Embed Size (px)
Citation preview
INSCHRIJVINGSFORMULIER KERSTVAKANTIE
Persoonlijke inlichtingen
Naam en voornaam kind ..................................................................................................
Adres ..................................................................................................................................................
Postcode .................... Stad ......................................................................................................
Geboortedatum ........................................................................................................................
Gender ..............................................................................................................................................
E-mail .................................................................................................................................................
School van het kind ...............................................................................................................
Kleuterklas/leerjaar ..............................................................................................................
Contactgegevens ouders/voogd/anderen
Naam ………………………………………...….….……...............................................................................................
Tel. nr. ……………………………………...........................................................................................
Naam ………………………………………...….….……...............................................................................................
Tel. nr. ……………………………………...........................................................................................
Geboortedatum ………………………………………...….….…….....................................................................
Ik schrijf mijn kind in op volgende dagen
Ik schrijf mijn kind in op volgend ophaalpunt:
O Harenheide, Verdunstraat 381, 1130 Haren
O Kakelbont, Reper-Vrevenstraat 100, 1020 Laken
O Karel Buls, Bonekruidlaan 88, 1120 N-O-H
O Klavertje 4, Groendreef 16, 1000 Brussel
O Léon Lepage, Zespenningenstraat 25, 1000 Brussel
Bijkomende inlichtingen
Mijn kind eet geen ......................................................................................................
Andere ...........................................................................................................................
..........................................................................................................................................................
SPEELPLEIN BEERSEL23 DECEMBER 2019 TOT EN MET 3 JANUARI 2020
KERSTVAKANTIE
INLICHTINGENFICHE
Medische inlichtingen
Naam huisarts ......................................................................................................................
Tel. nr. ……………………………………......................................................................................
Adres .……………………………………......................................................................................
.……………………………………......................................................................................
Datum laatste inenting tegen tetanus .............. / ............... / .................(graag een kopie van de vaccinatiekaart bijvoegen)
Heeft je kind een medisch probleem (astma, allergieën, ADHD, chronische ziekte(n), diabetes, epilepsie, incontinentie)?
Zo ja, leg uit ...................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
Neemt je kind medicatie? Zo ja, welke?
……………………………...................................................................................................................................
……………………………...................................................................................................................................
(medicatie wordt op het speelplein enkel toegediend als u de gebruiksaanwijzing en een geldig medisch attest verschaft)
Ik geef toestemming
O aan mijn kind om deel te nemen aan de activiteiten die buiten het domein van het speelplein doorgaan;
O om foto’s te nemen van mijn kind tijdens de activiteiten;
O om foto’s te gebruiken voor publicaties van het Departement Openbaar Onderwijs;
O om mijn gegevens te bewaren in de databank van de speelpleinwerking.
Ik, ondergetekende,
...................................................................................................................................
verklaar dat deze fi che waarheidsgetrouw en volledig is.
Speelplein Stad BrusselDepartement Openbaar Onderwijs
Anspachlaan 6, 1000 [email protected]
Tel. 02/279 39 31
WEEK 1 O 23/12/2019 > 27/12/2019 (niet op 25/12/2019)
O 30/12/2019 > 03/01/2020 (niet op 01/01/2020)
WEEK 2
WIE
Kinderen van 3 tot 12 jaar die schoollopen in een Nederlandstalige school in Brussel.
INSCHRIJVENVul het inschrijvingsformulier zo volledig mogelijk in en bezorg het aan het Departement Openbaar Onderwijs (coördinator speelpleinen Amy De Nul)
Departement Openbaar Onderwijsbureau 14/14, Anspachlaan 6, 1000 BrusselOFKlavertje Vier, t.a.v. Amy De NulGroendreef 16, 1000 Brussel
Inschrijven kan van 9 tot 13 december elke dag van 8u30 tot 16u30 in Klavertje Vier(Groendreef 16, 1000 Brussel). De inschrijvingen sluiten op vrijdag 13 december 2019. Na deze datum kan je niet meerinschrijven.
BETALENBetalen gebeurt door het correcte bedrag over te maken op rekeningnummer BE35 3631 9417 4337
BASISTARIEF• Voor het eerste kind: 20 € per week• Voor het tweede kind: 15 € per week• Voor daaropvolgende kinderen: 10 € per week
REDUCTIETARIEFKinderen met een verhoogde tegemoetkoming betalen 6 € per week.
Opgelet: wie gebruik wil maken van het reductietarief, moet een attest van de mutualiteit afl everen
Beste ouders,
Een nieuwe kerstvakantie is opnieuw in zicht. Tijd om je te vervelen? Nee, want speelplein Beersel van Stad Brussel heeft weer een heleboel leuke activiteiten in petto voor jullie.Tussen 23 december 2019 en 3 januari 2020 zijn alle Brusselse ketjes terug welkom op het speelplein van Beersel. Om te ravotten in de bossen, spannende avonturen te beleven en plezier te maken met onze plezantste animatoren!Kortom, tijd om opnieuw te gaan spelen op het speelplein. Vergeet je niet op tijd in te schrijven.
Faouzia HaricheSchepen van Jeugd
Ans PersoonsSchepen van Nederlandstalige aangelegenheden
PRAKTISCHBreng je kind vóór 8u naar het ophaalpunt.
De ophaalpunten zijn ‘s ochtends open van 7u tot 8u (de bus vertrekt om 8u stipt) en ‘s avonds van 16u30 tot 18u.
Het departement Openbaar Onderwijs in samenwerking met de jeugddienst van de Stad Brussel.
v.u
. A
ns
Pe
rso
on
s,A
ns
pa
ch
laa
n 6
, 10
00
BR
US
SE
L
