DOM ZDRAVLJA SLUNJ, SLUNJ, PLITVIČKA 18A · Po proteku tri mjeseca od zaključivanja Ugovora na određeno vrijeme Ani Meyri Potkonjak , uz uvjet da zadovolji svojim radom u ordinaciji,

0

DOM ZDRAVLJA SLUNJ, SLUNJ, PLITVIČKA 18A

PROGRAM RADA I RAZVOJA DOMA ZDRAVLJA SLUNJ ZA 2016. GODINU

Slunj, prosinac 2015.

1

Temeljem članka 58. Zakona o zdravstvenoj zaštiti („NN“ Broj: 150/08,71/10, 139/10, 22/11,

84/11, 12/12, 35/12- Odluka Ustavnog suda Republike Hrvatske, 70/12, 144/12 i 82/13,

159/13, 22/14, 154/14), te članka 19. Statuta Doma zdravlja Slunj („Glasnik Karlovačke

županije“ Broj: 13/14) Upravno vijeće Doma zdravlja Slunj na svojoj 33. sjednici održanoj

dana 22. prosinca 2015. godine donijelo je

PROGRAM RADA I RAZVOJA DOMA ZDRAVLJA SLUNJ ZA 2016. GODINU

Dom zdravlja Slunj će tijekom 2016. godine pružati usluge primarne zdravstvene zaštite te

usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite - radiologije sukladno Zakonu o

zdravstvenoj zaštiti, Zakonu o zdravstvenom osiguranju, Statutu Doma zdravlja Slunj,

Pravilnicima, Napucima, Odlukama, Uredbama, Naredbama i ostalim aktima Ministarstva

zdravlja, Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje i Karlovačke županije a koji se odnose

na zdravstvo.

I PRIMARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

Usluge primarne zdravstvene zaštite Dom zdravlja Slunj će pružati kroz slijedeće djelatnosti:

obiteljsku (opću) medicinu

dentalnu zdravstvenu zaštitu

zdravstvenu zaštitu žena

zdravstvenu zaštitu predškolske djece

patronažnu zdravstvenu zaštitu

djelatnost dentalnog laboratorija

sanitetski prijevoz

DJELATNOST OBITELJSKE ( OPĆE ) MEDICINE

Dom zdravlja Slunj je do sada pružao usluge primarne zdravstvene zaštite u djelatnosti

obiteljske ( opće ) medicine u četiri ordinacije obiteljske (opće) medicine od kojih dvije u

Slunju, Plitvička 18 a, jednoj u Cetingradu, Trg hrvatskih branitelja 6., te jednoj ordinaciji

obiteljske (opće) medicine u Rakovici, Rakovica 33.

Za pružanje navedenih usluga ispunjeni su svi propisani uvjeti kako obzirom na prostor i

medicinsko-tehničku opremljenost tako i obzirom na kadrove – 4 tima obiteljske (opće )

medicine. U trenutku donošenja ovog Programa Dom zdravlja Slunj nema problema s

nedostatkom doktora medicine, sva četiri tima obiteljske (opće) medicine su kadrovski

popunjena sukladno propisima – doktor/doktorica medicine i medicinska sestra ( tehničar )

U 2016. godini u djelatnosti obiteljske (opće) medicine planira se slijedeće:

2

1.ORDINACIJA OBITELJSKE (OPĆE) MEDICINE 01 u Slunju, Plitvička 18a

VODITELJ TIMA: ANA GAŠPAROVIĆ, dr. med.

MED. SESTRA U TIMU : JADRANKA BOŽIČEVIĆ

POSJETI : 1. u ordinaciji ............................................................................................ 9000

2. u kući bolesnika ........................................................... ………………... 40

PREGLEDI: 1. u ordinaciji .......................................................................................... 5000

2. u kući bolesnika .................................................................................. 40

PREVENTIVNI PREGLEDI ……………………………………. .................................. 100

UPUĆIVANJE NA: specijalističke preglede, bolničko liječenje, dijagnostičke pretrage i

ambulantno liječenje – prema stvarnim potrebama, procjeni liječnika sukladno propisanim

standardima o čemu će se sačiniti propisano godišnje izvješće.

DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016 . godinu.

Grupna praksa i savjetovališta – sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016.

godinu.

2. ORDINACIJA OBITELJSKE (OPĆE) MEDICINE 02 u Slunju, Plitvička 18 a

VODITELJ TIMA: FRANJO BOŽIĆ, dr. med

MED. SESTRA U TIMU: ANKA MAGDIĆ

POSJETI : 1. u ordinaciji .................................................................. ....................... 15000

2. u kući bolesnika .................................................................................. 100

PREGLEDI: 1. u ordinaciji .............................................................. ………………… 10000

2. u kući bolesnika ................................................................................... 100

PREVENTIVNI PREGLEDI …………………………………………………………... 200




DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

Grupna praksa i savjetovališta – sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

3. ORDINACIJA OBITELJSKE (OPĆE) MEDICINE 03 u Cetingradu, Trg hrvatskih

branitelja 6.

„TIM BEZ NOSITELJA“

DOKTOR U TIMU: ANA-MEYRA POTKONJAK, dr. med

MED. SESTRA U TIMU: ANKA MEDVED

POSJETI : 1. u ordinaciji ................................................................................................. 7000

2. u kući bolesnika ........................................................................................... 40

PREGLEDI: 1. u ordinaciji .............................................................................................. 3000

2. u kući bolesnika ..................................................................................... 40

PREVENTIVNI PREGLEDI ……………………………….. .................................... 100

3



standardima o čemu će se sačiniti propisano godišnje izvješće

DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu. Grupna praksa i

savjetovališta – sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

Po proteku tri mjeseca od zaključivanja Ugovora na određeno vrijeme Ani Meyri Potkonjak ,

uz uvjet da zadovolji svojim radom u ordinaciji, ponudit će se Ugovor o radu na neodređeno

vrijeme te pokrenuti postupak kod HZZO-a za imenovanjem nositelja tima.

