DOWN Aspectos Psicológicos Del Niño

7/24/2019 DOWN Aspectos Psicolgicos Del Nio

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Aspectos psicolgicos del nio

Emilio Ruiz: Licenciado en Psicologia. Especialista en Pedagoga teraputica

Para plantear un programa educativo concreto para cualquier alumno, con o sinsndrome de Down (SD), se ha de partir del conocimiento del alumno. Por ello esesencial comenzar por establecer cuales son las principales caractersticaspsicolgicas del nio con SD ! a partir de ah plani"car la intervencin educativa.

Se va a partir de dos premisas, que enmarcan toda la e#posicin posterior$

%.& '#iste una enorme variabilidad entre las personas con SD. o ha! dos nios conSD iguales.

.& o podemos determinar a priori lo que pueden llegar a aprender. Se ha de sercauteloso respecto a las e#pectativas que se creen sobre sus posibilidades *uturas.

Se realizar+ un repaso por bloques psicolgicos estudian las caractersticas propiasdel SD ! aportando sugerencias de intervencin para aplicar en el trabaoeducativo diario. Por supuesto, estas caractersticas no se dan siempre ni en todos,!a que el -nico rasgo com-n a todos los alumnos son SD es la trisoma del parcromosmico %.

PERSONALIDAD

ealizando una revisin a la bibliogra*a cient"ca ! de divulgacin sobre SD sepueden recoger cali"cativos que constitu!en los estereotipos sobre las personascon SD. S les cali"ca de obstinadas, de*ectuosas, sociables o sumisas. 'n conuntoson a"rmaciones sin clara usti"cacin ! en muchos casos sin *undamento./casionan generalizaciones perudiciales, que con*unden a padres ! educadores !en muchos casos determinan las e#pectativas que sobre ellos se hacen unos !otros. Sin embargo ! por encima de estereotipos ! coincidencias aparentes seencuentra una rica variedad de temperamentos.

0on la salvedad anterior, algunas caractersticas generales de la personalidad delos alumnos con SD son$

& 'scasa iniciativa& 1enor capacidad para inhibirse& 2endencia a la persistencia de las conductas ! resistencia al cambio& 1enor capacidad de respuesta ! de reaccin *rente al ambiente& Suelen mostrarse colaboradores ! suelen ser cariosos ! sociables& 'n el trabao, son trabaadores constantes ! tenaces, puntuales ! responsables,realizando las tareas con cuidado ! per*eccin.

Sugerencias de intervencin
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& Se ha de adaptar el programa educativo a la personalidad de cada alumno& 3a! que *avorecer su participacin en uegos ! actividades de grupo& 's preciso proporcionar el control e#terno para inhibir sus actuaciones que con elentrenamiento se convertir+ en autocontrol.& 0onviene acostumbrarles a que cambien de tarea de vez en cuando.

CARACTERSTICAS IOL!"ICAS #$E A%ECTAN A S$ APRENDI&A'E

& 0ardiopata& 4lteraciones oculares ! de la audicin& 3ipotona muscular (5acidez) ! la#itud ligamentosa& 4lteraciones de la *uncin tiroidea. 3iper o hipotiroidismo& Descubrimiento reciente$ umbral m+s alto de percepcin del dolor


& 's conveniente seguir las pautas del programa de salud para personas con SD& ealizar las revisiones m6dicas periodsticas (oculares, auditivas, de la *uncintiroidea)& 's recomendable que practiquen eercicio *sico regular.& Se ha de estar atentos a sus queas cuando mani"esten sentir un dolor ! a sumalestar o aspecto decado.

(OTRICIDAD

& 2orpeza motora, tanto gruesa (brazos ! piernas) como "na (manos)& 7entitud en sus realizaciones motrices& 1ala coordinacin& 3ipotona muscular ! la#itud de los ligamentos& Di"cultades con lo antigravitatorio


& 'ercicio *sico regular& 'studiar previamente las caractersticas *sicas ! de salud del alumno ! el riesgo

que pueda suponer para 6l practicar una determinada actividad *sica.

ATENCI!N

& Di"cultad para mantener la atencin sobre todo durante periodos de tiempoprolongados& 8acilidad para la distraccin *rente a estmulos diversos ! novedosos


& 's preciso programar eercicios para que aumenten sus periodos de atencin


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& 's conveniente mirarles cuando se les habla, comprobar que atienden, eliminarestmulos distractores cuando se trabaa con ellos, presentarles los estmulos deuno en uno ! evitar enviarles di*erentes mensaes ! estmulos al mismo tiempo.& o se ha de con*undir la *alta de atencin con la demora en la respuesta, algoque se da habitualmente, !a que su periodo de latencia (tiempo que tardan enresponder) es m+s largo.

PERCEPCI!N

& 1eor percepcin ! retencin visual que auditiva& Su umbral de respuesta general ante estmulos es m+s elevado& 9mbral m+s alto de percepcin del dolor que en las personas sin SD.


& Se debe presentar la estimulacin siempre que sea posible a trav6s de m+sde un sentido (multisensorial)& 'l modelado o aprendizae por observacin, la pr+ctica de conducta ! lasactividades con obetos e im+genes son mu! adecuados.

INTELI"ENCIA

& 'l SD siempre se acompaa de de"ciencia mental, en di*erentes grados.& ivel intelectual de de"ciencia ligera o moderada, en general& /btienen meores resultados en las pruebas manipulativas que en lasverbales.


& o se ha de olvidar que tienen de"ciencia mental. 's preciso hablarles m+sdespacio: si no entienden las instrucciones repetirlas con otros t6rminosdi*erentes ! m+s sencillos.& Precisan m+s tiempo que otros para responder. 7es cuesta entender variasinstrucciones dadas de *orma correlativa o secuencial.& 's di*cil para ellos generalizar lo que aprenden ( es decir, aplicarlo encircunstancias distintas a las de aprendizae, en otras situaciones, en otrosmomentos, ante otras personas). 4dem+s, van a ser poco 5e#ibles en susactuaciones.

ASPECTOS CO"NITI)OS

& Di"cultad para manear diversas in*ormaciones.& 7entitud para procesar ! codi"car la in*ormacin ! di"cultad para interpretarla


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& 7es resultan di"cultosos los procesos de conceptualizacin, generalizacin,trans*erencia de aprendizaes ! abstraccin.


& 's conveniente hablarles despacio, con mensaes breves, concisos, sencillos,

director ! sin doble sentido.& Se les ha de dar tiempo para que contesten, sin adelantarse a su posiblerespuesta.& 's preciso e#plicarles hasta las cosas m+s sencillas, no dando por supuestoque saben algo si no lo demuestran haci6ndolo.& Se ha de prever en la programacin la generalizacin ! mantenimiento de lasconductas.

