Dr. M. GRIMALDI Dr. M. GRIMALDI Clinique universitaire de chirurgie et Clinique universitaire de chirurgie et

traumatologie du sport traumatologie du sport Service du Pr Saragaglia, Hôpital SUD, CHU Service du Pr Saragaglia, Hôpital SUD, CHU

GrenobleGrenoble

Série rétrospective homogèneSérie rétrospective homogène 75 révisions de PTG entre 01/93 et 75 révisions de PTG entre 01/93 et

03/0703/07 Délai intervention-révision: 83 mois Délai intervention-révision: 83 mois

+/-48.6 (6-213) +/-48.6 (6-213) Recul moyen: Recul moyen:

50 mois +/- 31 (24-146)50 mois +/- 31 (24-146)

Cause de révision Cause de révision de PTGde PTG

NombreNombre

Descellement Descellement aseptique aseptique

40 (53%)40 (53%)

tibialtibial 2020 fémoralfémoral 88 bipolairebipolaire 1212 Infection Infection 14 (18.6%)14 (18.6%) Fracture de matériel Fracture de matériel 1 (1.3%)1 (1.3%) UsureUsure 12 (16%)12 (16%) LaxitéLaxité 2 (2.6%)2 (2.6%) Fracture péri Fracture péri prothétiqueprothétique

6 (8%)6 (8%)

Subjectifs (n=65/75)Subjectifs (n=65/75) 57 patients (89%)57 patients (89%)

Score IKSScore IKS F: 70.3 pointsF: 70.3 points G: 85.2 pointsG: 85.2 points Flexion: 101°Flexion: 101° Indolence:52%Indolence:52%

Score Score moyen pré moyen pré opératoireopératoire

Score Score moyen moyen post post

opératoireopératoirescore score

fonction fonction IKSIKS

marchemarche 17,517,5 40,140,1 p<0,01p<0,01escalierescalier 12,412,4 32,132,1 p<0,01p<0,01négatifnégatif -6,1-6,1 -1,9-1,9 p<0,01p<0,01totaltotal 23,823,8 70,370,3 p<0,01p<0,01

score score genou IKSgenou IKS

douleurdouleur 16,716,7 42,542,5 p<0,01p<0,01Amplitude Amplitude (en degré) (en degré)

19,6 (98°)19,6 (98°) 20,2 (101°)20,2 (101°) p=0.26p=0.26

stabilitéstabilité 18,018,0 22,922,9 p<0,01p<0,01points points

négatifsnégatifs-2,6-2,6 -0,3-0,3 p<0,01p<0,01

totaltotal 51,651,6 85,285,2 p<0,01p<0,01total score IKStotal score IKS 75,475,4 155,5155,5 p<0,01p<0,01

Résultats fonctionnels comparablesRésultats fonctionnels comparables

Score IKS Score IKS FF

Score Score IKS GIKS G

Hanssen et al (81 cas)Hanssen et al (81 cas)Clin Orthop Relat Res 1994Clin Orthop Relat Res 1994

5656 7777

Bauer et al (107 cas)Bauer et al (107 cas)Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 20062006

62.562.5 75.575.5

Notre étudeNotre étude 6868 8484

Taux de guérison: 53 à 100%Taux de guérison: 53 à 100% InsallInsall et al. et al. JBJS AM 1983 JBJS AM 1983 , , Insall et al. Insall et al. JBJS Am JBJS Am

20022002, , Rand et alRand et al. . JBJS Am 2002JBJS Am 2002, , Freeman et alFreeman et al. . JBJS Br 1985JBJS Br 1985, , Buechel et alBuechel et al. . Am J Orthop 2004Am J Orthop 2004

1temps 1temps vs.vs. 2 temps: pas de consensus 2 temps: pas de consensus 1 temps: 1 temps: Bentson et alBentson et al. . Acta orth Scand 1991Acta orth Scand 1991, ,

Bauer et Lortat JacobBauer et Lortat Jacob. . RCOT 2006RCOT 2006 2 temps: 2 temps: Cuklers et al.Cuklers et al. J Arthroplasty 2005J Arthroplasty 2005, ,

Hanssen et al. J. Hanssen et al. J. Arthroplasty 2002Arthroplasty 2002

Score inferieurs (IKS f)Score inferieurs (IKS f) Hanssen et alHanssen et al. . J. Arthroplasty 2002 J. Arthroplasty 2002 Bauer et aBauer et al. l.

RCOT 2006RCOT 2006

HKA moyen:180.6+/-2.7° (174-188HKA moyen:180.6+/-2.7° (174-188 aMF: 90,2 +/- 1,7° (86-94°)aMF: 90,2 +/- 1,7° (86-94°) aMT: 90,2 +/- 2,1° (85-96°)aMT: 90,2 +/- 2,1° (85-96°)

Outliers:Outliers: 81% axe HKA à180°+/-3 (n=61/75)81% axe HKA à180°+/-3 (n=61/75) 93.3% axe HKA à180°+/-4 (n=70/75)93.3% axe HKA à180°+/-4 (n=70/75)

H

A

K

aMT

aMF

Comparaison séries rPTGComparaison séries rPTG RésultatsRésultats Bonnin M, Deschamps G, Neyret P, Chambat P.Bonnin M, Deschamps G, Neyret P, Chambat P. [Revision [Revision

in non-infected total knee arthroplasty: an analysis of 69 in non-infected total knee arthroplasty: an analysis of 69 consecutive cases]. consecutive cases]. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 20002000

IKS G 72.5 (85.2)IKS G 72.5 (85.2) IKS F 59.3 (70.2)IKS F 59.3 (70.2)

Pas de revisions pour douleur inexpliquéePas de revisions pour douleur inexpliquée IKS G:35 !!!IKS G:35 !!! IKS F: 52IKS F: 52

Comparaisons séries PTGComparaisons séries PTG Moins bons Moins bons Ethgen et al.Ethgen et al. Health-related quality of life in total Health-related quality of life in total

hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic hip and total knee arthroplasty. A qualitative and systematic review of the literature. review of the literature. J Bone Joint Surg Am 2004J Bone Joint Surg Am 2004

Survie à 5 et 10 ans:Survie à 5 et 10 ans: 92.2% (84-99) 92.2% (84-99) (93.8%)(93.8%) 70.5% (41-100) 70.5% (41-100) (85.2%)(85.2%)

0

,2

,4

,6

,8

1

Sur

vie

Cum

.

0 20 40 60 80 100 120 140 160Temps en mois

Courbe de survie selonKaplan-Meier

Kurtz et al. J Bone Joint Surg Am. 2007 Apr;89(4):780-5.Projections of primary and revision hip and knee arthroplasty in the United States from 2005 to 2030.

By 2030, the demand for primary total hip arthroplasties is estimated to grow by 174% to 572,000. The demand for primary total knee arthroplasties is projected to grow by 673% to 3.48 million procedures. The demand for hip revision procedures is projected to double by the year 2026, while the demand for knee revisions is expected to double by 2015. Although hip revisions are currently more frequently performed than knee revisions, the demand for knee revisions is expected to surpass the demand for hip revisions after 2007. Overall

Total hip and total knee revisions are projected to grow by 137% and 601%, respectively, between 2005 and 2030.