4. ORDINACIJA OBITELJSKE (OPĆE) MEDICINE 04 u Rakovici, Rakovica 33.

VODITELJ TIMA: BARI ŠITA, dr. med.

MED. SESTRA U TIMU: LJILJANA FRANJKOVIĆ

POSJETI : 1. u ordinaciji .............................................................................................10000

2. u kući bolesnika ................................................................................... 70

PREGLEDI: 1. u ordinaciji .............................................................. …………………. 6000

2. u kući bolesnika ...................................................... ………………….. 70

PREVENTIVNI PREGLEDI ……………………………………………………………... 150






DJELATNOST DENTALNE MEDICINE

Dom zdravlja Slunj pruža usluge dentalne medicine u ordinaciji dentalne medicine u

Rakovici, Rakovica 33, te ordinaciji dentalne medicine u Cetingradu, Cetingrad, Trg hrvatskih

branitelja 6. Za pružanje narečenih usluga ispunjeni su svi propisani uvjeti kako obzirom na

prostor i medicinsko- tehničku opremljenost tako i obzirom na kadrove – dva tima dentalne

medicine ( doktor dentalne medicine i medicinska sestra ).

U mreži zdravstvene djelatnosti je predviđen još jedan tim dentalne medicine u Slunju no do

sada nije postojala potreba za osnivanjem te djelatnosti u Slunju jer se pokazalo da sve

potrebe naših osiguranika za sada pokrivaju postojeća dva tima dentalne medicine u Slunju

koji su s početkom 2010. poslovne godine nastavili s obavljanjem djelatnosti temeljem

koncesija. Ukoliko se ukaže potreba a imajući u vidu broj osiguranika i činjenicu da je

ordinacija utvrđena Mrežom Dom zdravlja Slunj će započeti s postupkom otvaranja još jedne

ordinacije dentalne medicine u Slunju.

4

1.ORDINACIJA DENTALNE MEDICINE U Rakovici, Rakovica 33

VODITELJ TIMA : NENAD GRGURIĆ, dr. med. dent

MED. SESTRA UTIMU: MIRJANA MODRUŠAN

Tijekom 2016 . godine u ovoj ordinaciji planira se slijedeće:

BROJ PACIJENATA KOJI ĆE ZATRAŽITI INTERVENCIJU ................... …………... 1500

BROJ POSJETA ORDINACIJI ..... .................................................................................. 4500

UKUPAN BROJ POSTUPAKA ................................................................... …………... 6000

- plombiranje zubi ............................................................................ ……………….1500

- vađenje zubi .................................................................................... ………………..700

- protetski radovi ..........................................................................................................100

- liječenje mekih tkiva usne šupljine ................................................. ………………..600

- sistematski pregledi ......................................................................... ………………..100

DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu. Grupna praksa i

savjetovališta – sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

2. ORDINACIJA DENTALNE MEDICINE U CETINGRADU, Cetingrad, Trg

hrvatskih branitelja 6

VODITELJ TIMA: MARINA KNEZOVIĆ, dr.med.dent.

MED. SESTRA U TIMU: DRAGICA GOLEK

Tijekom 2016. godine u ovoj ordinaciji planira se slijedeće:

BROJ PACIJENATA KOJI ĆE ZATRAŽITI INTERVENCIJU ................... ………….. 800

BROJ POSJETA ORDINACIJI ..... ................................................................................... 2000

UKUPAN BROJ POSTUPAKA ......................................................................................... 3000

- plombiranje zubi ........................................................................................................800

- vađenje zubi ...............................................................................................................400

- protetski radovi ........................................................................................................... 50

- liječenje mekih tkiva usne šupljine .......................................................................... 200

- sistematski pregledi ................................................................................................... 50

DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016 . godinu.


DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE ŽENA

Dom zdravlja Slunj pruža usluge zdravstvene zaštite žena u ordinaciji za zdravstvenu zaštitu

žena u Slunju, Plitvička 18 a. Za pružanje narečenih usluga su ispunjeni svi propisani uvjeti

kako s obzirom na prostor i medicinsko-tehničku opremljenost tako i obzirom na kadrove (

doktor specijalista iz ginekologije i opstetricije i medicinska sestra )

VODITELJ TIMA: LIDIJA MILOŠ-BAKALAR, spec. gin. i opst.

MED. SESTRA U TIMU: ANA HOLJEVAC

5

U 2016. godini u djelatnosti zdravstvene zaštite žena planira se slijedeće:

BROJ POSJETA U ORDINACIJI....................................................................................... 4000

KOMPLETNI I PROŠIRENI PREGLEDI ................................................. ……………... 3000

TRANSVAGINALNI ULTRAZVUČNI PREGLEDI ....................................................... 1000

PRVI I PONOVNI SISTEMATSKI PREGLEDI TRUDNICA ................. ……………... 700

FETALNA ULTRAZVUČNA BIOMETRIJA ........................................... ……………… 400

MALI GINEKOLOŠKI ZAHVATI .................................................................................... 50

PREVENTIVNI PREGLEDI U OKVIRU NAC. STRATEGIJE……….. ……………… 100

DTP – Sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu. Savjetovališta – sukladno

Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

Ova ordinacija sudjeluje i u provedbi Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka vrata

maternice što predstavlja dodatne poslove osobito voditeljici tima ali se isti Program uspješno

provodi u svim ordinacijama za zdravstvenu zaštitu žena na području RH te se ista razina

uspješnosti provedbe ovog Programa očekuje i u 2016. godini.

DJELATNOST ZDRAVSTVENE ZAŠTITE PREDŠKOLSKE DJECE

VODITELJ TIMA: IVICA ZRILIĆ, spec. ped.

MED. SESTRA U TIMU : VERONIKA ŽIVČIĆ, bacc. med. techn.

U 2016. godini u ovoj ordinaciji se planira slijedeće:

POSJETI : 1. u ordinaciji ................................................................................................... 450

PREGLEDI: 1. u ordinaciji ............................................................................................... 2000

PREVENTIVNI PREGLEDI …………………………………… ........ …………………… 50


ambulantno liječenje – prema stvarnim potrebama,procjeni liječnika sukladno propisanim



Savjetovališta – sukladno Ugovoru potpisanim s HZZO za 2016. godinu.

