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7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Dosis y dosificacin
Dr. Rodrigo Guzmn lvarez
7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Objetivos
Saber utilizar adecuadamente la dosis de los
medicamentos, segn las necesidades y caractersticas
propias de cada paciente
Velar por la seguridad de los pacientes, indicando la
dosis correcta para cada uno de ellos
Identificar las posibles complicaciones al hacer mal uso
de la dosificacin
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Farmacologa clnica:Procedimientos y mtodos para evaluar la seguridad y la
eficacia de los frmacos en el humano.
Teraputica farmacolgica:Es el uso adecuado de los medicamentos segn lasnecesidades de los pacientes
Farmacologa clnicaVs
Teraputica Farmacolgica
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Medicamento, prescripcin racional El frmaco indicado para la enfermedad y el paciente en
particular
Conveniencia
A la dosis necesaria
Durante el tiempo adecuado Con el menor costo posible
Efectividad
Seguridad
Econmica
los pacientes reciban frmacos apropiados para sus necesidades clnicas,en dosis ajustadas a su situacin particular, durante un periodo de tiempo
adecuado y al mnimo costo posible para ellos y para la comunidad(OMS 1985)
http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdfGua de la Buena Prescripcin Organizacin Mundial de la Salud. 1998Turabin-Fernndez J.L., Prez-Franco B. Prescripcin de medicamentos en medicina de familia: racional, razonable o relevante? Aten
-
http://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdfhttp://www.icf.uab.es/universidad/gbp/castella/gbp.pdf7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Posologa
Potencia.- a la concentracin que alcanza la
dosis teraputica
Frecuencia de administracin.- cada cuando
hay que administrar nuestro medicamento
Duracin del tratamiento
Va de administracin
Forma farmacutica
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0 0.5 1 1.5 2 3 4.5 6 8 12 24
T I E M P O (hs)
CONCEN
TRACINPLASMA
TICA(ng/ml)
Latencia
Intensidad
Duracin
Propsito de la farmacoteraputica
CMT
CME
Curva farmacocintica
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Siete parmetros farmacocinticos
1. Tiempo de concentracin mxima ( tmax )
2. Concentracin mxima ( cmax )
3. Biodisponibilidad ( f )
4. Volumen de distribucin ( vd )
5. Tiempo de vida media ( t1/2)
6. Constante de eliminacin ( ke )
7. Depuracin ( clo )
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Reaccin adversa(OMS)
Aquella respuesta que es nociva y no
deseada, y que ocurre a dosis normalmenteusadas en el ser humano para la profilaxis,
el diagnostico o la terapia de una enfermedad,
para la modificacin de una funcin
fisiolgica
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Reaccin adversa a medicamentosRAM
A
Aumentadas
Ms frecuentes
95% Dependen de la dosis
De leve a moderadas
Relacionadas con la
Farmacodinamia
B
Bizarro / Idiosincrticas
Menos frecuentes
5% No dependen de la dosis
De moderadas a letales
Relacionadas con la
hipersensibilidad delpaciente
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Seguridad al prescribir
Factores y grupos de riesgo elevado: Embarazadas,
Mujeres lactando,
La infancia,
La edad avanzada, La insuficiencia renal,
La insuficiencia heptica,
Historia de alergia a medicamentos,
Otras enfermedades u
Otros medicamentos.
Las interacciones entre otros medicamentos, alimentos obebidas tambin hay que tomarlas en cuenta.
