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DivertikuloseDivertikulose und und DivertikulitisDivertikulitis
Prof. Dr. med. Thomas CarusKlinik für Allgemeine, Visceral‐ und UnfallchirurgieZentrum für minimal‐invasive ChirurgieKlinikum Bremen‐Ost
Di tik l Di tik litiDivertikulose Divertikulitis
Divertikulose
Ausstülpungen der Darmwand durch kleineLücken in der Muskelschicht des DickdarmsLücken in der Muskelschicht des Dickdarms.
Begünstigt durch:
• Hohen Innendruck im Dickdarm• Ballaststoffarme ErnährungBallaststoffarme Ernährung• Bewegungsmangel
Ob ti ti• Obstipation
Divertikulose
Ausstülpungen der Darmwand durch kleineLücken in der Muskelschicht des DickdarmsLücken in der Muskelschicht des Dickdarms.
Begünstigt durch:
• Hohen Innendruck im Dickdarm• Ballaststoffarme ErnährungBallaststoffarme Ernährung• Bewegungsmangel
Ob ti ti• Obstipation
DivertikuloseDivertikulose
Vorkommen:
• 20 % der 60 jährigen• 60 % der 80 jährigen• Menschen in westlichen Industrieländern• In der 3 Welt fast unbekannt !In der 3. Welt fast unbekannt !• Lifestyle
Divertikulose
Symptome:
• oft ohne Symptome = kein Krankheitswertlt K ä f i li k U t b h• selten Krämpfe im linken Unterbauch
• Blähungen• Durchfall und Obstipation im Wechsel
Komplikationen:
• Bei 10 – 25 % der Fälle Divertikulitis !
Divertikulose
Ernährung bei chronischer Obstipation:
Günstig Ungünstig
Vollkornprodukte, Müsli Bananen, getrocknete HeidelbeerenWeizenkleie und Leinsamen Schokolade und KakaoObst, Gemüse, Salat Reis, ReisschleimRöstprodukte Schwarzer TeeTrockenfrüchte RotweinTrockenfrüchte RotweinSauermilchprodukte WeißmehlprodukteAusreichende Trinkflüssigkeit geschabter ApfelBallaststoffpräparateBallaststoffpräparate
Divertikelkrankheit
• Akute Divertikulitisf ( )• Perforation (Darm-Durchbruch)
• Blutung• Abszeß• Stenose (Engstelle)• Stenose (Engstelle)• Fistel (Darm-Darm, Darm-Blase, Darm-Scheide)
Therapie der komplizierten Divertikulitis
Operativ bei:
Sehr schwerer Entzündung im ersten Schub
Wiederkehrender Entzündung (2. und mehr Schübe)
BlutungStStenosePerforationFistelbildungFistelbildung
Entzündung des DarmesEntzündung des Darmesund seiner Umgebung
Perforation einesPerforation einesDivertikels
Therapie der komplizierten Divertikulitis
Entfernung des betroffenen Darmabschnittes
Verbindung der Darmenden durch Klammernaht
33--4 cm4 cm
Vorteile der Schlüsselloch-Chirurgie
• Minimales Zugangstrauma• Weniger Blutverlustg• Postoperativ weniger Schmerzen• Schnelle Rekonvaleszenz• Besseres kosmetisches Ergebnis• Weniger Verwachsungen• Weniger Narbenbrüche
Was gilt für mich als Betroffenen?
PräventionPrävention• Gesunde Lebensweise• Bewußte Ernährungg• Ausreichend Trinken• Viel Bewegungg g
Bei schwerer EntzündungBei schwerer Entzündung• rechtzeitige Operation• möglichst minimal-invasiv