DJELTANOST DENTALNOG LABORATORIJA

DENTALNI TEHNIČAR: Gordana Petković

Dentalni laboratorij je u cijelosti opremljen novim namještajem kao i velikim djelom potrebne

opreme kojom se uz izradu mobilne protetike stvaraju uvjeti za izradu fiksne protetike kao i

vironitki. Predviđeno je i opremljeno još jedno radno mjesto za dentalnog tehničara koji bi

radio na fiksnoj protetici i vironitkama te se ovisno o općoj situaciji u zdravstvu u narednoj

godini planira zapošljavanje još jednog dentalnog tehničara. S ovim potezom ćemo biti jako

oprezni jer se prije samog zapošljavanja još jednog radnika mora dobro analizirati i isplanirati

financijska konstrukcija. Osim toga, postojeća dentalna tehničarka je što zbog lošeg

zdravstvenog stanja, a što zbog smanjenja broja mobilne protetike, svim dentalnim timovima

u ovoj godini napravila puno manje radova nego u prethodnim godinama, što dovodi u pitanje

ekonomsku odnosno financijsku isplativost samog laboratorija.

6

Prije eventualnog zapošljavanja još jednog dentalnog tehničara trebati će sačiniti detaljnu

analizu postojećeg stanja, utvrditi stvarni mogući opseg rada u ovoj djelatnosti, istražiti

eventualne planove postojeće radnice za odlazak u mirovinu, te još niz drugih činjenica koje

su od utjecaja za daljnji rad i razvoj ove djelatnosti.

Najbolje rješenje bi za početak bilo zaposliti pripravnika dentalnog tehničara-tehničarku

koristeći poticajne mjere Vlade RH za zapošljavanjem pripravnika što smo već pokušali ali na

Zavodu za zapošljavanje – Područni ured Karlovac nije bilo stručnog kadra narečene struke.

Za sada u 2016. godini se u djelatnosti dentalnog laboratorija planira slijedeće:

PODLAGANJE PROTEZA:.......................................................... …………………………. 15

REPARATURA PROTEZA ................................................................................................... 90

IZRADA PROTEZA ........................................................................................................... 210

PATRONAŽNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

Za djelatnost patronažne zdravstvene zaštite sačinjen je poseban Plan provođenja patronažne

zaštite na području Doma zdravlja Slunj za razdoblje 2016 – 2018. godine koji se prilaže

ovom Programu rada i razvoja Doma zdravlja Slunj i čini njegovo sastavni dio.

SANITETSKI PRIJEVOZ

Ova djelatnost je sukladno odredbama Zakona o izmjenama i dopunama Zakona o

zdravstvenoj zaštiti izdvojena iz djelatnosti hitne medicinske pomoći. Dom zdravlja Slunj za

2016. godinu planira kao i do sada ugovaranje dva tima sanitetskog prijevoza za koja

ispunjava sve uvjete i to kako kadrovske tako i medicinsko tehničke. Standardni tim

sanitetskog prijevoza se sastoji od jedne med. sestre/med. tehničara, jednog vozača i dva

sanitetska vozila te Dom zdravlja Slunj u djelatnosti sanitetskog prijevoza ima četiri vozača,

dvije medicinske sestre i četiri sanitetska vozila.

Poradi zaštite vozača, Ustanove kao i samih pacijenata te poradi uspostave kontrole praćenja

kretanja svih službenih vozila Doma zdravlja, u službena vozila ugrađeni su uređaji koji

omogućavaju korištenje sustava za daljinski nadzor i upravljanje voznim parkom. Taj sustav

omogućava kontrolu kretanja svakog vozila svakog dana i u bilo koje vrijeme kao i

mogućnost naknadnog utvrđivanja ispisom svih podataka o kretanju pojedinih vozila

primjerice gdje se određenog dana u određeno vrijeme pojedino vozilo nalazilo, kojom

brzinom je u danom trenutku vozač vozio i slično. Prvenstveni cilj je dakle zaštita vozača,

pacijenata i Doma zdravlja od možebitnih prijava, utvrđivanja okolnosti nekog događaja kao

što je prometna nezgoda i slično ali i uštede Domu zdravlja Slunj prvenstveno u potrošnji

goriva jer će se morati voditi računa kako o brzini vožnje tako i o pravcima kretanja vozila za

vrijeme radnog vremena.

Zbog korištenja rodiljnog dopusta med. sestre zaposlene u Sanitetskom prijevozu, proveli smo

postupak zapošljavanja i zaposlili u zamjenu jednu med. sestru na određeno vrijeme.

II SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

RADIOLOGIJA

Dom zdravlja Slunj pruža usluge specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite – radiologije

u Slunju, Plitvička 18 a. Za pružanje narečenih usluga postoje svi propisani uvjeti i to kako

glede prostora i medicinsko-tehničke opremljenosti tako i glede kadrova ( inženjer

medicinske radiologije na puno radno vrijeme te tri doktora specijalista radiologije temeljem

Ugovora od poslovno-tehničkoj suradnji 8 sati tjedno ).

7

Sklopljen je Ugovor o poslovnoj suradnji sa Specijalnom bolnicom za produženo liječenje

Duga Resa za naredno razdoblje od godinu dana prema kojem ta Bolnica vrši nadzor nad

provedbom ove djelatnosti u Domu zdravlja Slunj, te daje na raspolaganje svoje specijaliste

radiologije izvan redovnog radnog vremena u Bolnici. Sa specijalistom radiologije Snježanom

Stepić zaključili smo Ugovor o poslovnoj suradnji za naredno razdoblje od godinu dana.