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Poblaciones vulnerables
Extremos de la vida
Recien nacidosnios
(Farmacopediatra)
Adultos mayores(Farmacogeriatra)
Mujer embarazada
FDA: A, B, C, D, X
Antecedentes de
alergias
Insuficiencia Renal
Insuficiencia Heptica
Pacientes con
multifarmacia
(interacciones: sinergia/ antagomismo)
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Frmacos que se deben de disminuirla dosis de forma paulatina
Opioides
Anticonvulsivantes
Antidepresivos Ansiolticos (benzodiacepinas)
GlucocorticoidesSndrome de supresin
Mialgias
Fiebre
Malestar general
Mal humor
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Las cinco C
1. Frmaco correcto
2. Paciente correcto
3. Va correcta
4. Horario correcto
5. Dosis correcta
El buen uso de los frmacos
Conocer sus propiedades
Efectos secundarios
Contraindicaciones
Interacciones
Gua Curricular sobre seguridad del paciente. Edicin multiprofesionalOMS 2011http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1 Revisado 17 de abril del 2012
http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=1http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/curriculum-guide_SP.pdf?ua=17/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Un tratamiento farmacolgico bienseleccionado
Mnimo nmero posible de frmacos
Dejar al final los mejores medicamentos
Una forma farmacutica apropiada
Clculo de dosis Una pauta de dosificacin sencilla
La mnima duracin posible
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Prevencin de efectos desfavorables
Utilizar frmacos de
efectos conocidos slo
por una buena razn
Evitarlos en lo posibleen la embarazada:
FDA: A, B, C
Elaborar una lista de
medicamentos
esenciales
Ajustar la dosis en:
Nios
Ancianos
Nefrpatas Hepatpatas
Embarazdas
Preferir la monofarmacia
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El emisor de la receta indicar:
Dosis Presentacin
Reglamento de Insumos para la SaludArtculo 30
Inscripcin
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Ejemplo
A i i l d i
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Acciones implementadas para evitarel error en la medicacin
1) Dosis mal calculada
2) Posologa equivocada3) Redaccin equivocada
4) Otras medidas
url http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfconsultado el 12 de enero del 2012 Lavalle-Villalobos A., Payro-Cheng T., et al El error mdico
en la prescripcin de medicamentos y el impacto de una intervencin educativa Medigraphic Artemisa Vol. 64, marzo-abril 2007
A i i l d i
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdf7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Acciones implementadas para evitarel error en la medicacin
1) Dosis mal calculada
Tener siempre a la mano un manual de bolsillo o protocolo de atencin
mdica para consultar las dosis adecuadas y correctas.
Verificar el peso, o calcular la superficie corporal del paciente. Ratificar las unidades en que se calculan los medicamentos y/o las
soluciones; como gramos, miligramos, microgramos, nanogramos, litros,
mililitros o microlitros, miliequivalentes, etc.
Si se divide la dosis total en varias tomas revisar el contenido de cada
toma
url http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfconsultado el 12 de enero del 2012 Lavalle-Villalobos A., Payro-Cheng T., et al El error mdico
en la prescripcin de medicamentos y el impacto de una intervencin educativa Medigraphic Artemisa Vol. 64, marzo-abril 2007
A i i l d i
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdf7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Acciones implementadas para evitarel error en la medicacin
2) Posologa equivocada
Consultar las dosis adecuadas y correctas.
Recordar que si se cambia la va de administracin del medicamento en
algunos, tambin cambia la posologa Indicar la frecuencia con que se debe administrar el medicamento
En caso de recetas, indicar por cuntos das se utilizar el frmaco
url http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfconsultado el 12 de enero del 2012 Lavalle-Villalobos A., Payro-Cheng T., et al El error mdico
en la prescripcin de medicamentos y el impacto de una intervencin educativa Medigraphic Artemisa Vol. 64, marzo-abril 2007
A i i l t d it l
http://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdfhttp://www.scielo.org.mx/pdf/bmim/v64n2/v64n2a3.pdf7/25/2019 Dosis y Dosificacion
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Acciones implementadas para evitar elerror en la medicacin
3) Redaccin equivocada
Escribir lo ms claro posible, evitar sobreponer letras o encimar palabras. No usar abreviaturas a menos que sean las internacionalmente aceptadas.
Las indicaciones deben llevar los siguientes puntos:
Nombre completo y correcto de la sal
Nmero de dosis al da, unidad de medida en que se administra la dosis
Horario con que se administrar el medicamento
Va por la que se va a administrar
Cantidad en mililitros o litros en que se diluir (en caso de que se requiera
dilucin)
Tiempo de infusin Usar el cero de manera correcta, si se trata de decimales utilizar el 0 antes
del punto decimal, si se trata de enteros evitar colocar el 0 posterior al
punto.
En caso de recetas indicar por cuntos das se utilizar el medicamento
A i i l t d it l
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Acciones implementadas para evitar elerror en la medicacin
4) Otras medidas: Evitar rdenes verbales (slo usarlas en los casos de extrema urgencia o que
sea imposible realizarlas por escrito)
Verificar dosis correctas
Ser muy claro y especfico
No copiar la indicacin anterior, puede estar equivocada. Comprobar el peso del paciente
No usar abreviaturas
Especificar la dosis exacta
Va de administracin correcta
Escribir en forma legible y concreta
Asegurarse que el paciente no es alrgico al medicamento prescrito
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Conclusiones
1. No slo basta conocer que medicamentos
prescribir, sino tambin la dosificacin en base a las
necesidades y caractersticas del paciente
2. Reconocer factores de riesgo para el paciente al
momento de prescribir medicamentos
3. Hacer clculo de dosis, sobre todo en el paciente
peditrico