PowerPoint Presentation
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI Dr. Luwiharsih,MSc luwi-15
maret 201423
KOMISI AKREDITASI RUMAH SAKIT2012slide dr djoti
REGULASI
slide dr Djoti4ISTILAHPENGERTIANKEBIJAKANRangkaian konsep &
asas yg menjadi grs besar & dasar rencana dlm pelaksanaan suatu
pekerjaan, kepemimpinan dan cara bertindakPEDOMAN Kumpulan
ketentuan dasar yg memberi arah bgmn sesuatu harus dilakukan; hal
pokok yang menjadi dasar (pegangan, petunjuk, dsb) untuk menentukan
atau melaksanakan sesuatu
REGULASI
slide dr djoti 5ISTILAHPENGERTIANPANDUAN (buku) petunjukSTANDAR
PROSEDUR OPERASIONAL Suatu perangkat instruksi/ langkah-2 yang
dibakukan untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.SPO
memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus
bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan
yang dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar
profesi
NASIONALPERATURAN PERUNDANG-UNDANGANPedoman PPI di RS dan
fasilitas yan kes lainnya (Pelayanan kesiapan menghadapi Emerging
Infectious d) 2011Pedoman surveilans infeksiPedoman manajerial
PPIPedoman Instalasi Pusat Sterilisasi di RSPedoman PPI di
ICUManajemen linen RSPedoman Sanitasi RSPedoman hand hygiene
WHOPedoman PPI utk Tbslide dr djoti 6REGULASI RUMAH
SAKITREGULASIKebijakan kewaspadaan isolasiKebersihan
tanganPenggunaan APD Peralatan perawatan pasienPengendalian
lingkunganPemrosesan peralatan pasien dan penatalaksanaan
linenKesehatan karyawan/perlindungan petugas kesehatanPenempatan
pasien.Hygiene respirasi/etika batukPraktik menyuntik yang
amanIsolasi dengan dugaan emerging diseaseb. Kebijakan tentang
pengembagan SDM PPIc. Kebijakan tentang pengadaan bahan dan alat yg
melibatkan Tim PPI kadaluwarsa, single use -- reuseslide dr djoti
7REGULASI RUMAH SAKITREGULASIKebijakan tentang penggunaan
antibiotik yg rasionalKebijakan pelaksanaan surveilansKebijakan
tentang pemeliharaan fisik dan sarana yg melibatkan Tim PPI
termasuk Kebijakan renovasi bagunan Kebijakan tentang kesehatan
karyawanKebijakan penanganan KLBKebijakan penempatan
pasienKebijakan upaya pencegahan infeksi ILO, IADP, ISK,
PneumoniKebijakan tentang penerapan buku pedoman manajerial dan
buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi RS
slide dr djoti 8REGULASI RUMAH SAKITREGULASISPO kebersihan
tanganSPO penggunaan APDSPO penggunaan peralatan perawatan
pasienSPO Pengendalian kesehatan lingkungan Penangan limbah
infeksius dan non infeksius ; benda tajam & jarum, darah dan
komponen darah SPO pemrosesan peralatan pasien &
penatalaksanaan linen dan laundry SPO kesehatan
karyawan/perlindungan petugas kesehatanSPO penempatan pasienSPO
hygiene respirasi/etika batukSPO praktik menyuntik yg amanSPO
praktik untuk lumbal punksi
slide dr djoti 9REGULASI RUMAH SAKITREGULASISPO tentang
pencegahan dan pengendalian IAD, ISK, HAP, VAP, IDO, flebitis dan
dekubitus SPO tentang isolasi (airborne, contact dan droplet) SPO
Kebersihan Tangan, Tertusuk JarumSPO tentang skrining dan
penanganan MRSA SPO Surveillance dan KLB SPO single use reuse SPO
penanganan makanan SPO pengambilan spesimen
slide dr djoti 10REGULASI KEBIJAKANKebijakan-kebijakan bisa
dijadikan satu kemudian ditetapkan dengan SK DirekturTetapi bisa
juga masing-masing kegiatan dibuatkan SK DirekturnyaContoh
kebijakan cuci tangan : - Cuci tangan dilakukan dng hand rub dan
hand wash - Cuci tangan dilakukan pada five movement - IPCN
memantau kepatuhan cuci tanganKomisi Akreditasi Rumah
SakitKEBIJAKAN PPISemua unit kerja di rumah sakit harus
melaksanakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI).Pelaksanaan
PPI yang dimaksud sesuai regulasi yg dikeluarkan oleh RS Komite PPI
dalam menyusun regulasi, wajib mengacu Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya dan pedoman PPI lainnya yang
dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan RI.
