ผลของการใชแผน Insulin Cycle life ตอการเกดภาวะแทรกซอนทางหนาทองหลงฉดยาอนซลนของผปวยเบาหวาน สภาภรณ นลเทศ โรงพยาบาลวดญาณสงวราราม จงหวดชลบร

ทมา ป พ.ศ. 2552-2553 มผปวยทมา Admit ดวยโรคเบาหวานทมการรกษาดวยยาฉดอนซลนรวมดวยเปนจานวนทงสน 30 ราย เกดภาวะแทรกซอนทางผวหนง (Skin complication) จานวน 10 ราย คดเปนรอยละ 33.33 ของจานวนผทมการฉดอนซลน เกดภาวะไตแขงบวม (Lipohypertrophy) จานวน 4 ราย คดเปนรอยละ 13.33 ของจานวนผทมการฉดอนซลน ซงการเกด Lipohypertrophy หมายถงบรเวณทมลกษณะเปนกอนไขมนซงเกดจากการฉดยาอนซลนซาทเดมบอยๆ มผลทาใหประสทธภาพในการดดซมยาอนซลนทฉดเขาไปไมคงท (young และคณะ,1984 Trow และคณะ, 1990) เกดการบาดเจบของเนอเยอบรเวณทฉด เชน มอาการเขยวชา เกดอาการปวดบรเวณทฉดยา เปนจานวน 6 ราย คดเปนรอยละ 20 ของจานวนผทมการฉดอนซลน ผปวยไมมการหมนเวยนเปลยนตาแหนงบรเวณทฉดอนซลน

วตถประสงค 1) เพอศกษาถงภาวะแทรกซอนของการฉดยาอนซลน 2) เพอเปรยบเทยบผลของภาวะแทรกซอนหลงการใช Insulin Cycle life

ระเบยบวธวจย การวจยครงนเปนการศกษาเรองผลของการใช Cycle life ตอการเกดภาวะแทรกซอนหลงฉดยาอนซลน เปนลกษณะการวจยเชงปฏบตการ ทมงเนนใหผปวยและญาตทดแลผปวยไดมการหมนเวยนเปลยนทฉดยาบรเวณหนาทองโดยไมกลบมาซาทเดมภายใน 1 เดอน ไมมหรอลดภาวะแทรกซอนหลงฉดยาอนซลนบรเวณหนาทอง รวมทงมความมนใจและความกลาทจะฉดของผปวยเบาหวานชนดท 2 ทมการฉดยาอนซลนในตกผปวยในร.พ.วดญาณสงวราราม โดยเลอกกลมตวอยางตามเกณฑทกาหนดจานวน 30 คน เครองมอทใชในการวจยครงน ประกอบดวยเครองมอ 2 ชดคอ 1) แบบสอบถาม 2) แผน Insulin cycle life 3 size คอ S, M, L

ผลการศกษา 1) ตดตามประเมนผลในชวงเดอน ก.พ. 2554-ก.พ. 2555 2) มผปวยเบาหวานท Admit ทตกผปวยในทมการฉดยาอนซลนจานวน 40 ราย , เพศหญง 25 ราย (62.5%) เพศชาย 15 ราย (37.5% ) ชวงอาย 50-65 ป สวนท 2 ตดตามประเมนผลหลงการใชแผน Insulin Cycle life ตงแตเมษายน 2554-ปจจบน ไมพบภาวะ Lipohypertrophy เลย พบการบาดเจบของหนาทอง 2 ราย สาเหตเกดจาก 1) ถอนเขมฉดยาเรวเกนไป 2) ใชเขมฉดยาซาหลายครง การประเมนความพงพอใจ: ผปวยมความพงพอใจ ตอการใชแผน Insulin Cycle life รอยละ 100 ทาใหลดความกลว ความกงวล และมความมนใจในการทจะฉดยามากขน

การนาผลงานวจยไปใชประโยชนในงานประจา ปจจบนทางตกผปวยในไดใชแผน Insulin Cycle life ในผปวยเบาหวานทมการฉดยาอนซลนทกรายทนอน Admit อยทโรงพยาบาล ผปวยรายใหมทแพทยใหฉดยาอนซลนครงแรก ใหแผน Insulin Cycle life พรอมแผนพบวธใชกบผปวยทมการฉดยาอนซลนทกราย อบรมเจาหนาทและเผยแพรการใชแผน Insulin Cycle life ในหนวยงานอนไดแก OPD, ER, หองยา อบรมเจาหนาท รพสต.และเผยแพรสชมชน

บทเรยนทไดรบ ผปวยไดรบการดแลรกษาอยางมคณภาพ มความปลอดภย ผรบบรการและญาตเกดความพงพอใจ การใชอปกรณเปนสอในการสอนสาธตการฉดยาอนซลนทาใหผปวยหรอผดแลมความเขาใจไดงาย และมความมนใจในการฉดยามากขนบคลากรเกดความตระหนกและคลองตวในการทางานและเกดการแลกเปลยนเรยนรกระบวนการพฒนาคณภาพงานในกรณทผปวยมแผลทางหนาทอง จงทาใหเกดการคดพฒนารปแบบแผนฉดยาอนซลนทางหนาขาตอ

ปจจยแหงความสาเรจ คนไขมความกลวและวตกกงวลตอการทจะตองฉดยาอนซลน แตหลงจากใชแผน Insulin cycle lifeผปวยมความกลา มความมนใจในการฉดยาอนซลนเพมขน สามารถฉดไดถกตองและมการหมนเวยน เปลยนทฉดไดโดยไมซาทเดมภายใน 1 เดอนทาใหไมเกดภาวะแทรกซอนทางผวหนงไมวาจะเปนภาวะ Lipohypertrophy หรอการบาดเจบของเนอเยอ บคลากรทางการแพทยพงพอใจตอการใชและคาใชจายตอแผน 10 บาท

การสนบสนนทไดรบจากผบรหารหนวยงาน/องคกร ทาง สสจ.ชลบรไดจดอบรมการทาวจย R2R และมนกวจยใหคาปรกษารวมทงจดการประกวดผลงานวจยและนวตกรรมทกป ทางโรงพยาบาลมงบประมาณสนบสนนในการทาวจยและมการประกวดผลงานวจยและนวตกรรมภายในโรงพยาบาล หวหนาฝายการพยาบาลและหวหนาตกผปวยในใหการสนบสนนในการทาวจยโดยจดคนไปอบรมและมการประชมปรกษาหารอ