante causa de morbilidad y la
segunda causa de mortalidad en niños menores de 5 años.
Según estimaciones de la OMS causan la muerte de 1,87
millones niños menores de 5 años, lo que supone
aproximadamente el 19% de la mortalidad total en la niñez. Los
episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden
deteriorar el estado nutricional y es considerada entre las
principales causas de malnutrición en niños < 5 años.
Tendencia de casos de EDA en población general
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE.14, se registraron 8720 casos de Enfermedades
Diarreicas Agudas, inferior en 16 (0.2%) respecto al año 2018 y
se observa una disminución de casos 475 (5.4%) respecto al
año 2017.
Casos de EDA y tasa de incidencia según grupos de edad
DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La distribución de las EDAs según grupos etareos se distribuye
en mayor proporción en la población mayor de 5 años seguido
de los niños de 1 a 4 años y finalmente en los niños menores de
1 año, con el 56.9%, 31.7% y en 11.4% respectivamente.
En la SE 14 - 2019 no se ha registrado brotes de Enfermedad
transmitida por alimentos (ETA), sin embargo dado la
Temporada de lluvias, es necesario fortalecer el sistema de
vigilancia para la detección temprana de brotes y su oportuna y
adecuada intervención multidisciplinaria.
Tendencia de casos de EDA Acuosa y disentérica
DIRESA Huánuco, 2017 - 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14 - 2019, se notificó 8596 casos de EDA acuosa,
inferior en 0.2% (18) al año 2018 y menor en 4.9% (417) al año
2017. En cuanto a las EDA disentérica a la SE 14, se notificó
124 casos, mayor en 1.6% (2) al año 2018 y menor en 48.8%
(58) al año 2017. Dado la variabilidad se deberá prestar
atención a las intervenciones multidisciplinarias como las de
acceso a agua potable, práctica adecuada de higiene de manos,
alimentos, mejoramiento de condiciones de saneamiento básico
entre otros; por lo que es necesario articular acciones entre los
diferentes componentes del sector para reducir los casos de
EDA a nivel regional, teniendo en cuenta la temporada de lluvias.
Estratificación epidemiológica de casos de enfermedades
diarreicas agudas en > 5 años
DIRESA Huánuco, 2019. SE 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
En la SE 14, de 84 distritos 28 (33.3%) se consideran en nivel
de alto riesgo de enfermar, medido por la tasa de incidencia
acumulada (TIA), la misma que oscila entre 8.8 a 38.2 por cada
1000 habitantes. Siendo importante focalizar estos distritos para
el desarrollo de intervenciones sanitarias con enfoque integral.
Hasta la SE 14 - 2019, no se notificó defunciones por EDA.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 5
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Zona de Alarma
Zona de Seguridad
Zona de Éxito
2019
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Confirmados 22 79 85 28 62 10 121 19 108 271 215 138 358 74 129 290 732 105 24 5
TIA x 100000 Hab. 2.8 10.0 10.4 3.4 7.4 1.2 14.1 2.4 13.9 34.7 26.0 16.5 42.6 8.7 15.1 33.7 84.5 12.6 2.7 0.6
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600
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2017 2018 2019
Total Año = 107
SE 1 al 14C = 70 - P = 0
Total Año = 47
SE 1 al 14C = 8 - P = 0
Total Año = 40
SE 1 al 14C = 5 - P = 35
Tipos de Dengue C D P Total %
Dengue Con Señales de Alarma 0 2 5 7 6.7%
Dengue Sin Señales de Alarma 5 62 30 97 92.4%
Dengue Grave 0 1 0 1 1.0%
Total 5 65 35 105 100.0%
3. Enfermedades trasmitidas por vectores.
a) Dengue
Evolución histórica de casos confirmados de dengue según TIA
en la región Huánuco 2000 - 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La evolución histórica de la Tasa de Incidencia Acumulada (TIA)
de dengue en la región Huánuco del año 2000 hasta el 2019, que
los años 2016, 2012, 2009, 2015, 2010, 2014 y el 2017, alcanzaron
la TIA x 100,000 hab. Más altas de 84.5, 42.6, 34.7, 33.7, 26.0,
15.1 y 12.6 respectivamente. Relacionado con el mayor
comportamiento epidémico para dichos años. En lo que va del año
se han notificado 5 casos confirmados con una TIA de 0.6.x cada
100,000 hab.
Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Huánuco 2017 - 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
La tendencia comparativa de casos de dengue por SE en los últimos
tres años. Muestra que en la SE 14, del 2019 se tiene entre probables y
confirmados 40 casos inferior en 7 (14.9%) casos respecto al año 2018
y en 67 (62.6%) al año 2017. Para mantener esta tendencia es
importante que al interior de los establecimientos de salud de los
distritos endémicos, se realicen de manera sostenida las acciones de
prevención y control de esta enfermedad el marco de la Estrategia de
Gestión Integrada del dengue (EGI-DENGUE).
Canal endémico de casos confirmados y probables de Dengue,
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
El gráfico muestra el corredor endémico de dengue que en la SE 14, se
ubica en zona de la curva endémica con tres casos que representa el N° de
casos esperados en una situación regular, siendo importante abordar de
manera articulada tanto intra como extra sectorial los determinantes que de
manera directa o indirecta contribuyen al desarrollo de la enfermedad.
Casos de dengue confirmados y probables por distritos
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 14, 8 (9.5%) de 84 distritos vienen presentando
riesgo de transmisión epidemiológica del dengue, entre ellos
Rupa Rupa, Castillo Grande, Mariano Damaso Beraun,
Yuyapichis, Daniel Alomia Robles, Luyando, Monzón y José
Crespo y Castillo, con TIA de 5.3, 5.0, 2.0, 1.5, 1.3, 1.0, 0.7, y
0.3 por cada 10,000 hab. Respectivamente, tienen mayor riesgo
de morbilidad y con menor riesgo de morbilidad se tiene al
distrito de José Crespo y Castillo con una TIA de 0.3 por cada
10,000 hab.
Casos de dengue según tipo y lugar de infección
DIRESA Huánuco, 2019. SE 1 - 14
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
De los 105 casos notificados de dengue entre confirmados,
probables y descartados el 92.4% (97) corresponde a dengue
sin señales de alarma 6.7% (7) corresponde a dengue con
señales de alarma y dengue grave y el 1.0% (1).
b) Zika
Casos de Zika por distritos
DIRESA - Huánuco SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA Huánuco
Hasta la SE 14 se han reportado 134 casos reportados, de los
cuales 30 casos son confirmados con Zika (PCR), siendo 28 casos
del distrito de Rupa Rupa y 1 en el distrito de Luyando; y un caso
importado procedente de Tarapoto (San Martin), por otro lado
tenemos 89 casos sospechosos de los cuales 6 corresponden a
Gestantes, y un caso confirmado.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 6
01 1 1
23
10 10
1416
20
28
19
9
0
5
10
15
20
25
30
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
0
5
10
15
20
25
30
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Casos de Zika
2018 2019
Total Año = 10
SE 1 - 14C = 9 / S = 1
Total Año = 128
SE 1 - 14C = 31 / S = 97
5
5
2
5
6
2
8
2
2
3
2
1
1
3
6
3
10
14
8
14
8
5
4
3
10 5 0 5 10 15 20
0 - 4
5 - 9
10 - 14
15 - 19
20 - 24
25 - 29
30 - 34
35 - 39
40 - 44
45 - 49
50 - 54
55 - 59
60 - 64
65 a másFemenino = 82
Masculino = 45
C S C S
Niño 0 - 11 años 0 0 1 14 15
Adolescente 12 - 17 años 0 0 1 9 10
Jovén 18 - 29 años 1 4 10 21 36
Adulto 30 - 59 años 0 2 17 41 60
Adulto Mayor 60 a más 0 0 1 6 7
Total General 1 6 30 91 128
ZIKA EN GESTANTE Total
General
ZIKAEtapas de Vida
Casos reportados (sospechosos, confirmados y descartados) de
Zika. DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el gráfico se evidencia el comportamiento de la enfermedad
por semanas epidemiológicas haciendo un total de 134 casos,
iniciándose el brote en la SE 7, observándose un notorio
incremento la semana 12, en la presente semana se observa una
caída de los casos notificados se espera que ello continúe.