Zaključen je Ugovor o provođenju specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite za

razdoblje od 01. travnja do 31. prosinca 2015., kojim je odobren veći broj dolazaka

specijalista radiologije kao i veći mjesečni limit za funkcioniranje ove djelatnosti koji je sa

23.089,25 kn povećan na 29.791,90 kn mjesečno. Ovim ugovorom također su uvedene i

promjene kod samog načina fakturiranja usluga u ovoj djelatnosti na način da je za svaku šifru

postupka propisan mjesečni broj postupaka. U prilogu Ugovora nalazi se tablica 1. u kojoj su

u ovoj djelatnosti pobrojane sve šifre i nazivi postupaka kao i broj postupaka koji se trebaju

izvršiti svaki mjesec (npr. šifra postupka RD001, naziv postupka – skeletna radiografija

(jedan smjer), mjesečni broj postupaka je 10 postupaka). Ove podatke unosimo i u ovaj

Program za 2016. godinu jer se očekuje da neće doći do bitnih promjena u uvjetima

ugovaranja od strane HZZO a poglavito da neće doći do smanjenja mjesečnog odnosno

godišnjeg limita.

Dom zdravlja Slunj kao jedni Dom zdravlja Karlovačke županije i nadalje sudjeluje u

Nacionalnom programu ranog otkrivanja raka dojke.

Zaključen je Ugovor o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2015., kao

i Dodatak I Ugovoru o provođenju Nacionalnog programa prevencije raka dojke za 2015.,

kojim se Zavod obvezuje isplatiti Izvršitelju za obavljanje preventivnih pregleda iznos od

204,70 kn po kupovnici. Iznos je utvrđen Odlukom o izmjenama i dopunama Odluke o

osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog

osiguranja („NN“, Broj: 79/15, 82/15), a primjenjuje se od 28. srpnja 2015. godine.

Moramo pripomenuti da je Ustanova u provođenju ovog Nacionalnog programa imala

tehničkih poteškoća zbog prelaska na novi informatički sustav osmišljen s razine Države a

koji se primjenjuje u cijeloj Hrvatskoj. Taj sustav je vrlo kompliciran odnosno tek prilikom

njegove primjene i Dom zdravlja Slunj kao i ostale ustanove su došle do saznanja da isti baš

nije dorađen, da ima puno nepoznanica te smo više od pola godine proveli uporno rješavajući

čitav niz problema koji su se pojavljivali na svakom koraku njegove primjene. Tek krajem

listopada 2015. godine smo u cijelosti uspjeli provesti ovaj NPP po novom Programu.

Uz redovnu djelatnost SKZZ očekujemo da će i u 2016. godini Dom zdravlja Slunj potpisati

Ugovor za provedbu Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke s HZZO obzirom

ispunjavamo sve tražene uvjete.

Tijekom 2016. godine u djelatnosti radiologije planira se slijedeće:

SKZZ - RADIOLOGIJA

Klasične i kontrastne pretrage ..............................................................................................5000

Mamografija ............................................................................................ ………………… 600

Ultrazvuk ............................................................................................................................. 5000

Snimanje zuba .................................................................................................................... 850

Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke odnosno mamografije nisu uključene u gore

navedeni Plan već se isti svake godine provode za ciljane skupine žena određenih godišta a na

poziv Zavoda za javno zdravstvo Karlovačke županije.

8

Iako je od HZZO-a odobren veći mjesečni limit za fakturiranje ove djelatnosti, još uvijek

smo na razini fakturiranja od prošle godine. Razlog tome je daljnji postupak informatizacije

ove djelatnosti kao i sami postupak prilagodbe na novi način rada inženjera medicinske

radiologije.

III DOLASCI SPECIJALISTA IZ OPĆE BOLNICE KARLOVAC

I nadalje nije riješen problem dostupnosti specijalističke zdravstvene zaštite osiguranicima

koje pokriva Dom zdravlja Slunj koji se pojavio u još veljači 2014., kada je Dom zdravlja

Slunj od strane sanacijskog upravitelja Opće bolnice Karlovac obaviješten da Opća bolnica

Karlovac više nije u mogućnosti organizirati dolazak liječnika specijalista: specijalista

interniste, oftalmologa i psihijatra u našu Ustanovu. Iako nerješavanje ovog problema ima

velike posljedice kako na dostupnost zdravstvene zaštite, tako i povećanje putnih troškova na

teret HZZO-a, nije bilo pomaka na rješavanju ovog ne malog problema.

Dom zdravlja Slunj je samo kod ugovaranja djelatnosti izvanbolničke specijalističko-

konzilijarne zdravstvene zaštite – radiologije ugovorio veći broj dolazaka specijalista

radiologije, a cilj nam je isto osigurati i u ostalim djelatnostima. Naša Ustanova ima

primjereno uređene prostore i svu potrebnu medicinsku i nemedicinsku opremu za dolazak

specijalista koja stoji neiskorištena, a stanovnici su primorani za specijalističke preglede

odlaziti ili u Karlovac ili u Zagreb. Specijalisti ne moraju nužno dolaziti iz Opće bolnice

Karlovac već iz bilo koje druge Bolnice koju nam ponudi HZZO i koja bude imala dovoljno

kadrova.

Tijekom 2016. godine Dom zdravlja Slunj će, u okviru postojećih propisa, nastojati svim

sredstvima riješiti problem dolazaka specijalista u samu Ustanovu obzirom zbog njihovog

nedolaska pada razina, opseg i kvaliteta pružanja usluga u našoj Ustanovi što ima velike

posljedice za naše pacijente s jedne strane, te znatno povećan iznos putnih troškova na teret

HZZO-a, s druge strane.

IV RAZVOJ – PROŠIRENJE DJELATNOSTI

Reformom zdravstva koja je nastupila još u 2013. godini uslijedile su bitne promjene u

pravilima ugovaranja primarne zdravstvene zaštite te možemo zaključiti da se Dom zdravlja

Slunj u cijelosti prilagodio novim uvjetima, te uspio povući maksimalno ugovorene iznose

sredstava u gotovo svim djelatnostima. Sve četiri ordinacije obiteljske (opće) medicine kao i

obje dentalne ordinacije imaju 5 zvjezdica. Osim toga i u 2016. godini planiramo ishođenje

dodatnih sredstava za ordinacije obiteljske (opće) medicine u 01 u Slunju te u Cetingradu i

Rakovici obzirom iste ispunjavaju uvjete za dodatna sredstva sukladno Odluci o posebnim

standardima. Dodatna sredstva se također planiraju i za ordinaciju za zdravstvenu zaštitu

žena, zdravstvenu zaštitu predškolske djece i dentalnu ordinaciju u Cetingradu.

