Kasus Kedokteran Keluarga

Pembimbing :Dr. Hj. Hatase Nurna

Seorang wanita umur 14 tahun datang ke poli puskesmas jongaya dengan keluhan demam yang dirasakan sejak 2 hari yang lalu.

Demam turun naik terutama tinggi pada sore dan malam hari,sakit kepala terus menerus, sakit perut dan nyeri ulu hati. Rasa mual

juga dirasakan pasien, serta BAB kadang-kadang encer, BAK biasa pasien baru pertama kali merasakan keluhan ini.

Riwayat pengobatan : pasien tidak pernah mengkonsumsi obat

Riwayat peny. dahulu: HT(-),DM(-), Alergi(-) Riwayat keluarga dengan keluhan yg sama : tdk

ada

Riwayat sosial ekonomiPasien tinggal bersama orang tuanya (ibu dan Bapak) dan ke 3 adiknya (3 laki-laki). Pasien saat ini baru kelas 3 smp uang sehari-hari yang didapatkan pasien dari kedua orang tuanya yang ayahnya bekerja sebagai wiraswasta dan ibunya sebagai tukang jahit. Sosial ekonomi keluarga ini termasuk keluarga dengan ekonomi menengah ke bawah.

Riwayat penyakit PribadiPasien tidak merokok, begadang, alkohol, narkoba.

A. Keadaan umum dan tanda-tanda vital KU : lemah TD : 110/80 mmHg N : 82x/mnt P : 18x/mnt S : 38 oC BB : 35 kg TB : 154 cm

B. Pemeriksaan Organ• Paru : DBN• Jantung : DBN• Abdomen : DBN• Genito Urinaria : TDP• Anorectal : TDP• Refleks fisologis : DBN

Pemeriksaan PenunjangWidal O: 1/320, H :1/60 , 1/40 , 1/40

Diagnosis Kerja : Demam tifoid (ICD.X A.10.0) Diagnosis Banding :

DBD Malaria febris of unknown origyn (FUO)

Nama Umur/Jenis kelamin

Hubungan Keluarga

Tanda vital Riwayat penyakit

TN. maksum

36 thn/ ♂ Suami (kepala keluarga)

TD :120/90 N: 80 P:20 S: 36,5 °c

-

Ny. Nursinah

32 thn/♀ Istri TD :120/80 N: 90 P:18 S :37 °c

-

Diani 14 thn /♀ Anak 1 (penderita)

TD :110/80 N: 82 P:18 S:38 °c

-

Dwi anugrah

11thn/♂ Anak ke II N: 80 P:20 S: 37 °c -

Nama Umur/Jenis kelamin

Hubungan Keluarga

Tanda vital Riwayat penyakit

Tri alfi 4 thn/ ♂ Anak ke III N: 90x/mnt P:18x/mnt S: 36,5 °c

Kejang demam

Arkana 3 thn/♂ Anak ke IV N: 90x/mnt P:20x/mnt S: 37,5 °c

-

Tirah baring Diet Lunak TKTP Paracetamol 500mg Tiamfenicol 500mg B complex Antasida

Laki-laki

Perempuan

Penderita pr

STRUKTUR KELUARGA

NY.NTn.M

1. Aspek personalAlasan berobat : pasiendatang karena ingin sembuhHarapan : pasien berharap sembuh dan bisa kembali beraktivitas

2.Aspek risiko internal Higienitas pribadi dan sanitasi yang kurang Higienitas makanan dan minuman yang rendah Penyediaan air bersih yang kurang memadai Pola makan yang tidak teratur dan kadang malas makan

3.Aspek psikososial keluarga Faktor pendidikan yang rendah Faktor ekonomi Faktor lingkungan yang padat

Kepemilikan rumah : milik sendiri Daerah perumahan : kumuh Karakterisktik rumah dan lingkungan

• Luas rumah : panjang 6 x lebar 3• Tidak bertingkat • Jumlah penghuni rumah 6 orang• Luas halaman 2 x 2 m• Kondisi halaman : kumuh• Lantai rumah dari semen• Dinding rumah dari papan• kondisi dalam rumah : kotor

Hari / tanggal Intervensi yang dilakukan dan rencana tindak lanjut

Kunjungan pertama31 oktober 2014

• Mengukur tanda vital pasien• Menjelaskan ttg penyakit yg dialami pasien• Menganjurkan pasien untuk tirah baring• Menganjurkan pasien untuk minum obat secara tratur

Kunjungan kedua3 November 2014

• Mengukur tanda vital pasien• Menjelaskan ttg perkembangan penyakit• Menganjurkan pasien untuk tirah baring• Menganjurkan pasien untuk minum obat secara tratur

Kunjungan ketiga6 November 2014

• Mengukur tanda vital pasien• Memantau perkembangan penyakit• Menilai perkembangan efek dari obat

Hari / tanggal Intervensi yang dilakukan dan rencana tindak lanjut

Kunjungan ke empat8 November 2014

• Mengukur tanda vital pasien• Menjelaskan tentang perkembangan penyakit• Menilai perkembangan efek obat• Menjelaskan cara pencegahan dari demam tifoid• Menganjurkan pola hidup sehat

a.Pencegahan primer Menjelaskan ttg penyakit tifoid kpd keluarga pasien Menganjurkan pola hidup bersih dan sehat Imunisasi dengan vaksin

b.Pencegahan Sekunder: Menjelaskan ttg penanganan tifoid dgn menganjurkan untuk

segera berobat untuk mencegah terjadi komplikasic.Pencegahan Tersier:

Menganjurkan berobat secara tuntas untuk mengurangi keparahan akibat komplikasi