Casos de Zika confirmados según distritos de ocurrencia
DIRESA HUANUCO. SE 1 al 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el grafico se observa la distribución geográfica, a la fecha se
encuentran involucrados 4 distritos (José Crespo Castillo, Rupa,
Rupa, Castillo Grande, y Luyando) de 29 distritos infectados
por el Aedes aegypti, transmisor del Zika y otras arbovirosis,
como Dengue, Chikungunya, fiebre amarilla, entre otras.
Tendencia de casos confirmados y sospechosos de Zika
DIRESA HUÁNUCO. SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la figura se muestra la tendencia del Zika por semanas
epidemiológicas observándose que el presente año se inicia el
reporte en la semana 2 a la fecha nos encontramos en situación
de brote, reportándose en la semana 12 el mayor número de
casos (25 en la semana)
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por sexo
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la figura se visualiza que el sexo de mayor imparto es el
femenino, y la edades más afectadas van de 20 a 39 años,
demostrándonos que el vector es intra domiciliario y urbano,
así mismo teniendo un rango muy amplio de edades extremas
como lo demuestra la pirámide.
Casos de ZIKA confirmados y Sospechosos por etapas de vida
DIRESA HUANUCO. SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En la tabla se rescata que la etapa de vida de mayor riesgo de
enfermar es la etapa económicamente activa de 18 a 59 años,
así mismo se destaca que hay reporte de casos de gestantes que
a la fecha son 6 sospechosos y un confirmado, siendo
responsabilidad de materno y CRED hacer el seguimiento
correspondiente.
4. Otras transmisibles.
1) VIH - SIDA
a) Evolución Histórica de la Tasa de Incidencia de VIH-SIDA
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 14.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La tasa de incidencia de VIH-SIDA en la DIRESA Huánuco
del periodo 2001 a 2018 muestra una tendencia al incremento,
siendo los años del 2018, 2017,2015, 2014 y 2016 las que
registran las tasas de incidencia acumulada más altas de 13.9,
12.7, 10.5, 9.2 y 8.8, casos por cada 100, 000 hab.
Respectivamente, Hasta la SE 13 del 2019 se han registrado 15
casos con una TIA de 1.7 por cada 100,000 Hab.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 7
b) Distribución de casos Confirmados y probables de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
Hasta la SE 14 del 2019 se han notificado 27 casos de infección
entre VIH - SIDA, de los cuales 25 son de infección autóctona
que proceden de los distritos de Amarilis, Castillo Grand,
Huánuco, José Crespo y Castillo, Llata, Pillcomarca, Rupa
Rupa, Jacas Chico y 2 importados (Dist. de Yanacancha y Rio
Santiago).
d) Pirámide Poblacional de casos confirmados y probables
de VIH-SIDA. DIRESA Huánuco 2019. SE 1 - 14.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
La pirámide poblacional de casos de VIH-SIDA confirmados
por sexo muestra que la frecuencia de casos es mayor en
población masculina (80%) respecto a la población femenina
(20%). Afectando a todas las edades según grupos etareos a
partir de 20 a 24 años. Siendo necesario tener en cuenta estas
variables epidemiológicas con el fin de focalizar las acciones de
intervención sanitaria y consecuentemente disminuir el riesgo
de transmisión vertical, sin descuidar los otros grupos etarios de
la población.
e) Razón Hombre / Mujer de VIH - SIDA.
DIRESA Huánuco. 2001 - 2019. SE 1 - 14.
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología. DIRESA - Huánuco
En el periodo de análisis el promedio de la Razón hombre /
mujer de casos de VIH es de 2/1, sin embargo en los últimos 4
años la razón hombre/ mujer de infección por VIH se mantiene
en 3/1, lo cual indica que por cada 3 casos de infección por
VIH en población masculina, existe una mujer infectada por
VIH en la región Huánuco, en lo que va del año es de 4 casos
en Hombres por un caso en una mujer.
Característica epidemiológica que debe orientar las acciones de
vigilancia, promoción, prevención y control en la población de
mayor riesgo.
5. Situación Epidemiológica del Cáncer.
Tendencia histórica de casos diagnosticados en Hospitales de la
Región. DIRESA Huánuco, 2006-2018 (SE.1 - 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Desde el año 2006, que inicia el registro hospitalario de cáncer
(RHC) en la región, se puede observar que en el género
femenino es el que más casos de cáncer presenta, en
comparación al género masculino, a razón de 2:1, entonces por
cada 02 casos de cáncer diagnosticado en mujeres, se
diagnosticó 01 en varones.