INVESTICIJSKA I KAPITALNA ULAGANJA

Osnovni cilj ulaganja u prostor, medicinsku i nemedicinsku opremu kao i u informatičku

opremu u 2016. godini je povećanje razine i kvalitete pružanja zdravstvenih usluga na

području koje pokriva Dom zdravlja Slunj.

9

Što se tiče investicijskih i kapitalnih ulaganja u 2016. prioritet nam je sljedeće:

Provedba postupka digitalizacije radiologije u planiranom iznosu od 230.000,00 kn.

Nabavkom digitalizatora s jednom radnom jedinicom za specijalističko-konzilijarnu

zdravstvenu zaštitu – radiologiju s ultrazvučnom dijagnostikom i mamografijom proveli bi

digitalizaciju ove djelatnosti. Provedba postupka digitalizacije nudi niz prednosti od

prihvatljivosti s ekološkog aspekta jer nema kemikalija za razvijanje koje su štetne za okoliš

do prihvatljivosti s ekonomskog stajališta jer bi se smanjili troškovi Ustanovi, stoga što više

neće biti potrebno kupovati filmove i kemikalije za razvijanje što utječe i na smanjenje

troškova odvoza opasnog otpada ( filmova i razvijača). Najznačajnija prednost koju

digitalizacija nudi je korist za same pacijente zbog manje doze zračenja nego na klasičnim

filmovima i veće kvalitete usluge jer bi umjesto rendgenskih i mamografskih slika dobivali

CD koji bi se onda mogao pohraniti i eventualno očitati bilo u ordinaciji obiteljske medicine

bilo u nekoj od ustanova na razini sekundarne zdravstvene zaštite ( bolnice, KBC- i sl.).

Jedna od značajnijih prednosti koju digitalizacija nudi je i mogućnost povezivanja putem

telemedicine obzirom je Dom zdravlja Slunj već stvorio sve tehničke uvjete, a Hrvatski zavod

za telemedicinu pokrenuo je postupak kod Ministarstva zdravlja za uvrštenje Doma zdravlja

Slunj u Mrežu telemedicinskih centara. Prema našim saznanjima postoje smjernice prema

kojima se ova djelatnost nakon 2017. godine više niti neće moći obavljati na klasičan način

odnosno putem filmova i razvijača što trenutno koristimo, stoga je provedba postupka

digitalizacije i prioritet Ustanove.

Nabavka dijagnostičko-terapijske i ostale medicinsko-tehnička oprema prijavom na

Javni poziv Ministarstva zdravlja za ulaganje u primarnu zdravstvenu zaštitu u

vrijednosti od 1.000.000,00 kn.

Od medicinske opreme u poslovnoj 2016. godini planira se nabavka potrebne dijagnostičko-

terapijske i ostale medicinsko-tehničke opreme prijavom na Javni poziv Ministarstva zdravlja

za ulaganje u primarnu zdravstvenu zaštitu. Ovaj Projekt financira Europski fond za

regionalni razvoj u iznosu od 85%, a vlastita sredstva Doma zdravlja iznose 15%. Očekivani

cilj projekta je smanjivanje upućivanja u bolnicu što ćemo naknadno i dokazivati.

Za pripremu natječajne dokumentacije angažirali smo ovlaštenu tvrtku kao stručnu pomoć

oko samih tehničkih pitanja, te dostavili popis opreme kao i sve potrebne podatke za izradu

Prijavnog obrasca. Na popisu opreme je UZV uređaj 3D/4D za Ordinaciju za zdravstvenu

zaštitu žena, ortopan odnosno digitalni uređaj za snimanje zuba koji bi koristile sve dentalne

ordinacije, stomatološka jedinica za Ordinaciju dentalne medicine u Rakovici, te ostala

oprema za ordinacije obiteljske (opće) medicine kao što je: EKG prenosiv visoke rezolucije,

CTG aparat, pulsni oksimetar, oftalmoskop, rinoskop, dermatoskop, teens i ostala oprema u

ukupnoj vrijednosti od oko 1.000.000,00 kn.

Nabavka vozila za sanitetski prijevoz s pogonom na sva 4 kotača u planiranim iznosu

od 350.000,00 kn

Cilj nabavke vozila za sanitetski prijevoz s pogonom na sva četiri kotača je zanavljanje

voznog parka obzirom Dom zdravlja Slunj trenutno raspolaže s ukupno 5 vozila od kojih su

dva novija i s pogonom na sva 4 kotača koriste za potrebe Zavoda za hitnu medicinu

Karlovačke županije, te imaju i oznake hitne medicinske pomoći. Preostala tri vozila od kojih

je najstarije nabavljeno 2002. godine a najmlađe 2009. godine koriste se isključivo za

sanitetski prijevoz s tim da prema pravilima ugovaranja za dva tima sanitetskog prijevoza

10

trebali bi imati 4 vozila. Osim toga, sva preostala vozila uz starost nemaju niti pogon na sva 4

kotača što nam predstavlja problem u zimskim uvjetima. Dva vozila za sanitetski prijevoz

možemo koristiti samo ljeti odnosno za vrijeme povoljnih vremenskih uvjeta., problem

nedostatka vozila javlja se zimi zbog loših vremenskih uvjeta kao i općenito zbog lošeg

stanja osobito nerazvrstanih cesta i velikog područja koje pokrivamo.

U 2015. godini Dom zdravlja Slunj nije imao nabavke vozila, za najnovije vozilo su sredstva

osigurana u 2014. godini tako da sva preostala vozila osim najnovijeg imaju preko 200.000

prijeđenih kilometara što iziskuje češće popravke i servisiranja a sa dva od njih već imamo ne

malih problema prilikom registracije.

