Tabaquismo y Cáncer

Dr. Juan W. Zinser

5 de julio de 2012

Todavía mucha gente se pregunta

¿Fumar realmente causa cáncer?

Mortalidad Secundaria al Tabaquismo

• Mundial:

Una persona cada 6 segundos

• México:

Una persona cada 9 minutos

Patología Secundaria al Tabaquismo

• Cardiovascular

• Cáncer

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Mortalidad Secundaria a Tabaquismo

Mortalidad

Cáncer de Pulmón 90%

Cáncer en General 30%

Población General 20%

Historia de Tabaquismo y Cáncer

1761.- Cavidad nasal

1795.- Labio

1912.- Pulmón

1915.- Lengua

1956.- Laringe

1961.- Esófago

1963.- Vejiga

1973.- Páncreas

1974.- Riñón

Wynder. Public Health Reports 1988;103:8-18

Tabaquismo y Cáncer

• Pulmón• Cavidad oral, labio,

laringe, oro e hipofaringe• Esófago• Vejiga• Cervicouterino• Riñón

• Páncreas• Estómago• Hígado• Colorrectal y canal anal• Leucemia• Linfoma• Sistema nervioso central

Tabaquismo y Sinergia con Otros Factores

• Cáncer de Pulmón

• Cáncer de Cabeza y Cuello

• Hepatocarcinoma

• Carcinoma Cervicouterino

Herencia

Alcohol

Hepatitis C

VPH

Carcinógenos en el Humo de Cigarro

Compuestos CarcinógenosHidrocarburos aromáticos policíclicos 10

N-nitrosaminas 7

Aminas heterocíclicas aromáticas 8

Aza-arenes 3

Aminas aromáticas 3

Aldehidos 2

Compuestos orgánicos misceláneos 15

Compuestos inorgánicos 7

Total 55

Hecht SS. JNCI 1999;1194-1210

Tabaquismo y Carcinogénesis

Adicción aNicotina

Carcinógenos

Daño al DNA(aductos)

Cáncer

Hecht et al. JNCI 1999;91(14):1194-1210

020406080

100120140160180

Aductos de DNA

7.0-15.0 15.1-17.2 17.3-20.1 20.2-33.0

Edad (años)

Aductos y Edad de Inicio de Tabaquismo

Wiencke et al. JNCI 1999;91(7):614-19

Cáncer de Pulmón

Cáncer de Pulmón.- Mortalidad

Antes de 1900 ???

1930 3 x 100,000

1970s446 x 100,000

hombres entre 55-74 años

Patel et al JAMA 2004;291:1763-68

Mortalidad en Mujeres por Cáncer de Mama y Pulmón

Mortalidad por cáncer en USA

Rudin, et al. Clin Cancer Res 2009;15:5622-5625

Impacto del Tabaquismo en la Evolución de Pacientes con Cáncer

NUNCA ES TARDE PARA DEJAR DE FUMAR

La abstinencia logra que:

El tratamiento sea más efectivo y

la supervivencia mayor

Tabaquismo y Estadio del Cáncer

0

10

20

30

40

50

60

70

Actual Pasado Nunca

MetastásicoRegionalLocal

Tabaquismo

Pacientes

%

Kabrinsky et al. JCO 2003;21:907-913

Tabaquismo e Hipoxia

Un cigarro disminuye la concentración de oxígeno en sangre

24% al 49%

durante 90 minutos

Tabaquismo Pasivo

“La esposa o empieza a fumar o deberá resignarse a vivir en una tormenta

pestilente permamente”Jaime I: A Counterblast to Tabacco, 1604

Tobacco Control 2006;15:279

Tabaquismo en Asia en 2005

The Economist Sep 20, 2007

Tabaquismo Pasivo y Mortalidad en Mujeres Chinas

Wen et al. BMJ 2006;333:376

Cáncer Infantil con Madres no Fumadoras y Tabaquismo Paterno durante el Embarazo

Cáncer Aumento en Riesgo

Leucemia aguda 280%

Linfoma 350%

Sistema Nervioso Central 170%

Todos 70%

Bu-Tian Ji et al. JNCI 1997;89:238-43

La industria tabacalera, la adicción y la manipulación del cigarro

Publicidad Sobre Tabaquismo“Menos Peligroso ó Sano”

• “Lucky Strike es menos irritante a las gargantas sensibles”

• Philip Morris: “Cada caso de irritación nasal ó de garganta mejoró ó desapareció”

• RJ Reynolds: “Más doctores fuman Camel”• L&M: “Precisamente lo que el doctor prescribió”• “lights”, “ultralights”, “milds”, “mediums”,

“lims”, “superslims”

Un Nombre “Agradable” no Reduce el Peligro

Andrew Iles. BMJ 2003;327:701

La decisión más importante en materia de salud que una persona puede tomar es la de

fumar ó no fumar