En mujeres destacan los casos de cáncer de cuello uterino,
colorrectal e hígado; mientras que en varones el cáncer de
glándula prostática, colorrectal y pulmón. El cáncer de
estómago es el que encabeza la lista, tanto en hombres como en
mujeres, presentándose mayormente el cáncer de estómago en
hombres.
Casos diagnosticados de Cáncer, los sitios más frecuentes,
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE. DIRESA Huánuco.
En cuanto al método de primer diagnóstico, la forma en que los
casos accedieron a la atención médica, entre los años 2006 a
2017, el 33.2% presentaba clínica (con síntomas), el 29.6% fue
por hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 17.4%
por hallazgo incidental de exploración clínica y el 10.3% por
detección/tamizaje del programa del Programa de Control del
Cáncer. El 9.7% restante está entre métodos por imágenes,
desconocido, exploración quirúrgica y otros.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 8
2013 2014 2015 2016 2017
Defunciones 436 452 403 546 630
TM/100.000 Hab. 51.4 52.9 46.8 63.0 75.6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0
100
200
300
400
500
600
Ta
sa
x 1
00
, 0
00 H
ab
.
Defu
ncio
nes x
cán
cer
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
Páncreas
SPD*
Vías Biliares
Medula osea
Colon
Hígado
Próstata
Pulmón
Cuello uterino
Estómago
Huánuco Leoncio PradoPachitea AmboHuamalíes Dos de MayoYarowilca LauricochaHuacaybamba MarañonPuerto Inca
14.316.1
13.0 13.111.3
9.312.3
10.1 11.4
9.4
12.9
20.4
3.34.6 5.0
6.3
3.94.9 4.5
7.8
3.66.4 4.7
6.2
19.2
25.822.7
24.9 24.3
21.1
15.716.6
15.8
11.7
18.0
22.6
0.6 2.1 1.8 1.31.5 1.7 1.7 1.5 2.9 1.9
3.1 3.12.94.4 4.7 2.6
3.3 3.4 5.2
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Cuello uterino Hígado
Estómago Colon
Pulmón
Método de primer diagnóstico de cáncer en mujeres
DIRESA Huánuco, 2006 - 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
Para el año 2018, el método de primer diagnóstico, el 52.3% fue por
hallazgo incidental de exploración endoscópica, el 27.9% fue por
detección/tamizaje, el 4.7% por imágenes y desconocido en la misma
proporción, el 3.5% presentaba clínica con síntomas y exploración
clínica respectivamente.
En relación al método base del diagnóstico del 2006 a 2017, el 32.9%
fue por histología del tumor primario, el 23.3% fue solamente clínico,
el 18.9% fue por estudios endoscópicos, el 13.0% fue por imágenes y
el 12% restante están son los de citología, cirugía exploradora y los
descritos en la tabla adjunta.
Método base del diagnóstico de cáncer
DIRESA Huánuco, 2006 - 2017, 2018 (SE 52)
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE, DIRESA Huánuco.
En el 2018 el método base del diagnóstico fue la histología del tumor
primario con 59.3%, seguido de los estudios endoscópicos con 33.7%;
mientras que el 2.3% fue por imágenes y citología respectivamente. El
restante 2.4% fue solamente clínico y desconocido.
Tasa de mortalidad de cáncer por años
DIRESA Huánuco. 2012 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO.
Cabe mencionar que la región Huánuco, supera los niveles nacionales
y para el 2015 nos ubica en la segunda región con más casos de cáncer
de estómago, con tendencia al incremento; la situación no ha cambiado
para este 2018, pues no se cuenta con especialistas en
gastroenterología, oncología, patología clínica en los mayoría de los
servicios de salud, lo que retrasa el diagnóstico temprano y disminuye
la oportunidad de un tratamiento oportuno y aumenta las defunciones
por cáncer.
Según localización topográfica de los diez primeros tipos de cáncer en
la región en el periodo 2013 - 2017, se puede observar que el cáncer de
estómago se distribuye en las once provincias, con mayor proporción
en las provincias de Huánuco, Pachitea, Huamalíes, Ambo y Leoncio
Prado; lo mismo las defunciones por cáncer cuello uterino, en mayor
proporción en Huánuco, Leoncio Prado y Pachitea, también el cáncer
de pulmón hígado, próstata y colon también, en mayor proporción en
las provincias mencionadas; los canceres ubicados en medula ósea,
Sitio primario desconocido (SPD) y páncreas en 9 y 7 provincias.