Opremanje čekaonice u ambulanti Cetingrad u planiranom iznosu od 15.000,00 kn

Zbog dotrajalosti postojećih stolica u čekaonici objekta ambulante Cetingrad u 2016. planira

se preuređenje čekaonice objekta ambulante Cetingrad nabavkom novih stolica za pacijente i

klub stolića.

nabavka uredskog namještaja za patronažnu službu u planiranom iznosu od

20.000,00 kn

Prostorija namijenjena za patronažnu službu nije odgovarajuće opremljena potrebnim

uredskim namještajem već privremeno opremljena starim i dotrajalim uredskim namještajem.

Obzirom se planira ulazak i ove djelatnosti u sustav CEZIH-a za što je već nabavljena

potrebna informatička oprema, rad u sustavu će zahtijevati više vremena nego do sada koje će

patronažne sestre provoditi u uredu pa je iz tog razloga potrebno stvaranje odgovarajućih

uvjeta i za njihov rad.

TEKUĆE I INVESTICIJSKO ODRŽAVANJE GRAĐEVINSKIH OBJEKATA

Što se tiče ulaganja u objekte odnosno investicijskog i tekućeg održavanja planira se:

rekonstrukcija krovišta na objektu ambulante u Rakovici s termoizolacijom krovišta

u iznosu od 140.000,00 kn

Planira se rekonstrukcija i popravak krovišta na objektu ambulante Rakovica obzirom je

krovište objekta ambulante u Rakovici toliko staro i dotrajalo, prokišnjava na nekoliko mjesta,

pokrovni crijep je toliko loš da se više ne može održavati popravcima i njegova rekonstrukcija

je ustvari nužnost. Ovom rekonstrukcijom krovišta postavila bi se i prijeko potrebna

termoizolacija čime bi se znatno poboljšala energetska učinkovitost objekta odnosno smanjili

troškovi grijanja ali i spriječilo daljnje propadanje samog objekta što je i posljedica stalnog

prokišnjavanja.

izmjena unutarnje stolarije na krilu „A“ matičnog objekta Doma zdravlja Slunj u

Slunju u iznosu od 70.000,00 kn

Planira se nastavak izmjene dotrajale stolarije na matičnom objektu Doma zdravlja Slunj u

Slunju i to unutarnje stolarije. Prema pristiglim informativnim ponudama farbanje i uređenje

postojeće stolarije svega je 30% jeftinije od nabavke nove. Tijekom 2016. godine planira se

izmjena unutarnje stolarije na krilu „A“ objekta u kojem je smještena većina svih ordinacija te

nekoliko pregradnih stijena u samoj čekaonici istog krila a time bi se postigli daleko bolji

11

uvjeti za rad ( sada se kroz postojeća stara drvena vrata čuju svi zvukovi iz čekaonice iz

hodnika što u dosta velikoj mjeri ometa nesmetan rad medicinskog osoblja).

ugradnja automatskih vrata na vanjske montažne garaže za sanitetska vozila u Slunju u

iznosu od 30.000,00 kn

Dom zdravlja Slunj ima tri montažne vanjske garaže koje su prilagođene visokim vozilima te

se planira nabavka automatskih vrata i za te garaže kako bi se i viša, osobito vozila marke

Citroen imala gdje smjestiti kad nisu na terenu. Osim toga, dio postojećih garaža služi za

vozila hitne medicinske pomoći odnosno vozila Doma zdravlja Slunj koja se koriste za tu

djelatnost kroz dežurstva i pripravnosti.

Poduzimanje nužnih mjera u svrhu sprečavanja daljnjeg urušavanja objekta bivše

ambulante Primišlje u planiranom iznosu 20.000,00 kn

Dom zdravlja Slunj je prije Domovinskog rata u svom sastavu imao i objekt ambulante

Primišlje, koji nakon Domovinskog rata nije obnavljan što zbog malog broja stanovnika koji

su se vratili, što zbog nedostatka financijskih sredstava.

Objektu bivše ambulante Primišlje zbog dotrajalosti prijeti opasnost od urušavanja, stoga se u

2016. godini planiraju postaviti nužne konstrukcije i popravci u svrhu sprečavanja daljnjeg

urušavanja kao i mogućnosti daljnje štete jer objekt u sadašnjem stanju predstavlja opasnost

kako za prolaznike, tako i za domicilno stanovništvo.

OSTALE AKTIVNOSTI U CILJU POBOLJŠANJA I RAZVOJA DJELATNOSTI

Također se na razini 2016. godine planira:

održavanja medicinske i nemedicinske opreme zbog održavanja iste u ispravnom

stanju, redovno godišnje servisiranje, izmjena dotrajalih i neispravnih dijelova a sve sa

svrhom da navedena oprema neprestano bude u ispravnom stanju i da služi svrsi za

koju je i nabavljena.

održavanje prijevoznih sredstava u ispravnom stanju kako bi služili svrsi za koju su i

nabavljena ( patronažna vozila za pružanje usluga patronažne medicinske skrbi,

sanitetska vozila za prijevoz pacijenata, vozila za hitnu medicinsku pomoć za

sudjelovanje u dežurstvima i pripravnostima za Zavod za hitnu medicinu Karlovačke

županije, vozila za terenske ambulante u Cetingradu i Rakovici za obavljanje kućnih

posjeta i slično).

održavanje računala, računalne opreme i programa zbog omogućavanja redovnog i

neometanog poslovanja i obavljanja medicinske i nemedicinske djelatnosti.

REVIZIJA PROJEKTA „UREĐENJE PROSTORA ZA FIZIKALNU TERAPIJU“

Smatramo bitnim uvrstiti u ovaj Program i reviziju projekta „ Uređenje prostora za fizikalnu

terapiju“ Procijenjena vrijednost projekta je 3.500.000 kuna ( uključivo PDV ) za građevinske

radove i 1.000.000,00 kuna za opremanje medicinskom i nemedicinskom opremom.

