12/5/2014 DnevnilistDanas|Zdravlje|Antikoagulantnaterapija
http://www.danas.rs/dodaci/zdravlje/antikoagulantna_terapija.63.html?news_id=241178
3/4
Trombozapredstavljaprekomernuhemostazunapogrenommestu.Nastaliugruakilitrombdovodidozaepljenjaveneiliarterije.Embolusjedeokrvnogugrukakojinoenkrvlju,moedazaepikrvnisud(najeeupluimaimozgu).
Najeastanjaibolestikojapoveavajurizikodnastankatrombasu:dugotrajnoleanjeukrevetu,poroaj,trudnoa,hormonskaterapija,maligniteti,sedenjesasputenimnogamatokomdugotrajnihputovanja...
Antikoagulantnaterapijaspreavazgruavanjekrviistvaranjetromba,aukolikojetrombvenastao,onemoguavanjegovoirenje.Antikoagulantnilekovimogudaseprimeneparenteralno(heparini)ioralno(najeevarfariniacenokumarol).
Oralnaantikoagulantnaterapija(OAKT)senajeeprimenjujeuleenjuispreavanjudubokevensketrombozeipluneembolije,spreavanjuileenjutromboembolijskihdogaajavezanihzaakutniinfarktsrca,modaniudarifibrilaciju(treperenje)pretkomora.Neophodnajeiuprofilaksikodvetakihsranihzalistaka.
OAKTsenesmeprimenjivatiusvimstanjimaukojimajerizikodkrvarenjaveiodpotencijalnekoristi:kodprisustvadrugihporemeajazgruavanja,preosetljivostinalek,velikihhirurkihzahvata,cerebrovaskularnogkrvarenja,aneurizmeumozgu,disekcijeaorte,perikarditisaiperikardnogizliva,nemogunostiadekvatnekontrole(starijipacijenti,psihijatrijskipacijenti,alkoholiari),malignehipertenzijeidr.
Posebanoprezuprimenioveterapijemoradapostojikodpacijenatasaoteenjemjetre,sakongestivnimzatajenjemsrcaisabolestimatitnelezde.ZbogsmanjenogsadrajavitaminaKuorganizmu,zaepljenjaunihputeva,hroninihdijarejainedovoljnogunosavitaminaKhranom,postojiveaosetljivostnaOAKT.Terapijskiefekatovihlekova,moedapojaailioslabinjihovainterakcijasahranom,lekovimaialkoholom.Kodpacijenatakojijeduveekoliinezelenogpovra(kojejebogatoKvitaminom),smanjieseefekatoralnihantikoagulanasa.PotrebnojedapacijentikojisunaOAKT,uzimajupriblinoistekoliinenamirnicakojesadriKvitamin,odnosnodanjegovdnevniunosbudeod90do120mikrograma,kakobisespreileoscilacijeuterapijskomefektu.PacijentubitrebalopripremititabelusasadrajemvitaminaKunamirnicamakojesenajeekoristeunaojsredini(naprimer,sveibrokoliu100gramaimaju205mikrogramaKvitamina,kupus145,spana400,zelenasalata210akelj817).
DelotvornostOAKTmeriseodreivanjemprotrombinskogvremena(PV)izkrvipacijenta.IntenzitetOAKTstandardizovanjeinternacionalnodefinisanimodnosomtzv.INRom,kojipredstavljauniverzalnumeruizraavanjaprotrombinskogvremenakodpacijenatanastabilnojOAKTiomoguavalekaruadekvatnotumaenjenalazaiodreivanjeterapije.TerapijskiopsegizraenkaoINRzaveinupacijenatakreeseizmeudvaitri,madapostojenekastanjakadaINRmoradabudeveiodtri.PoeljnojedaseINRkontrolieujednojlaboratoriji.Ukolikonepostojimogunostadekvatnoglaboratorijskogpraenja,OAKTnebitrebaloniuvoditi.
Uspehterapijeispreavanjerizikaodkrvarenja,kaonajteekomplikacijeoveterapije,prvenstvenozavisiodsaradnjelekaraipacijenta.PremapodacimaizAmbulantezadijagnostikovanjeporemeajahemostazeikontroluoralneantikoagulantneterapijeKBCaDragiaMioviDedinje(ukojojjedosadaskorohiljadupacijenataredovnokontrolisaloefekatOAKT),akojisuslinipodacimaizliterature,najeirazlogpoveanjavepomenutogINRa,asamimtimipoveanjarizikaodkrvarenja,jeuvoenjenekognovoglekakaoipreparataizherbalnemedicine(ginkobiloba).ZnaajanskokINRazabeleenjeikodpacijenatauterminalnojfazikarcinoma,tokompovienetemperature,dijareje,smanjenogunosahranekojasadriKvitaminiloginopoveanogunosaoralnihantikoagulantnihlekova.Zbogtogajeneophodnodasepacijentupoznasamoguiminterakcijamaoralnihantikoagulanasasadrugimlekovimaidamuseobjasnikolikosuvaneeekontrole,usluajupromeneterapijeiuzimanjanovihlekova.Takoe,pacijentunaOAKT,morasenaglasitidaseodmahjavisvomlekaruusluajuspontanepojavemodricapotelu,krvarenjaizdesniprilikompranjazuba,krvarenjaiznosa,crvenebojemokraeilicrnestolice.Lekare,uzavisnostiodnalaza,dazakljuidalisetokrvarenjejavilokaoposledicapredoziranostiOAKTilijemodaposledicauzimanjaiantiagregacioneterapije(Aspirinai/iliClopidogrela).
12/5/2014 DnevnilistDanas|Zdravlje|Antikoagulantnaterapija
http://www.danas.rs/dodaci/zdravlje/antikoagulantna_terapija.63.html?news_id=241178
4/4
Danasconferencecenter
10SEP
ReformapenzionogsistemaEkonomskeidrutveneposledice
24SEP
ZatitaivotnesredineicenausklaivanjasaEUstandardima
8OKT
ElektroenergetskisistemigrejnasezonauSrbiji
22OKT
JavnapreduzeaibudetskideficitSrbije
22OKT
NezavisnaregulatornatelaibudetskideficitSrbije
5NOV
SivaekonomijaicentralizacijainspekcijskihslubiuSrbiji
19NOV
ITopremaitrokoviobrazovnogsistemaSrbije
3DEC
DrutvenaodgovornostiporeskapolitikaSrbije
10DEC
JavnapreduzeaitrinakonkurentnostuSrbiji
Copyright19952001,dnevnilistDanas,AlekseNenadovia1923,Beograd|CMS:OCP
Punajelkapoklona!www.eunethosting.com
Kakoposlovatinanetu?www.itakademija.com/eposlovanje
Ovenovegodine,astimovassapunopoklonaipopusta.Pogledajtenauspecijalnujelkuiizaberitepoklon!
Naplativevetineeposlovanjaza12meseci.Dobijaobuku+sertifikat+praksu.Upiise!
