ASUHAN KEBIDANAN PADA NY A UMUR 24 G1 P0 A0 UK 17mgg DENGAN
KEHAMILAN NORMAL
DI BPM HJ YETTI SUDIATI
KUNINGAN JAWA BARAT
TAHUN 2014
Tanggal Pengkajian: 4 9 2014, pukul : 09.15 WIB
No. Register: 6
I. PENGKAJIAN
A. Data Subyektif
1. Identitas
Nama Klient: Ny. ANama Suami : Tn. A
Umur: 24 tahunUmur: 27 tahun
Agama: islamAgama: islam
Suku Bangsa: indonesiaSuku Bangsa: indonesia
Pendidikan: SMPPendidikan: SMA
Pekerjaan: Ibu Rumah TanggaPekerjaan: Wiraswasta
Alamat: Setia Negara
2. Alasan Masuk / Keluhan Utama
Ibu mengatakan hanya ingin memeriksakan kehamilannya
3. Riwayat Kesehatan sekarang dan yang lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat, dan tidak
memiliki penyakit keturunan (seperti : jantung, hipertensi,
diabetes, malaria atau yang lain) atau pun penyakit menular
(seperti : HIV dan AIDS)
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Menstruasi
Menarche: SMP
Teratur/tidak: teratur
Siklus: 28 hari
Lamanya: 7-8 hari
Gangguan saat haid: disminore
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas dan Bayi sebelumnya
G
UK
Kmp
Partus
Penolong
Kmp
Laktasi
Kmp
BB/PB
JK
Cacat Bawaan
Keadaan skrg
c. Riwayat Kehamilan Sekarang
Ibu mengatakan bahwa :
HPHT: 30-6-2014
HPL: 23-03-2015UK: 17mgg 3hari
ANC: 04-09-2014
d. Pola kebiasaan sehari-hari selama hamil
Ibu mengatakan bahwa :
Nutrisi
Sebelum hamil: ibu makan dengan pola tidak teratur
Selama hamil: ibu makan dengan pola 4sehat 5sepurna
Eliminasi
Sebelum hamil: BAK : 3x sehariBAB : 1x sehari
Selama hamil: BAK : 4x sehariBAB : 1x shari
Aktifitas
Sebelum hamil: mengerjakan pekerjaan rumah tangga
Selama hamil: mengurangi pekerjaan rumah tangga
Personal Hygiene
Sebelum hamil: ibu mandi dan mengganti pakaian 2x sehari
Selama hamil: ibu mandi dan mengganti pakaina 2x sehari
Istirahat dan Tidur
Sebelum hamil: pola jam tidur ibu tidak teratur
Selama hamil: ibu tidur siang 1jam dan malam dengan pola
8jam
Sexsualitas
Sebelum hamil: tidak ada kendala
Selama hamil: ibu merasa takut bila berhub sexual saat sedang
hamil
5. Riwayat Kontrasepsi
Ibu belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
6. Riwayat Sosial
Ibu mengatakan tinggal dirumah ibu kandung. Tinggal bersama
kedua orang tua, suami dan adik perempuannya. Dengan pendapatan
suami Rp 2.000.000,-/bulan.
B. Data Obyektif
1. Keadaan Umum: baik
2. Kesadaran: komposmentis
3. TTV: TD: 110/80 mmHgP : 21 x/menit
S: 36,3 CN : 78 x/menit
4. TB: 165 cm
5. BB sebelum hamil: 60 kgBB saat ini : 62,5 kg
6. Lila: 24,1 cm
7. Pemeriksaan Head to Toe
a. Kepala: kepala bersih, rambut rontok, tidak ada benjolan
b. Mata: mata simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih,
tidak ada gangguan penglihatan
c. Muka: tidak ada oedema, ada cloasme gravidarum
d. Hidung: hidung simetris, tidak ada kotoran
e. Telinga: telinga simetris, tidak ada kotoran, tidak ada
gangguan pendengaran
f. Mulut: bibir kering, tidak ada sariawan, ada karang gigi
g. Leher: teraba vena jugolaris, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid dan kelenjar limfe
h. Payudara: payudara simetris, payudara membesar, areola hitam,
puting susu menonjol, tidak ada benjolan, tidak ada retraksi, dan
belum ada peneluaran kolostrum
i. Abdomen: tidak ada bekas luka operasi, ada linea nigra dan
ada strie gravidarum
Leopold I: TFU : sym - pusat FU :
Leopold II:
Leopold III:
Leopold IV:
DJJ: TBJ:gram
j. CVAT: tidak ada nyeri ketuk
k. Genital: -
l. Ekstremitas:
Atas dan bawah : tidak ada oedema
Reflek patela +
8. Pemeriksaan Penunjang
a. Hb: 12,2 gram %
b. Urine: protein urine : -
II. ANALISIS/ ASSESMENT
Ny A, UMUR 24 thn, G1 P0 A0, UK 17mgg, Intra Uteri, tunggal,
hidup, keadaan ibu dan janin baik.
III. PLANNING IMPLEMENTED
1. Beri tahu ibu bahwa keadaan ibu dan janin baik Ibu mengerti
tentang penjelasan yang diberikan.
2. Beri tahu ibu harus menjaga pola makan yang bergizi Ibu
mengerti tentang penjelasan yang diberikan.
3. Beri tahu ibu tentang senam hamil
a. Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban
kehamilan
b. Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan
c. Membangun daya tahan tubuh
d. Memperbaiki sirkulasi dan respirasi
e. Menyesuaikan dengan adanya pertambahan BB dan perubahan
keseimbangan
f. Meredakan ketegangan dan membantu rileks
g. Membentuk kebiasaan berafas yang baik
h. Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik
i. Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
4. Beritahu Ibu tentang tanda bahaya kehamilan
a. Sakit kepala yang hebat
b. Pandangan mata kabur / berkunang-kunang
c. Bengkak pada muka, tangan dan kaki
d. Nyeri perut yang hebat
e. Erakan janin berkurang (kurang dari 10 dalam 24 jam)
f. Perdarahan pervaginam
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
5. Beri obat tambah darah (tab Fe 10 tab) 1x sehari Ibu mengerti
tentang penjelasan yang diberikan
Pembimbing Akademik, Pembimbing Lahan,
()()
Pemberi Asuhan,
( )