Komisi Akreditasi Rumah SakitCONTOHKEBIJAKAN PPIKomite
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) langsung dibawah
Diirektur Rumah SakitKomite PPI membawahi 5 Tim Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (TPPI)Komite dan Tim PPI mempunyai tugas,
fungsi dan kewenangan yang jelas sesuai dengan Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Lainnya.Untuk lancarnya kegiatan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi, maka rumah sakit wajib memiliki IPCN
(Infection Prevention and Control Nurse) purna waktu.Komisi
Akreditasi Rumah SakitRUMAH SAKITJUDUL No Dokumen No. revisi
HalamanSPOTanggal terbit Ditetapkan
DirekturPengertianTujuanKebijakanProsedurUnit terkaitRUMAH
SAKITJUDUL Prosedur pelayanan sterilisasi sentral No Dokumen No.
revisi HalamanSPOTanggal terbit Ditetapkan
DirekturPengertianTujuanKebijakanKomisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
PROFIL INDIKATORLUWI-PPI 2062013JUDULDIMENSI MUTUTUJUANDEFINISI
OPERASIONALFREKUENSI PENGUMPULAN DATAPERIODE
ANALISANUMERATORDENOMINATORSUMBER DATA (inklusi &
eksklusi)STANDARPJ PENGUMPUL DATA/PIC Komisi Akreditasi Rumah
SakitKejadian infeksi pasca operasi Judul Kejadian infeksi pasca
operasi Dimensi Mutu Keselamatan, kenyamanan Tujuan Tergambarnya
pelaksanaan operasi dan perawatan pasca operasi yang bersih sesuai
standar Definisi Operasional : Infeksi pasca operasi adalah adanya
infeksi nosokomial pada semua kategori luka sayatan operasi bersih
yang dilaksanakan di rumah sakit yang ditandai oleh rasa panas
(kalor), kemerahan (color), pengerasan (tumor) dan keluarnya nanah
(pus) dalam waktu lebih dari 3 x 24 jam Frekuensi Pengumpulan Data
:tiap bulan Periode Analisa tiap bulan Numerator Jumlah pasien yang
mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulan Denominator Jumlah
seluruh pasien yang dalam satu bulan Sumber Data Rekam medis
Standar 1,5 % Penanggung jawab Pengumpulan data Ketua komite
medik/komite mutu/tim muPendahuluanLatar belakangTujuan umum &
khususKegiatan pokok & rincian kegiatanCara melaksanakan
kegiatanSasaranSkedul (jadwal) pelaksanaan kegiatanEvaluasi
pelaksanaan kegiatan & pelaporannyaPencatatan, pelaporan &
evaluasi kegiatan
SISTEMATIKA PROGRAMluwi-program pmkp21PROGRAM
PPIPendahuluanLatar belakangTujuan umum & khusus
Komisi Akreditasi Rumah Sakit4. KEGIATAN & RINCIAN
KEGIATANMelaksanakan Surveilans PPI 6Melakukan Investigasi outbreak
PPI 6 Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4,
PPI 7, PPI 7.1 sd PPI 7.5Monitoring Sterilisasi di RS PPI
7.1Monitoring Manajemen laundry dan linen PPI 7.1Monitoring
Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-useMonitoring
Pembuangan sampah infectious & cairan tubuhMonitoring
Penanganan pembuangan darah dan komponen darahMonitoring Area kamar
mayat dan post mortemMonitoring Pembuangan benda tajam dan
jarumPencatatan dan pelaporan tertusuk jarumMonitoring penggunaan
ruang IsolasiMonitoring kepatuhan Hand hygieneDiklat
Komisi Akreditasi Rumah SakitPROGRAM PPIKomisi Akreditasi Rumah
SakitCara melaksanakan kegiatanSasaranSkedul (jadwal) pelaksanaan
kegiatanEvaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannyaPencatatan,
pelaporan & evaluasi kegiatanPROGRAM PPICara melaksanakan
kegiatanSasaranSkedul (jadwal) pelaksanaan kegiatanEvaluasi
pelaksanaan kegiatan & pelaporannyaPencatatan, pelaporan &
evaluasi kegiatan
Komisi Akreditasi Rumah SakitKomisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah Sakit
Komisi Akreditasi Rumah SakitKomisi Akreditasi Rumah
SakitKejadian infeksi pasca operasiJudul : Kejadian infeksi pasca
operasiDimensi Mutu :Keselamatan, kenyamananTujuan : Tergambarnya
pelaksanaan operasi dan perawatan pasca operasi yang bersih sesuai
standarDefinisi Operasional : Infeksi pasca operasi adalah adanya
infeksi nosokomial pada semua kategori luka sayatan operasi bersih
yang dilaksanakan di rumah sakit yang ditandai oleh rasa panas
(kalor), kemerahan (color), pengerasan (tumor) dan keluarnya nanah
(pus) dalam waktu lebih dari 3 x 24 jamFrekuensi Pengumpulan Data
tiap bulanPeriode Analisa : tiap bulanNumerator : Jumlah pasien
yang mengalami infeksi pasca operasi dalam satu bulanDenominator :
Jumlah seluruh pasien yang dalam satu bulanSumber Data : Rekam
medisStandar : 1,5 %Penanggung jawab Pengumpulan data : Ketua
komite medik/komite mutu/tim mutu kejadianPANDUAN PENYUSUNAN
DOKUMEN AKREDITASI