Defunciones por cáncer con mayor frecuencia en la región,
DIRESA Huánuco, 2013 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer - DEE.
Fuente: SINADEF. Dirección de OIT- DIRESA HUÁNUCO
La tendencia de la mortalidad especifica por cáncer de estómago, tiene
una tendencia al incremento, así para este año 2017 la TM es de 22.6
por 100 mil habitantes, con un incremento de 4.6 puntos porcentuales
en lo que respecta al 2016. Sin embargo entre el 2012 hasta el 2015 se
muestra una aparente descenso del cáncer de estómago, dato que
difiere en gran manera con la TM Estandarizada para el 2015 en que
fue de 45.6 por 100 mil habitantes de la región*.
Tendencia de mortalidad por tipo de cáncer con mayor frecuencia
en la región, DIRESA Huánuco, 2006 - 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer-DEE.
Fuente: SINADEF, Dirección OIT- DIRESA HUÁNUCO
En cuanto a la mortalidad por cáncer de cuello uterino se observa una
tendencia al incremento, así para el 2017 la TM es de 20.4 por 100 mil
mujeres, superior por 7.5 en lo que respecta al 2016, que tenía una TM
de 12.9 por 100 mil mujeres. Para el último quinquenio, la TM más
baja se registra en 2015 con 9.4 por 100 mil mujeres, sin embargo
según el “Análisis de las causa de mortalidad en el Perú, 1986 - 2015”,
la TM para ese año fue de 25.7 por 100 mil mujeres, ubicando a la
región Huánuco en tercer lugar a nivel nacional.
Del total de muertes por cáncer el 2017, el 72% ocurrieron en adultos
mayores y el 24% en adultos; el 4% restante se presentó entre los
niños, adolescentes y jóvenes. La mortalidad por cáncer en sus
diferentes formas viene afectando en mayor proporción a las mujeres,
pues de los 630 fallecidos para el año 2017, 330 (52.4%) pertenecen a
este género con una TM Especifica de 74 por 100 mil mujeres, frente a
300 (47.6%) defunciones que son del género masculino con una TM
Especifica de 68.2 por 100 mil hombres. Además se puede apreciar
que cada año el cáncer está afectando a edades más tempranas, si bien
en la región hay casos de cáncer como la leucemia que aparecen en
etapas de vida tempranas, esta enfermedad afecta más en etapa adulta,
desde los 40 años en adelante en ambos sexos.
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 9
Mortalidad de Cáncer por sexo y edad
DIRESA Huánuco, 2017
Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Cáncer.
Fuente: SINADEF, Dirección de OIT- DIRESA Huánuco.
Esto permite evidenciar que son cánceres que pueden ser evitados,
tratados y hasta curados, si se modifican algunos factores,
considerados de riesgo, y si estos son diagnosticados tempranamente.
6. Situación Epidemiológica de la Diabetes.
Prevalencia de casos registrados de Diabetes en la Región
DIRESA Huánuco, 2013 - 2018, SE 52.
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes - DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados en el periodo 2013 - 2018, la mayor
frecuencia se presentó en el género femenino (67,6%) en comparación
con el género masculino (32,4%), con una razón de 2:1. Los casos
diabetes afecta en mayor frecuencia a partir del grupo etario de 40
años (93.0%), en lo que respecta al género femenino, mientras que en
el género masculino a partir de los 45 años (83,7%). Esta diferencia se
hace marcada en el ancho de la pirámide, edades de 65 a más años, en
el que, también la mayor frecuencia de casos se da en el género
femenino (181 casos), frente al género masculino (89 casos) del
mismo grupo etario.
Casos registrados de diabetes según género y edad en la Región
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
De los casos registrados hasta la SE 52-2018, el 96.4% (857)
son casos de diabetes Tipo 2, y el 2.6% (23) son diabetes Tipo
1, el 0.2% (02) se encuentra en Pre-Diabetes y el 0.2% (02)
otros tipos. Observando que predomina la diabetes tipo 2
(también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad
adulta), este tipo presenta la mayoría de los casos de diabetes
en América Latina y el mundo3 y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo-obesidad y a la inactividad física. Según
el informe realizado y emitido por el INEI (Instituto Nacional
de Estadística e Informática) - registra que en el Perú, para el
2017, el 21,0% de las personas de 15 a más años sufren de
obesidad, superior en 2.7 puntos porcentuales al año 2016
(18.4%)5.
