DOSISOleh :Yudi Purnomo, M.Kes,Apt.

TINJAUAN UMUMDosis Obat Jumlah Obat yg diberikan kpd pasien dalam satuan berat (g,mg,mcg) atau satuan isi (ml,l) atau unit lainnya (unit Internasional) dan memberikan efek terapeutik.Istilah dalam Dosis Obat :1. Dosis lazim (terapi)2. Dosis toxica (letal)3. Dosis awal (loading : 2 x dosis maintenance)4. Dosis pemeliharaan (maintenance)

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DOSIS OBATDosis obat yg diberikan kepada pasien dipengaruhi oleh beberapa faktor :1. Faktor Obat(sifat fisika kimia obat & toksisitas)2. Cara Pemberian Obat ke Pasien(oral, parenteral, topikal)3. Faktor Penderita(umur, ras, BB, sex, obesitas, patofisiologi)

DOSIS MAKSIMUM OBATDosis Maksimum : batas dosis yg relatif masih aman diberikan kpd penderita atau dosis tertinggi ygmasih dpt diberikan kpd penderita dewasa.Dosis maksimum utk tiap obat tercantum dalam Farmakope Indonesia.Jika dokter menuliskan suatu obat melebihi dosis maksimum (DM) maka dibelakang angka atau jumlah obat yg ditulis di resep diberi tanda seru (!) dg disertai paraf.

DOSIS OBAT UNTUK ANAKSering ditemukan kesulitan menentukan dosis obat pada bayi & anak yg disebabkan :1. Organ belum berfungsi sempurna2. Distribusi cairan tubuh bbeda dg dewasa3. Pola ADME4. Sensitivitas intrinsik yg berlainan thd obat5. Redistribusi zat endogen.

DOSIS OBAT UNTUK ANAKMemperhitungkan dosis obat untuk anak :1. Perbandingan BB anak & BB dewasa2. Perbandingan usia anak & dewasa3. Perbandingan LPT anak & LPT dewasaPenentuan dosis anak, yang paling baik dg menyesuaikan ukuran fisik anak secara individual misal mg/kg BB anak per hariUtk mendapatkan dosis per kali, dosis per hari dibagi (2 atau 3 atau 4 dst) tgt T obat.

DOSIS OBAT UNTUK ANAKKoversi dosis dewasa mjd dosis anak dg sbb :Rumus Clarke :Dosis anak = Berat anak (kg) X Dosis dewasa70Rumus Young :Dosis anak = Umur anakX Dosis dewasa12 + Umur anakRumus Luas Permukaan Clarke :Dosis anak = L Permukaan anak (m2) X D.Dws1,73

DOSIS OBAT UNTUK ANAK

UMURBERAT BADAN (KG)DOSIS ANAK THD DWSBayi Prematur1,132,5-5 %1,814-8 %2,275-10 %Bayi Baru Lahir3,1812,5 %2 bulan4,5415 %4 bulan6,3519 %12 bulan9,9825 %3 tahun14,9733 %7 tahun22,6850 %10 tahun29,9460 %12 tahun35,5275 %14 tahun54,4380 %

DOSIS OBAT UNTUK ANAK(CAUBIUS)

USIADOSIS0 1 tahun1/12 DD1 2 tahun1/8 DD2 3 tahun1/6 DD3 4 tahun1/4 DD4 7 tahun1/3 DD7 14 tahun1/2 DD14 20 tahun 2/3 DD

DOSIS OBAT UNTUK PX OBESITASPengobatan Px obesitas sakit penentuan dosis obat menjadi suatu problem.Problem yg ditimbulkan perbedaan antar obat dalam hal :1. daya larut lemak atau 2. distribusi obat antar jaringan lemak & jaringan tubuh.Bahan obat lipofil (benzodiazepin) Px Obest distribusi obat T eliminasi

DOSIS OBAT UNTUK PX OBESITASUtk obat dg kelarutan kecil dalam lemak perhitungan dosis obat bdsk lean body mass (berat badan tanpa lemak)Utk obat dg kelarutan besar dalam lemak perhitungan dosis obat bdsk berat badan nyata penderita.Px obesitas BB > 10 % BB idealBB ideal = (T-100) ) 0,9 (kg)T (tinggi) dalam cm

GERIATRIK adalah orang di atas 65 th umumnya lebih peka terhadap obat.Faktor penyebab :- Sirkulasi darah , fungsi darah & hati - Kerusakan otakDOSIS OBAT UNTUK PX GERIATRI

DOSIS OBAT UNTUK PX GERIATRIPeningkatan usia Perubahan fisiologis & patologis perub. Kadar obat dlm tubuhPerub konsentrasi obat yg terjadi dpt dijelaskan scr Farmakokinetika (LADME).Perlu perhatian khusus pemberian obat pada Px. Geriatri.Fungsi Eliminasi & Ekskresi tidak normal maka1. Dosis obat dikurangi.2. Interval waktu antara 2 dosis diperpanjang3. Kombinasi keduanya

Pengurangan dosis proporsional seusai bertambahnya umur pada geriatrik sbb :65 74 th = dosis dewasa 10%75 84 th = dosis dewasa 20%85 > = dosis dewasa 30%

DOSIS OBAT UNTUK PX GERIATRI

ARTI PERSEN DALAM CAMPURAN OBATJumlah suatu campuran obat dalam resep dapat ditulis berupa presentase.Persentase bagian per seratus.Jenis Presentase :1. persen berat/berat (% b/b)2. persen berat/volume (%b/v)3. persen volume/volume (%v/v)4. persen volume/berat (%v/b)

ARTI PERSEN DALAM CAMPURAN OBATPersentase tanpa keterangan berarti % b/b.Utk Boorzalf, persentase % b/b,10% Boorzalf 100 g zalf mengandung 10 g acidum boricum.Utk Obat suntik, persentase % b/v, 1 % Morfin HCl berati tiap ml mengandung .. Mg Morfin.Utk Alkohol, persentase % v/v,70 % alkohol berarti tiap 100 ml campuran mengandung 70 ml alkohol

ALAT PENAKAR DOSIS UNTUK OBAT MINUMAturan pakai obat minum dalam resep dinyatakan dalam sendok.Sendok resmi yg disebut di Farmakope Indonesia (F.I) adalahC = cochlear cibarium = sendok makan = 15 mlcth = cochlear tea = sendok teh = 5 ml sendok bubur = cp = cochlear parum menurut peraturan barat volume 8 ml tapi F.I tdk mencantumkannya pada ketentuan umum.

OBAT MINUM BERUPA OBAT TETESObat minum yang diberikan kepada penderita berupa obat tetes (3 x sehari 5 tetes)Penetes digunakan Penetes bakuKetentuan luar penetes baku 3 mm dan dalam 0,6 mmSyarat Penetes Baku ialah 1 g air suling =1 ml = 20 tetes pada suhu 20 ( 1 tetes = .ml)Penetes sehari-hari tdk memenuhi persyaratan penetes baku dosis tdk tepat.

PERHITUNGAN DOSIS SOAL I .Ubahlah persentase berikut menjadi istilah kuantitatif :a. Larutan Betadine 0,05 %

b. Salep mata Kloramfenicol 1 %

c. Larutan Injeksi Glukosa 40 %

PERHITUNGAN DOSISSOAL 2. a. Berapa tablet digoxin yg diperlukan untuk mendapatkan dosis 0,125 mg, jika 1 tablet mengandung 62,5 mcg digoxin.Jawab :0,125 mg = (0,125 x 1000) mcg = 125 mcg (1 tablet=62,5 mcg digoxin) Dosis yg dibutuhkan = 125 mcg x 1 tab= 2 tab 62,5 mcg

PERHITUNGAN DOSISSOAL 3. a.Pasien diinstruksikan untuk diberi 75 mg pethidin. Tersedia ampul berisi 100 mg dalam 2 ml. Berapa ml yg perlu disuntikan ?JAWAB :x = 75x 2 ml= 1,5 ml100b.Telah dipesan Eritromisin dosis 100 mg. Tersedia eritromisin 125 mg/5ml. Brp banyak yg harus diberikan ?

PERHITUNGAN DOSISSOAL 4.Diperlukan larutan betadine 1 : 2000 dan tersedia larutan 20 %. Berapa banyak larutan betadine 20 % diperlukan untuk membuat 2 lt betadine 1 : 2000.JAWAB :20 % = 20 bagian per seratus = 20 : 100 = 1 : 5X = 1/2000 x 2000 ml = 1x 5x 2000 ml1/5 2000 1= 5 ml

PERHITUNGAN DOSISSOAL. 5Berapa kecepatan aliran yang diperlukan untuk memasukkan 500 ml dekstrosa 5 % dalam air selama 8 jam ? Larutan itu memberi 15 tetes tiap menit ?

LANGKAH I Konversi jam ke menit8 jam = 8 x 60 menit = 480 menit

PERHITUNGAN DOSISLANGKAH II Menghitung kecepatan yg dibutuhkan dalam ml per menit. Jika 500 ml harus diberikan dalam 480 menit dan x ml akan diberikan dalam 1 menitx = 500x1 ml = 1 ml (dibulatkan) 1 480Konversi ke tetes per menit.kecepatan pemberian 1 ml/ menit.Larutan mengandung 15 tetes/ mlMaka jumlah tetes per menit 1 x 15 tetes per menit