Projekt predstavlja treću i završnu fazu obnove objekta Doma zdravlja Slunj u Slunju obzirom

su prve dvije faze ( uređenje prostora za HMP i uređenje prostora za pedijatrijsku ordinaciju s

uređenjem okoliša i parkirališnog prostora ) završene iz kredita CEB i EAB.

Za ovaj Projekt imamo ishođenu prethodnu suglasnost HZZO-a za pružanje tih usluga u

Domu zdravlja Slunj obzirom su se iste pružale i prije Domovinskog rata. Projekt smo

pokušavali kandidirati predpristupnim fondovima Vijeća Europe, stoga već imamo svu

12

potrebnu dokumentaciju. Pošto Projekt nije prošao postojeću dokumentaciju potrebno je

iznova uskladiti sa sadašnjim zahtjevima koje moraju ispunjavati prijavitelji na Javne

natječaje EU Fondova, upravo kako bi u slučaju objave Natječaja za Projekte te vrste imali

spremnu dokumentaciju i predali Prijavu na vrijeme. Realizacija ovog Projekta također nam

je jedan od prioriteta jer bi se postigla dva vrlo važna cilja: 1) završila bi se obnova

komunalne infrastrukture u prizemlju objekta koja se odnosi na čitavi objekt , 2) uredio bi se

prostor za pružanje usluga fizikalne terapije čime bi se u bitnome povećao opseg, razina i

kvaliteta pružanja zdravstvenih usluga u Domu zdravlja Slunj.

IZMJENE I DOPUNE MREŽE JAVNE ZDRAVSTVENE SLUŽBE – PROŠIRENJE

DJELATNOSTI DOMA ZDRAVLJA SLUNJ

Objavljene su Izmjene i dopune Mreže javne zdravstvene službe („Narodne novine“, Broj:

113/15). Što se tiče mreže primarne zdravstvene zaštite za Dom zdravlja Slunj nije bilo

promjena. Standard HZZO-a pri određivanju broja timova na lokalnoj razini je i nadalje

isključivo broj stanovnika. Što se tiče mreže specijalističko-konzilijarne i dijagnostičke

zdravstvene zaštite, Dom zdravlja Slunj u 2016. ostvaruje uvjete na proširenje sljedećih

djelatnosti; zajedno sa Domom zdravlja Vojnić na djelatnost interne medicine (jedan tim), a

zajedno sa Domom zdravlja Vojnić i Ogulin ostvaruje pravo na proširenje djelatnosti

psihijatrije, fizikalne medicine i rehabilitacije, te oftalmologije (po jedan tim). Ovu

mogućnost stavljamo u ovaj Program iako u trenutku njegovog donošenja nemamo nikakvih

dodatnih informacija niti provedbenih akata temeljem kojih bi bio razvidan način odnosno

postupak proširenja djelatnosti na tri opisane specijalističke djelatnosti.

IZRADA ENERGETSKOG CERTIFIKATA OBJEKTA AMBULANTE RAKOVICA

Dom zdravlja Slunj posjeduje energetske certifikate za matični objekt Doma zdravlja Slunj i

objekt ambulante Cetingrad. Za objekt ambulante u Rakovici napravljeni su energetski

pregledi još 2009. , ali nije uručen i energetski certifikat stoga se u 2016. planira angažirati

ovlaštenu tvrtku za izradu energetskog certifikata u planiranim iznosu oko 30.000,00 kn.

RJEŠAVANJE IMOVINSKO-PRAVNIH ODNOSA

U 2016. prioritet je i rješavanje imovinsko- pravnih odnosa za objekt ambulante Cetingrad

između Doma zdravlja Slunj i Općine Cetingrad.

IZRADA NORMATIVNIH AKATA USTANOVE

Što se tiče normativnih akata Ustanove u 2016. planira se ponajprije donošenje novog

Pravilnika o unutarnjoj organizaciji i sistematizaciji radnih mjesta poradi usklađenja sa

važećim zakonskim odrednicama, kao i ostalih normativnih akata koje budemo dužni donijeti

u skladu sa važećim zakonima.

V MJERE ŠTEDNJE I RACIONALIZACIJE POSLOVANJA U 2016. G.

Obzirom su utvrđene mjere štednje i racionalizacije unatrag zadnjih nekoliko godina koliko ih

donosimo dale rezultate koji su vidljivi iz analize troškova predlaže se nastavak provedbe istih

i to kako slijedi:

13

Daljnjim ograničenjem visine telefonskih računa u ordinacijama na 200,00 kuna

mjesečno a u računovodstvu za telefon i telefaks na 300,00 mjesečno, kod ravnatelja

300,00 kuna mjesečno s tim da eventualnu razliku snose sami radnici odgovorni za

korištenje navedenih telefona i telefaksa.

Ograničenjem visine potrošenih impulsa na mobilnim telefonima na maksimalnih

50,00 kuna osim mobitela ravnatelja na maksimalnih 160,00 kuna mjesečno a

eventualnu razliku po svakom mobilnom telefonu snosi radnik koji isti koristi.

Daljnjom regulacijom potrošnje goriva jer su stvoreni preduvjeti da se na samom

postrojenju smanjuje pritisak sukladno rastu vanjske temperature odnosno

mogućnošću potpunog isključivanja grijanja osim za prostor u kojem se pružaju

usluge hitne medicinske pomoći što je rezultat ugradnje uređaja za automatsko

reguliranje rada postrojenja. Tijekom 2012. godine isti uređaji su ugrađeni i u

kotlovnici ambulante Rakovica a smanjenju troškova će pridonijeti i planirana

rekonstrukcija kotlovnice na objektima u Cetingradu i Rakovici.

Daljnjom analizom i redovitom kontrolom prijeđenih kilometara i potrošnje goriva po

prijeđenom kilometru za sanitetska i patronažna vozila a eventualno utvrđeni

nesrazmjer u istome snosit će radnik za čije se vozilo isto utvrdi. Provedbu ove mjere

dodatno će olakšati namjeravana ugradnja uređaja kojim se omogućava daljinski

nadzor i upravljanje voznim parkom.