Casos registrados según tipo de diabetes en establecimientos en la
Región, DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
En el periodo 2015 - 2017, los casos registrados en el sistema
de vigilancia de diabetes, 38.3% (253) fueron incidentes,
mientras que el 63.4% (419) son prevalentes. Entre los casos
incidentes, el 97.2 % (246) cuentan con resultados de glicemia
y 10.3% (26) con glicemia postprandial, mientras que 1.6%
(04) no registra ningún resultado en su historia clínica. En los
casos prevalentes el 96.2% (403) cuentan con examen
resultados de glicemia y 11.9% (50) con glicemia postprandial,
mientras que 1.7% (07) no registra ningún resultado en su
historia clínica.
Entre los casos incidentes y prevalentes registrados en el
periodo 2015 - 2017, más del 75% (505) tienen glicemia igual o
mayor a 130mg/dl y 10% (64) glicemia postprandial igual o
mayor a 140mg/dl, indicando que los pacientes no se
encuentran en estado estable. Y sólo el 5.2% (21) cuenta
exámenes de hemoglobina glicosilada, cuyo resultado es igual o
mayor de 7%.
Casos de Diabetes según tipo de casos e indicadores registrados
en la Región, DIRESA Huánuco, 2015-2017, 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
En el 2018, los casos de diabetes registrados fueron 2017, delos
cuales el 47.9% (104) fueron incidentes, mientras que el 52.1%
(113) son prevalentes. Entre los casos incidentes, el 96.2 %
(100) cuentan con examen resultados de glicemia y 10.6% (11)
con glicemia postprandial. En lo que respecta a los casos
prevalentes el 100% (113) cuentan con examen resultados de
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 10
glicemia y 9.7% (11) cuentan también resultados de con
glicemia postprandial. Entre los casos incidentes y prevalentes
registrados en el año 2018, sólo a 40 (18%) personas se les
realizó examen de hemoglobina glucosilada (HbA1c), mientras
que 177 (82%) personas no se les realizó este examen. De las
40 personas que cuentan con hemoglobina glucosilada
(HbA1c), 35 (88%) tienen ese resultado igual o mayor de 7%,
indicando que los pacientes no se encuentran en estado estable.
Ya que la hemoglobina glucosilada (HbA1c), es un parámetro
de laboratorio que permite valorar el grado de control
metabólico de las personas con diabetes, por lo que los casos
prevalentes deberían contar con este examen, y se describe que
un caso está controlado o estable, cuando los niveles de
glicemia están entre 70 y 130 mg/dl y la hemoglobina
glucosilada es menor de 7%, que permita prevenir la presencia
de alguna complicación.
Casos de diabetes registrados según provincia de residencia,
DIRESA Huánuco, 2015 - 2018
Fuente y Elaboración: Vigilancia Epidemiológica de Diabetes. DEE, DIRESA Huánuco.
Según lugar de residencia de los casos de diabetes registrado
hasta la SE 52 - 2018, se puede observar que en la provincia de
Huánuco está ubicada el 52.3% entre hombres y mujeres,
seguido de Leoncio Prado con 33.5%, Huamalíes con 4.7%,
con Ambo con 4.0%, Pachitea con 2.5% y Puerto Inca 1.2%; la
provincias de Yarowilca, Lauricocha, Dos de Mayo, Marañón y
Huacaybamba con menos del 1 % de casos de diabetes. Se
observa que las provincias con mayor proporción de personas
con diabetes, probablemente debido a la transición
epidemiológica en que los factores de riesgo están relacionados
a los estilos de vida (alimentación) que viene afectando con
mayor frecuencia en estas dos provincias que reúne el casi el
86% de las personas con diabetes que residen en las provincias
de Huánuco y Leoncio Prado.
7. Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Casos notificados por tipo de diagnóstico
DIRESA Huánuco. SE 1 - 14. 2019
Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiologia. DIRESA - Huánuco
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 11
Leyenda:
CC: Caso confirmado
CP: Caso probable
HUÁNUCO: MAPA EPIDEMIOLÓGICO AÑO 2019 SE 14 (del 30 de Diciembre de 2018 al 6 de Abril del 2019)
PUERTO INCA Iras: 1502 Edas: 581
Dengue sin señales de alarma: 1 CP
Hepatitis B: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 14 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 2 CC
Loxocelismo: 3 CC Ofidismo: 11
Sífilis materna: 2 CC
PACHITEA Iras: 1066
Edas: 419 Hepatitis B: 1 CC
Sífilis congénita: 2 CC
Sífilis materna: 1 CC Leishmaniasis cutánea: 1 CC
HUANUCO Iras: 5744
Edas:3973
Hepatitis B: 11 CC
Leishmaniasis cutánea: 5 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 3 CC Leptospirosis: 2 CC
Sífilis materna: 7 CC
Loxocelismo: 2 CC VIH - SIDA: 1 CC
Tos ferina: 1 CP
AMBO
Iras: 982 Edas: 599 Leishmaniasis cutánea: 2 CC
Leishmaniasis mucocutanea: 1 CC
Sífilis materna: 1 CC
LAURICOCHA Iras: 382 Edas: 152
Sifilis materna: 1 CP
YAROWILCA Iras:338
Edas: 150 Muerte Materna Indirecta: 1
Leishmaniasis cutánea: 1 CC
Infección por VIH: 2 CC
DOS DE MAYO Iras: 336
Edas:599
HUAMALIES Iras: 1333
Edas: 534
Ofidismo: 2 Dengue con señales de alarma: 2 CP
Loxocelismo: 1 CC
Hepatitis B: 1 CP VIH - SIDA: 2 CP
Sífilis materna: 1 CC
HUACAYBAMBA Iras: 405
Edas: 206
MARAÑÓN Iras: 740
Edas: 362 Muerte materna directa: 1
Leishmaniasis cutánea: 1 CC
Ofidismo: 4
LEONCIO PRADO Iras: 2648
Edas: 1405
Dengue con señales de alarma: 3 CP Dengue sin señales de alarma: 3 CC, 29 CP
Infección por VIH: 4 CC
Muerte materna indirecta: 2 Sífilis materna: 1 CC, 4 CP
Loxocelismo: 6 CC
Ofidismo: 11
Zika: 29 CC, 89 CS
Zika en Gestante: 1 CC, 6 CS
Boletín Epidemiológico SE 14 Dirección Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Huánuco - 2019 Página 12
El presente documento es publicado con información de la Semana Epidemiológica 14
del año 2019, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiología, siendo esta información y análisis de
carácter provisional, que pueden estar sujetos a modificación.
Para la elaboración del presente Boletín, la Dirección Ejecutiva de Epidemiología acopia
la información suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiología de la Dirección Regional de Salud Huánuco, constituido por 324 establecimientos
de salud (315 unidades notificantes y 9 unidades informante), distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 microredes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 302 (2 Hospitales, 52 Centros de Salud y 248 Puestos de Salud), al Essalud 09 establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Médico y 6 Postas Médicas); a las FF.AA. y Policiales 03
establecimientos (01 Policlínico PNP, 01 Posta Médica PNP, 01 Centro Médico del Batallón de
Infantería de Reserva 201 - Yanag); al Ministerio Público 01 (División Médico Legal II de
Huánuco), al INPE 01 (Centro Médico del Establecimiento Peniteciario Sentenciado - Huánuco y
del sector privado), y al sector privado 08 (04 centros de Salud y 03 Centros Médicos y 01
Clínica).
Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional de
Vigilancia Epidemiológica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos sería
imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de información y representatividad
del sistema y consecuentemente con la producción de información y conocimiento
epidemiológico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestión sanitaria.
De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiológicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generación de conocimientos sobre los daños y eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a través de una información oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestión de nuestra Dirección
Regional de Salud Huánuco y a otras instancias.
Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades más necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos más
alejados a través de la práctica de la Salud Pública y contribuyendo a la democratización de salud
en nuestro departamento.
Dirección Regional de Salud Huánuco
Dirección de Epidemiología
Jr. Dámaso Beraún Nº 1017 Huánuco - Perú.
Teléfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
Celular. 999010194
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm
mailto:[email protected]://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm