Upload
dian-indrayani-pora
View
24
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
LUKA BAKAR
Citation preview
LUKA BAKAR
- kerusakan kulit dan jaringan dibawahnya -- karakteristik : jaringan nekrotik--- morbiditas & mortalitas tinggi
causa panas : api air panas benda – benda panas listrik zat kimia : asam kuat basa kuat
hentikan proses trauma bakar
bilas dengan air dingin ( bukan air es )JANGAN OLES APAPUN
pemberian cairan infuslarutan Ringer Laktat ….
NILAI LUKA BAKAR
LUAS LUKA BAKAR RULE OF NINEDALAMNYA LUKA BAKAR
RULE OF NINE
KEPALA & LEHER DADA PERUT BAGIAN BAWAH PUNGGUNG BOKONG PAHA KA % KI TUNGKAI BAWAH KA & KI LENGAN KA & KI
GENITALIA 1 %
9%WALLACEWALLACE
klasifikasi luka bakarmenurut dalamnya luka bakar
• luka bakar derajat I• luka bakar derajat II dangkal• luka bakar derajat II dalam• luka bakar derajat III
dalamnya luka bakardalamnya luka bakarANATOMI KULIT
derajat 1
EPIDERMIS
DERMIS
SUBCUTIS
kulit kemerahannyeriterkupas setelah seminggu
derajat II a - dangkal
epidermis terlepasepidermis terlepasadanya adanya bulla bulla (gelembung berisi cairan plasma)(gelembung berisi cairan plasma)sangat nyeri sangat nyeri sembuh sempurnasembuh sempurna
LUKA BAKAR DERAJAT II B• - ADA GELEMBUNG• - KULIT KEABU-ABUAN ,PUTIH ,KERING TIDAK TERLALU NYERI• - SEMBUH DENGAN SIKATRIKS• - UMUMNYA PERLU SKIN GRAFT
luka bakar derajat III
eschar
sel
pembuluh darah
d a r a hd a r a h
sel
pembuluh darah
d a r a hd a r a h
plasma Jaringan interstitial
permeabilitaspermeabilitaskapiler kapiler
sel
pembuluh darah
d a r a hd a r a h udemudem
volumevolume
berat ringan nya luka bakar:• A. Ringan:
– luka bakar derajat I– luka bakar derajat II seluas < 15%– luka bakar derajat III seluas < 2%
• B. Sedang: – luka bakar derajat II seluas 10-15%– luka bakar derajat III seluas 5-10%
• C. Berat : – luka bakar derajat II seluas >20%– luka bakar derajat II yang mengenai wajah, tangan, kaki, alat
kelamin, atau persendian sekitar ketiak– luka bakar derajat III seluas >10%– luka bakar akibat listrik dengan tegangan >1000 volt– luka bakar dengan komplikasi patah tulang, kerusakan luas
jaringan lunak atau gangguan jalan napas
PENANGGULANGAN
• AIRWAY• BREATHING• VOLUME SIRKULASI
AWAS ! LUKA BAKAR MELINGKAR
airway nilai trauma jalan napas
potensial obstruksi
endotracheal intubasi O2 100 %
bila perlu pakai ventilator
jamin dan pertahankan airway
TRAUMA INHALASI
*luka bakar pada wajah*hangusnya alis /bulu hidung/ kumis/ rambut depan *inflamasi akut orofarinks*sputum kehitam2an*anamnese terkurung dalam kepungan api / ruangan tertutup*keracunan CO
breathing• awas keracunan COawas keracunan CO• inhalasi gas beracun, partikel karboninhalasi gas beracun, partikel karbon• trauma thermis langsungtrauma thermis langsung• pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator pemberian oksigen , bila perlu pakai ventilator • intubasi endotrachealintubasi endotracheal• pemeriksaan gas darah dan kadar COpemeriksaan gas darah dan kadar CO
circulasi• infus ( luka bakar >20% )• monitor tanda vital• diuresis : dewasa 30 – 50 cc / jam anak 1cc / kg BB / jam
kebutuhan cairan untuk resusitasi : 4 cc / kg BB / % LLB / 24 j4 cc / kg BB / % LLB / 24 jam pertama ½ untuk 8 jam pertama ½ untuk 16 jam berikutnya dihitung mulai saat kejadian monitor jantung dan diuresis
BAXTER ( PARKLAND )
RL
24 jam
saat kejadian 8 jam
16 jam sisa
½ X ½ X
modifikasi baxter untuk anak
• 2 cc / kg BB / % LLB• kebutuhan faali : kebutuhan faali : < 1 thn 100 cc / kg BB< 1 thn 100 cc / kg BB 1 - 5 75 cc / kg BB1 - 5 75 cc / kg BB 5 – 15 50 cc / kg BB5 – 15 50 cc / kg BB
MASALAH YANG DIHADAPI:• Jenis cairan• Jumlah cairan
Patokan pemberian cairan yang terbaik adalah berdasarkan pemantauan:
produksi urin per jam tekanan vena sentralis (central venous pressure/CVP)
• Penentuan luas luka bakar• Berat badan pasien• Medikasi• Infeksi
secundair survey
pemasangan NGTuntuk semua luka bakar diatas 30%
pemberian obat2an
perawatan luka
analgesik kuat --- morphin analgesik kuat --- morphin antibiotikantibiotikantitetanusantitetanusterapi suportif terapi suportif TKTPTKTP protektif lambungprotektif lambung
perawatan terbuka / tertutupperawatan terbuka / tertutuptopikal topikal silver sulfadiazine 1%silver sulfadiazine 1%
luka bakar listrik
awas awas myoglobinuriamyoglobinuria urine hitam urine hitamgagal ginjal akutfasiotomifasiotomi
kerusakan fascia, otot ,kulit mungkin hanya sedikit
MATIKAN SUMBER LISTRIKEKGRJP
luka bakar listrikluka bakar listrik
ABCDEABCDEmyoglobinuria :myoglobinuria : cairan : diuresis 100 cc / jamcairan : diuresis 100 cc / jam manitol 25 gr IVmanitol 25 gr IVmetabolik asidosismetabolik asidosis pertahankan perfusi yang adekwatpertahankan perfusi yang adekwat natrium bikarbonasnatrium bikarbonasEKGEKG
luka bakar kimia
lamanyajumlah
konsentrasibubuk dibersihkan
pakai kwasJangan beri apa-apabilas saja dengan air bersih 20 – 30 menit
TERIMA KASIH