Svaki eventualni kvar na vozilu, medicinskom ili nemedicinskom uređaju, instalaciji

komunalne infrastrukture i sl. odmah po njegovom uočenju prijaviti ravnatelju na za to

propisanom obrascu prijave kvara te jedino ravnatelj može odobriti njegovo

otklanjanje u nadležnom servisu ili zadužiti domara da isto otkloni.

Svaku narudžbu lijekova, sanitetskog i ostalog potrošnog materijala mora prethodno

odobriti ravnatelj potpisom narudžbenice odnosno prihvaćanjem ponude.

Potrošnja ampuliranih i neampuliranih lijekova, sanitetskog i ostalog materijala se

mora evidentirati sukladno propisima i nabavljenim računalnim programima za PZZ i

SKZZ a eventualne utvrđene manjkove će snositi odgovorni radnici u odnosnoj

ordinaciji. Praćenje i usklađenje nabave i potrošnje lijekova i sanitetskog materijala te

stanje zaliha pratiti mjesečno te tromjesečno usklađivati s podacima u računovodstvu.

Sukladno utvrđenim cjenovnicima usluga izvršavati naplatu izvršenih usluga svim

korisnicima koji po važećim zakonskim i podzakonskim propisima nemaju pravo na

besplatno korištenje pruženih usluga.

Svi radnici su dužni strogo voditi računa o potrošnji električne energije, vode,

reguliranju termostata na radijatorima osobito prilikom zračenja prostorija, pažljivo i

sukladno propisima postupati s medicinskom i nemedicinskom opremom i vozilima te

informatičkom opremom i svime čime se koriste pri svakodnevnom radu.

Sve naprijed opisane mjere se imaju provoditi uz uvjet da isto ne utječe na kvalitetu i

opseg pružanja usluga primarne zdravstvene zaštite i specijalističko-konzilijarne

zdravstvene zaštite osiguranika i ostalih korisnika usluga Doma zdravlja Slunj.

VI MJERE SIGURNOSTI

U svrhu provedbe mjera sigurnosti u svim objektima Doma zdravlja utvrđuje se obveza svih

zaposlenika Doma zdravlja kao i svih koncesionara Doma zdravlja na praćenje kretanja osoba

u objektima Doma zdravlja. Svako uočeno sumnjivo vozilo ili osobu u kugu objekata Doma

dužni su odmah prijaviti ravnatelju poradi daljnjeg postupanja.

14

Utvrđuje se obveza zaključavanja glavnih kao i pomoćnih ulaza sa stražnje strane u objekt

Doma zdravlja u Slunju kao i glavnih i pomoćnih ulaza u objekte ambulanti u Cetingradu i

Rakovici. Svi ključevi koji se ne koriste u svakodnevnom radu ( ključevi od bivše mrtvačnice,

vanjskog ulaza u fizikalnu terapiju, ulaz u bivšu kuhinju, skladište bivše kuhinje, vanjskog

ulaza u kotlovnicu ) moraju se nalaziti isključivo kod ravnatelja i domara Ustanove a za

zaključavanje dvorišnog ulaza u objekt zadužuju se domar i čistačice te taj ulaz u

poslijepodnevnim i večernjim satima mora nužno biti zaključan.

Obzirom s prednje strane objekta postoji vanjska rasvjeta a tijekom 2014. godine je na

zadovoljavajući način osvijetljena čitava strana krila „B“ objekta sve do ulaza u ordinaciju za

zdravstvenu zaštitu predškolske djece, a u 2015. je na zadovoljavajući način osvijetljeno i

krilo „A“ objekta , s dvorišne strane objekt također mora biti osvijetljen na način da se koriste

postojeće instalacije odnosno urednim održavanjem postojećih rasvjetnih tijela ( postojeća

rasvjeta na ulazu u prostor pedijatrije, rasvjetno tijelo iznad vanjskog ulaza u kotlovnicu kao i

postojeće rasvjetno tijelo nad garažama sa dvorišne strane ) za što se zadužuje domar.

Sukladno izvršenoj reviziji Procjene opasnosti Doma zdravlja Slunj tijekom 2015. godine su u

cijelosti izvršene mjere koje proizlaze iz Procjene a odnose se isključivo na Izradu Plana

evakuacije, novog Pravilnika o zaštiti na radu i Pravilnika o protupožarnoj zaštiti kao i na

osposobljavanje za rad na siguran način novozaposlenih radnika Ustanove a koji nemaju

potrebna Uvjerenja o osposobljenosti. Isto tako svi radnici koji sukladno Procjeni opasnosti,

rade na radnim mjestima s posebnim uvjetima rada, redovno se upućuju na medicinske

preglede poradi ishođenja potrebne dokumentacije o zdravstvenoj sposobnosti za rad na tim

radnim mjestima. Ostale mjere kao što su ispitivanja električnih instalacija, ispitivanje

hidrantske mreže, ispitivanja gromobranskih instalacija, ispitivanje rasvjete, ispitivanja

parametara radnog okoliša (rasvjeta i mikroklima u radnim prostorima, buka, plinovi u

kotlovnici te emisije iz kotlova) na sve tri lokacije odnosno u Slunju, Cetingradu i Rakovici su

izvršene kako je bilo i planirano te će se isto nastaviti i tijekom 2016. godine.

Ovom Programu rada i razvoja prilaže se Plan provođenja patronažne zaštite na području

Doma zdravlja Slunj koji čini njegov sastavni dio. Budući da postojeći Plan ističe krajem

2015. izradit će se novi Plan provođenja patronažne zaštite za razdoblje od 2016 do 2018.

godine.

Broj: 654/2015

Slunj, 22. prosinac 2015.

PREDSJEDNIK UPRAVNOG VIJEĆA

Milan Bitanga, dipl.soc.rad.

Documents

DOM ZDRAVLJA SLUNJ, SLUNJ, PLITVIČKA 18A · Po proteku tri mjeseca od zaključivanja Ugovora na određeno vrijeme Ani Meyri Potkonjak , uz uvjet da zadovolji svojim radom u ordinaciji,