(E(ORIA

& 1emoria procedimental ! operativa, bien desarrollada (pueden realizar tareas

secuenciadas con precisin)& 1eor memoria visual que auditiva.& 7es cuesta seguir mas de ; instrucciones dadas en orden secuencial.& Son capaces de retener de ; a < dgitos tras escucharlos (;&= dgitos en lama!or parte de los casos)


& 's esencial el entrenamiento de la memoria& ecesitan que se les proporcionen estrategias (subvocalizar, nombrar losobetos, agruparlos en categoras)& 's recomendable practicar en las tareas cotidianas en casa ! en el colegio(transmitir recados, por eemplo)

LEN"$A'E

& 'l nivel ling>stico va por detr+s de su capacidad social ! de su inteligenciageneral& 1eor puntuacin en pruebas manipulativas que verbales& 2ienen di"cultad para dar respuestas verbales: dan meor respuestas motoras& 2ienen meor nivel de lenguae comprensivo que e#presivo


& 'l lenguae es conveniente que sea trabaado individualmente con dada unode ellos.& 'n la clase, utilizar lo menos posible e#posiciones orales ! largase#plicaciones


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& 4 hablar se aprende hablando. 3ablarles ! escucharles son las meoresestrategias& 'l ordenador puede ser un instrumento mu! -til para alcanzar estos obetivos& 7a lectura ! la escritura *avorecen el desarrollo de su lenguae.

COND$CTA

& o suelen presentar problemas destacables de conducta& 7a ma!ora pueden incorporarse con *acilidad a los centros de integracinescolar& 7os programas de modi"cacin de conducta por lo com-n dan buenosresultados con ellos


& 7o m+s importante es la normalizacin, es decir, tratarles del mismo modoque a os dem+s ! e#igirles lo mismo que a ellos& 2anto la sobreproteccin como la deadez ! el abandono son actitudesnegativas& 7a coordinacin entre todos los pro*esores ! con la *amilia es esencial.

SOCIAILIDAD

& Sin una intervencin sistem+tica su nivel de interaccin social espont+neo esbao& 'n conunto alcanzan un buen grado de adaptacin social.& Suelen mostrarse dependientes de los adultos& Se dan en ocasiones problemas de aislamiento en situacin de hipot6ticaintegracin


& Se ha de proporcionar control conductual e#terno que poco a poco se vaconvirtiendo en autocontrol& 's conveniente establecer cormas claras ! razonadas& Se recomienda la participacin en todo tipo de actividades sociales en elentorno social real del nio. 7os programas de entrenamiento en habilidadessociales pueden ser aplicados con 6#ito entre estos alumnos ! se obtienenresultados observables en poco tiempo.

Co*porta*iento + conducta
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Indice del art,culo

0omportamiento ! conducta7a disciplina ! las normas decomportamiento

'l incumplimiento de las normas7a terquedad$ 9n problema habitual4lteraciones de la conducta en laadolescencia

2odas las p+ginasP+gina % de ?

Patricia Dia-.Cane/a Sela'es0s %lre- eledo1 para Canal Do2n34

@ao el epgra*e de Acomportamiento ! conductaA se pretende abarcar un amplioabanico de posibilidades en el comportamiento ! conducta de los nios ! venescon sndrome de Down. 'l lector, !a sea un padre de nios sin sndrome de Down,

o un pro*esional que est6 en contacto con otro tipo de nios, descubrir+, una vezm+s, que esta in*ormacin, m+s que espec"ca de los nios con sndrome deDown, es -til para el resto de los nios. 's decir, de nuevo, no son tan di*erentes.

'l obetivo es *acilitar una in*ormacin dirigida a a!udar a las *amilias que tienenhios con sndrome de Down para que, adem+s de tener un hio, tengan lo quehabitualmente se entiende por hios Abien educadosA. 'sto es$ que sepancomportarse, que se les pueda llevar a un restaurante, al cine, que saluden, queno tengan rabietas, que asuman responsablemente las consecuencias de susactos, que colaboren en casa, que a!uden a quien sienten que lo necesite, ! unin"nito etc6tera.

B todo ello con qu6 "n. 0on el "n de que no slo sean personas con las que otraspersonas deseen estar, sino personas que dis*ruten de todas estas actividades !sepan dnde est+n sus lmites ! dnde los de los dem+s.

0abe -nicamente destacar que el tener sndrome de Down no e#clu!e en absolutoel conocimiento de una serie de normas, su cumplimiento ! el respeto a losderechos tanto propios como aenos.

0on este "n, en las lneas que siguen a continuacin, se abarcar+n los siguientescontenidos$

. La disciplina + las nor*as de co*porta*iento

Se e#pone la importancia de la e#istencia de una disciplina racional con una seriede normas bien establecidas ! que el nio o oven conozca.

. El incu*pli*iento de las nor*as

4 pesar de la e#istencia de una serie de normas, siempre ha! momentos en losque 6stas se incumplen. 'n este apartado se dar+n unas nociones b+sicas det6cnicas de modi"cacin de conducta ! de las actitudes de los padres m+sadecuadas en cada caso.

. La ter5uedad6 un pro7le*a 8a7itual
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4unque las posibilidades de alteraciones de la conducta son muchas, la terquedadquiz+s se repita de manera m+s habitual entre los nios con sndrome de Down,por lo que se le dedica una especial atencin en este apartado.

. Las alteraciones de la conducta en los adolescentes

Por -ltimo, la adolescencia es una etapa di*cil por naturaleza, ! por ello se lededican unas lneas en las que se pretende orientar a los padres que seencuentren en las situaciones que se e#ponen.

El incu*pli*iento de las nor*as

3asta ahora se ha hablado de las normas. De su importancia ! necesidadpara el armonioso desarrollo del nio. Pero qu6 ocurre cuando no secumplen las reglas, cuando los padres han establecido una serie de normasde manera adecuada, ! el nio o el oven no las cumple.

Partiendo siempre de que el chico lo ha entendido, el siguiente paso seraconseguir que el nio modi"que su conducta. Para a!udar a los padres en

esta ardua tarea, se hace una brevsima e#posicin de algunas t9cnicas de*odi:cacin de conducta, cl+sicas !a en el mundo de la psicologa del
http://www.down21.org/educ_psc/psicologia/Conducta_alteraciones.htmhttp://www.down21.org/educ_psc/psicologia/Conducta_alteraciones.htm


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aprendizae, pero igualmente e"caces.

7as t6cnicas de modi"cacin de conducta aparecen *undamentalmente conla teora del 0ondicionamiento /perante de SCinner (7e! de e*uerzo %;E).Se basan en que cualquier conducta, si es seguida de un algo positivo,tiende a repetirse. Por el contrario, si una conducta es seguida de algonegativo, tiende a desaparecer. 'stas teoras, aunque tienen unaconcepcin reduccionista del comportamiento humano, no dean de ser labase de los premios o re*uerzos ! los castigos con los que se modi"ca unaconducta.

Para mantener una conducta apropiada o mantener el cumplimiento de unanorma, lo meor es utilizar re*uerzos. Se entiende por re;uer-o positivolaconsecuencia agradable que se obtiene tras realizar una conducta. Poreemplo, si el chico recoge la mesa, se le re*uerza de manera que sigahaci6ndolo (o bien con alabanzas, o !endo de paseo, etc.). 4s mismo, e#isteotro tipo de re*uerzo, denominado re;uer-o negativo, que implica que el

resultado agradable viene como consecuencia de la desaparicin de unasensacin desagradable. Por eemplo, si el nio nos avisa de que se hahecho caca, al cambiarle el paal desaparece una sensacin desagradablede humedad o de mal olor que haba antes, que constitu!e el re*uerzonegativo.

Por el contrario, cuando lo que se desea es que desaparezca una conducta,lo que se utiliza es el castigo. 'l castigo es un proceso de aprendizae, quese opone al re*uerzo. 1ientras que el re*uerzo aumenta la *recuencia de unarespuesta, el castigo la disminu!e. 'l castigo es entendido como unaconsecuencia desagradable de una conducta que no deba haberse hecho.4s, el castigo negativo u omisin implica el no dar un premio cuando se da

una conducta no deseada. Por eemplo, cuando una madre dice Asi noestudias no vas a la pla!aA, el re*uerzo positivo est+ presente (va a ir a lapla!a), por lo que se est+ re*orzando la conducta deseada (el estudio). Perola aparicin de la no deseada (el no estudiar) omite el premio (el castigo esno ir a la pla!a).

'l castigo puede implicar quitar algo agradable (un paseo, dearle en uncuarto de modo que le quitas el estar con los dem+s, una alabanza demam+...), o el dar algo desagradable, que !a sera el castigo como seentiende normalmente (un azote, por eemplo), que es el menosrecomendable.

's *undamental recordar, por un lado, que para e#tinguir una conductainadecuada siempre se debe tener en cuenta que, a la vez que lae#tinguimos, debemos sustituirla por otra: es decir, no slo se debe decirAno hagas estoA sino tambi6n Ahaz esto en su lugarA. 'n lugar de decir Anoempues la comida con el dedoA es meor decir Aempua con el panA.

Por otro, debe re*orzarse la conducta deseada a la vez que se castiga(ignorar la conducta es castigarla) la no deseada. Se ve, pues, que el castigotiene e*ectos positivos, ! que no debe entenderse -nicamente como unarepresalia *sica, que es como a veces la entienden sus detractores, ! quede nuevo se repite que no se recomienda en ning-n caso.

'n cuanto al tipo de re*uerzos o premios, lo deseable es que sean de tipo


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social m+s que material. Sin embargo, dependiendo de la edad ! del nio,muchas veces ha! que comenzar con los materiales para ir pasandodespacio a los sociales.

'#isten momentos en los que un nio puede hacer perder la paciencia a suspadres con su comportamiento. 'sto es natural, ! no debe hacer que lospadres se sientan culpables por ello. 'n estos casos, ! para evitar adem+sque los padres pierdan los nervios, se puede retirar al nio del ambiente enel que est+ realizando la conducta desagradable. Por eemplo, se le dice alnio que debe permanecer en silencio porque se est+ escuchando unanoticia importante en la televisin. 'l nio no cesa de llorar para llamar laatencin o porque desea algo. 'n estos casos se le puede llevar a otrahabitacin, durante unos segundos. Si es ma!or se le puede decir queAcuando dee de llorar puede volverA. 0on esto, adem+s, el adulto puededescansar unos instantes para recuperarse si es que la conducta se le haceinsu*rible, por eemplo, ! tranquilizarse para ser capaz de actuar *ramente !no perder los nervios, que es a menudo lo que buscan los nios con sus

padres.0onclu!endo, el proceso a seguir sera$

Seleccionar la conducta que se desea e#tinguir. 'n caso de que e#istanvarias, se debe elegir una.

Fdenti"car la *recuencia con la que hace esa conducta, observando losacontecimientos que tienen lugar antes ! despu6s de la misma. De estemodo quiz+s se pueda deducir su porqu6.

'legir el premio o re*uerzo positivo que motive al nio, ! que le daremoscuando realice la conducta adecuada. 4 los beb6s les gusta el achuchn, la

sonrisa, una voz alegre. 0uando crecen necesitan algo m+s tangible$ algomaterial, o dearle hacer algo que le gusta. Siempre se debe tender are*uerzos de tipo social m+s que material, como alabanzas verbales.

's importante el momento en el que se da el re*uerzo positivo. 'n*uncin de la edad, del tipo de conducta que se persigue ! del re*uerzoelegido, el tiempo transcurrido desde que se hace la conducta hasta que serecibe el premio pactado puede variar. Pero incluso en los casos en los queel premio llegue al cabo de varios das, (por eemplo, se ha pactado que sihace sus tareas toda la semana el "n de semana ir+ al cine) debe re*orzarseverbalmente la conducta inmediatamente despu6s de realizarla, ! convienerecordarle el premio para que no pierda la motivacin. De todos modos, en

los nios con sndrome de Down, ! especialmente si son pequeos, elpremio debe ser casi inmediato a la conducta realizada.

Por -ltimo, ! a medida que el nio va cumpliendo con su deber, sustituirlos premios materiales por verbales.

Para terminar, se ha de recordar que no ha! meor modo de enseanza quemediante el eemplo. Si el nio ve que ha! que gritar para hacerse or,porque la casa es chillona, lo har+ para pedir su turno ! su atencin. Sirecibe contestaciones de malos modos o las escucha, 6l lo har+ tambi6n.4dem+s, cuando se trata de nios con sndrome de Down esto es m+simportante, !a que les cuesta m+s trabao discernir cu+ndo debecomportarse de un modo ! cuando no.La ter5uedad6 $n pro7le*a 8a7itual


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0on *recuencia los padres de nios con sndrome de Down hablan demomentos en los que su hio o hia se niega rotundamente a hacer algo$Asencillamente baa la cabeza ! se niega a hacerloA, Acuando dice no es no,! de ah no la puedes sacarA son algunos comentarios de los padres o de loseducadores. 'n algunos casos los padres llegan a la desesperacin ! serinden, con lo cual el hio es capaz de salirse con la su!a siempre quequiere, utilizando esta estrategia.7a razn por la que hacen esto no se sabe, pero lo que s parece evidente esque esta conducta es real, que meora notablemente con ciertas normas deeducacin ! que parece ser un rasgo bastante com-n en el comportamientode los chicos con sndrome de Down, dentro de la variabilidad que e#isteentre ellos. Sin embargo, no se puede a"rmar que se trate de algo e#clusivode ellos, ni que sea consecuencia de sus di"cultades de adaptacin al medioen general.

'l comportamiento habitual de una persona es la combinacin de sutemperamento o car+cter ! de la conducta realizada en un momento dado.'s decir, el temperamento representa el aspecto b+sico de la *orma de

reaccionar de un individuo ante el ambiente *sico ! social, ! es consideradocomo componente ! precursor de la personalidad. Describe un estilo deconducta general de un individuo. Por otro lado, independientemente de sutemperamento, una persona puede mostrarse en un momento determinado! ante una situacin dada de un modo m+s o menos acorde con lo que seesperara por su temperamento.

4s, ha! venes con temperamento di*cil que suelen mostrarsemalhumorados, o negativos, o retrados, con poca capacidad de adaptacina las situaciones nuevas, con una conducta impredecible o con respuestase#ageradas a determinados estmulos: ! otros considerados de buen

temperamento o car+cter, que suelen mostrarse positivos, predecibles, seadaptan bien a los cambios, se muestran alegres ! sociables. Pero ello noimplica que siempre se va!an a comportar del mismo modo.

4 menudo se ha hablado del car+cter de las personas con sndrome deDown, como si se tratara de una caracterstica com-n. Dentro de su granvariabilidad, parece que e#iste una ma!or tendencia a un comportamientogeneral *+cil ! de buen talante, unido a conductas tercas ! de obstinacinen determinados momentos.

'#isten dos momentos en la evolucin de las personas con sndrome deDown especialmente propensos a la terquedad$ en torno a los ! = aos !

en la adolescencia.

7as conductas de obstinacin o terquedad se aprecian en todos los nios enun determinado momento evolutivo (entre los ! los = aos). 'ste periodose denomina negativismo ! tiene que ver con la b-squeda de independenciade los nios ! la consiguiente oposicin a todo lo que venga impuesto desde*uera de ellos. 4lgo parecido a lo que ocurrir+ m+s adelante en laadolescencia.

'n los nios con sndrome de Down este periodo dura m+s tiempo, ! es m+sdi*cil de moldear. 'n muchas ocasiones se trata de un comportamientoevolutivo, mientras que otras puede deberse a$


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a) 9na particular resistencia a concluir una tarea grati"cante: una particulardi"cultad para aceptar el cambio de tarea. B es que cambiar a algo signi"caabandonar lo anterior. Prestar atencin a algo nuevo implica dear deprestarla a lo anterior. 'sto requiere un mecanismo cerebral concreto quepuede estar alterado en algunas personas con sndrome de Down. 3a! algoespecial que se ha analizado repetidas veces en el cerebro de los nios consndrome de Down. ormalmente, los estmulos nuevos provocan en elcerebro cambios de las ondas el6ctricas producidas por la actividadneuronal. 7a repeticin de estos estmulos hace que estas ondas va!andisminu!endo de intensidad hasta casi desvanecerse. 'n muchos cerebrosde personas con sndrome de Down se observa que la repeticin de unmismo estmulo no disminu!e de intensidad, con lo cual le siguen prestandola misma atencin ! les resulta di*cil desviar su atencin hacia otroestmulo.

b) 'l modo con que le indicamos lo que debe hacer. Se debe estar seguro deque ha entendido la orden que se le ha dado ! de que la ha odo. 4dem+s,

es necesario que se respete su tiempo de reaccin. 7os nios con sndromede Down tienen un tiempo de latencia m+s largo ! tardan m+s tiempo enprocesar la in*ormacin. Por lo tanto, si un nio est+ pintando ! le decimosArecoge los l+pices que vamos a cenarA, debemos darle un tiempo paraprocesar esta in*ormacin. 's posible, adem+s, que ha!a recogido-nicamente la primera parte de la in*ormacin, ! se ponga a recoger losl+pices pero no ha!a podido procesar el que debe ir adem+s a cenar. / locontrario$ es posible que se levante ! va!a a cenar sin recoger los l+pices.Fnconscientemente se le ha dado demasiada in*ormacin que no ha podidoser procesada. o se trata de una conducta de desobediencia.

De todos modos, en la ma!ora de los casos, aparte de tratarse de unperiodo evolutivo, se trata de una conducta modi"cable. 's importante paraello tener en cuenta las caractersticas de los nios con sndrome de Down,! tratar de hacerles llegar la in*ormacin por el camino que *acilite m+s surecepcin. Por eemplo,

avisando con tiempo que se va a cambiar de actividad,

proponiendo la nueva tarea como algo atractivo,

estableciendo h+bitos ! rutinas con horarios establecidos, con lo que seles a!uda a prever que llega un cambio de tarea,

re*orzando siempre la realizacin de las tareas ordinarias mediante

alabanzas, implic+ndoles en las tareas de la casa de manera que se haganresponsables de ellas,

tratar de dar siempre las e#plicaciones que usti"quen la importancia dela realizacin de las di*erentes tareas.

1uchas veces es di*cil, porque la terquedad es tal que no responden anada. 'l padre insiste en darle e#plicaciones, en mostrar toda su alegra, entener paciencia... ! el nio contin-a sin hacer caso. Probablemente est6midiendo hasta dnde puede llegar. 's importante intentar por todos los

medios no en*adarse, ni dar un azote, ni gritar porque esto es lo que


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buscan. 's entonces cuando ha! que llevar a cabo las t6cnicas demodi"cacin de conducta comentadas m+s arriba.

B si realmente no se puede soportar el comportamiento del nio, recordarque conviene irse a otro lado, ignorando la conducta, ! respirar hondo. 9navez tranquilizados, se puede volver e intentarlo de nuevo. 4 veces el ignorar

esta conducta da resultado. /tra opcin es realizar nosotros la tareamostr+ndonos mu! *elices ! e#presivos sin tener en cuenta al nio, niprestarle atencin.

Por -ltimo, conviene tener en cuenta que a veces esta conducta seencuentra e#acerbada$ se mantiene, es mu! notoria. 3abr+ que pensar que*orma parte de su car+cter, m+s ArebeldeA, agravado por el hecho de quetiene menos 5e#ibilidad, capacidad de raciocinio ! capacidad deadaptacin.

Alteraciones de la conducta en la adolescencia

7a llegada de la adolescencia signi"ca para la ma!ora de los padres, tengano no hios con sndrome de Down, la llegada de un nuevo conunto de

problemas. 'l nio empieza a convertirse en adulto, a nivel *sico ! psquico.Siente en su cuerpo un conunto de cambios ! de nuevas sensaciones. 7asamistades ! la pertenencia al grupo de iguales cobran especial importancia,as como todo lo que signi"que resistencia a la autoridad, especialmente lapaterna.

Pero, si bien todos pasan de un modo m+s o menos acentuado por estaetapa, muchas de las reacciones ! conductas de los adolescentes son elresultado de los once o doce aos de vida previos. 's decir, son el resultadode la educacin que se ha recibido hasta entonces ! de las relaciones conlos dem+s.

0omo !a se ha comentado, el tipo de temperamento hace que se espere undeterminado comportamiento por parte de una persona. Pero esto nosiempre es as. 'n ocasiones, un chico con temperamento *+cil puedemostrar conductas de oposicin o trastornos de conducta en ciertosambientes.

1uchos de estos comportamientos *orman parte del segundo periodo denegativismo ! oposicin, es decir, son evolutivos. Pero como ocurra a los o = aos, aqu tambi6n dura m+s el periodo, dada la ma!or lentitud deldesarrollo evolutivo de las personas con sndrome de Down. 'sto, unido auna menor capacidad de adaptacin, hace que estas conductas negativassean m+s visibles ! duren m+s tiempo.

's importante la reaccin de los padres ante estas conductas no deseadas,!a que en *uncin de su respuesta la conducta se acentuar+ o no. 4smismo, es *undamental discernir una mala conducta simple de una malaconducta asociada a un problema psiqui+trico o mental. 'l tratamiento ser+di*erente, as como su evolucin.'#isten una serie de *actores a tener en cuenta ante la aparicin de unaconducta no deseada durante la adolescencia$

Se deben descartar alteraciones en su salud, especialmente en lorelacionado con su *uncin tiroidea, !a que 6sta in5u!e en la conducta.

4s mismo, se debe prestar especial atencin a su audicin. 9naaudicin de"ciente hace que el oven no haga lo que se le pide, se muestre


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despistado o con *alta de inter6s ante las cosas. 4dem+s, si no o!ecorrectamente puede ser que no sepa muchas de las cosas que ocurren a sualrededor, con lo cual puede mostrarse inseguro ! agresivo ante unambiente en el que le cuesta predecir lo que va a ocurrir. Por eemplo, siomos que alguien nos llama por detr+s ! a los pocos segundos sentimosuna palmada en la espalda, la interpretamos como un saludo de la personaque hemos odo previamente. Si no se ha odo nada, la palmada puedeinterpretarse como una actitud violenta.

Ser conscientes de sus di"cultades en el lenguae ! habla,especialmente en su vertiente e#presiva. Sus di"cultades e#presivaspueden dar lugar a sentimientos de *rustracin por no poder e#presar lo quese siente, sustitu!endo la e#presin oral por conductas e#traas oreacciones agresivas. Por ello es importante *acilitarle otras alternativas decomunicacin a las verbales, como gestos, signos, etc. que *acilite lae#presin de sus deseos, opiniones ! emociones.

7os venes con sndrome de Down est+n m+s desprotegidos ante lasvicisitudes de la vida, ! ante situaciones di*ciles, como malestar *sico, lamuerte o separacin de una persona a la que quieren, tienen di"cultades deadaptacin ! auste. Por ello es importante tenerles en cuenta ! e#plicarleslas cosas m+s detenidamente que al resto de sus hermanos, ! no pensarAtotal, no se enteraA.

8avorecer un ambiente en el que el oven se sienta cmodo ! seguro,tanto en su casa como en la escuela o centro de trabao. Debe sentirsecomprendido ! valorado, sin menospreciar sus capacidades, evitandosiempre hacer comentarios negativos en su presencia como si no seenterase de nada. 4 nivel escolar debe ser atendido respondiendo a sus

necesidades, evitando su aislamiento ! su *rustracin, ! motivando !estimulando su desarrollo en todos los niveles.

4*ortunadamente, la ma!ora de los adolescentes con sndrome de Down nomuestran un nivel alto de conductas di*ciles, aunque pueden hacerlo enma!or proporcin que el resto de la poblacin$ alrededor del %G. 4dem+s,en la ma!ora de los casos, los trastornos disminu!en con la edad, lo cual nodebe interpretarse como que no es necesario intervenir porque !a sesolucionar+ solo. 0uanto antes se ataen las conductas no deseadas,ma!ores ser+n las ventaas para todos, especialmente para el nio.

Intervencin so7re la conducta en nios con s,ndro*e de Do2n

Indice del art,culoFntervencin sobre la conducta en nios con sndromede Down8omento de las conductas deseables0onsecuencias naturales0orreccin de conductas inadecuadas sin utilizar elcastigo1odi"cacin de conducta4n+lisis *uncional de la conducta@ibliogra*a

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E*ilio Rui- Rod

Introduccin

'l comportamiento de la ma!ora de los nios con sndrome de Down essemeante al propio de otros nios de nivel similar de desarrollo !, en general,no presentan especiales di"cultades en este terreno (@ucCle! ! col., II?).Suelen tener una buena comprensin social ! les resulta sencillo aprender porimitacin, por lo que su conducta en situaciones interpersonales puede seradecuada a la edad, a pesar de sus retrasos en otros campos, como el ling>sticoo el cognitivo. o obstante, se estima que la prevalencia de trastornos deconducta disruptiva es algo ma!or que la que se aprecia en la poblacin general(0apone, IIH).

7a integracin escolar ! la inclusin social parten de un requisito previo ineludible$la presencia de unas competencias sociales b+sicas ! el dominio de lashabilidades apropiadas para cada situacin. 9no de los *actores que m+sdi"cultan la integracin de los nios con sndrome de Down en centros escolaresordinarios ! que preocupa especialmente a padres ! pro*esionales, es la presenciade conductas disruptivas o inadecuadas. 0on ellas rompen la din+mica de lasclases, retrasan el aprendizae ! producen tensin en pro*esores ! compaeros.

's esencial *omentar un comportamiento adecuado a la edad para que tengan6#ito en sus interacciones sociales, en la *amilia, en el entorno cercano ! en elcolegio. 1uchas di"cultades potenciales pueden evitarse estableciendo unosh+bitos claros ! unas directrices "rmes en la *amilia desde pequeos (Daz&0anea! 8lrez, II


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son incompatibles con el comportamiento inadecuado es la primeraestrategia v+lida para anular sus e*ectos, !a que con*orman una barrerainicial para su aparicin. De *orma simult+nea, se han de "ar normas !lmites desde edades tempranas, as como aplicar de manera sistem+tica !continuada programas de entrenamiento en habilidades sociales para evitar

que suran las conductas disruptivas (Jerdugo, %E: 0aballo, %;: 1onas,%: Fzuzquiza, IIH: uiz, IIH). 9na medida mu! -til es implantar unosh+bitos diarios, estables ! predecibles desde la in*ancia: por eemplo, en lorelativo al sueo ! las comidas.

Para *omentar las conductas deseables, comenzaremos por de"nir unasnormas claras ! unos lmites "os desde los primeros aos. 9n principio de*uncionamiento v+lido es el que se basa en las ; KL$ eglas, utinas !esponsabilidades.

Se han de "ar unas reglas precisas, unas pocas normas que ser+ne#plicadas al nio con claridad, as como las consecuencias de salt+rselas.Se cumplir+ siempre ! sin e#cepciones la consecuencia prevista si nocumple la regla, por eemplo, retir+ndole concesiones o privilegios: ! esaconsecuencia ser+ proporcionada de la *orma m+s inmediata posible. 'sdi*cil que produzca e*ectos bene"ciosos sobre el comportamiento unamedida como Kpor el berrinche de ho! te deo sin cine el s+badoL, o elconsabido K!a ver+s cuando venga pap+ a la nocheL. De hecho, puedeocurrir que se le KcastigueL por algo que ocurri mucho tiempo antes, en unmomento en que el nio est+ actuando bien, lo que evidentemente leproducir+ con*usin, !a que puede relacionar el castigo con lo que acaba dehacer. Por supuesto, cada *amilia establecer+ las normas que considereoportunas, di*erentes de unas a otras, pero lo esencial es que esas normase#istan.

7as reglas aplicadas con constancia se consolidan como rutinas, que elnio incorpora a su da a da con naturalidad. 7a sucesin de actos repetidoshace la vida m+s previsible !, por tanto, m+s segura para el nio. 7os nioscon sndrome de Down mani"estan con *recuencia cierta perseverancia ensu conducta, comportamientos rituales, que alg-n padre cali"ca deKmanasL ! que les hacen parecer tercos ! obstinados. 's posible que esee#ceso de orden en su habitacin o esa tendencia casi obsesiva a seguir

unas rutinas diarias, constitu!an para ellos una *orma de lograr una ma!orsensacin de control en su vida, que les tranquiliza ! a!uda a sentirsemeor. 0onstituira una especie de paraso de tranquilidad que hacepredecible un mundo que en general les desborda ! les desconcierta.

Por -ltimo, las rutinas repetidas se convierten en responsa7ilidades,entendidas como tareas desempeadas por el nio de *orma cotidiana, queasume con normalidad ! que descarga a otras personas del peso de pensaren ellas. 9na labor realizada tras una orden o un recordatorio, no es unaresponsabilidad. 7a responsabilidad no es tal hasta que se asume comopropia, ! en el caso de los nios con sndrome de Down, esto se logra con

relativa *acilidad a trav6s de la repeticin *recuente de las rutinas.


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4simismo se puede utilizar el *odelo del se*


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correcta, que se da por supuesta. Pero esa tendencia lleva a que el poder dela atencin del adulto como re*orzador se en*oque precisamente hacia loque no interesa. 'n general, ha! que procurar que al nio le sea rentablehacer lo que debe ! eso se consigue prest+ndole atencin cuando act-acorrectamente. 7os incentivos ! reconocimientos se aplican inmediatamente

despu6s de que ocurran las conductas deseables, no esperando al "nal delda para hacerle saber que Kho! te has portado mu! bienL.

'l ma!or re*orzador es siempre la atencin del adulto, las muestras decario ! el re*uerzo verbal, por eemplo en *orma de elogios (7eitenberg,%E;). Se le han de reconocer sus progresos, meoras ! es*uerzos privada !p-blicamente, en todos aquellos aspectos relacionados con la conducta enque se ha!a mostrado alg-n tipo de meora. 'l reconocimiento privadore*uerza al nio en su intento de meorar ! *ortalece el lazo a*ectivo con 6l.'l reconocimiento p-blico le a!uda a meorar su autoestima ! lecompromete en su meora delante de otras personas.

2eniendo en cuenta que el aprendizae por observacin o vicario es una delas principales herramientas de aprendizae para los nios con sndrome deDown, indudablemente los adultos han de ser un buen eemplo a imitar enlas conductas que deseen *omentar. Pretender que un nio est6 tranquilo enun ambiente en que los gritos son habituales, es poco realista.

B como pauta general v+lida para todos los momentos ! situaciones, se leha de decir con *recuencia que se le estima, que se le quiere, d+ndolemuestras de cario ! e#pres+ndole lo orgulloso que se est+ de 6l o de ella.o basta con hac6rselo sentir o darlo por supuesto, sino que ha! que

decrselo ! mani*est+rselo e#presamente.

Consecuencias naturales

0uando un padre premia o castiga a su hio, est+ neg+ndole la oportunidadde tomar decisiones ! de responsabilizarse de su vida. 'n cambio, lasconsecuencias naturales ! lgicas hacen que el nio se responsabilice de sucomportamiento ! evitan que se haga sumiso. Permiten aprender del ordennatural ! del orden social, siguiendo una lgica semeante a la que rige el*uncionamiento del mundo, natural ! social. 'n el mundo natural, si llueve,

puedo utilizar el paraguas o no utilizarlo: si lo uso me proteger+ de la lluvia,pero si decido no usarlo, me moar6. 'n el mundo social, los nios quetardan en levantarse de la cama llegan con retraso al colegio ! tendr+n querecuperar las clases perdidas, adem+s de su*rir una amonestacin por partedel pro*esor o un posible castigo. 'n ambas situaciones el nio puededecidir lo que va a hacer, pero deber+ asumir las consecuencias de susactos. o se le castiga por lo que hace, sino que tras elegir, recibe lasconsecuencias que conlleva su decisin.

3e aqu las di*erencias esenciales entre el castigo ! las consecuenciasnaturales$


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Para instaurar conductas adecuadas, se pueden utilizar las consecuenciasnaturales, organizando el da a da del nio de *orma que a cadacomportamiento le sigan las consecuencias que le corresponden. Porsupuesto, producen meores resultados si la conducta m+s agradable, la queinteresa al nio, se presenta al "nal. Si se de"nen con claridad las normas !los resultados de las conductas, que ha de conocer el nio con anterioridad,los padres dean de ser quienes castigan ! pasan a ser supervisores de unanormativa en la que se aplican las consecuencias naturales de los actos desus hios. Para que sean e*ectivas, es preciso hacer ver al nio la lgica de lasecuencia.

Por eemplo$

7avarse las manos comer. Si no te lavas las manos, no comes

Fr al bao dormir. Si no haces pis antes de acostarte, no puedes ir adormir

Jestirse ir al colegio. Si no te vistes, no puedes ir al colegio

%er plato Q plato postre. Si no comes el %er plato, no ha! postre

Poner la mesa comer. Si no pones la mesa, no come nadie.

ecoger los uguetes ugar. 3asta que recoas este uguete, no podr+sugar con el otro.

3acer las tareas ver la televisin. Si no acabas los deberes, no puedesver la 2J

Si observamos nuestro quehacer cotidiano, comprobaremos que el sistemade consecuencias naturales es el que rige en muchas de nuestrasactuaciones !, de hecho, lo aplicamos de *orma inconsciente con *recuencia.'videntemente, no puede establecerse un sistema de consecuenciasnaturales para todas las conductas, pues muchas de ellas tienen sentido ens mismas, sin relacin con nada de lo que ocurre posteriormente. oobstante, se han de intentar incorporar a la rutina diaria siempre que se

pueda ! son un apo!o ideal para el establecimiento de una normativab+sica en el domicilio.


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/14S D' 4P7F040FR D' 74S 0/S'09'0F4S 42947'S

Dee clara al nio la norma ! la consecuencia natural que se le aplica

Presente alternativas ! dee que el nio escoa

Sea "rme ! amable. 7a "rmeza se re"ere a la constancia en elcomportamiento. 7a amabilidad a la *orma de presentar las alternativas.

3able menos ! act-e m+s.

'vite las peleas ! las broncas$ muestran *alta de respeto hacia la otrapersona

o ceda$ esto indica *alta de respeto hacia uno mismo

Si el nio no realiza la conducta adecuada, aplique la consecuencianatural siempre ! sin e#cepciones

D6ele probar un tiempo despu6s. Si vuelve a hacerlo mal, alargue eltiempo antes de que pueda volver a probar.

Sea paciente$ las consecuencias naturales ! lgicas tardan en sere*ectivas.

'n el caso de los nios con sndrome de Down, si se aplican con constancia,se acaban incorporando a sus rutinas diarias.

Correccin de conductas inadecuadas sin utili-ar el castigo

De"nir un Kproblema de conductaL no es tarea *+cil, pues depende de losobetivos que cada uno se plantee. 9n comportamiento que para un padrees problem+tico, para el nio puede suponer una estrategia v+lida paraconseguir lo que quiere. Podramos de"nir como conducta inadecuada todaaquella que inter"era en el desarrollo o en el aprendizae del nio, la querompa la din+mica natural en la escuela o en casa, la que pueda daar al

nio o a otros o la que se desva de lo considerado tpico en nios de edadsimilar (0idad, %I: Patterson, II=).

26cnicamente hablando, un castigo es cualquier consecuencia quepresentada despu6s de una conducta reduce la *recuencia, intensidad oduracin de la misma. Sin embargo, en el lenguae cotidiano, se entiendepor castigo una intervencin que desagrada al nio, como un grito o unazote, aplicada tras la aparicin de una conducta inapropiada. 'ste tipo decastigo, siendo una de las estrategias m+s *recuentes para la correccin decomportamientos, tiene muchos e*ectos secundarios indeseables que laconvierten en una de las m+s perudiciales. 4dem+s de producir alteraciones

emocionales negativas (como rabia, *rustracin, desencanto, ira, deseos derevancha), no da ninguna idea de cmo meorar la conducta. 'n otras


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palabras, el castigo in*orma de lo que se ha hecho mal, pero no de cu+l es laactuacin correcta, por lo que no asegura que el nio sepa cmo tiene queactuar. Se han de reservar los castigos -nicamente para conductaspeligrosas (KMnoNL cuando acerca sus dedos a un enchu*e) o cuando todaslas dem+s estrategias no han surtido e*ecto.

7a utilizacin de re*uerzos positivos es una t6cnica m+s -til de adquisicinde conductas adecuadas con nios con SD, siendo los re*orzadores sociales,como los elogios, las sonrisas ! las palabras de +nimo, los m+s e"caces./tra medida v+lida es el re*orzamiento de conductas incompatibles con lasinapropiadas. 's el caso del entrenamiento en habilidades sociales o en elempleo creativo del tiempo de ocio, por eemplo con la lectura, que limitanla aparicin de conductas estereotipadas ! autoestimulantes. 'n otrasocasiones, nios que van adquiriendo un adecuado nivel de e#presinling>stica, dean de tener conductas disruptivas en sus interacciones conotros nios, pues las utilizaban como *orma de interaccin por desconocer

otras m+s apropiadas.

3a! que esperar lo meor del nio, cre!endo en 6l ! transmiti6ndole laconviccin de que meorar+ ! corregir+ sus errores. Se ha de procurarcontemplar la situacin desde su perspectiva, poni6ndose en su lugar !trat+ndole con respeto. o se debe utilizar nunca el K!a no te quieroL o elchantae emocional, pero s se puede responder con *rialdad o con e#presindel en*ado, por medio de un gesto o un silencio, que 6l sabr+ captar. Se hade ignorar cualquier conducta inaceptable encaminada a atraer la atencin,haciendo un es*uerzo consciente de retirar la mirada ante esoscomportamientos, que en muchos casos no son m+s que demandas deatencin o de cario.

0uando act-e de *orma inadecuada, es preciso e#presar clara ! "rmementeel en*ado durante breves segundos, pero recordando al nio de inmediatoque es bueno ! capaz. o estamos en*adados con 6l o con ella, sino que nosdisgusta su comportamiento. o es malo, sino que ha actuadoincorrectamente. ecordarle otras situaciones en que actu de *ormacorrecta ! en las que se le *elicit por su buena conducta es tambi6n mu!pr+ctico.

0uando tenga reacciones incontroladas lo m+s recomendable es distraerle,

divertirle, transmitirle nuestra con"anza en que ser+ capaz de dominarse(uiz, II=). 4partarle o apartarse uno mismo de la situacin es la meorestrategia si la reaccin se ha descontrolado. Se le ha de e#plicar que ledeamos hasta que se tranquilice para que lo piense. 's imprescindiblemantener la calma ! si no es posible, ha! que alearse ! volver cuando seha!a alcanzado la serenidad precisa. De todos modos, cualquier intento deintervencin en esos momentos es mu! probable que *racase, !a que elbloqueo emocional producido no permite ning-n abordae racionalconstructivo. Deber+ esperarse a que se pasen los e*ectos de la e#plosinde ira para preguntar al nio por su visin de lo que ha ocurrido, analizar

con 6l la situacin ! proporcionarle estrategias de actuacin encircunstancias semeantes.


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'n caso de utilizar castigos, sentarse a pensar (Kla silla o el rincn depensarL), quedarse sin postre, no ver la televisin o pasar unos minutos ensu habitacin, son posibles consecuencias v+lidas ante una conductainapropiada, que aplicadas de *orma contingente a 6sta pueden reducirla.0omo ocurre con los premios o los re*uerzos positivos, los castigos han de

seleccionarse en *uncin de su e*ecto en cada nio concreto, por lo que noes posible saber con antelacin si un determinado castigo ser+ v+lido hastaque no se compruebe su e"cacia para ese caso.

(odi:cacin de conducta

7a terapia cognitivo&conductual se basa en las teoras del aprendizae, enconcreto el condicionamiento cl+sico, el condicionamiento operante ! elaprendizae social, ampliadas en 6pocas recientes con las aportaciones de

las t6cnicas cognitivas. Su obetivo es instaurar, mantener, cambiar osuprimir conductas, asumiendo que est+n moldeadas por contingenciasambientales inadecuadas. Se parte de que tanto la conducta normal comola KanormalL se adquieren seg-n las le!es del aprendizae ! por tanto, pormedio de esas mismas le!es pueden ser modi"cadas. Si se ha producido unmal aprendizae, el tratamiento consistir+ en reaprender bien lo que se haaprendido mal.

4l analizarlas, interesan m+s los determinantes actuales que losantecedentes leanos, por lo que ha! que centrarse en el Kaqu ! ahoraL. 'lan+lisis implicara la evaluacin detallada de la conducta problem+tica que

se desea modi"car, la de"nicin de las variables que la mantienen, laaplicacin de la t6cnica concreta ! la valoracin de los resultados. Pararecoger datos, se pueden utilizar entrevistas, autorregistros, escalas ocuestionarios, aunque la observacin conductual, es la estrategia m+sempleada ! e"caz.

7os procedimientos de modi"cacin de conducta se han mostrado comoestrategias mu! -tiles de intervencin con las personas con discapacidadintelectual (8eele! ! Oones, IIH). 0onstitu!en un en*oque de tratamientocon m-ltiples ventaas, !a que son *+ciles de aplicar, r+pidos, de bao costo! adaptables a m-ltiples conte#tos. 4lgunas t6cnicas -tiles para la

intervencin con alumnos con sndrome de Down son el re*orzamiento, laeconoma de "chas, el modelado o aprendizae por observacin, elmoldeamiento o aprendizae por apro#imaciones sucesivas ! elencadenamiento o aprendizae de cadenas de estmulos ! respuestas, paraaumentar las conductas. Para disminuirlas o eliminarlas, se pueden emplearla e#tincin o supresin de los re*orzadores que las alimentan, el tiempo*uera o aislamiento ! el castigo (0aballo, %;: Pear, %;).

4unque pueden aplicarse tanto para implantar conductas como parasuprimirlas, son utilizadas con m+s *recuencia a la hora de eliminarcomportamientos inadecuados, que son los que m+s distorsionan, tanto en

casa como en la escuela. Se ha de identi"car la conducta obetivo que sedesea disminuir o suprimir, de la *orma m+s clara ! precisa posible, por


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medio de una descripcin operativa. 's habitual que padres ! pro*esores sequeen de la conducta de los nios describiendo de *orma vaga ! pocoprecisa lo que ocurre. Decir que Kse porta malL, Kes vagoL o Kno hace casoL,aporta poca in*ormacin sobre lo que est+ sucediendo ! la *orma de abordarel problema. Ko recoge sus uguetesL, Kse arroa al suelo ! gritaL o Ktira del

pelo a la hermanaL, son *ormas obetivas de describir un comportamientoinadecuado.

Siempre que sea posible se ha de realizar un registro de la conducta&problema, en el que se recoa la situacin ! los momentos en que aparece,las personas presentes ! su *recuencia, intensidad ! duracin. 'l registrosirve para obetivar la conducta ! permitir+ la posterior comprobacin de losresultados del programa de intervencin. 1uchas conductas que parecenmu! preocupantes, en realidad se presentan con mu! poca *recuencia oapenas duran unos segundos.

Se ha de intentar abordar las conductas de una en una, comenzando por laque tenga m+s probabilidades de corregirse con 6#ito. Se introducir+ elprograma de intervencin ! se modi"car+ si los resultados no son losdeseados. 's preciso, por -ltimo, asegurar la generalizacin de los cambiosconseguidos, para que se e#tiendan a otras situaciones o momentos.

An


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0ausas psicolgicas$ egocentrismo, etapa de negativismo, adolescencia,reaccin ante el nacimiento de un hermano, aceptacin del sndrome deDown, conocimiento de s mismo, baa autoestima, etc.

Problem+ticas aadidas al propio sndrome de Down, enmarcadas dentrodel denominado diagnstico dual, como trastorno de hiperactividad cond6"cit de atencin o autismo, por eemplo, que requieren una intervencinespec"ca (0apone et al., IIH: Varva, IIH).

4lgunos antecedentes e#ternos$

7as demandas de la situacin$ e#igencia e#cesiva en casa o en elcolegio, peticiones que desbordan al nio, ausencia de normas, estiloeducativo rgido e in5e#ible, etc.

'l comportamiento de los compaeros del nio en el colegio, loshermanos en casa, otros *amiliares o vecinos o los propios padres, sonantecedentes e#ternos que pueden e#plicar en muchos casos la conductainadecuada.

Jariaciones en su vida$ cambio de colegio, de etapa, de compaeros ode domicilio, salida de casa de sus hermanos, p6rdida o ausencia de un*amiliar, estado de salud de los padres, etc.

7a intervencin sobre esos +mbitos es la primera estrategia -til deprevencin para evitar la aparicin de la conducta inadecuada ! paracorregirla cuando ha surgido. 9n estudio riguroso de los posiblesantecedentes que est+n provocando el comportamiento del nio nosproporcionar+ valiosas ideas para realizar una intervencin e*ectiva.

7os consecuentes, son los resultados que la conducta del nio produce en elambiente. 7a probabilidad de aparicin de una respuesta est+ en directarelacin con sus consecuencias inmediatas. 3abitualmente la conducta semantiene cuando se obtiene alg-n tipo de re*uerzo de ella, por lo que espreciso preguntarse qu6 bene"cio est+ obteniendo el nio. 'l re*orzadorm+s importante suele ser la atencin de los adultos ! un nio puede llegar aportarse de *orma inapropiada e#clusivamente por obtener esa atencin. Portanto, la intervencin se ha de dirigir a variar las consecuencias,

introduciendo otras di*erentes dirigidas a modi"car la conducta.2ras realizar la evaluacin de la conducta problema, de"ni6ndola de *ormaoperativa ! registrar ! analizar todos los datos, antecedentes !consecuentes, se *ormula una hiptesis *uncional, un uicio en el que seespeci"can las variables del problema ! su relacin con la conducta. 7ahiptesis de intervencin es una prediccin en t6rminos operativos acercade la probabilidad ! direccin del cambio que podramos obtener en laconducta problema si provocamos cambios en las variables que la est+nmanteniendo (0idad, %I). 'n concreto, cuando se tira al suelo, haciendouna pataleta, se vara la reaccin habitual hasta ese momento: !a nadie seen*ada, ni le grita, sino que todo el mundo sale de la habitacin, sin hacerle

caso (retirada de atencin). 0uando no recoge sus uguetes, la madre no lerie ! los recoge ella, sino que se sienta a su lado ! se los hace recoger,


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*elicit+ndole e*usivamente cuando termine (re*orzamiento de conductasincompatibles). 0uando tira del pelo a la hermana, !a no se le da un azote,sino que no se le habla ! se le sienta en la Ksilla de pensarL durante unosminutos (re*uerzo negativo).

's *undamental la seleccin de los re*orzadores m+s e"caces para los "nes

de la modi"cacin. 7os diversos obetos ! acciones adquieren su condicinde re*orzador solamente cuando hemos veri"cado su e"cacia modi"cadora,por lo que no se puede determinar a priori qu6 premio va a producir e*ectos.Se ha de tener en cuenta que una recompensa o una consecuencia v+lidapara un nio, no siempre produce el mismo e*ecto en otro, lo que obliga avariar la estrategia cuando no se consiguen resultados observables. Paraseleccionar los posibles re*orzadores o premios podemos utilizar laobservacin obetiva, el o*recimiento de alternativas de re*uerzo o preguntardirectamente al nio sus gustos e intereses.

7os resultados de una intervencin basada en un an+lisis *uncional de laconducta, solamente podr+n ser valorados tras una aplicacin sistem+tica !constante. 0uando se alcancen los resultados apetecidos ! se establezca laconducta apropiada, se ha de retirar paulatinamente el programa deintervencin, para que las consecuencias naturales del medio en quehabitualmente se lleva a cabo la conducta ! los re*orzadores intrnsecos delnio, la mantengan en el *uturo.

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