Dra. Karina Giana

Para disminuir el tamaño tumoral y conseguir una cirugía conservadora.

Para controlar la enfermedad en forma temprana.

Para testear la quimiosensibilidad del tumor.

Cuadrantectomía:

+ganglio centinela

+ vaciamiento axilar

Mastectomía:

Total + ganglio centinela

Radical Modificada

IMPORTANTE:

Conocer el tamaño tumoral previo: marcado con clips o por imágenes.

Localización del tumor en las mastectomías

Multifocalidad/multicentricidad

Tipo histológico

Diferenciación/grado histológico

Grado nuclear

Recuento mitótico

Presencia de CIS

Márgenes quirúrgicos

EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA

Tamaño del lecho tumoral(2 dimensiones )

Porcentaje de celularidad del área

Porcentaje de CIS

Número de ganglios con metástasis

Tamaño de la metástasis mayor

4 CATEGORIAS:

◦ RCB 0: sin cáncer en mama y ganglios

◦ RCB I: respuesta parcial, enf. residual mínima

◦ RCB II: respuesta parcial, enf. residual moderada

◦ RCB III: quimioresistencia, enf. residual extensa

Respuesta total

◦ 10-30%

Sin respuesta o mínima:

◦ 10-15%

Respuesta parcial:

◦ MAYORIA !!!

CLI posee menor respuesta que CDI.

Fenotipo similar al basal (TN) y HER-2 positivo: mayor respuesta.

Luminal A: baja respuesta.

Luminal B: respuesta intermedia.

La respuesta patológica completa es el marcador más importante de QTN. Se relaciona con la supervivencia libre de progresión y global.

El estado ganglionar tiene significado pronósticos post QTN.