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Results fRom the quantitative
ReseaRch component of the
DiveRse Racial ethnic GRoups anD
nations (DReGan) pRoject
ResultaDos De la investiGación
cualitativa Del pRoyecto DReGan
(DiveRsos GRupos Raciales,
Étnicos y naciones)
C1393 (10/08) ©2008
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TOBACCO USE IN MINNESOTA:A QUANTITATIVE SURVEY OF MEMBERS OF MINNESOTA’S LATINO COMMUNITIESA PARTICIPATORY RESEARCH AND ACTION PROJECT
USO DEL TABACO EN MINNESOTAPERSPECTIVAS DE LAS COMUNIDADES LATINASPROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA
SEPTEMBER 2008 SEPTIEMBRE DE 2008
Tobacco Use in MinnesoTa: a qUanTiTaTive sUrvey of MeMbers of MinnesoTa’s LaTino coMMUniTies
A pArticipAtory reseArch And Action project
results from the quAntitAtive reseArch component of the diverse rAciAl ethnic Groups And nAtions (dreGAn) project
enGlish version pAGe 1
s e p t e m b e r 2 0 0 8 s e p t i e m b r e d e 2 0 0 8
Uso deL Tabaco en MinnesoTa: Una encUesTa cUanTiTaTiva a MieMbros de Las coMUnidades LaTinas de MinnesoTa
proyecto de investiGAción Acción pArticipAtivA
resultAdos de lA investiGAción cuAntitAtivA del proyecto diversos Grupos rAciAles, Étnicos y nAciones (dreGAn)
versión en espAñol páGinA 35
suggested citation: Blue Cross and Blue Shield of Minnesota, ClearWay MinnesotaSM, Comunidades Latinas Unidas en Servicio.
Tobacco Use in Minnesota: A quantitative survey of members of Minnesota’s Latino communities. September, 2008.
part 1: dreGAn project history and study design
dreGAn is a community-based participatory research project
that addresses tobacco use in latino communities. 1
prior qualitative research with latino community leaders helped
develop culturally appropriate quantitative research questions. 1
dreGAn investigators designed the quantitative study to reach
minnesota’s diverse latino communities. 1
findings from interviews with community leaders informed the
analysis of relationships between culture and tobacco use. 3
part 2: prevalence of tobacco use
tobacco use threatens the health of minnesota’s latino communities. 5
smoking rates overall are low among latinos, but differences exist
within the communities. 5
men, young adults, and spanish-speaking latinos are more likely
to smoke. 6
latino men may also use cigars or cigarillos. 8
the majority of adult latinos have tried a cigarette at least once. 8
younger latinos begin experimenting with smoking at earlier
ages than older latinos. 9
Recommendations for action 10
part 3: Knowledge of and Attitudes toward the harms of tobacco use
latinos know the health dangers of smoking. 11
most latinos see little benefit to smoking. 12
nearly all latinos believe that smoking has more harms than benefits. 12
Recommendations for action 13
part 4: quitting smoking
quitting smoking reduces the risk of death and disease. 14
most latino smokers try to quit. 14
many latino smokers fail to recognize themselves as smokers. 15
most latino smokers dislike smoking and want to stop. 16
few latino smokers perceive smoking as an addiction rather than a choice. 16
most latino smokers are confident they can quit. 17
latino smokers neither think they need help quitting nor feel
comfortable asking for help. 17
Recommendations for action 18
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f
m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t y
A p A r t i c i p A t o r y r e s e A r c h A n d A c t i o n p r o j e c t
tAble ofcontents
r e s u l t s f r o m t h e q u A n t i t A t i v e r e s e A r c h
c o m p o n e n t o f t h e d i v e r s e r A c i A l e t h n i c G r o u p s
A n d n A t i o n s ( d r e G A n ) p r o j e c t
A p A r t i c i p A t o r y r e s e A r c h A n d A c t i o n p r o j e c t
tAble ofcontents
part 5: reducing exposure to secondhand smoke
secondhand smoke causes death and disease. 19
more than half of minnesota’s latino communities breathe
secondhand smoke regularly. 19
nearly all latinos do not allow smoking in their homes. 20
state and local laws increasingly protect latino workers from
secondhand smoke. 22
Recommendations for action 22
discussion 23
Appendix A
table A1: demographics of the sample of minnesota’s latino communities 25
Appendix b: tables of key outcomes by demographic characteristics
table b1: smoking status by demographic characteristics 26
table b2: percent quitting smoking for a day or more in the past 12 months by
demographic characteristics 27
table b3: exposure to secondhand smoke in any location (at home, at work,
in a car, or in some other place) during the past seven days among minnesota’s
latino adults by demographic characteristics 27
table b4: exposure to secondhand smoke at home during the past seven days
among minnesota’s latino adults by demographic characteristics 28
table b5: exposure to secondhand smoke at work during the past seven
days among minnesota’s latino adults who work indoors by demographic
characteristics 28
table b6: exposure to secondhand smoke in any other location besides home,
workplace, or a car during the past seven days among minnesota’s latino adults
by demographic characteristics 29
collaborating organizations 30
Acknowledgments 31
references 32
�
d r e G a n P r o j e c T H i s T o ry a n d s T U d y d e s i G n
pArt i
dreGan is a coMMUniTy-based ParTiciPaTory
researcH ProjecT THaT addresses Tobacco
Use in LaTino coMMUniTies.
The dreGan partnership: The Diverse Racial Ethnic Groups
and Nations (DREGAN) project aims to reduce the harm
caused by tobacco in Minnesota’s Latino and other ethnic
and minority communities. Since 2002, the DREGAN project
collaboration has involved Minnesota’s Latino communities,
as represented by Comunidades Latinas Unidas en Servicio
(CLUES), Blue Cross and Blue Shield of Minnesota (Blue
Cross), and ClearWay MinnesotaSM. Blue Cross and ClearWay
Minnesota jointly fund the project. (For a description of each
organization, see Collaborating Organizations, page 30.)
Representatives from each of the collaborating organizations
make up the core research team for the DREGAN project. In
addition, the DREGAN Project Latino Community Advisory
Committee, a group of representatives from research and
health-related community organizations, provides ongoing
consultation for every phase of the project. (For a list of
research team members and advisory committee members, see
Acknowledgments, page 3�.)
The DREGAN project has three components: �) qualitative
research, to better understand the unique cultural
characteristics of tobacco use in Latino communities;
2) quantitative research, to determine the prevalence
of tobacco use and other health risk behaviors; and 3)
intervention projects designed to reduce tobacco use in Latino
communities.
study goals: This report presents results of the quantitative
research portion of the DREGAN project, a survey of members
of the Latino communities in Minnesota. The goal of the
quantitative research was to determine the prevalence of
smoking among Minnesota’s Latino communities using a
culturally appropriate survey tool. An additional goal was to
quantitatively describe perceptions of tobacco use, attempts
to quit, and exposure to secondhand smoke, and their
relationships to key aspects of Latino culture. This current
study will be referred to in this report as the survey of
community members.
Prior qUaLiTaTive researcH wiTH LaTino
coMMUniTy Leaders HeLPed deveLoP
cULTUraLLy aPProPriaTe qUanTiTaTive
researcH qUesTions.
The DREGAN qualitative research, referred to as the interviews
with community leaders throughout this report, was
conducted from 2003 through 2005. Results were used to
inform the current survey of community members. This first
study of the DREGAN collaborative aimed to assess beliefs
and attitudes surrounding tobacco use, and to describe the
relationship between the Latino culture and tobacco use. The
study team followed a community-based participatory research
model in which community members participated in the design
and implementation of the research. The study design included
semi-structured interviews with a broad cross section of the
communities’ formal and informal leaders (n=6�) conducted
in English or Spanish. Both English and Spanish versions of
this final report, titled Tobacco Use in Minnesota: Perspectives
from Latino Communities,1 are available at the project
partners’ organizational websites listed on page 30.
dreGan invesTiGaTors desiGned THe
qUanTiTaTive sTUdy To reacH MinnesoTa’s
diverse LaTino coMMUniTies.
Researchers from the Center for Survey Research in Public
Health at the University of Minnesota joined the DREGAN
research team in 2004, bringing expertise in survey design,
data collection, and quantitative analysis. (For a list of
contributors from this team, see Acknowledgments, page 3�.)
study design: Informed by the DREGAN qualitative study,
the team developed a culturally appropriate instrument that
included measures of acculturation as well as knowledge
and attitudes toward smoking and quitting. The team also
2
borrowed key measures of tobacco use and secondhand
smoke exposure from the 2003 Minnesota Adult Tobacco
Survey2-4 to achieve comparability to the general population
where possible. (Reports from this project are available
at www.mnadulttobaccosurvey.org.) The research team
developed several iterations of the instrument. The instrument
was refined through input from the community advisory board
and tested using cognitive interviewing. Once approved,
the final instrument was translated with the focus on a
conceptually equivalent rather than a linguistically equivalent
translation.
The project aimed to conduct 800 face-to-face interviews,
using a culturally appropriate sampling design to reach
members of Minnesota’s Latino communities. A random
sample was drawn from a Latino surname list obtained from
Marketing Systems Group (formerly known as Genesys), a
survey-sampling vendor, for three geographical regions in
Minnesota with larger concentrations of members of Latino
communities: �) an �� county metropolitan region; 2) six
southern counties (Olmsted, Goodhue, Blue Earth, Le Sueur,
Nicollet, and Waseca); and 3) three northwestern counties
(Polk, Norman, and Clay).
Data collection started in January 2006 and was initially
conducted using a short telephone screening interview that
identified whether members of a household were eligible
to be included in the study. Eligible participants either �)
self-identified as a member of the Latino population, 2)
immigrated from a Latin American country, or 3) had parents
or grandparents who were born in a Latin American country.
Face-to-face interviews were then conducted with eligible
respondents who agreed to participate. Trained community
members, fluent in both English and Spanish, conducted
all interviews in the participant’s language of choice. In July
2006 investigators shifted to telephone interviews in order to
increase the response rate and minimize the potential social
desirability bias of face-to-face interviews. Data collection
ended in March 2007.
The study achieved a 50% response rate (n=805). More than
half (55%) of the interviews were conducted in-person and
the majority (68%) were conducted in Spanish. Final data used
in this analysis were weighted for probability of selection and
for age and gender based on 2000 census data for the Latino
population in Minnesota.
description of sample of Minnesota’s Latino
communities: More than half (54%) of the respondents were
men. Thirteen percent were young adults ages �8 to 24. The
majority (70%) of respondents were married and �6% had
completed college. Appendix A, Table A� provides a basic
demographic profile of the respondents.
Acculturation is the process by which immigrants learn
the formal and informal cultural images, traditions, and
behaviors of the general population in the United States. The
respondents to the DREGAN community survey appear to
be less acculturated to American ways and more oriented to
Latino culture. In other words, participants represent members
of the Minnesota’s Latino communities that more often reflect
the traditions and behaviors of Latino culture rather than the
culture of Minnesota’s general population.
DREGAN findings support this description. The average
acculturation score for respondents was 6� (with � signifying
the greatest level of acculturation to American ways and �00
signifying the greatest home-country orientation). Nearly
two-thirds of DREGAN survey respondents reported a strong
identification with their ethnic or cultural background (64%)
as well as the importance of keeping in touch with that
background (62%) (Table �.�).
Furthermore, key differences from the U.S. Census suggest
that the Latinos who took the DREGAN survey could have
a stronger orientation to their home-country values and
traditions than the broader population of Latinos living in
Minnesota. For example, more than 80% of the sampled
population reported directly immigrating to the United States
pArt i
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
3
(Table �.�). This rate is higher than that reported by the 2000
U.S. Census, which shows 60% of the Latino population
in Minnesota has directly immigrated to the United States.
Among respondents who were not born in the United States,
74% emigrated from Mexico. The remaining 26% emigrated
from numerous other Latin American countries. The majority
(83%) of these immigrants have lived in their home country
longer than in the United States, having spent an average of
�2.5 years in the United States.
A stronger orientation to Latino culture is also reflected in
language spoken. Sixty percent of the DREGAN community
survey respondents reported primarily speaking Spanish at
home, compared with 29% in the U.S. Census.
Research team members from the Center for Survey Research
in Public Health confirmed this DREGAN community survey
reached respondents with stronger orientation to the Latino
culture compared with other surveys the team had conducted
with Latinos in Minnesota5.
findinGs froM inTerviews wiTH coMMUniTy
Leaders inforMed THe anaLysis of
reLaTionsHiPs beTween cULTUre and
Tobacco Use.
Interviews with community leaders — the initial qualitative
study — identified how Latino culture and life in the
United States affects tobacco use in Minnesota’s Latino
communities. Community leaders consistently identified three
important influencing factors related to tobacco use in Latino
communities, including �) gender, 2) age, particularly the
differences between youth and adults, and 3) the extent to
which Latinos are acculturated to American society.
This report connects findings from the qualitative study to the
results of the current quantitative study to provide a richer
picture of tobacco use in Minnesota’s Latino communities and
better inform tobacco-control strategies.
ImmIgratIon ExpErIEncE pErcEnt or mEan
U.S. born or immigrant
Directimmigrant 81%
BornintheUnitedStates 19%
mean years in U.S. (among those not born in U.S.) 12.5
mean age of migration in years (among those not born in U.S.) 23
Which generation migrated to U.S.
Respondent(directimmigrant) 81%
Respondent’sparent 8%
Respondent’sgrandparent 2%
FourormoregenerationsinU.S. 8%
Where lived longer (among those not born in U.S.)
OutsidetheU.S. 83%
InsidetheU.S. 17%
USE of SpanISh LangUagE
first language learned
Spanish 86%
English 14%
conversations at home
MoreSpanishthanEnglish 60%
MoreEnglishthanSpanish 16%
Aboutthesame 24%
Survey interview language
Spanish 68%
English 32%
cULtUraL VaLUES
how strongly do you identify with your ethnic or cultural background?
None 1%
Alittle 10%
Some 25%
Alot 64%
how important is it to keep in touch with or learn about your ethnic or cultural background?
None 2%
Alittle 9%
Some 27%
Alot 62%
TabLe 1.1immigration, language use, and cultural values of respondents
pArt i
d r e G A n p r o j e c t h i s t o r y A n d s t u d y d e s i G n
4
Using qualitative findings as a guide and to provide context,
the current report describes the quantitative relationships
between gender, age, and acculturation and the population’s
prevalence of smoking, knowledge of and attitudes toward
its harms, and quitting behaviors, as well as their exposure to
secondhand smoke.
Because this survey did not reach Latinos under age �8, the
study compares young adults, ages �8 to 24, to all older adults
to explore the impact of age on tobacco use in the Latino
culture.
For the purpose of this study, the term acculturation describes
a selective learning and self-conscious adoption of some, but
not all, attitudes and behaviors from the dominant society.
Learning and regularly speaking English is a major indicator of
acculturation to American culture.
This report uses the language of the survey interview as
a proxy for acculturation in order to understand “less”
compared with “more” acculturated Latinos. The language
chosen for the survey is strongly related to characteristics
associated with acculturation. Ninety-one percent of those
who took the survey in Spanish were direct immigrants;
and 94% of those who took the survey in Spanish learned
Spanish as their first language. Further, published studies on
acculturation have used language — either language of the
survey6 or degree of language fluency in English and Spanish7
— as a proxy for acculturation.
In addition to connecting quantitative survey findings to
the initial DREGAN qualitative study, this report provides
comparisons with other state and national studies. The 2003
Minnesota Adult Tobacco Survey (MATS) surveyed the general
population of Minnesota adults about their knowledge,
attitudes, and behaviors concerning tobacco use and exposure
to secondhand smoke. This report provides data from the
2003 MATS, where appropriate, to offer context for the
findings from the survey of Latino community members.
References to findings from national Latino health studies also
provide additional support to the DREGAN survey findings.
Associations between variables were tested statistically using
chi-square and t-tests as appropriate, but were not adjusted
for demographics and other potential confounders. All
associations described in this report are statistically significant
at p<0.05.
pArt i
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
5
P r e va L e n c e o f T o b a c c o U s e pArt ii
Tobacco Use THreaTens THe HeaLTH of
MinnesoTa’s LaTino coMMUniTies.
Tobacco use not only shortens many smokers’ lives, but also
causes multiple chronic health conditions. These include many
kinds of cancer, heart disease, stroke, complications during
pregnancy, and chronic obstructive pulmonary disease.8 In
2002, more than 5,600 adult deaths in Minnesota were
smoking related.9 Smokers shorten their lives by an average of
�2.7 years.10 Smoking cost Minnesotans $�.98 billion in excess
medical care expenditures in 2002.9
As the leading cause of preventable death in the United
States,11, 12 tobacco poses a serious threat to the health of
Minnesota’s growing Latino population. The seriousness of this
threat is heightened by the awareness that tobacco companies
strategically target Latino communities with marketing and
advertising initiatives (Figure 2.�). The tobacco industry has
also historically provided financial support to Latino cultural,
political, and educational institutions, as well as social services
and civil rights organizations, in order to gain favor with Latino
communities and discourage tobacco-control efforts.13
sMokinG raTes overaLL are Low aMonG
LaTinos, bUT differences exisT wiTHin THe
coMMUniTies.
Based on the Centers for Disease Control and Prevention
(CDC) definition, a current smoker is someone who reported
smoking at least �00 cigarettes in his or her lifetime and now
smokes every day or some days. Using this definition, the
overall prevalence of current smoking is �3% among Latinos
surveyed (Figure 2.2).
This rate is lower than the �8% prevalence of current smoking
observed among the general adult population in the 2003
Minnesota Adult Tobacco Survey.2 The Latino communities’
prevalence rate, however, translates to more than 25,000
Latinos in Minnesota who are exposed to the harms of tobacco
use. Further, this rate exceeds the Healthy People 20�0 goal
of reducing prevalence to less than �0%.16 This finding can
fiGUre 2.1The tobacco industry targets Latino communities.
fiGUre 2.2Thirteen percent of Latinos smoke.
current smoker 13%
former smoker 14%
never smoker 72%
Note: Percentages do not sum to �00% due to rounding.
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
found in Latina magazine, 2002.14 “full of taste!”
found in Latina magazine, 2001.15 “come where the flavor is.”
6
guide future efforts to reduce prevalence in Minnesota’s
Latino communities and serve as a baseline measure for future
evaluation of tobacco-control strategies.*
Men, yoUnG adULTs, and sPanisH-sPeakinG
LaTinos are More LikeLy To sMoke.
Understanding who uses tobacco informs how to best develop
strategies to reduce tobacco use. Interviews with community
leaders consistently described three key characteristics
associated with tobacco use: gender, age, and acculturation.
Appendix B, Table B� includes a distribution of smoking status
for several demographic characteristics.
In the survey of Latino community members, men and women
differ considerably in their tobacco use. Men (22%) reported
smoking at a rate five times higher than women (4%) (Figure
2.3). When compared with results from the 2003 Minnesota
Adult Tobacco Survey, Latino men (22%) smoke at similar
rates to the general population of Minnesota men (2�%).
A much smaller proportion of Latina women (4%) smoke,
however, compared with the general population of Minnesota
women (�6%).
The survey finding that men are much more likely to
smoke than women is consistent with comments from the
interviews with community leaders. They described a strong
cultural belief that smoking is acceptable — and sometimes
prestigious — for men, but not well accepted for women, as
reflected in the following quotes:
For men it’s OK. It’s something normal . . . It’s not something bad.
— Mexican woman in her 30s, in the U.S. for 7 years
fiGUre 2.3Latino men are much more likely to smoke than Latina women.
*Given the decrease in the numbers of smokers over time,�7 and the increase of public policies restricting where people can smoke,�8 social desirability bias may affect measurement of tobacco use; that is, respondents may underreport their smoking to provide what is perceived to be an “acceptable” response.�9 Among Latinos, this pattern of social interaction is known as sympatía.20 As a result, the reported prevalence for the survey of community members may be a small underestimate. Particularly for Latinos, this underreporting may differ systematically by certain subgroups of the surveyed population, such as women and recent immigrants.
fiGUre 2.4The tobacco industry targets Latina women.
22%
4%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
of
lati
no
s w
ho
cu
rre
ntl
y sm
ok
e
men Women
pArt ii
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
found in Latina magazine, 2000.21 “today i have a date with someone very important. myself!”
found in Latina magazine, 2001.22
“sometimes you don’t need to say anything to have a good time.”
7
This [women smoking] is totally unacceptable in the traditional community in Puerto Rico.
— Puerto Rican man in his 30s, in the U.S. for 14 years
While the prevalence rate for Latina women is low, this group
must not be overlooked in future tobacco-control efforts.
Community leaders shared concerns that acculturation
increases the risk of tobacco use among Latina women
because smoking is more acceptable among women in the
United States than in Latino countries of origin. The tobacco
industry, aware of the impact of acculturation on this potential
“market,” has developed campaigns targeted at Latina women
that promote images of the Latina smoker as independent,
glamorous, sexy, and more “American” (Figure 2.4).
Young adult Latinos ages �8 to 24 (�8%) are more likely to
be current smokers than older Latino adults ages 25 and older
(�3%) (Figure 2.5).
In interviews, community leaders expressed concern that
younger Latinos may be more likely to smoke in Minnesota
than in Latin American countries. The leaders noted that
younger Latinos smoke to look independent, adult, and
glamorous, or to fit in with their Amercian peers, as reflected
in the following quote:
[Youth] . . . need to be part of the community once again, and they have to follow other friends that they have, for example in school, the Anglo-Saxons, or other communities, to belong.
— Non-Latino man in his 50s who works with Latino communities
Latinos who took the survey in English are more likely to
currently smoke (�8%) than those who took the survey in
Spanish (��%) (Figure 2.6). Using survey interview language as
a proxy for acculturation, respondents who took the survey in
English signify more acculturated Latinos.
fiGUre 2.5younger Latino adults are more likely to smoke
than older Latino adults.
fiGUre 2.6english-speaking Latino adults are more likely to
smoke than spanish-speaking Latino adults.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
of
lati
no
s w
ho
cu
rre
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y sm
ok
e
18–24 yrs 25+ yrs
18%13%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
of
lati
no
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cu
rre
ntl
y sm
ok
e
took survey in english
took survey in spanish
18%11%
pArt ii
p r e vA l e n c e o f t o b A c c o u s e
8
These survey results contradict the community leaders’
statements that acculturation may lead to less tobacco use
among Latinos — particularly men — in the United States,
where smoking is less acceptable compared with Latin
American countries.
Today, things are changing and the reputation of one who smokes is not good. Years ago, people thought that they had to smoke to get along with others. But today people are starting to look at smokers in a more negative way. And in fact, I have seen in my community that some have quit smoking precisely because of the negativity that smoking has.
— Spanish man in his 50s, in the U.S. for 22 years
LaTino Men May aLso Use ciGars or
ciGariLLos.
Only 7% of Latinos used other forms of tobacco beyond
cigarettes, such as pipes, cigars, cigarillos (small cigars),
chewing tobacco, bidis, kreteks, or clove cigarettes, in the six
months prior to the survey. Men (�3%) were much more likely
to use other forms of tobacco than women (2%) were.
Cigars and cigarillos appear to be the most popular among
other forms used, again most commonly by men. Among
men, 9% smoked cigars and 5% smoked cigarillos, whereas
fewer than 2% used the other forms of tobacco in the last six
months. The greater use of cigars and cigarillos compared with
other forms may result from the relative popularity of cigars
within the Latino culture.
THe MajoriTy of adULT LaTinos Have Tried a
ciGareTTe aT LeasT once.
The survey of community members found that most Latinos
experiment with cigarettes at least once in their lives. To
measure experimentation with tobacco use, the survey asked
Latino community members whether they had ever smoked a
cigarette, even one or two puffs. The majority (79%) of Latinos
fiGUre 2.7Latino men are more likely than Latina women
to have smoked at least one cigarette.
fiGUre 2.8english-speaking Latino adults are more likely than spanish-
speaking Latino adults to have smoked at least one cigarette.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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took survey in english
took survey in spanish
83%75%
pArt ii
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
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9
reported having ever smoked a cigarette. This proportion
of ever-smoking is similar to the general adult Minnesota
population (7�%) as measured by the 2003 Minnesota Adult
Tobacco Survey.23
As expected from the prevalence measure, more Latino men
(92%) reported having experimented with cigarettes than
women (62%) did (Figure 2.7). Younger adults and older
adults did not differ on this measure.
A greater percent of the respondents who took the survey in
English (83%) reported ever smoking a cigarette than those
who took the survey in Spanish (75%) (Figure 2.8). With 86%
of respondents immigrating to the United States in the past
decade or so, much of this experimentation with smoking
— which occurred at early ages — took place in the home
country. Among current smokers, 55% began smoking before
coming to the United States, and 45% began in the United
States.
yoUnGer LaTinos beGin exPeriMenTinG
wiTH sMokinG aT earLier aGes THan oLder
LaTinos.
National studies show that 88% of youth who ever smoked
tried their first cigarette before age �8.24 For Latinos
in particular, national data on youth tobacco use show
that Mexican-American youth are more susceptible to
starting smoking than youth from other racial and ethnic
populations.25
In the survey of community members, on average, Latino
current smokers reported first use of tobacco at age �5.
This age of initiation is similar to that of the general adult
population, observed in the 2003 Minnesota Adult Tobacco
Survey.23
Latina female smokers, however, reported trying their first
cigarette at the average age of �8, several years later than
Latino male smokers, who recalled trying their first cigarette at
the average age of �4.
This survey finding of delayed initiation for Latina women
is consistent with the findings from the interviews with
community leaders. Community leaders explained that Latino
cultural norms may protect women from the harms of tobacco
use by making them more reluctant to smoke. One former
smoker recalled that she
. . . smoked hiding away from my family. I considered smoking being something that was not right, because women didn’t smoke . . . Putting oneself in a man’s position would be smoking, so therefore you don’t do that.
— Mexican woman in her 50s, born in the U.S.
Latino young adult smokers first smoked at age �4, two years
before Latino older adult smokers, who first smoked at age
�6. The 2003 Minnesota Adult Tobacco Survey found a very
similar pattern among the general population of Minnesota
adults. Minnesota young adult current smokers first smoked a
cigarette at the average age of �3, while Minnesota smokers
over age 25 first smoked at age �6.23
The negative shift to initiating smoking at an earlier age also
reflects the community leaders’ observations that younger
Latinos smoke more often in Minnesota than in Latin America
as a result of acculturation.
Here in Minnesota, I have seen more that it’s the youth who use tobacco instead of the adults, and the family won’t say anything.
— Mexican woman in her late teens, in the U.S. for 17 years
Age of smoking initiation did not differ by survey interview
language.
pArt ii
p r e vA l e n c e o f t o b A c c o u s e
�0
recoMMendaTions for acTion
e programs to support quitting should emphasize promotions to latino men.
e prevention efforts should reach out to latina girls and women to assure smoking rates do not increase.
e messages about smoking and quitting should take into account the cultural norms against tobacco use that exist for latina women.
e tobacco-control strategy in latino communities should focus on the forms of tobacco most commonly used, including cigarettes, cigars, and cigarillos.
e for latino boys, prevention efforts to stop experimentation with the first cigarette must begin at an early age.
pArt ii
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
��
k n o w L e d G e o f a n d aT T i T U d e s T o wa r d T H e H a r M s o f T o b a c c o U s e
pArt iii
LaTinos know THe HeaLTH danGers
of sMokinG.
Almost all members of the Latino communities (99%) are
aware that smoking causes lung cancer (Figure 3.�). Current
smokers know this relationship, as do never and former
smokers. Similarly, men and women, younger and older
adults, and those who took the survey in English and Spanish
reported equally high levels of awareness.
Similarly, more than 90% (93%) of the population reported
knowing that smoking causes heart disease (Figure 3.�).
Although a large majority of current smokers (86%) recognize
the risks of heart disease, they are considerably less likely to
be aware of the link between tobacco and heart disease than
never (94%) and former (95%) smokers. Men (95%) reported
awareness only slightly more often than women (9�%). The
high level of awareness of the risk for heart disease caused by
tobacco also did not differ by age group or language of survey
interview.
These findings reflect the comments from interviews with
community leaders, who described increased awareness of the
dangers of tobacco in the United States compared with Latin
America, due in part to increased exposure to public health
messages in the United States.
There’s such a focus on the health outcomes of smoking that are bad, and I think there’s not as much of that in Colombia.
— Colombian woman in her 50s, in the U.S. for 40 years
The interviews with community leaders also indicated that
Latinos in Minnesota understand the specific link between
smoking and lung cancer. The survey results mirror this finding.
Community leaders also suggested that some Latinos,
particularly smokers, may not always recognize the causal
link between cigarette use and heart disease. When asked
fiGUre 3.1nearly all Latinos know that smoking causes lung cancer.
similarly, nearly all Latinos know that smoking causes heart disease, but smokers report this knowledge less often.
about the risks community members associate with smoking,
community leaders mentioned damage to the lungs and
respiratory system, lung cancer, and cancer in general; few
mentioned other health risks, such as cardiovascular disease.
I think that what people think of right away is cancer . . . They don’t think of other things . . . The only thing we think of is cancer . . . and they really don’t know how it causes the disease.
— Mexican man in his 40s, in the U.S. for 42 years
In contrast, this survey of community members found clearly
that when asked, Latinos know smoking causes heart disease.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
overa
ll
99% 99% 100% 99%93%
87%
95% 94%
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t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
�2
MosT LaTinos see LiTTLe benefiT To sMokinG.
The survey asked Latino community members about several
potential benefits to smoking (Figure 3.2). Less than one-
third of nonsmokers — including former and never smokers
— affirmed any positive aspect of smoking. Current smokers
generally followed the same pattern, with two major
exceptions. Nearly three in five (57%) thought smoking
relieves stress and anxiety, and more than four in �0 (42%)
thought it provides pleasure.
These survey findings are consistent with findings from the
interviews with community leaders. The community leaders
explained that some Latino immigrants smoke to cope with
the stresses of immigration, acculturation, discrimination, and
economic hardship.
I often get an image of them working really hard and just smoking out of stress. That’s their relief.
— Puerto Rican–born man in his 20s, in the U.S. for 17 years
And more than anything, I believe it’s because of pressure and stress that people who did not have that stress in their countries would not smoke.
— Peruvian woman in her 30s, in the U.S. for 3 years
nearLy aLL LaTinos beLieve THaT sMokinG
Has More HarMs THan benefiTs.
Ninety-two percent of Latinos believe that there are more
harms than benefits to smoking, a belief shared equally by
smokers and nonsmokers and men and women.
A much smaller proportion of young adult Latinos (78%),
however, believed that there are more harms than benefits to
smoking than older adult Latinos (94%) (Figure 3.3). Young
adult Latinos (20%) were more likely to agree that the harms
and benefits of cigarette use are about equal when compared
with Latinos 25 years and older (5%).
fiGUre 3.2overall, Latinos rarely report benefits of smoking. Many Latino current smokers identify “providing pleasure” and
“offering stress relief” as benefits of smoking.
fiGUre 3.3younger Latinos are more neutral about the
harms of smoking than older Latinos.
12%8% 10%
16%
24% 23% 24%
57%
21%
42%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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nonsmokers
current smokers
100%
80%
60%
40%
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20%
94%
5%
78%
18–24 yrs
25+ yrs
pArt iii
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
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pe
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ith
be
lie
f
�3
Again, the process of acculturation may help explain the
finding that young adult Latinos tend to perceive smoking
as neutral more often than older Latinos. Community
leaders pointed out that younger Latinos tend to smoke
despite their greater knowledge about the health risks of
smoking compared with older adults. They perceived that the
acculturation process has lessened the cultural prohibitions
against youth smoking and encouraged them to view tobacco
as a means of fitting in with peers and looking more “grown-
up,” that is, to see its potential benefits. Tobacco-industry
advertising further reinforces this image.
Similar to young adults, Latinos who took the survey in
Spanish (89%) were less likely to state that smoking offers
more harms than benefits than those who took the survey
in English (97%). Spanish-speaking respondents (9%) also
tended to feel more neutral about the effect of smoking than
English-speaking respondents (3%) did.
The findings support the community leaders’ comments that
acculturation to American life brings more knowledge about
tobacco-related health risks.
In my community in Mexico, there isn’t much information or so many messages. Here [in the U.S.] people think that they lose something if they don’t stop smoking.
— Mexican man in his 30s, in the U.S. for 8 years
recoMMendaTions for acTion
e tobacco-control efforts should continue to educate latino smokers about health risks beyond lung cancer, including heart disease, stroke, pregnancy complications, and chronic obstructive pulmonary disease.
e efforts to support quitting should recognize that latino smokers associate some benefits with smoking, including providing pleasure and relieving stress.
e efforts to support quitting should recognize the connection between smoking and stress relief for immigrants in latino communities.
e tobacco-control efforts should emphasize the specific tobacco-related harms that are most important to latino communities.
e tobacco-control efforts aimed at younger latinos should focus on the more immediate negative social consequences of tobacco use, such as its detractions to appearance or its monetary cost.
pArt iii
K n o W l e d G e o f A n d At t i t u d e s t o WA r d t h e h A r m s o f t o b A c c o u s e
�4
q U i T T i n G s M o k i n GpArt iv
qUiTTinG sMokinG redUces THe risk of
deaTH and disease.
Quitting smoking reduces the risk of premature death. It also
decreases risks of many serious diseases, including lung cancer,
cardiovascular disease, and other respiratory diseases. Quitting
smoking also decreases the risk of complications for high
blood pressure, diabetes, and asthma. While smokers benefit
from quitting at any time, the earlier they quit, the more likely
they are to realize substantial health benefits.26, 27
Yet, quitting is difficult because smoking is addictive.
Withdrawal symptoms, such as depression, weight gain,
irritability, anxiety, or difficulty concentrating, demonstrate
the highly addictive nature of cigarettes. The risk of relapse
is high.28 Quitting smoking successfully may take up to ��
attempts.27
MosT LaTino sMokers Try To qUiT.
Most current smokers in Minnesota’s Latino communities try to
quit. Among current smokers, three-quarters (74%) reported
that they had quit smoking for a day or more within the �2
months before the survey. Nearly a quarter (22%) reported
having quit for a day or more on �0 or more occasions.
These findings indicate a strong desire to quit. Appendix B,
Table B2 includes a distribution of quit attempts for several
demographic characteristics.
Understanding who makes quit attempts and their potential
motives can be used to tailor stop-smoking efforts in Latino
communities. More than three-quarters (78%) of Latino men
who smoke quit for a day or more in the past year, yet only
half (53%) of Latina women who smoke quit for a day or more
in the past year (Figure 4.�).
The differential influence of acculturation on men and women
described by community leaders may account for this finding.
Men may feel more pressure to quit in the United States,
where smoking is less acceptable in public places than in their
home countries.
My dad quit smoking because he came to the United States for a conference. . . Everywhere he would want to light up, somebody would touch him and say, “You can’t smoke in here” . . . He went back and said, “I was totally humiliated.” So he quit . . . ’cause “It’s over. I’m not gonna be embarrassed anymore.”
— Puerto Rican woman in her 40s, in the U.S. for 10 years
Women, however, may have less interest in quitting because
smoking is actually more acceptable for women in American
culture than in their home countries.
I have seen Latinas, shockingly, smoking cigars as a means of following a Latina . . . actress [who smoked] a cigar in some movie. Somehow that’s been seen as a symbol of independence and as a symbol of power.
— Mexican man in his 40s, born in the U.S.
Further, the community leaders noted that women may fear
gaining weight if they quit.
fiGUre 4.1Male smokers are more likely than female smokers to report having quit smoking for a day or more.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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men Women
78%
53%
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
�5
I’ve heard many, many people . . . who say . . . “[quitting] will make me más gorda [fatter] . . .” They believe that smoking keeps your weight down.
— Mexican man in his 50s, born in the U.S.
Compared with older adult Latino smokers (69%), �8- to
24-year-old Latino smokers (95%) are much more likely to
report having quit for a day or more in the past �2 months
(Figure 4.2).
This survey finding seems surprising given the community
leaders’ accounts that younger Latinos smoke more often in
Minnesota than in their home countries. However, the high
proportion of unsuccessful quit attempts among young adult
Latinos may confirm reports from community leaders that
younger Latinos often underestimate the difficulty of quitting.
I think that young people are more informed than older people, because in schools they talk about it a lot in health class. Young people know, but they keep on smoking, and they say, “I smoke now, but I can quit anytime I want to.” Many times, they think it’s going to be that easy.
— Colombian man in his 40s, in the U.S. for 1 year
Latinos did not differ in their percent of quit attempts by
language of survey interview.
Many LaTino sMokers faiL To recoGnize
THeMseLves as sMokers.
When asked, “Do you consider yourself a smoker?” only
6�% of current smokers (as defined by the CDC; see page 5)
actually said yes. That means four of every �0 Latino smokers
(39%) fail to identify themselves as a person who should quit
smoking. The survey did not detect differences in this self-
perception by age, gender, or language of survey interview.
fiGUre 4.2younger Latino smokers are more likely than older
Latinos to quit smoking for a day or more.
Many current smokers in the Latino communities report light
smoking, which may in part explain why they do not consider
themselves smokers. Among current smokers, 88% report
smoking fewer than �5 cigarettes per day, and �2% report
smoking between �5 and 24 cigarettes per day. This survey
finding is consistent with national data showing that compared
with other racial or ethnic groups, more Latino smokers smoke
occasionally rather than every day.29
Smokers may not be receptive to quitting messages if they
do not perceive themselves as a smoker. Interviews with
Latino community leaders revealed that those who smoke in
social situations, for example, tend to describe themselves as
nonsmokers.
Many people that I know of who were not smokers are now smokers. Let’s say about 70% are not smokers, but when they go to a party, they want to try it; they try to smoke. Or they are social smokers. That would be the problem.
— Mexican man in his 20s, in the U.S. for 4 years
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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18–24 yrs
95%
69%
pArt iv
q u i t t i n G s m o K i n G
25+ yrs
�6
MosT LaTino sMokers disLike sMokinG and
wanT To sToP.
The survey included several measures to assess Latino current
smokers’ interest in quitting smoking, including whether they
enjoy or dislike smoking. More than half (56%) of smokers in
Latino communities reported that they dislike smoking. Young
adult Latino smokers (78%) enjoy smoking more than older
adult Latino smokers (37%) (Figure 4.3). The survey did not
detect relationships by gender or language of survey interview.
The survey also asked current smokers how they feel about
stopping smoking. Regardless of the level of enjoyment,
nearly all smokers (86%) reported that they would like to quit.
This result is consistent with the survey finding that so many
smokers reported quitting for a day or longer in the past year.
few LaTino sMokers Perceive sMokinG as
an addicTion raTHer THan a cHoice.
The perception of tobacco use as a personal lifestyle choice as
opposed to an addiction requiring treatment influences Latino
community members’ willingness to obtain help quitting. The
survey asked three questions* designed to assess whether
Latinos recognize tobacco use as more of an addiction or choice
— that is, to assess the perceived level of control smokers have
over their smoking behavior. When combined, these responses
create a single measure of survey respondents’ beliefs.
Current smokers (20%) show slightly greater recognition of
the behavior as an addiction compared with never (�6%) and
former (�8%) smokers. Still, nearly half (47%) of smokers
consider the behavior a choice, and one-third (33%) consider
it neither a choice nor an addiction (Figure 4.4), despite
considerable experience on the part of smokers in making
multiple unsuccessful quit attempts.
fiGUre 4.3younger Latino smokers are more likely than older
Latinos to report enjoyment of smoking.
fiGUre 4.4Most current smokers do not perceive smoking as an addiction.
*Questions asked whether respondents agreed or disagreed with the following three items on a four-point scale: �) People who smoke do so because they want to. 2) People who smoke do so because it is a habit. 3) People who smoke cannot control whether they smoke or not.
believe smoking is an addiction
20%
believe smoking is neither a choice
nor addiction 33%
believe smoking is a choice
47%
100%
80%
60%
40%
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0%
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18–24 yrs
78%
37%
pArt iv
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
25+ yrs
�7
MosT LaTino sMokers are confidenT THey
can qUiT.
The belief that smoking is a choice, rather than an addiction,
may account for the high levels of confidence among current
smokers that they can quit successfully. The vast majority
(82%) of smokers said they are either very or somewhat likely
to succeed if they wanted to stop smoking, with nearly half
(47%) reporting that they were very likely to succeed. Again,
these perceptions do not match the actual experience of the
many Latino smokers with unsuccessful quit attempts.
The following quote from interviews with community leaders
reinforces these survey results.
The most common belief is that “I can quit anytime, and I won’t get sick.”
— Mexican man in his 30s, in the U.S. for 8 years
LaTino sMokers neiTHer THink THey need
HeLP qUiTTinG nor feeL coMforTabLe askinG
for HeLP.
Smokers are not only confident that they can quit, but they
believe they will successfully quit by relying on their own
willpower. Nearly all Latino current smokers (92%) either
somewhat or strongly agreed that the only way they would
be able to quit smoking is through their own willpower, with
79% of smokers strongly agreeing with this statement.
These findings from the survey of community members mirror
the community leaders’ descriptions of the approaches to
quitting that Latinos would find acceptable. Latinos may
perceive that only willpower works to quit, which may lead to
resistance to use stop-smoking medications or to ask for help
to quit smoking.
Most of the Latino people that I know . . . usually will try to quit by just quitting ‘cold turkey’ . . . which doesn’t usually work.
— Nicaraguan woman in her 40s, in the U.S. for 20 years
They want to ask for help, but they don’t because they believe that it’s a sign of weakness, because their whole life they did everything by themselves. When they really need the help with a habit, they don’t want to ask because of pride.
— Puerto Rican man in his 40s, in the U.S. for 45 years
Further, Latinos may perceive stop-smoking medications
negatively.
In my opinion, I just think they’re not accustomed to taking a lot of pills on a daily basis. That’s not part of their culture so much. They won’t take that medicine.
— Mexican woman in her 20s, born in the U.S.
The survey also asked community members how comfortable
they would be asking for help to stop smoking. Compared
with the belief in success through willpower, fewer Latino
smokers would feel comfortable asking for help to quit. More
than half (59%) reported feeling either very or somewhat
comfortable asking for help to stop smoking. Less than half
(4�%) said they would be very comfortable.
Again, these findings resonate with those from the interviews
with community leaders. According to them, smokers may not
be receptive to the availability of stop-smoking medications
or other traditional sources of behavioral support, such as
a stop-smoking telephone helpline, if they believe that they
can quit successfully with willpower only. Among Latino male
smokers, the reluctance to seek help quitting may result from
the cultural element of machismo combined with the belief
that the only way to quit is through one’s own willpower.
pArt iv
q u i t t i n G s m o K i n G
�8
There are many who are embarrassed. I mean, it’s like they don’t want their machismo to be compromised in that way. “Ay, no, he’s asking for help to quit smoking!” They think that if they do it, they lose the image that they had, because supposedly, the macho doesn’t ask for help for anything.
— Mexican woman in her 40s, in the U.S. for 11 years
Among Latina female smokers, the cultural norm against
use of tobacco among women may discourage them from
admitting that they smoke, much less asking for help to quit.
Finally, smokers may feel embarrassment asking for help
because of a preference to keep problems in the family rather
than ask others for help.
Culturally, we are taught to leave our problems in the family. So, it’s a bit embarrassing for many people. It’s something they just don’t do to ask people they don’t know for help . . . because then [people] would realize that your family has a problem, be it tobacco or any other.
— Columbian man in his 40s, born in the U.S.
recoMMendaTions for acTion
e quit-smoking programs should be tailored to meet the unique needs of latino communities.
> quit-smoking programs addressing the concerns of women should be made available.
> quit-smoking programs should be available in spanish, with spanish-language information on quitting smoking, spanish-speaking resources, and stop-smoking medications.
> quit-smoking program staff must be culturally competent, and aware of the specific needs and attitudes of latino smokers.
e quit-smoking tools, such as culturally specific telephone counseling or medications, should be more widely promoted and made more accessible to latino communities.
e quit-smoking messages should capitalize on both the strong desire to quit smoking and the strong confidence in being able to quit among latinos.
e Given that a high percentage of latino smokers do not identify themselves as smokers, messages about smoking and quitting should focus on the behavior of smoking and/or the situations in which the smoking takes place. messages that focus on “smokers” may miss a large percentage of the people they are trying to reach.
e tobacco-control messages should emphasize that even light smoking or smoking primarily in social situations places people at risk for disease and other negative consequences.
e tobacco-control efforts should account for the general reluctance among latinos to seek help.
e health care providers should be educated about the cultural characteristics of the latino communities with regard to quitting smoking, including reluctance to use medications.
pArt iv
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
�9
r e d U c i n G e x P o s U r e T o s e c o n d H a n d s M o k e
pArt v
secondHand sMoke caUses deaTH
and disease.
Secondhand smoke is a complex mixture of chemicals
contained in smoke from a lit tobacco product (cigarette, cigar,
or pipe) and smoke exhaled by a smoker. Secondhand smoke
contains more than 4,000 chemicals. Of these, at least �� are
known to cause cancer in humans.30
At least 58� deaths in Minnesota were caused by exposure
to secondhand smoke in 2005 — deaths that could have
been prevented if exposure to secondhand smoke had been
eliminated. In 2003 more than 66,000 Minnesotans suffered
from diseases caused by secondhand smoke.31 For infants and
children, exposure to secondhand smoke is causally associated
with low birth weight, sudden infant death syndrome, lower
respiratory illness, ear infections, and asthma. For adults,
exposure to secondhand smoke is causally associated with lung
cancer and coronary heart disease.32 In Minnesota, $2�5.7
million is spent each year to treat these health conditions
caused by exposure to secondhand smoke.31
More THan HaLf of MinnesoTa’s LaTino
coMMUniTies breaTHe secondHand sMoke
reGULarLy.
To measure exposure to secondhand smoke, the survey asked
community members if anyone had smoked near them in
several different locations in the past seven days. Half (5�%)
of the members of Minnesota’s Latino communities reported
exposure to secondhand smoke in their home, at work, in a
car, or at another location in the prior week (Figure 5.�). Not
surprisingly, most current smokers (82%) reported exposure
to other peoples’ or their own smoke in the past seven days.
However, nearly half of nonsmokers (47%) also indicated a
recent exposure to secondhand smoke.
Latinos reported exposure to secondhand smoke in the past
seven days in multiple locations, including at home (9%),
in the car (�9%), at work (�9%), or at some other location
fiGUre 5.1Most adult Latinos reported exposure to
secondhand smoke in the past seven days.
fiGUre 5.2Men were more likely than women to
report exposure to secondhand smoke.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
rep
ort
ing
an
y e
xpo
sure
to
se
con
dh
an
d s
mo
ke
men Women
59%
43%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Any
home
Workcar
other
51%
36%
19%19%
9%
pe
rce
nt
of
lati
no
s re
po
rtin
g
exp
osu
re t
o s
eco
nd
ha
nd
sm
ok
e
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
NOTE: Exposure at work is measured and reported only among respondents who reported working indoors.
20
(36%) (Figure 5.�). Appendix B, Tables B3 to B6 provide
additional detail on exposure to secondhand smoke in the past
seven days for any location, and separately for home, work,
and any other locations by demographic characteristics.
Exposure to secondhand smoke in any location varies greatly
by gender, age, and level of acculturation. More than half
(59%) of Latino men reported breathing secondhand smoke
in the past week, while less than half (43%) of Latina women
reported this exposure (Figure 5.2).
The higher prevalence of smoking among men only partially
explains this finding. Interviews with community leaders, in
fact, revealed that Latino men bond through “social” smoking
and drinking in bars, which may increase the likelihood of
exposure to secondhand smoke among men who do not
smoke.
Health risks from secondhand smoke exposure may be higher
for younger adult Latinos. Two-thirds (63%) of �8- to 24-year-
old Latinos were exposed to secondhand smoke in the prior
week (Figure 5.3). This level of exposure exceeds the already-
high level of exposure in any location among Latinos age 25
and older by �3 percentage points.
Finally, acculturation to American ways again appears
associated with increased health risks. A larger proportion of
respondents (58%) who took the survey in English reported
recent exposure to secondhand smoke than those who took
the survey in Spanish (48%) (Figure 5.4).
nearLy aLL LaTinos do noT aLLow sMokinG
in THeir HoMes.
Almost all (9�%) of respondents — even 80% of smokers
— reported that smoking is not allowed anywhere in their
homes. According to the 2003 Minnesota Adult Tobacco
Survey, only 76% of the general Minnesota population and
4�% of Minnesota smokers do not allow any smoking at
home.4 National survey results indicate a higher percent of
fiGUre 5.3younger Latino adults were more likely to report exposure
to secondhand smoke than older Latino adults.
fiGUre 5.4english-speaking Latinos were more likely to report exposure
to secondhand smoke than spanish-speaking Latinos.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
rep
ort
ing
an
y e
xpo
sure
to
se
con
dh
an
d s
mo
ke
18–24 yrs
63%
50%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
rep
ort
ing
an
y e
xpo
sure
to
se
con
dh
an
d s
mo
ke
took survey in english
58%
48%
took survey in spanish
pArt v
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
25+ yrs
2�
Latinos with home smoking policies compared with other
racial or ethnic groups.33
These survey findings contradict the community leaders’
belief that smoking still remains acceptable in many Latino
homes. However, the results do reflect the community leaders’
observations that smoking may be less common in Latino
homes in the United States compared with those in Latin
America, in order to respect the homeowner’s wishes.
In this country, I do see a lot of respect toward homes, families, children, by not smoking in front of them. Not in Mexico. There could be a child, there could be an elder, there could almost be a sick person or someone on his deathbed, and everyone would be smoking. There is no respect for that.
— Mexican woman in her 30s, in the U.S. for 6 years
If they smoke in their house, I’ll smoke in their house. If they say, “In my house no one smokes,” I have to go outside to smoke.
— Puerto Rican man in his 40s, in the U.S. for 45 years
Community leaders identified a strong concern in Latino
communities about the dangers of exposure to secondhand
smoke among vulnerable groups, especially children. This
concern may be an important factor driving the widespread
adoption of smoke-free homes in Minnesota’s Latino
communities.
If you’re smoking in your house and there are little ones, they’re also putting the smoke in their lungs, and the reality is that [the smokers] are making [the children] sick. If you keep smoking, it means that you’re only thinking about you and not the little ones, not the family. If you’re going to die, die; just don’t take the little ones with you.
— Puerto Rican man in his 50s, in the U.S. for 45 years
The survey of community members reinforces this observation.
Seventy-one percent of adult Latinos live with at least one
child younger than age �8. Among this group, 94% do not
allow smoking anywhere in their homes, about �0 percentage
points higher than adult Latinos who do not live with a child
(Figure 5.5).
Latina women (95%) also were more likely than Latino men
(89%) to report that they do not allow smoking in their
homes, a possible result of their role as the primary caregivers
to children. The high prevalence of smoke-free homes did
not differ between younger and older Latino adults. It also
did not differ between respondents taking the survey in
English or Spanish.
fiGUre 5.5Most Latinos do not allow smoking in their homes,
especially those with children living at home.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
pe
rce
nt
rep
ort
ing
sm
ok
ing
no
t a
llo
we
d i
n h
om
e
no child under 18
85%
94%
At least one child under 18
pArt v
r e d u c i n G e x p o s u r e t o s e c o n d h A n d s m o K e
22
sTaTe and LocaL Laws increasinGLy ProTecT
LaTino workers froM secondHand sMoke.
Eighty percent of Latinos are currently employed for wages or
are self-employed. Among working Latinos, the vast majority
(84%) work indoors. One in five (�9%) Latinos who work
indoors reported breathing secondhand smoke at work in
the past seven days. Latino men reported exposure at work
(25%) twice as often as Latina women (�2%), but no variation
occurred by age group or language of survey interview.
At the time of the 2006 DREGAN survey, state and local
policies restricting indoor smoking provided varying levels of
protections for different worksites. For this reason, the location
where Latinos worked greatly influenced their potential for
exposure to secondhand smoke.
The �975 Minnesota Clean Indoor Air Act and subsequent
administrative rules covered most work places, including
classrooms, hospitals, and office buildings; plants and
factories; and retail and convenience stores or warehouses—
the settings for 58% of adult Latino indoor workers (Table
5.�). In 2005 and 2006, Minneapolis and St. Paul, among a
handful of other communities, implemented stricter smoke-
free policies covering all indoor worksites, including bars and
restaurants. However, at the time of the survey, the 23% of
adult Latino indoor workers in these hospitality settings
TabLe 5.1distribution of primary job location among
Latinos who work indoors
recoMMendaTions for acTion
e strategies to protect latinos from secondhand smoke should build on the latino communities’ strong motivation to protect their children.
e tobacco-control messages should emphasize the dangers of secondhand smoke to all latinos, but particularly to new immigrants, less acculturated community members, men, and younger latinos.
e tobacco-control efforts should continue to maintain and strengthen policies that protect minnesota’s latino communities from exposure to secondhand smoke.
were not protected from secondhand smoke by a policy at
their workplace.
In 2007, after completion of the survey of Latino community
members, the Minnesota legislature passed the Freedom to
Breathe Act, extending the coverage to every indoor worksite,
including bars and restaurants, in the entire state.34 As a
result, virtually all Latino workers, with exceptions for some
working at home and in vehicles, are now protected from
exposure to secondhand smoke in the workplace.
pArt v
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
classroom, hospital, office, or office building 25%
plant or factory 24%
restaurant, bar or tavern, hotel or motel 23%
vehicle 10%
retail, convenience, or warehouse 9%
home 9%
total latinos who work indoors 100%
23
discussion
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
Although smoking is an individual act, it occurs in a social and
cultural context. Accounting for the Latino cultural context
was fundamental to the design and implementation of the
DREGAN quantitative survey, one of the largest and most
detailed surveys of tobacco use among Minnesota’s Latino
communities to date. By interviewing more than 800 members
of Minnesota’s Latino communities, organizations working to
reduce tobacco use now have information that can be used
to guide future efforts in the Latino community to address
the harms caused by tobacco use. By reaching segments
of Latino communities that other surveys usually miss, this
survey provides unique insights into how to reach community
members who are most oriented to the Latino culture.
This survey of members of Latino communities advances
the knowledge base for reaching these communities with
culturally appropriate strategies to reduce tobacco use. The
study provides new information on the prevalence of smoking
among Minnesota’s Latino communities and identifies key
differences in their knowledge of and attitudes toward the
harms of tobacco use, their quitting behaviors, and their
exposure to secondhand smoke. The study also quantifies the
major relationships between culture and tobacco use that
were observed in the qualitative interviews with community
leaders, particularly between men and women, younger
and older adults, and more or less acculturated members of
the communities. Highlights of the findings in each of these
areas follow.
Prevalence: Thirteen percent of Latinos reported smoking,
which may be a small underestimate due to social desirability
bias. This finding provides a baseline for future surveillance
and evaluation of efforts to prevent smoking and support
quitting within Minnesota’s Latino communities. More
important, Latino men reported smoking about five times more
than Latina women. Young adults were more likely to smoke
than older adults, and Latinos who took the survey in English
were more likely to smoke than those taking it in Spanish.
These gender and age relationships resonate with the major
findings from the qualitative study. The higher prevalence of
smoking among English-speaking, or more acculturated than
less acculturated, Latinos was, however, unexpected.
knowledge: Nearly all members of Latino communities
recognize the role of smoking in causing cancer and heart
disease. Very few Latinos reported specific benefits to smoking
cigarettes, and most believe its harms outweigh the benefits.
Yet, smokers recognize a role in weight loss, providing
pleasure, and offering stress relief. Further, while most Latinos
believe smoking provides more harms than benefits, young
adults tend to see smoking more neutrally. These different
attitudes toward smoking can inform strategies to help
smokers quit and discourage youth from starting.
quitting: Most Latino current smokers reported trying to
quit smoking, with higher proportions of attempts to quit
among Latino men and young adults compared with women
and older adults respectively. Several factors suggest that
Latinos may not use the available medications and behavioral
supports for quitting smoking. First, four of every �0 smokers,
as defined by the CDC, do not identify themselves as smokers,
suggesting that these smokers may not receive messages
about the importance of quitting or how to quit. Second,
despite their many failed attempts to quit, the vast majority of
smokers reported confidence they can successfully quit. Third,
nearly all smokers believe that willpower is the only way they
could quit smoking. All of these findings reflect the statements
of the community leaders in the qualitative report about the
communities’ unwillingness to use medications and reluctance
to ask for help quitting.
exposure to secondhand smoke: More than half of the
respondents reported exposure to secondhand smoke either
in their homes, at work, in a car, or in any other location in
the seven days before the survey. Similar to the findings on
smoking prevalence, men were more likely exposed than
women, and young adults were more likely exposed than
older adults. Latinos taking the survey in English were more
likely to be exposed to secondhand smoke than those taking
the survey in Spanish. Demonstrating the desire to show
24
respect and protect children, as described in interviews with
the community leaders, nearly all Latinos reported they do
not allow smoking in their homes. Finally, Latino workers
have experienced increased protections from exposure to
secondhand smoke, due primarily to recent local smoke-free
workplace ordinances.
This quantitative survey of members of Latino communities
completes the research portion of the DREGAN project.
After 60 interviews with community leaders and more than
800 surveys of community members, the qualitative and
quantitative surveys have created a clear and generally
consistent picture of the relationship between culture and
tobacco use among Minnesota’s Latino communities.
discussion
Sometimes, however, findings from the two research methods
differed. These few apparent contradictions suggest that the
relationship between acculturation and tobacco use may be
more complex than either study reveals. These differences
may result from differences in interpretation of the questions
or the differing effects of acculturation on various groups.
Further examination of the nature of these relationships in the
quantitative data will be important for future research. Rather
than aiming to tease out these complex relationships, this
report focused on simply describing the population by the key
characteristics of gender, age, and acculturation. The resulting
information is useful to inform strategies to reduce tobacco
use in the Latino communities, the ultimate goal of the Latino
DREGAN project.
25
Appendix A
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
TabLe a1demographics of the sample of Minnesota’s Latino communities
Gender Percent or Mean
Male 54%
Female 46%
Mean aGe 37
aGe GrouP (younG vs. older adults)
18to24 13%
25+ 87%
aGe GrouP (10-year increMents)
<20 3%
20to29 26%
30to39 36%
40to49 20%
50to59 9%
60to69 4%
70+ 2%
Marital status
Marriedorlivinginamarriage-likerelationship 71%
Notmarried 29%
education
Lessthanhighschool 39%
Highschool 24%
Somecollege 21%
College 16%
incoMe
$0to$25,000 44%
$25,000to$40,000 25%
$40,000to$75,000 17%
$75,000+ 13%
Percent eMPloyed
Workforwages 72%
Self-employed 9%
Don’tworkforwages 19%
nuMber of jobs aMonG eMPloyed latinos
Onejob 83%
Twojobs 15%
Threejobs 2%
averaGe nuMber of PeoPle in the hoMe 4.21
averaGe nuMber of PeoPle over 18 in the hoMe 2.62
Note: Results are weighted for age and gender based on 2000 census data among the Latino population in Minnesota.
26
Never Former Current Smoker Smoker Smoker Total
Overall 72% 14% 13% 100%
GeNder
Male 56% 22% 22% 100%
Female 91% 5% 4% 100%
aGe(yOuNGvS.OlderadulT)
18to24 79% 3% 18% 100%
25+ 71% 16% 13% 100%
aGe(10-yeariNCremeNTS)
<20 85% 0% 15% 100%
20to29 80% 6% 14% 100%
30to39 78% 10% 12% 100%
40to49 59% 24% 17% 100%
50to59 62% 28% 10% 100%
60to69 64% 29% 7% 100%
70+ 49% 31% 20% 100%
SurveyiNTerviewlaNGuaGe
English 60% 22% 18% 100%
Spanish 78% 11% 11% 100%
eduCaTiON
Lessthanhighschool 73% 14% 14% 100%
Highschool 73% 13% 15% 100%
Somecollege 65% 19% 16% 100%
College 72% 22% 6% 100%
iNCOme
$0to$25,000 78% 10% 12% 100%
$25,000to$40,000 67% 16% 17% 100%
$40,000to$75,000 61% 22% 17% 100%
$75,000+ 66% 21% 14% 100%
Appendix b
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
Ta b L e s o f k e y o U T c o M e s b y d e M o G r a P H i c c H a r a c T e r i s T i c s
The following tables provide demographic breakouts
for several key smoking-related outcomes, including the
prevalence of smoking, attempts to quit smoking, and
exposure to secondhand smoke in various locations. As
emphasized in the main report, the tables display the results
by gender, younger versus older adults, and language
of survey interview. The first DREGAN study, a series of
qualitative interviews with community leaders, identified these
characteristics as having a strong relationship to tobacco use
among members of Minnesota’s Latino communities.
In addition, these tables provide distributions of the key
outcomes by �0-year age increments, education level, and
income groups. Either the analysis of the current DREGAN
survey data or the recommendations of the advisory board
suggested these breakouts were additionally useful to
understanding tobacco use among Latino communities in
Minnesota.
TabLe b1smoking status by
demographic characteristics
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
27
Ta b L e s o f k e y o U T c o M e s b y d e M o G r a P H i c c H a r a c T e r i s T i c s
Yes No Total
Overall 74% 27% 100%
GeNder
Male 78% 22% 100%
Female 53% 47% 100%
aGe(YOuNGvs.OlderadulT)
18to24 95% 5% 100%
25+ 69% 31% 100%
aGe(10-YeariNcremeNTs)
<20 100% 0% 100%
20to29 92% 8% 100%
30to39 79% 21% 100%
40to49 61% 39% 100%
50to59 35% 65% 100%
60to69 35% 65% 100%
70+ 0% 100% 100%
surveYiNTerviewlaNGuaGe
English 65% 35% 100%
Spanish 80% 20% 100%
educaTiON
Lessthanhighschool 79% 21% 100%
Highschool 84% 16% 100%
Somecollege 60% 40% 100%
College 53% 47% 100%
iNcOme
$0to$25,000 74% 26% 100%
$25,000to$40,000 84% 16% 100%
$40,000to$75,000 62% 38% 100%
$75,000+ 76% 24% 100%
smOkiNGiNTeNsiTY(NumberOfciGareTTesperdaY)
Light(<15) 74% 26% 100%
Moderate(15to24) 68% 32% 100%
Heavy(25+) 0% 0% 0%
TabLe b2Percent quitting smoking for a day or more
in the past 12 months by demographic characteristics
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
TabLe b3exposure to secondhand smoke in any location
(at home, at work, in a car, or in some other place) during the past seven days among Minnesota’s
Latino adults by demographic characteristics
Appendix b
t A b l e s o f K e y o u t c o m e s
b y d e m o G r A p h i c c h A r A c t e r i s t i c s
No Yes Total
Overall 49% 51% 100%
SmOkiNgSTaTuS
Neversmoker 53% 47% 100%
Currentsmoker 18% 82% 100%
geNder
Male 41% 59% 100%
Female 57% 43% 100%
age(YOuNgvS.OlderadulT)
18to24 37% 63% 100%
25+ 50% 50% 100%
age(10-YeariNcremeNTS)
<20 43% 57% 100%
20to29 39% 61% 100%
30to39 54% 46% 100%
40to49 43% 57% 100%
50to59 60% 40% 100%
60to69 61% 39% 100%
70+ 41% 59% 100%
SurveYiNTerviewlaNguage
English 42% 58% 100%
Spanish 52% 48% 100%
educaTiON
Lessthanhighschool 49% 51% 100%
Highschool 45% 55% 100%
Somecollege 49% 51% 100%
College 53% 47% 100%
iNcOme
$0to$25,000 50% 50% 100%
$25,000to$40,000 48% 52% 100%
$40,000to$75,000 49% 51% 100%
$75,000+ 46% 54% 100%
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
28
No Yes Total
Overall 91% 9% 100%
SmOkiNgSTaTuS
Nonsmoker 93% 7% 100%
Currentsmoker 77% 23% 100%
geNder
Male 90% 10% 100%
Female 93% 7% 100%
age(YOuNgvS.OlderadulT)
18to24 79% 21% 100%
25+ 93% 7% 100%
age(10-YeariNcremeNTS)
<20 88% 12% 100%
20to29 85% 15% 100%
30to39 96% 4% 100%
40to49 93% 7% 100%
50to59 90% 10% 100%
60to69 82% 18% 100%
70+ 100% 0% 100%
SurveYiNTerviewlaNguage
English 91% 9% 100%
Spanish 91% 9% 100%
educaTiON
Lessthanhighschool 90% 10% 100%
Highschool 92% 8% 100%
Somecollege 90% 10% 100%
College 95% 5% 100%
iNcOme
$0to$25,000 91% 9% 100%
$25,000to$40,000 91% 9% 100%
$40,000to$75,000 90% 10% 100%
$75,000+ 93% 7% 100%
childreNiNThehOmeuNderage18
None 85% 15% 100%
Atleastone 94% 6% 100%
TabLe b4exposure to secondhand smoke at home
during the past seven days among Minnesota’s Latino adults by demographic characteristics
No Yes Total
Overall 81% 19% 100%
SmOkiNgSTaTuS
Nonsmokers 83% 17% 100%
Currentsmoker 63% 37% 100%
geNder
Male 75% 25% 100%
Female 88% 12% 100%
age(YOuNgvS.OlderadulT)
18to24 75% 25% 100%
25+ 82% 18% 100%
age(10-YeariNcremeNTS)
<20 81% 19% 100%
20to29 75% 25% 100%
30to39 83% 17% 100%
40to49 77% 23% 100%
50to59 85% 15% 100%
60to69 99% 1% 100%
70+ 100% 0% 100%
SurveYiNTerviewlaNguage
English 84% 16% 100%
Spanish 79% 21% 100%
educaTiON
Lessthanhighschool 77% 23% 100%
Highschool 79% 21% 100%
Somecollege 84% 16% 100%
College 88% 12% 100%
iNcOme
$0to$25,000 78% 23% 100%
$25,000to$40,000 80% 20% 100%
$40,000to$75,000 82% 18% 100%
$75,000+ 83% 17% 100%
TabLe b5exposure to secondhand smoke at work during
the past seven days among Minnesota’s Latino adults who work indoors by demographic characteristics
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
Appendix b
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
29
No Yes Total
Overall 64% 36% 100%
SmOkiNgSTaTuS
Nonsmokers 32% 68% 100%
Currentsmoker 59% 41% 100%
geNder
Male 59% 41% 100%
Female 71% 29% 100%
age(YOuNgvS.OlderadulT)
18to24 50% 34% 100%
25+ 66% 50% 100%
age(10-YeariNcremeNTS)
<20 50% 50% 100%
20to29 58% 42% 100%
30to39 66% 34% 100%
40to49 66% 34% 100%
50to59 75% 25% 100%
60to69 70% 30% 100%
70+ 41% 59% 100%
SurveYiNTerviewlaNguage
English 55% 45% 100%
Spanish 68% 32% 100%
educaTiON
Lessthanhighschool 66% 34% 100%
Highschool 64% 36% 100%
Somecollege 64% 36% 100%
College 61% 39% 100%
iNcOme
$0to$25,000 64% 36% 100%
$25,000to$40,000 66% 34% 100%
$40,000to$75,000 68% 32% 100%
$75,000+ 55% 45% 100%
TabLe b6exposure to secondhand smoke in any other location
besides home, workplace, or a car during the past seven days among Minnesota’s Latino adults
by demographic characteristics
Appendix b
t A b l e s o f K e y o u t c o m e s
b y d e m o G r A p h i c c h A r A c t e r i s t i c s
Note: Percentages may not sum to �00% due to rounding.
30
collAborAtinG orGAniZAtions
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
clearway MinnesotasM, is a nonprofit organization that
strives to enhance life for all Minnesotans by reducing tobacco
use and exposure to secondhand smoke through research,
action, and collaboration. ClearWay Minnesota serves
Minnesota through its grant-making program, individual
QUITPLAN® Services to help people quit smoking, and
statewide outreach activities.
For more information, go to www.clearwaymn.org.
blue cross and blue shield of Minnesota (Blue Cross) was
chartered in �933 as Minnesota’s first health plan. Blue Cross
continues to carry out its charter mission to promote a wider,
more economical and timely availability of health services for
Minnesotans. Prevention Minnesota is Blue Cross’ long-term
commitment to improve the health of Minnesotans by tackling
four major causes of heart disease and cancer: tobacco
use, exposure to secondhand smoke, physical inactivity,
and unhealthy eating. Prevention Minnesota is funded by
settlement proceeds from Blue Cross’ historic lawsuit against
the tobacco industry. The Center for Prevention at Blue Cross
oversees Prevention Minnesota. Blue Cross and Blue Shield
of Minnesota is a nonprofit, independent licensee of the Blue
Cross and Blue Shield Association.
For more information, go to www.bluecrossmn.com/
preventionminnesota.
comunidades Latinas Unidas en servicio (CLUES) was
established in �98�. The organization’s mission is to “enhance
the quality of the Latino community in Minnesota.” CLUES
started as a mental health service agency addressing the
unique cultural and language needs of Spanish-speaking
Latinos. CLUES is now Minnesota’s largest Latino human
services agency, providing a comprehensive array of self-
sufficiency and behavioral health services for Latino children,
families, and individuals. Core services include mental health
services, chemical health, employment, educational services,
aging-well, and family services. CLUES is one of the few
agencies to provide linguistically appropriate and culturally
proficient services to Spanish speakers in Minnesota and the
only one that is a dual-diagnostic provider of both chemical
and mental health services. All direct-service staff members are
bilingual and culturally competent. In 2007 CLUES had more
than 30,000 client visits at three sites in Minneapolis, East St.
Paul, and West St. Paul.
For more information, go to www.clues.org.
3�
AcKnoWledGments
t o b A c c o u s e i n m i n n e s o t A :
A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
clearway MinnesotasM
Jessie Saul, PhD, Senior Research Program Manager
Barbara Schillo, PhD, Director of Research Programs
blue cross and blue shield of Minnesota
Nina L. Alesci, MPH, Senior Research Consultant
Steven S. Foldes, PhD, Director of Research and Evaluation
comunidades Latinas Unidas en servicio (cLUes)
Jose William Castellanos, MD, DREGAN Project Director
Ciara Stigen, Administrative Assistant to the DREGAN project
dreGan advisory committee Members
Patricia Baker, Human Relations Specialist, Ramsey County Public Health Education Program (May 2006–present)
Gloria M. Contreras, Promotora Program Coordinator, Centro Campesino (August 2004–December 2007)
Rodolfo Gutiérrez, MS, Executive Director of HACER, University of Minnesota (April 2003–present)
Rachel Hicks, Legislative Assistant, Office of Senator Patricia Torres Ray, (April 2008–present)
David J. Mathews, PsyD, Director of Therapy, Domestic Abuse Project (DAP) (April 2003–present)
Carmen Robles, Latino Outreach Director and Jóvenes de Salud Coordinator, Association for Non-Smokers Minnesota (ANSR) (April 2004–present)
Gabriela Vázquez, MS, PhD, Senior Research Fellow, University of Minnesota (June 2005–present)
Jaime Villalaz, Program Coordinator, UMOS Inc. (March 2007–present)
Heladio “Lalo” Zavala, Chief Executive Officer, MAFO Inc. (April 2003–present)
University of Minnesota, center for survey research in Public Health
Todd Rockwood, PhD, Academic Director
Karen Virnig, Managing Director
Mary Sigrah, Translation and Interviewing
Karen Turner, Programming
Joe Hallgren, Programming
University of Minnesota, division of Health Policy
and Management
Melissa Constantine, PhD, Research Associate
Michael Davern, PhD, Assistant Professor
32
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Human Services, Centers for Disease Control and Prevention,
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Services, Public Health Service, Centers for Disease Control,
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A q u A n t i t A t i v e s u r v e y o f m e m b e r s o f m i n n e s o t A’ s l A t i n o c o m m u n i t i e s
Uso del Tabaco en MinnesoTa: Una encUesTa cUanTiTaTiva a MieMbros de las coMUnidades laTinas de MinnesoTa
Proyecto de InvestIgacIón accIón PartIcIPatIva
resultados de la InvestIgacIón cuantItatIva del Proyecto dIversos gruPos racIales, ÉtnIcos y nacIones (dregan)
versIón en esPañol
s e P t I e m b r e d e 2 0 0 8
se sugiere citar esta publicación como: “Uso del Tabaco en Minnesota: Una encuesta cuantitativa a miembros de las
comunidades latinas de Minnesota. Blue Cross y Blue Shield de Minnesota, ClearWay MinnesotaSM, Comunidades Latinas
Unidas en Servicio, septiembre de 2008.”
Primera Parte: Historia del Proyecto dregan y diseño de la Investigación
dregan es un proyecto de investigación participativa basado en
la comunidad que estudia el uso del tabaco en las comunidades latinas. 39
la investigación cualitativa previa con líderes de las comunidades latinas
sirvió de base para formular preguntas de investigación cuantitativa
culturalmente apropiadas. 39
los investigadores del proyecto dregan diseñaron la encuesta cuantitativa
para abarcar las diversas comunidades latinas de minnesota. 39
los resultados de las entrevistas con líderes comunitarios enriquecieron el
análisis de las relaciones entre cultura y el uso del tabaco. 42
segunda Parte: Prevalencia del uso del tabaco
el uso del tabaco atenta contra la salud de las comunidades latinas de minnesota. 43
en general la prevalencia de fumar es baja en la población latina. sin embargo,
existen diferencias entre las comunidades. 43
es más probable que latinos hombres, adultos jóvenes y quienes hablan
español sean fumadores. 44
los hombres latinos pueden también fumar puros o cigarros pequeños. 46
la mayoría de los adultos latinos ha probado el cigarrillo por lo menos una vez. 47
los latinos más jóvenes experimentan fumar a edades más tempranas
que los de mayor edad. 47
Recomendaciones 48
tercera Parte: conocimiento y actitudes con respecto al daño
Producido por el uso del tabaco
los latinos conocen los daños que fumar causa en la salud. 49
la mayoría de latinos considera que fumar no es benéfico. 50
casi todos los latinos creen que fumar tiene más riesgos que beneficios. 50
Recomendaciones 51
cuarta Parte: dejar de Fumar
dejar de fumar reduce el riesgo de enfermedad y muerte. 52
la mayoría de fumadores latinos intenta dejar de fumar. 52
muchos fumadores latinos no reconocen serlo. 53
a la mayoría de fumadores latinos no le agrada fumar y desea dejar de fumar. 54
Pocos fumadores latinos consideran que fumar sea una adicción, lo consideran un hábito. 55
la mayoría de fumadores latinos cree que pueden dejar de fumar. 55
los fumadores latinos piensan que no necesitan ayuda para dejar de fumar,
o no se sienten cómodos solicitándola. 56
Recomendaciones 57
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s
c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
u n P r o y e c t o d e I n v e s t I g a c I ó n a c c I ó n P a r t I c I P a t I v a
tabla de contenIdos
Quinta Parte: reducción de la exposición al Humo de segunda mano
el humo de segunda mano causa enfermedad y muerte. 58
más de la mitad de las comunidades latinas de minnesota respira
humo de segunda mano regularmente. 58
casi todos lo latinos no permiten fumar en sus hogares. 60
las leyes estatales y locales protegen cada vez más a los trabajadores
latinos del humo de segunda mano. 61
Recomendaciones 62
discusión 63
apéndice a:
tabla a1: características demográficas de la muestra de las comunidades
latinas de minnesota 65
apéndice b: tablas de las características demográficas
de los resultados más importantes
tabla b1: características demográficas por estado de fumador 66
tabla b2: características demográficas del porcentaje que dejó de fumar
por lo menos un día en los últimos 12 meses 67
tabla b3: características demográficas de los adultos latinos de minnesota
expuestos al humo de segunda mano en cualquier sitio (hogar, trabajo,
carro o algún otro sitio) durante los últimos siete días 67
tabla b4: características demográficas de los adultos latinos de minnesota
expuestos a humo de segunda mano en el hogar durante los últimos siete días 68
tabla b5: características demográficas de los adultos latinos de minnesota
expuestos a humo de segunda mano en su lugar de trabajo bajo techo
durante los últimos siete días 68
tabla b6: características demográficas de los adultos latinos de minnesota
expuestos a humo de segunda mano en sitios diferentes a su hogar, lugar
de trabajo, o carro durante los últimos siete días 69
organizaciones colaboradoras 70
agradecimientos 71
referencias 72
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s
c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
u n P r o y e c t o d e I n v e s t I g a c I ó n a c c I ó n P a r t I c I P a t I v a
tabla de contenIdos
39
H i s T o r i a d e l P r o y e c T o d r e G a n y d i s e ñ o d e l a i n v e s T i G a c i ó n
PrImera Parte:
dreGan es Un ProyecTo de invesTiGación
ParTiciPaTiva basado en la coMUnidad
qUe esTUdia el Uso del Tabaco en las
coMUnidades laTinas.
la colaboración en el Proyecto dreGan: El objetivo
del proyecto Diversos Grupos Raciales, Étnicos y Naciones
(DREGAN, por sus siglas en Inglés) es reducir el daño causado
por el uso del tabaco en las comunidades latinas y en otras
comunidades étnicas y minoritarias de Minnesota. Desde 2002,
en el proyecto DREGAN colaboran las comunidades latinas de
Minnesota, representadas por Comunidades Latinas Unidas en
Servicio (CLUES), Blue Cross y Blue Shield of Minnesota (Blue
Cross) y ClearWay Minnesotasm. El proyecto es financiado
conjuntamente por Blue Cross y ClearWay Minnesota. (Cada
organización se describe en Organizaciones Colaboradoras, en
la página 70.)
Representantes de cada una de las organizaciones
colaboradoras constituyen el equipo de investigación del
proyecto DREGAN. Además, el Comité Asesor Latino del
Proyecto DREGAN, constituido por un grupo de representantes
de organizaciones comunitarias de investigación y salud,
asesora permanentemente durante cada fase del proyecto. (La
lista de los integrantes del equipo de investigación y del comité
asesor se detalla en Agradecimientos, página 71.)
El proyecto DREGAN está integrado por tres componentes:
1) investigación cualitativa, para entender las características
culturales únicas del uso del tabaco en comunidades latinas;
2) investigación cuantitativa, para determinar la prevalencia
del uso del tabaco y otros comportamientos riesgosos para la
salud; y 3) proyectos de intervención diseñados para reducir el
uso del tabaco en comunidades latinas.
objetivos de la investigación: En este informe se presentan
los resultados de la investigación cuantitativa del proyecto
DREGAN, una encuesta a miembros de las comunidades
latinas de Minnesota. El objetivo de esta investigación
cuantitativa era el determinar la prevalencia del fumar en las
comunidades latinas de Minnesota utilizando una encuesta
culturalmente apropiada. Un objetivo adicional fue describir
cuantitativamente las percepciones acerca del uso del tabaco,
intentos para dejar de fumar y la exposición al humo de
segunda mano, y sus relaciones con aspectos claves de la
cultura latina. La presente investigación será referida en este
informe como encuesta a los miembros de la comunidad.
la invesTiGación cUaliTaTiva Previa con
líderes de las coMUnidades laTinas sirvió
de base Para forMUlar PreGUnTas de
invesTiGación cUanTiTaTiva cUlTUralMenTe
aProPiadas.
La investigación cualitativa de DREGAN, mencionada como
entrevistas con líderes comunitarios a lo largo de este informe,
se realizó entre 2003 y 2005. Sus resultados fueron utilizados
para el diseño de la encuesta a miembros de la comunidad. El
objetivo de esta primera investigación del proyecto DREGAN
era determinar las creencias y actitudes que rodean el uso
del tabaco y describir la relación entre la cultura latina y el
uso del tabaco. El grupo de investigación diseñó un modelo
de investigación participativo en el que miembros de las
comunidades participaron en su diseño e implementación.
El diseño incluyó entrevistas semiestructuradas a una amplia
gama de líderes comunitarios formales e informales (n=61)
en inglés o español. Las versiones en inglés y español de este
informe, Uso del Tabaco en Minnesota: Perspectivas de las
Comunidades Latinas,1 se encuentran disponibles en los sitios
de Internet de las organizaciones colaboradoras listadas en la
página.
los invesTiGadores del ProyecTo dreGan
diseñaron la encUesTa cUanTiTaTiva Para
abarcar las diversas coMUnidades laTinas
de MinnesoTa.
Investigadores del Centro de Investigaciones y Encuestas en
Salud Pública de la Universidad de Minnesota se integraron
al equipo de investigación de DREGAN en 2004, aportando
40
su experiencia en diseño de encuestas, recolección de datos y
análisis cuantitativo (La lista de los integrantes del equipo de
investigación se detalla en Reconocimientos, página X).
diseño del estudio: Con base en la investigación cualitativa
de DREGAN, el equipo de investigación diseñó un cuestionario
culturalmente apropiado que incluía tanto medidas de
aculturación como de conocimiento y actitudes con respecto
al fumar y dejar de fumar. El equipo igualmente incluyó
elementos clave de la Encuesta Uso del tabaco por Adultos
en Minnesota de 20032-4 para determinar el uso del tabaco
y la exposición al humo de segunda mano y poder comparar
los resultados con los de la población general cuando fuera
posible. (Informes de esta investigación están disponibles en
los sitios de Internet de ClearWay Minnesota y Blue Cross
detallados en la página #). Las versiones del instrumento
desarrolladas por el equipo de investigación fueron refinadas
con la ayuda del comité asesor de la comunidad y probadas
mediante entrevistas cognitivas. Una vez aprobado, el
instrumento final fue traducido al español teniendo en
cuenta sus equivalentes conceptuales más que su traducción
lingüística.
El proyecto se trazó la meta de realizar 800 entrevistas cara
a cara, mediante un diseño culturalmente apropiado de
una muestra estadística para seleccionar miembros de las
comunidades latinas de Minnesota. Se obtuvo una muestra
aleatoria del listado de apellidos latinos, del proveedor de
muestras para encuestas Marketing Systems Group (conocido
anteriormente como Genesys), de tres regiones geográficas
de Minnesota con las mayores concentraciones de miembros
de las comunidades latinas: 1) la región de los 11 condados
metropolitanos; 2) seis condados del sur (Olmsted, Goodhue,
Blue Earth, LeSuer, Nicollet y Waseca); y 3) tres condados del
noroccidente (Polk, Norman, y Clay).
La recopilación de datos se inició en enero de 2006 e incluía
una breve entrevista telefónica para identificar si miembros
de la residencia eran elegibles para ser incluidos en la
encuesta. Los participantes elegibles debían 1) identificarse
como miembros de la comunidad latina, o 2) ser inmigrantes
de un país latinoamericano, o 3) tener padres o abuelos
nacidos en un país latinoamericano. Los participantes
elegibles que estuvieron de acuerdo fueron entrevistados
cara a cara por miembros entrenados de la comunidad, que
hablaban fluidamente inglés y español. Las entrevistas fueron
conducidas en el idioma escogido por el entrevistado. Para
incrementar la tasa de respuesta y disminuir los potenciales
sesgos de aceptabilidad social de las entrevistas cara a cara, los
investigadores decidieron continuar con entrevistas telefónicas
a partir de julio de 2006. La recolección de datos finalizó en
marzo de 2007.
La tasa de respuesta del estudio fue del 50% (n=805). Más
de la mitad (55%) de las entrevistas se realizó en persona y
la mayoría (68%) fue realizada en español. Los datos finales
utilizados en el análisis fueron ponderados, por probabilidad
de selección, edad y género, con base en los datos de la
población latina del censo del año 2000.
descripción de la muestra de las comunidades latinas de
Minnesota: Más de la mitad (54%) de los participantes en
la encuesta fueron hombres. Trece por ciento fueron adultos
jóvenes de edades entre 18 y 24 años. La mayoría (70%) eran
casados y 16% completó estudios universitarios de pregrado.
El apéndice A, Tabla A1 contiene el perfil demográfico de los
entrevistados.
La aculturación es el proceso mediante el cual inmigrantes
aprenden las imágenes culturales, tradiciones y
comportamientos formales e informales de la población
general de los Estados Unidos. Quienes respondieron la
encuesta DREGAN de las comunidades latinas parecen menos
aculturados con respecto a las costumbres estadounidenses y
más orientados hacia la cultura latina. En otras palabras, los
participantes representan a miembros de las comunidades
latinas que reflejan más las tradiciones y comportamientos de
la cultura latina que los de la cultura de la población general
de Minnesota.
PrImera Parte
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
41
Los hallazgos de la encuesta DREGAN apoyan esta descripción.
El promedio de la escala de aculturación de los entrevistados
fue 61 (en donde 1 es el mayor grado de aculturación a la vida
estadounidense y 100 el mayor nivel de aculturación a su país
de origen). Cerca de dos tercios de quienes respondieron la
encuesta se identificaron claramente con su origen étnico o
cultural (64%) y con la importancia de continuar en contacto
con sus raíces (62%) (Tabla 1.1).
Diferencias claves con respecto al Censo de Población de los
Estados Unidos sugieren que los latinos que participaron en
la encuesta DREGAN podrían tener una mayor orientación
hacia los valores y tradiciones de su país de origen que la
población general latina que vive en Minnesota. Por ejemplo,
más del 80% de la población en la muestra refiere haber
inmigrado directamente a los Estados Unidos (Tabla 1.1).
Este porcentaje es mayor que el reportado por el Censo de
Población de los Estados Unidos del año 2000, que muestra
que el 60% de la población latina de Minnesota ha inmigrado
directamente a los Estados Unidos. Entre quines no nacieron
en los Estados Unidos, el 74% emigró de México. El restante
26% es originario de otros países latinoamericanos. La mayoría
(83%) de estos inmigrantes ha vivido más tiempo en su país
de origen que en los Estados Unidos, habiendo vivido en
promedio 12.5 años en los Estados Unidos.
La fuerte orientación hacia la cultura latina se refleja
igualmente en el idioma. Sesenta por ciento de quienes
respondieron la encuesta comunitaria DREGAN hablan
principalmente español en el hogar, en comparación con el
29% reportado por el Censo de Población de los Estados
Unidos.
Miembros del equipo de investigación del Centro de
Investigaciones y Encuestas en Salud Pública confirmaron que
quienes respondieron la encuesta comunitaria DREGAN tenían
una mayor orientación hacia la cultura latina comparados
con participantes en otras encuestas aplicadas por el centro a
latinos en Minnesota.5
CondiCión migratoria
nacidos en EE UU o inmigrantes
Inmigrantesdirectos 81%
NacidosenlosEEUU 19%
Promedio de años en los EE UU (entre quienes no nacieron en los EE UU) 12.5
Edad en años cuando inmigró (entre quienes no nacieron en los EE UU) 23
Qué generación inmigró a los EE UU
Entrevistado(inmigrante) 81%
Padre(s)delentrevistado 8%
Abuelo(s)delentrevistado 2%
CuatroomásgeneracionesenlosEEUU 8%
dónde ha vivido el mayor tiempo (entre quienes no nacieron en los EE UU)
FueradelosEEUU 83%
EnlosEEUU 17%
Uso dE EsPañol
Primer idioma aprendido
Español 86%
Inglés 14%
Conversaciones en el hogar
Másespañolqueinglés 60%
Másinglésqueespañol 16%
Másomenosigual 24%
idioma en el que respondió la encuesta
Español 68%
Inglés 32%
ValorEs CUltUralEs
¿Qué tan profundamente se identifica con sus raíces étnicas o culturales?
Nada 1%
Poco 10%
Algo 25%
Mucho 64%
¿Qué tan importante es para usted mantenerse en contacto o aprender sobre sus raíces étnicas o culturales?
Nadaimportante 2%
Pocoimportante 9%
Algoimportante 27%
Muchoimportante 62%
Tabla 1.1condición migratoria, idioma y valores culturales
de los participantes
PrImera Parte
H I s t o r I a d e l P r o y e c t o d r e g a n y d I s e ñ o d e l a I n v e s t I g a c I ó n
42
los resUlTados de las enTrevisTas con
líderes coMUniTarios enriqUecieron el
análisis de las relaciones enTre cUlTUra y
el Uso del Tabaco.
Las entrevistas con líderes comunitarios – la investigación
cualitativa inicial – identificaron de qué manera la cultura latina
y la vida en los Estados Unidos afectan el uso del tabaco en las
comunidades latinas de Minnesota. Los líderes comunitarios
consistentemente identificaron tres factores importantes
relacionados con el uso del tabaco en comunidades latinas,
incluyendo 1) género, 2) edad, particularmente las diferencias
entre jóvenes y adultos, y 3) el nivel de aculturación con
respecto a la sociedad estadounidense.
El presente informe muestra la relación entre los hallazgos del
estudio cualitativo y los resultados de la presente investigación
cuantitativa para mostrar una imagen enriquecida del uso
del tabaco en las comunidades latinas de Minnesota; imagen
necesaria para desarrollar mejores estrategias para el control
del uso del tabaco.
Con base en los hallazgos de la investigación cualitativa,
que guiaron y permitieron entender el contexto, este
informe describe la relación cuantitativa entre género, edad
y aculturación, y la prevalencia del fumar en la población; el
conocimiento y actitudes acerca del daño que produce, los
comportamientos para dejar de fumar y la exposición al humo
de segunda mano.
Debido a que la encuesta no se aplicó a menores de 18 años,
se compara el grupo de adultos jóvenes con edades entre
los 18 y los 24 años con los demás adultos para explorar el
impacto de la edad y el uso del tabaco en la cultura latina.
En el presente estudio, el término aculturación describe un
proceso de aprendizaje selectivo y la adopción conciente de
algunas, pero no todas, de las actitudes y comportamientos
de la sociedad dominante. Aprender y hablar rutinariamente
inglés es uno de los indicadores más importantes de
aculturación en la cultura estadounidense.
En el presente informe se utiliza el idioma en el que se
respondió la encuesta como una medida indirecta de
aculturación para entender a los latinos “menos” aculturados
comparados con los “más” aculturados. El idioma preferido
para responder la encuesta está fuertemente relacionado con
las características asociadas con la aculturación. Noventa y uno
por ciento de quienes respondieron la encuesta en español
fueron inmigrantes directos; y 94% de quienes respondieron
la encuesta en español refieren haber aprendido español como
su primer idioma. Adicionalmente, estudios publicados sobre
aculturación han utilizado el idioma como medida indirecta
de aculturación, ya sea como idioma de la encuesta 6 o como
nivel de fluencia en inglés y español.7
Además de relacionar los datos de la investigación cuantitativa
con el estudio cualitativo original de DREGAN, este informe
los compara con resultados de otros estudios realizados en
otros estados y a nivel nacional. Debido a que la Encuesta del
Tabaco en Adultos de Minnesota de 2003 (2003 Minnesota
Adult Tobacco Survey MATS) se aplicó a la población general
adulta de Minnesota para determinar su conocimiento,
actitudes y comportamientos con respecto al uso del tabaco y
la exposición al humo de segunda mano, este informe provee
datos de la MATS 2003, donde sea apropiado, para ofrecer
contexto a la encuesta a los miembros de la comunidad latina.
Los resultados de estudios de salud nacionales de poblaciones
latinas igualmente apoyan los resultados de la encuesta
DREGAN.
Finalmente, las asociaciones se determinaron estadísticamente
mediante las pruebas de Chi-cuadrada y T-tests, pero no
fueron ajustadas por características demográficas u otros
potenciales factores de confusión. Todas las asociaciones
descritas en este informe son estadísticamente significativas a
p<0.05.
PrImera Parte
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
43
P r e va l e n c i a d e l U s o d e l Ta b a c osegunda Parte
el Uso del Tabaco aTenTa conTra la salUd
de las coMUnidades laTinas de MinnesoTa.
El uso del tabaco no solamente acorta la vida de muchos
fumadores sino que también causa múltiples enfermedades
crónicas. Incluyendo diversos tipos de cáncer, enfermedades
cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, complicaciones
durante el embarazo y enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.8 Anualmente en Minnesota más de 5,600 muertes
de adultos están relacionadas con el fumar.9 Los fumadores
acortan su vida en promedio 12.7 años.10 El fumar le costó
a los Minnesotanos $1,980 millones de dólares en gastos
adicionales por servicios médicos en 2002.9
Como la principal causa de muerte prevenible en los Estados
Unidos,11, 12 el tabaco representa un grave riesgo para la salud
de la creciente población latina de Minnesota. La gravedad de
esta amenaza se incrementa debido a la intencionalidad con
que las compañías tabacaleras estratégicamente se dirigen
a las comunidades latinas con iniciativas de mercadeo y
propaganda (Figura 2.1). La industria tabacalera ha financiado
tanto a instituciones latinas culturales, políticas y educativas
como también a organizaciones sociales y de defensa de
los derechos civiles, con el objetivo de ganarse la confianza
de comunidades latinas y frustrar las iniciativas de control
del tabaco.13
en General la Prevalencia de fUMar
es baja en la Población laTina. sin
eMbarGo, exisTen diferencias enTre las
coMUnidades.
De acuerdo con el Centro para el Control y Prevención de
Enfermedades (CDC), se define como fumador a quien
reporta haber fumado por lo menos 100 cigarrillos durante su
vida y actualmente fuma todos o algunos días. Usando esta
definición se encontró unas prevalencia de fumadores del 13%
entre los latinos encuestados (Figura 2.2).
Esta prevalencia es menor que el 18% observado en la
población general adulta de Minnesota en 2003 cuando
fiGUra 2.1la industria tabacalera apunta a las comunidades latinas.
fiGUra 2.213% de los latinos fuman.
Fumadores 13%
exfumadores 14%
no Fumadores 72%
Nota: La suma de los porcentajes no es del 100% debido a la aproximación de las cifras.
en revista Latina, 2002.14 “!lleno de gusto!”
en revista Latina, julio 2001.15 “venga a donde esta el sabor”
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
44
se aplicó la Encuesta del Tabaco en Adultos de Minnesota
(2003 Minnesota Adult Tobacco Survey).2 Sin embargo, este
porcentaje implica que más de 25,000 adultos latinos están
expuestos a los peligros del uso del tabaco en Minnesota.
Además, esta tasa excede la meta de la iniciativa Gente
Saludable 2010 de reducir la prevalencia a menos del 10%.16
Este hallazgo puede guiar los esfuerzos para reducir la
prevalencia en las comunidades latinas de Minnesota y servir
de línea base para futuras evaluaciones de las estrategias de
control de tabaco.*
es Más Probable qUe laTinos HoMbres,
adUlTos jóvenes y qUienes Hablan esPañol
sean fUMadores.
El entender quien usa tabaco permite desarrollar estrategias
para reducir su uso. Entrevistas con líderes comunitarios
consistentemente describieron tres características claves
asociadas con el uso del tabaco: género, edad y aculturación.
El Apéndice B, Tabla B1 incluye la distribución del estado de
fumador de acuerdo con varias características demográficas.
En la encuesta a los miembros de la comunidad, hombres
y mujeres difieren considerablemente en el uso del tabaco.
Los hombres (22%) reportaron una tasa cinco veces mayor
que las mujeres latinas (4%) (Figura 2.3). Comparados con
los resultados de la encuesta de la población general adulta
de Minnesota de 2003 (MATS), los hombres adultos latinos
fuman en tasas (22%) similares a las de los hombres de la
población general de Minnesota (21%). Sin embargo, una
menor proporción de mujeres latinas adultas (4%) fuma
al compararlas con las mujeres de la población general de
Minnesota (16%).
fiGUra 2.3los hombres latinos tienen una mayor probabilidad de ser
fumadores que las mujeres latinas.
*Dada la continua disminución de fumadores17 y el aumento de políticas que restringen donde se puede fumar en público18, el sesgo de aceptabilidad social puede afectar la medida del uso del tabaco; es decir, los encuestados pueden reportar un menor uso del tabaco para dar lo que perciben como un respuesta “aceptable”19. Entre latinos, este patrón de interacción social es conocido como simpatía20. Como resultado, la prevalencia reportada para la encuesta a los miembros de la comunidad podría estar ligeramente subestimada. Particularmente para latinos esta subestimación podría diferir sistemáticamente en ciertos subgrupos de la población encuestada, tales como mujeres e inmigrantes recientes.
fiGUra 2.4la industria tabacalera apunta a las mujeres latinas.
22%
4%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Po
rce
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a d
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no
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fu
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act
ua
lme
nte
Hombres mujeres
segunda Parte
en revista Latina octubre 2000.21 “Hoy tengo una cita con alguien muy importante. yo!”
en revista Latina, julio 2001.22
“a veces no hace falta decir nada para reírse a carcajadas.”
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
45
Este resultado es consistente con las entrevistas con los
líderes comunitarios, quienes describieron una arraigada
creencia cultural de que el fumar es aceptable — y
algunas veces prestigioso — para los hombres, pero no es
completamente aceptable para las mujeres, tal come se refleja
en las siguientes citas:
Para los hombres está bien. Es algo normal . . . No es algo malo.
— Mexicana en sus 30s, 7 años en los Estados Unidos
Esto [mujeres fumando] es totalmente inaceptable en las comunidades tradicionales de Puerto Rico.
— Puertorriqueño en sus 30s, 14 años en los Estados Unidos
Aunque la prevalencia es baja para las mujeres latinas,
este grupo no debe dejarse de lado en las iniciativas de
control de tabaco. Los líderes comunitarios compartieron
que la aculturación aumenta el riesgo de uso del tabaco
entre las mujeres latinas porque fumar para las mujeres es
más aceptado en los EE UU que en sus países de origen
en Latinoamérica. La industria tabacalera, consciente del
impacto de la aculturación en este “mercado” potencial,
ha desarrollado campañas dirigidas a las mujeres latinas
que promueven imágenes de fumadoras latinas como
independientes, glamorosas, sexys y más “estadounidenses”
(Figura 2.4).
Adultos jóvenes latinos de edades entre los 18 y los 24 años
(18%) tienen una mayor probabilidad de ser fumadores que
los adultos mayores, de 25 años y más (13%) (Figura 2.5).
En las entrevistas, los líderes comunitarios expresaron
su preocupación de que los jóvenes latinos tengan una
mayor probabilidad de fumar en Minnesota que en los
países latinoamericanos. Los líderes señalaron que los
latinos más jóvenes fuman para lucir independientes,
adultos y glamorosos, o para ser aceptados por sus pares
estadounidenses, tal como lo refleja la siguiente cita:
fiGUra 2.5es más probable que adultos jóvenes latinos fumen que
adultos latinos de mayor edad.
fiGUra 2.6adultos latinos que hablan inglés tienen una probabilidad
mayor de ser fumadores que quienes hablan español.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Po
rce
ntj
a d
e l
ati
no
s q
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ua
lme
nte
18 a 24 años 25+ años
18%13%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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ua
lme
nte
encuesta en inglés
encuesta en español
18%11%
segunda Parte
P r e va l e n c I a d e l u s o d e l ta b a c o
46
[Los jóvenes] . . . necesitan ser parte de una comunidad una vez más, y ellos tienen que seguir a los otros amigos que tienen, por ejemplo, en la escuela a los anglosajones o a los de otras comunidades, para pertenecer.
— No latino en sus 50s, quien trabaja con comunidades latinas
Los latinos que respondieron la encuesta en inglés tienen una
mayor probabilidad de ser fumadores (18%) que quienes la
respondieron en español (11%) (Figura 2.6). Usando el idioma
en el que se respondió la encuesta como una medida indirecta
de aculturación, los encuestados en inglés son más aculturados
que quienes la respondieron en español.
Estos resultados contradicen las afirmaciones de los lideres
comunitarios que aculturación puede llevar a un menor uso del
tabaco entre los latinos – particularmente hombres – en los EE
UU, en donde el fumar es menos aceptado que en los países
Latinoamericanos.
Hoy las cosas están cambiando y la reputación de un fumador no es muy buena. Años atrás la gente pensaba que tenía que fumar para estar con los demás. Pero hoy en día la gente está comenzando a ver a los fumadores de una manera más negativa. Y de hecho, he visto en mi comunidad que algunos han dejado de fumar precisamente por lo mal que es visto.
— Español en sus 50s, 22 años en los Estados Unidos
los HoMbres laTinos PUeden TaMbién
fUMar PUros o ciGarros PeqUeños.
En los seis meses anteriores a la encuesta, solamente el 7% de
los latinos encuestados usaron otras formas de tabaco además
de cigarrillos, tales como pipas, puros, cigarros pequeños,
tabaco para mascar, bidis, kreteks o cigarrillos de clavo de olor.
Los hombres (13%) eran más propensos a usar estas otras
formas de tabaco que las mujeres (2%).
Los puros y cigarros pequeños parecen ser las alternativas más
populares, comúnmente usadas por los hombres. Entre ellos,
9% fuma puros y 5% cigarros pequeños, mientras que menos
del 2% usó otras formas de tabaco en los 6 meses previos
a la encuesta. El mayor uso de puros y cigarros pequeños
comparados con las otras formas de tabaco puede ser el
resultado de la relativa popularidad de los puros en la cultura
latina.
la Mayoría de los adUlTos laTinos Ha
Probado el ciGarrillo Por lo Menos
Una vez.
La encuesta a los miembros de la comunidad encontró que
la mayoría de los latinos prueban el cigarrillo por lo menos
una vez en sus vidas. Para medir si habían probado el tabaco,
se pregunto en la encuesta si alguna vez habían fumado un
cigarrillo, incluyendo sólo una o dos caladas. La mayoría (79%)
reportó haberlo hecho. Esta proporción de haber fumado
alguna vez es similar a la de la población adulta de Minnesota
(71%) determinada por la MATS en 2003.23
De manera similar a la tasa de prevalencia del fumar en la
población latina, más hombres (92%) que mujeres (62%)
reportaron haber probado cigarrillos alguna vez. No se
encontraron diferencias entre adultos jóvenes y mayores.
Un mayor porcentaje de quienes respondieron la encuesta en
inglés (83%) reportó haber fumado al menos un cigarrillo que
quienes la respondieron en español (75%) (Figura 2.8). Con
un 86% de encuestados inmigrando a los EE UU durante la
década pasada, se infiere que la mayoría probó el cigarrillo – lo
cual ocurre a edades tempranas – en su país de origen. Entre
los fumadores, 55% empezó a fumar antes de llegar a los EE
UU y el 45% lo hizo en los EE UU.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
segunda Parte
47
los laTinos Más jóvenes exPeriMenTan
fUMar a edades Más TeMPranas qUe los de
Mayor edad.
Estudios nacionales muestran que el 88% de los jóvenes que
alguna vez probaron el cigarrillo lo hicieron antes de cumplir
los 18 años.24 Para los latinos en particular, datos nacionales
acerca del uso del tabaco por los jóvenes muestran que los
jóvenes mexicano-estadounidenses son más susceptibles
de empezar a fumar que jóvenes de otras poblaciones raciales
y étnicas.25
En la encuesta con miembros de la comunidad latina, en
promedio los fumadores reportaron haber iniciado el uso
del tabaco a los 15 años, dato similar a lo reportado en la
población general de Minnesota por la MATS de 2003.23
En la población latina, las fumadoras, sin embargo, reportaron
haber probado su primer cigarrillo a los 18 años en promedio,
varios años después que los fumadores latinos quienes refieren
haber probado el cigarrillo por primera vez a una edad
promedio de 14 años.
Este hallazgo de una iniciación tardía de las mujeres latinas es
consistente con los hallazgos de las entrevistas con los líderes
de las comunidades latinas, quienes explicaron que las normas
culturales latinas pueden proteger a las mujeres de los daños
causados por el uso del tabaco al hacerlas más reacias a fumar.
Una exfumadora recuerda que ella:
. . . fumaba a escondidas de mi familia. Yo consideraba el fumar como algo que no estaba bien, porque las mujeres no fumaban . . . Ponerse una misma en la posición de un hombre como podría ser con el fumar, por lo tanto usted no hace eso.
— Mexicana en sus 50s, nacida en los Estados Unidos
fiGUra 2.7en la población latina los hombres tienen
una mayor probabilidad que las mujeres de haber fumado al menos un cigarrillo.
fiGUra 2.8en la población latina adulta, quienes hablan inglés tienen
una mayor probabilidad de haber fumado al menos un cigarrillo que quienes hablan español
100%
80%
60%
40%
20%
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Hombres mujeres
92%
62%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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iga
rril
lo
encuesta en inglés
encuesta en español
83%75%
segunda Parte
P r e va l e n c I a d e l u s o d e l ta b a c o
48
recoMendaciones Para inTervenciones
e los programas para ayudar a dejar de fumar deberían enfatizar mensajes dirigidos a hombres latinos.
e las iniciativas de prevención del uso del tabaco deben llegar a jóvenes y mujeres latinas para asegurarse que las tasas de fumadoras no aumenten.
e los mensajes sobre el fumar y dejar de fumar deben tener en cuenta las normas sociales en contra del uso del tabaco que cobijan a las mujeres latinas.
e la estrategia de control de tabaco debería enfocarse las formas de tabaco más usadas, incluyendo cigarrillos, puros y cigarros pequeños.
e Para los niños latinos, las campañas de prevención, para impedir probar el primer cigarrillo, deben comenzar a edades tempranas.
Jóvenes adultos latinos refieren haber fumado por primera vez
en promedio a los 14 años, dos años antes que los adultos
mayores, quienes lo hicieron en promedio a los 16 años de
edad. La MATS de 2003 encontró una tendencia muy similar
en la población general adulta de Minnesota. Los fumadores
adultos jóvenes de Minnesota fumaron su primer cigarrillo
en promedio a los 13 años de edad, mientras que los adultos
mayores de 25 años lo hicieron a los 16 años.23
Este cambio negativo de empezar a fumar a edades más
tempranas refleja las observaciones de los líderes comunitarios
que los jóvenes latinos fuman más frecuentemente en
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
segunda Parte
Minnesota que en Latinoamérica como resultado de la
aculturación.
Aquí en Minnesota, He visto que son los jóvenes, más que los adultos, quienes usan tabaco y la familia no dice nada.
— Mexicana adulta joven, 17 años en los Estados Unidos.
Teniendo en cuenta el idioma en el que se respondió la
encuesta, no hubo diferencias en la edad a la que empezaron
a fumar.
49
c o n o c i M i e n T o y a c T i T U d e s c o n r e s P e c T o a l d a ñ o P r o d U c i d o P o r e l U s o d e l Ta b a c o
tercera Parte
los laTinos conocen los daños qUe fUMar
caUsa en la salUd.
Casi todos los miembros de las comunidades latinas (99%) son
conscientes que el fumar produce cáncer de pulmón (Figura
3.1). Tanto los fumadores como los exfumadores y quienes
nunca han fumado saben de esta relación. Similarmente,
hombres y mujeres, adultos jóvenes y mayores, y quienes
respondieron la encuesta en inglés o español, todos reportaron
altos niveles de conocimiento.
De igual manera, más del noventa por ciento (93%) de la
población reportó que el fumar causa enfermedades cardiacas
(Figura 3.1). Aunque una gran mayoría de los fumadores
(86%) reconoció los riesgos de enfermedad cardiaca asociados
con el uso del tabaco, fueron menos que quienes nunca han
fumado (94%) y que los exfumadores (95%). Los hombres
(95%) lo reportaron en un porcentaje ligeramente mayor que
las mujeres (91%). El gran nivel de conciencia del riesgo de
enfermedad cardiaca causada por el tabaco tampoco cambió
por grupo de edad o idioma de la encuesta.
Estos hallazgos reflejan los comentarios de los líderes de las
comunidades, quienes describieron que en los EE UU hay un
mayor conocimiento de los daños causados por el uso del
tabaco que en Latinoamérica, debido en parte, a una mayor
exposición a mensajes de salud pública en los EE UU.
Hay tanto énfasis en los problemas para la salud del fumar, y pienso que no hay mucho de esto en Colombia.
— Colombiana en sus 50s, 40 años en los Estados Unidos
Las entrevistas con lideres de las comunidades igualmente
indicaron que los latinos en Minnesota entienden la relación
especifica entre el fumar y el cáncer de pulmón. Los resultados
de la encuesta lo reflejan.
Los lideres comunitarios sugirieron que algunos latinos,
especialmente los fumadores, no siempre reconocen la
relación causal entre el fumar cigarrillos y enfermedades
fiGUra 3.1casi todos los latinos saben que fumar causa cáncer de pulmón y enfermedad cardiaca, pero los fumadores lo reportan en un
menor porcentaje.
cardiacas. Cuando se les preguntó acerca de los riesgos que
los miembros de las comunidades asociaban con el fumar,
los lideres mencionaron daño de los pulmones y del sistema
respiratorio, cáncer del pulmón y cáncer en general; pocos
señalaron otros riesgos para la salud tales como enfermedades
cardiovasculares.
Pienso que lo que la gente piensa es justamente cáncer . . . Ellos no piensan en otras cosas . . . La única cosa en la que pensamos es cáncer . . . y ellos realmente no saben cómo causa la enfermedad.
— Mexicano en sus 40s, 42 años en los Estados Unidos
En contraste, la encuesta a los miembros de la comunidad
encontró claramente que, cuando se les pregunta, los latinos
saben que fumar causa enfermedades cardiacas.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
todos
99% 99% 100% 99%93%
87%
95% 94%
Fum
adore
s
no fum
adore
s
exfu
mad
ores
todos
Fum
adore
s
no fum
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u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
50
la Mayoría de laTinos consideran qUe
fUMar no es benéfico.
La encuesta preguntó a los miembros de las comunidades
acerca de algunos beneficios potenciales del uso de cigarrillos
(Figura 3.2). Menos de la tercera parte de quienes no fuman
– incluidos exfumadores y quienes nunca han fumado
– afirmaron que fumar tenga algún aspecto positivo. Los
fumadores siguieron la misma tendencia, con dos grandes
excepciones: cerca de tres de cada cinco (57%) pensó que
fumar calma el estrés y la ansiedad, y aproximadamente cuatro
de cada diez (42%) reportó que produce placer.
Estos hallazgos de la encuesta son consistentes con las
entrevistas con los líderes comunitarios, quienes explicaron que
algunos inmigrantes latinos fuman para calmar el estrés de la
inmigración, aculturación, discriminación y de las dificultades
económicas.
Frecuentemente tengo una imagen de ellos trabajando realmente duro y fumando solamente por estrés. Ese es su alivio.
— Puertorriqueño en sus 20s, 17 años en los Estados Unidos
Y más que cualquier cosa, yo creo que es por la presión y el estrés, porque la gente que no tiene ese estrés en sus países de origen no fuma.
— Peruana en sus 30s, 3 años en los Estados Unidos
casi Todos los laTinos creen qUe fUMar
Tiene Más riesGos qUe beneficios.
Noventa y dos por ciento de los latinos que participaron
en la encuesta cree que el fumar produce más daños que
beneficios, creencia compartida igualmente por fumadores y
no fumadores, hombres y mujeres.
fiGUra 3.2en general, los latinos rara vez reportan beneficios de fumar. Muchos fumadores latinos señalan que
“produce placer” y “calma el estrés”.
fiGUra 3.3en la población latina, los adultos jóvenes son más neutrales acerca de los daños que produce
el fumar que los adultos mayores.
100%
80%
60%
40%
20%
0%
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tercera Parte
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12%8% 10%
16%
24%23% 24%
57%
21%
42%
51
Sin embargo, una menor proporción de adultos jóvenes latinos
(78%) cree que el fumar produce más daños que beneficios
comparados con los adultos mayores (94%) (Figura 3.3).
Además, los adultos jóvenes (20%) estuvieron de acuerdo, en
una mayor proporción que los adultos mayores de 25 años
(5%), en que los daños y beneficios del fumar cigarrillos son
mas o menos iguales.
Nuevamente, el proceso de aculturación puede explicar
este hallazgo que los adultos jóvenes latinos tienden a
percibir el fumar más neutralmente que los mayores. Líderes
comunitarios señalaron que los jóvenes latinos tienden a fumar
a pesar de su mayor conocimiento de los riesgos para
la salud que produce el fumar comparados con los mayores.
Los líderes comunitarios percibieron que el proceso de
aculturación ha relajado las prohibiciones culturales que
prevenían que los jóvenes fumaran y ha hecho que vean el
uso del tabaco como un medio de aceptación de sus pares,
para lucir más “maduros”, lo que perciben como potenciales
beneficios. Ideas que son reforzadas por la propaganda de la
industria tabacalera.
Tal como los adultos jóvenes, quienes respondieron la encuesta
en español (89%) afirmaron en una menor proporción que
el fumar produce más daños que beneficios que quienes la
respondieron en inglés (97%). Igualmente, tendieron a ser más
neutrales (9%) acerca de los efectos del fumar que quienes la
respondieron en inglés (3%).
Estos hallazgos apoyan los comentarios de los líderes
comunitarios en el sentido de que el proceso de aculturación
a la vida estadounidense brinda un mayor conocimiento de los
riesgos para la salud asociados con el uso del tabaco.
En mi comunidad en México, no hay mucha información, ni tantos mensajes. Aquí [en los EE UU] la gente piensa que pierde algo si no deja de fumar.
— Mexicano en sus 30s, 8 años en los Estados Unidos
recoMendaciones Para inTervenciones
e las actividades del control del uso del tabaco deberían continuar educando a los fumadores latinos acerca de los riesgos para la salud, además del cáncer de pulmón, incluyendo enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares, complicaciones del embarazo, y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
e los programas para ayudar a los fumadores a dejar de fumar deben reconocer que los fumadores latinos encuentran algunos beneficios tales como ser una fuente de placer, calmar el estrés y la ansiedad.
e estos programas igualmente deben reconocer la relación entre el fumar y el calmar el estrés de los inmigrantes en las comunidades latinas.
e Igualmente deben enfatizar los daños específicos causados por el uso del tabaco que son más importantes para las comunidades latinas.
e los programas de control del uso del tabaco dirigidos a los jóvenes latinos deben enfocarse en las inmediatas consecuencias sociales negativas, tales como el desmejoramiento de la apariencia y los costos monetarios del fumar.
tercera Parte
c o n o c I m I e n t o y a c t I t u d e s c o n r e s P e c t o a l d a ñ o P r o d u c I d o P o r e l u s o d e l ta b a c o
52
d e j a r d e f U M a rcuarta Parte
dejar de fUMar redUce el riesGo de
enferMedad y MUerTe.
Al dejar de fumar se reduce el riesgo de muerte prematura y
de sufrir enfermedades que afectan gravemente la salud de
las personas tales como cáncer de pulmón, enfermedades
cardiovasculares, y otras enfermedades respiratorias. También
disminuye el riesgo de complicaciones de otras enfermedades
tales como hipertensión arterial, diabetes y asma. Aunque
quienes dejan de fumar se benefician tan pronto lo hacen,
entre más temprano lo hagan tendrán más posibilidades
obtener importantes beneficios para su salud.26, 27
Dejar de fumar es muy difícil porque el cigarrillo es adictivo.
Los síntomas de abstinencia tales como depresión, aumento
de peso, irritabilidad, ansiedad o dificultad para concentrarse,
demuestran la naturaleza altamente adictiva de los cigarrillos.
Por esta razón el riesgo de reincidencia es muy alto.28 Algunas
veces dejar de fumar exitosamente requiere hasta 11 intentos. 27
la Mayoría de fUMadores laTinos inTenTa
dejar de fUMar.
Muchos de los fumadores de las comunidades latinas de
Minnesota tratan de dejar de fumar, cerca de tres cuartos
(74%) reportaron haber dejado de fumar al menos por un
día durante los 12 meses anteriores a la encuesta. Cerca de
la cuarta parte (22%) reportó haberlo hecho 10 o más veces,
lo cual indica su gran deseo de dejar de fumar. El apéndice
B, Tabla B2 incluye la distribución del número de intentos de
dejar de fumar por características demográficas.
El entender quién intenta dejar de fumar y sus motivos
potenciales puede servir para diseñar programas para dejar de
fumar adecuados a las necesidades de las comunidades latinas.
Más de tres cuartas partes (78%) de los fumadores latinos
dejaron de fumar por lo menos durante un día, mientras que
solamente la mitad (53%) de las fumadoras latinas lo hizo
(Figura 4.1).
De acuerdo con los líderes comunitarios, la manera en que la
aculturación influencia diferentemente a hombres y mujeres
podría explicar este hallazgo. Los hombres pueden sentir una
mayor presión para dejar de fumar en los EE UU, en donde
el fumar en lugares públicos es menos aceptado que en sus
países de origen.
Mi padre dejó de fumar porque vino a los Estados Unidos a una conferencia . . . En todos los lugares en los que él quería fumar alguien lo tocaba y le decía, “no puede fumar aquí” . . . Entonces él regresó y dijo, “Fui humillado totalmente” . . . Por lo tanto dejó de fumar . . . porque dijo se acabó, no quiero estar avergonzado nunca más”.
— Puertorriqueña en sus 40s, 10 años en los Estados Unidos
Las mujeres, sin embargo, pueden tener menos interés en
dejar de fumar porque ver a una mujer fumando es más
aceptado en la cultura estadounidense que en la de sus países
de origen.
fiGUra 4.1es más probable que los fumadores reporten haber intentado
dejar de fumar durante por lo menos un día que las fumadoras.
100%
80%
60%
40%
20%
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u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
53
Desgraciadamente he visto latinas fumando cigarros para parecerse a una latina . . . a una actriz [fumando] un cigarro en algunas películas. De alguna manera esto es visto como un símbolo de independencia y como un símbolo de poder.
— Mexicano en sus 40s, nacido en los Estados Unidos
Además, los líderes comunitarios enfatizaron que algunas
mujeres temen aumentar de peso si dejan de fumar.
He escuchado mucha gente . . . que dice . . . [dejar de fumar] me hace ver más gorda . . .” Ellas creen que el fumar les mantiene el bajo peso.
— Mexicano en sus 50s, nacido en los Estados Unidos
En la población latina, comparados con los fumadores adultos
mayores (69%), los fumadores adultos jóvenes de 18 a 24
años de edad (95%) tienen una mayor probabilidad de
reportar haber dejado de fumar durante por lo menos un día
en los últimos 12 meses (Figura 4.2).
Estos resultados serían sorprendentes dado que los líderes
comunitarios refieren que los adultos jóvenes latinos fuman
más en Minnesota que en sus países de origen. Sin embargo,
la alta proporción de intentos fallidos podría confirmar los
testimonios de los líderes comunitarios con relación a que los
jóvenes latinos frecuentemente desestiman lo difícil que es
dejar de fumar.
Pienso que la gente joven está mejor informada que los mayores, porque en las escuelas hablan de eso en las clases de salud. Los jóvenes saben, pero ellos continúan fumando y dicen, “Yo fumo ahora, pero puedo dejar de fumar en el momento que quiera”. Muchas veces piensan que va ser así de fácil.
— Colombiano en sus 40s, un año en los Estados Unidos
No se encontraron diferencias con respecto al idioma en el que
se respondió la encuesta.
fiGUra 4.2en la población latina es más probable que los fumadores
adultos jóvenes dejen de fumar al menos durante un día que los fumadores adultos mayores.
MUcHos fUMadores laTinos no
reconocen serlo.
Cuando se les preguntó “¿Usted considera que es un
fumador?” únicamente el 61% de los fumadores definidos
de acuerdo con el CDC (ver página 43) respondieron “Sí”.
Esto significa que cuatro de cada diez fumadores falló en
identificarse como alguien que debería dejar de fumar. No se
encontraron diferencias respecto a esta apreciación por edad,
género o idioma en el que se respondió la encuesta.
El hecho que en las comunidades latinas muchos fumadores
reportan fumar poco explicaría el por qué no se consideran
fumadores. Entre los fumadores, 88% reportaron fumar menos
de 15 cigarrillos diarios y 12% reportaron fumar entre 15 y 24
cigarrillos diarios. Estos resultados reflejan datos nacionales de
los EE UU que muestran que, comparados con otros grupos
raciales o étnicos, los fumadores latinos fuman ocasionalmente
y no todos los días.29
100%
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60%
40%
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18 a 24 años 25+ años
95%
69%
cuarta Parte
d e j a r d e F u m a r
54
Los fumadores pueden no ser receptivos a los mensajes para
dejar de fumar si ellos no se consideran fumadores. Entrevistas
con líderes comunitarios revelaron, por ejemplo, que quienes
fuman en situaciones sociales tienden a describirse como no
fumadores.
Mucha gente que conozco que no fumaba ahora fuma. Digamos que cerca de un setenta por ciento son no fumadores, pero cuando van a una fiesta ellos quieren probarlo; entonces ellos intentan fumar. O ellos son fumadores sociales. Ese podría ser el problema.
— Mexicano en sus 20s, 4 años en los Estados Unidos
a la Mayoría de fUMadores laTinos no le
aGrada fUMar y desea dejar de fUMar.
La encuesta incluyó algunas preguntas para medir el interés
de los fumadores latinos en dejar de fumar, incluso si ellos
disfrutaban o no el fumar. Más de la mitad (56%) de los
fumadores reportaron que no disfrutan fumar. Los adultos
jóvenes (78%) disfrutan fumar en un mayor porcentaje que los
adultos mayores (37%) (Figura 4.3). La encuesta no detectó
relaciones por género o idioma de la encuesta.
Independientemente del grado en el que se disfrute el fumar,
una gran mayoría de los fumadores (86%) reportó que quisiera
dejar de fumar. Este resultado es consistente con el hallazgo
que muchos fumadores refirieron haber dejado de fumar
durante por lo menos un día durante el año inmediatamente
anterior.
Pocos fUMadores laTinos consideran qUe
fUMar sea Una adicción, lo consideran Un
HábiTo.
La percepción del uso del tabaco como un estilo de vida personal
más que como una adicción que requiere tratamiento influencia
los deseos de los fumadores latinos de obtener ayuda para dejar
de fumar. La encuesta incluyó tres preguntas† diseñadas para
fiGUra 4.3en las comunidades latinas es más probable que los jóvenes
reporten disfrutar fumar que los adultos mayores.
fiGUra 4.4la mayoría de los fumadores no percibe el fumar
como una adicción
cree que fumar es una adicción
20%
cree que fumar no es decisión ni
adicción 33%
cree que fumar es una decisión
47%
100%
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u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
cuarta Parte
55
†Se preguntó si estaba de acuerdo o en desacuerdo con las siguientes afirmaciones en una escala de 1 a 4: 1) La gente que fuma lo hace por que quiere. 2) La gente que fuma lo hace porque es un hábito. 3) La gente que fuma no puede controlarlo.
determinar si los latinos reconocían el uso del tabaco más como
una adicción o un hábito – para determinar el nivel de control
percibido sobre su comportamiento de fumar. Al combinarse
estas respuestas se creó una escala de las creencias de los
entrevistados.
Los fumadores (20%) mostraron un reconocimiento
ligeramente mayor del comportamiento adictivo, comparados
con quienes nunca fumaron (16%) y los exfumadores (18%).
Pero aun así, cerca de la mitad (47%) de los fumadores
lo consideran un hábito y una tercera parte (33%) no lo
considera ni un hábito ni una adicción (Figura 4.4), a pesar
de que los fumadores habían intentado varias veces dejar de
fumar sin éxito.
la Mayoría de fUMadores laTinos creen
qUe PUeden dejar de fUMar
La creencia de que el fumar es un hábito puede explicar la
enorme confianza que los fumadores tienen que pueden
tener éxito en dejar de fumar. La gran mayoría (82%) de
los fumadores respondió que muy probablemente o tal vez
podrían dejar de fumar si quisieran hacerlo, y cerca de la mitad
(47%) reportó que seria muy probable que tuvieran éxito si lo
intentaran. Nuevamente, estas percepciones no se reflejan en
la los múltiples intentos para dejar de fumar que refieren los
fumadores latinos.
La siguiente cita de las entrevistas con los líderes comunitarios
refuerza los resultados de la presente encuesta.
La creencia más común es que, “Yo puedo dejar de fumar en cualquier momento, y no me voy a enfermar”.
— Mexicano en sus 30s, 8 años en los Estados Unidos
los fUMadores laTinos Piensan qUe no
necesiTan ayUda Para dejar de fUMar, o no
se sienTen cóModos soliciTándola.
Los fumadores no solamente creen que pueden dejar de
fumar, sino que creen que pueden hacerlo exitosamente con
su fuerza de voluntad. Casi todos los fumadores latinos (92%)
estuvieron algo de acuerdo o muy de acuerdo en que la única
manera para dejar de fumar es con su fuerza de voluntad,
el 79% de los fumadores estuvo muy de acuerdo con esta
afirmación.
Los resultados de la encuesta a los miembros de la comunidad
reflejan la descripción de los líderes comunitarios de los
métodos para dejar de fumar que los fumadores latinos
podrían aceptar. Ellos perciben que únicamente la fuerza de
voluntad sirve para dejar de fumar, lo que los puede hacer
resistirse al uso de medicamentos o a solicitar ayuda para dejar
de fumar.
La mayoría de los latinos que conozco probablemente tratarán de dejar de fumar, solamente dejándolo “súbitamente”, “cold turkey” como se dice aquí . . . Lo cual frecuentemente no funciona.
— Nicaragüensa en sus 40s, 20 años en los Estados Unidos
Ellos quisieran solicitar ayuda, pero no lo hacen porque creen que sería un signo de debilidad, porque toda su vida lo han hecho todo por sí mismos. Cuando realmente necesitan ayuda para su hábito, no la quieren solicitar por orgullo.
— Puertorriqueño en sus 40s, 45 años en los Estados Unidos
Adicionalmente, algunos latinos pueden percibir
negativamente los medicamentos para dejar de fumar.
En mi opinión, creo que ellos no están acostumbrados a tomar muchas píldoras diariamente. Eso no es parte de su cultura. Ellos no se tomarán esa medicina.
— Mexicana en sus 20s, nacida en los Estados Unidos
cuarta Parte
d e j a r d e F u m a r
56
La encuesta igualmente le preguntó a los miembros de la
comunidad qué tan cómodos se sentirían solicitando ayuda
para dejar de fumar. Comparados con quienes creen tener
éxito usando la fuerza de voluntad, un menor número de
fumadores se podría sentir cómodo solicitando ayuda para
dejar de fumar. Más de la mitad (59%) reportó sentirse muy o
algo cómodo solicitando ayuda para dejar de fumar. Menos de
la mitad (41%) reportó que se sentiría muy cómodo.
Nuevamente, estos hallazgos reflejan los resultados de las
entrevistas con los líderes comunitarios. De acuerdo con ellos,
los fumadores podrían no ser receptivos a la utilización de
medicamentos u otros recursos tradicionales de apoyo, tales
como las líneas telefónicas para dejar de fumar, si creen que
únicamente pueden tener éxito si tienen la fuerza de voluntad.
Entre los fumadores latinos la negativa a buscar ayuda para
dejar de fumar puede ser el resultado del elemento cultural
del “machismo” combinado con la creencia de que la única
alternativa para dejar de fumar es con su propia fuerza de
voluntad.
Hay muchos que están apenados, quiero decir, es como si ellos no quisieran que su machismo no se viera comprometido de esa manera. “¡hay, no, él está buscando ayuda para dejar de fumar!” Ellos piensan que si lo hacen pierden la imagen que tenían, porque supuestamente, el macho no solicita ayuda para nada.
— Mexicana en sus 40s, 11 años en los Estados Unidos
Entre las fumadoras latinas, la norma cultural en contra del
uso del tabaco por parte de las mujeres puede desmotivarlas
a admitir que fuman y a buscar ayuda para dejar de fumar.
Finalmente, los fumadores se pueden sentir apenados
solicitando ayuda por su tendencia a mantener los problemas
en la familia antes que a solicitar ayuda a los demás.
Culturalmente, nos han enseñado a mantener nuestros problemas dentro de la familia. Por eso es un poquito penoso, para algunos simplemente es algo que no se hace, acudir a gente que no conocen por ayuda, ó, a gente de la comunidad. Porque entonces [la gente] podría darse cuenta que su familia tiene un problema, puede ser el tabaco o cualquier otro.
— Colombiano en sus 40s, nacido en los Estados Unidos
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
cuarta Parte
57
recoMendaciones Para inTervenciones
e los programas para dejar de fumar deberán diseñarse de acuerdo con las necesidades particulares de las comunidades latinas.
> debería haber programas para dejar de fumar que tengan en cuenta las preocupaciones de las mujeres.
> los programas para dejar de fumar deberían estar disponibles en español, incluyendo la información para dejar de fumar, los recursos y la información acerca de los medicamentos para dejar de fumar.
> el personal de los programas para dejar de fumar debe ser culturalmente competente y conciente de las necesidades y actitudes especificas de los fumadores latinos.
e los servicios para dejar de fumar tales como consejería telefónica y medicamentos para dejar de fumar, deben ser ampliamente promocionados y ser más accesibles a las comunidades latinas.
e los mensajes motivando el dejar de fumar dirigidos a los fumadores de las comunidades latinas deberían capitalizar su fuerte deseo de dejar de fumar y el alto grado de confianza de ser capaces de hacerlo.
e dado que un alto porcentaje de fumadores latinos no se identifica como fumadores, los mensajes acerca del control del tabaco y el dejar de fumar deberían enfocarse en el comportamiento del fumar y en las situaciones en las que ocurre. los mensajes dirigidos a los “fumadores” pueden no llegar a un alto porcentaje de la gente a la que se dirigen.
e los mensajes de control del tabaco deberían enfatizar que incluso el fumar poco o socialmente tiene un riesgo de enfermedad y otras consecuencias negativas.
e las iniciativas de control del uso del tabaco deben tener en cuenta la renuencia general a buscar ayuda que sienten los latinos.
e los proveedores de servicios de salud deberían educarse acerca de las características culturales de las comunidades latinas con respecto al dejar de fumar, incluyendo la resistencia al uso de medicamentos.
cuarta Parte
d e j a r d e F u m a r
58
r e d U c c i ó n d e l a e x P o s i c i ó n a l H U M o d e s e G U n d a M a n o
QuInta Parte
el HUMo de seGUnda Mano caUsa
enferMedad y MUerTe.
El humo de segunda mano es una compleja mezcla de
sustancias químicas provenientes de la combustión de un
producto derivado del tabaco (cigarrillo, puro o pipa) y el
humo exhalado por el fumador. Contiene más de 4,000
químicos, de los cuales por lo menos 11 se sabe que causan
cáncer en humanos.30
En Minnesota, al menos 581 muertes fueron causadas por la
exposición al humo de segunda mano en 2005 – que habrían
podido prevenirse si esta exposición hubiera sido eliminada. En
2003, más de 66,000 Minnesotanos sufrieron enfermedades
causadas por el humo de segunda mano.31 La exposición de
infantes y niños al humo de segunda mano esta causalmente
asociada con bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita
del recién nacido, infecciones del tracto respiratorio bajo,
otitis y asma. En los adultos esta exposición, está causalmente
asociada con cáncer de pulmón y enfermedad coronaria.32 En
Minnesota, $215.7 millones de dólares se gastan anualmente
en el tratamiento de estas enfermedades causadas por la
exposición al humo de segunda mano.31
Más de la MiTad de las coMUnidades
laTinas de MinnesoTa resPira HUMo de
seGUnda Mano reGUlarMenTe.
Para medir la exposición al humo de segunda mano, la
encuesta pregunto a los miembros de la comunidad si alguien
había fumado cerca de ellos, en diferentes lugares, durante
los últimos siete días. La mitad (51%) de los miembros de las
comunidades latinas reportó alguna exposición en sus hogares,
en el trabajo, en el carro o en otros sitios durante la semana
anterior (Figura 5.1). No es sorprendente que los fumadores
(82%) reportaron una mayor exposición, o expusieron a
otras personas, al humo de segunda mano en los siete días
anteriores. Sin embargo, cerca de la mitad de quienes no
fuman (47%) indicó una reciente exposición al humo de
segunda mano.
fiGUra 5.1la mayoría de los adultos latinos reportó exposición al humo
de segunda mano durante los últimos siete días.
fiGUra 5.2los hombres tienen una mayor probabilidad de reportar exposición al humo de segunda mano que las mujeres.
100%
80%
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Nota: La exposición en el trabajo se midió y reportó solamente entre quienes respondieron trabajar en áreas interiores.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
59
fiGUra 5.3en la población latina los adultos jóvenes tienen una mayor
probabilidad de reportar exposición a humo de segunda mano que los adultos mayores.
fiGUra 5.4entre la población latina, es más probable que quienes hablan inglés reporten haberse expuesto al humo de
segunda mano que quienes hablan español
100%
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encuenta en inglés
58%
48%
encuesta en español
QuInta Parte
r e d u c c I ó n d e l a e x P o s I c I ó n a l H u m o d e s e g u n d a m a n o
Latinos reportaron exposición al humo de segunda mano
durante los siete días previos en diversos sitios, incluyendo el
hogar (9%), el carro (19%), en el trabajo (19%) o en otros
lugares (36%) (Figura 5.1). El Apéndice B, Tablas B3 a B6,
muestra las características demográficas de la exposición al humo
de segunda mano durante los últimos siete días en general y
detalladamente por hogar, lugar de trabajo, y otros sitios.
La exposición al humo de segunda mano en cualquier lugar varía
por género, edad y nivel de aculturación. Más de la mitad (59%)
de los hombres latinos reportó respirar humo de segunda mano
en la semana anterior a la encuesta, mientras que menos de la
mitad (43%) de las mujeres lo reportó (Figura 5.2).
La mayor prevalencia de fumadores explica parcialmente este
hallazgo. De hecho, entrevistas con los líderes comunitarios
revelaron que los hombres se relacionan en los bares fumando
o bebiendo socialmente, lo que implica una exposición al
humo de segunda mano de quienes no fuman.
Los riesgos de la exposición al humo de segunda mano para la
salud pueden ser mayores para los adultos jóvenes latinos. Dos
tercios (63%) de los latinos con edades entre los 18 y los 24
años reportaron haberse expuesto al humo de segunda mano
en la semana anterior a la encuesta (Figura 5.3). Este nivel de
exposición excede en un 13% al ya alto nivel de exposición en
cualquier lugar que reportaron los adultos mayores.
Finalmente, la aculturación a la vida estadounidense parece
estar asociada con un mayor riesgo para la salud como
resultado de la exposición al humo de segunda mano. Un
mayor porcentaje de entrevistados en inglés (59%) reportó
haberse expuesto recientemente al humo de segunda mano en
contraste con el (48%) reportado por quienes la respondieron
en español.
60
fiGUra 5.5la mayoría de los latinos no permite fumar en sus hogares,
especialmente quienes viven con menores.
100%
80%
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0%
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el
ho
ga
r
sin menores de 18
85%
94%
al menos un menor de 18
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
QuInta Parte
casi Todos lo laTinos no PerMiTen fUMar
en sUs HoGares.
Casi todos (91%) los entrevistados – incluso 80% de los
fumadores – reportaron que no se permite fumar en sus
hogares. De acuerdo con la MATS de 2003, únicamente el
76% de la población general de Minnesota y el 41% de los
fumadores no permitía fumar en sus hogares.4 Resultados
de encuestas nacionales indican que un mayor porcentaje
de latinos tiene normas que prohíben el fumar en el hogar
comparados con otros grupos raciales o étnicos.33
Los resultados de la encuesta contradicen las creencias de los
líderes comunitarios que el fumar continua siendo aceptado en
muchos hogares latinos. Sin embargo, los resultados reflejan
las observaciones de los líderes en el sentido que el fumar
en el hogar puede ser menos común en los EE UU que en
Latinoamérica, debido a que aquí se respetan más los deseos
de los dueños de la casa.
En este país, veo mucho respeto por los hogares, las familias, los niños, al no fumar en su presencia. No en México. Puede haber un niño, un anciano, casi que una persona enferma, o alguien en su lecho de muerte, y todos pueden estar fumando. No hay respeto por eso.
— Mexicana en sus 30s, 6 años en los Estados Unidos
Si ellos fuman en sus casas yo fumaré en sus casas. Si dicen, “en mi casa nadie fuma”, Tengo que fumar afuera.
— Puertorriqueño en sus 40s, 45 años en los Estados Unidos
Los líderes de la comunidad identificaron una gran
preocupación por la exposición al humo de segunda mano
de personas vulnerables, especialmente los niños. Esta
preocupación puede ser un factor importante para aumentar
la adopción de hogares libres de humo en las comunidades
latinas de Minnesota.
Si usted está fumando en su casa y hay pequeños, el humo les está llegando a sus pulmones y la verdad es que los están haciendo enfermar. Si continúa fumando, esto significa que solamente está pensando en usted y no en los pequeñitos, no está pensando en la familia. Si usted se va a morir —pues muérase; pero no se lleve a los pequeños con usted.
— Puertorriqueño en sus 50s, 45 años en los Estados Unidos
Los resultados de la encuesta a los miembros de la comunidad
refuerzan esta observación. Setenta y uno por ciento de los
adultos vive con al menos un menor de 18 años. Entre este
grupo, 94% no permite fumar en algún lugar de su hogar, 10
puntos porcentuales más que quienes no viven con menores
(Figura 5.5).
En las comunidades latinas, es más probable que las mujeres
(95%) reporten prohibir fumar en sus hogares que los hombres
(89%), posiblemente como resultado de su papel de estar
61
Tabla 5.1distribución de los latinos que trabajan en el interior
de sus sitios de trabajo
salón de clases, hospital, oficina o complejo de oficinas
25%
Planta o fábrica 24%
restaurante, bar o taberna, hotel o motel 23%
vehículo 10%
almacén, tienda o bodega 9%
Hogar 9%
total latinos que trabajan en el interior
de sus sitios de trabajo
100%
QuInta Parte
r e d u c c I ó n d e l a e x P o s I c I ó n a l H u m o d e s e g u n d a m a n o
al cuidado de los niños. No se encontraron diferencias con
respecto a la alta prevalencia de la prohibición del fumar en
los hogares entre adultos jóvenes y mayores, ni entre quienes
respondieron en inglés o en español.
las leyes esTaTales y locales ProTeGen
cada vez Más a los Trabajadores laTinos
del HUMo de seGUnda Mano.
Ochenta por ciento de los latinos reportó estar empleado o
trabajar por cuenta propia. Entre quienes trabajan, una gran
mayoría (84%) lo hace en áreas interiores. Una quinta parte
(19%) de ellos reportó haber respirado humo de segunda
mano durante los siete días previos a la encuesta. Los hombres
(25%) reportaron haberse expuesto en un porcentaje dos
veces mayor que las mujeres (12%), nos se encontraron
variaciones por grupo de edad o idioma de la encuesta.
En 2006, cuando se realizó la encuesta DREGAN, normas
locales y leyes estatales que restringían el fumar en el interior
de los sitios de trabajo, brindaban diferentes niveles de
protección de acuerdo con el sitio en que se trabajara. Por
esta razón, el lugar en donde trabajaban latinos determinaba
de manera importante su riesgo de exposición al humo de
segunda mano.
En Minnesota, la ley del Aire Limpio en Interiores de 1975
y reglamentaciones administrativas posteriores, cobijan la
mayoría de los lugares de trabajo, incluyendo salones de
clase, hospitales, edificios de oficinas, plantas de producción,
factorías, almacenes, tiendas o bodegas; lugares bajo techo
en los que trabajaba el 58% de los adultos latinos (Tabla 5.1).
En 2005 y 2006, Minneapolis y Saint Paul, entre varias otras
ciudades, aprobaron estrictas normas que prohibían fumar en
todos los lugares de trabajo, incluidos bares y restaurantes. Sin
embargo, en el momento en que se aplicó la encuesta, el 23%
de los adultos latinos que trabajaban en el interior de sitios de
diversión no estaba completamente protegido de la exposición
al humo de segunda mano en su lugar de trabajo.
En 2007, un poco después de haberse completado la
encuesta, el congreso de Minnesota aprobó la ley “Libertad
para Respirar” ampliando la prohibición a todos los interiores
de los sitios de trabajo, incluidos bares y restaurantes en
todo el estado.34 Como resultado, prácticamente todos los
trabajadores adultos latinos que trabajan en el interior de sus
lugares de trabajo están protegidos de la exposición al humo
de segunda mano, excepto quienes trabajan en la casa o en el
vehículo.
62
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
QuInta Parte
recoMendaciones Para inTervenciones
e las estrategias deben basarse en la gran motivación que tienen las comunidades latinas para proteger a sus niños.
e los mensajes para el control del uso del tabaco deben enfatizar los peligros del humo de segunda mano para todos los latinos, especialmente para los inmigrantes recientes, los miembros menos aculturados de la comunidad, los hombres y los adultos jóvenes.
e los programas de control del tabaco deben continuar apoyando e incrementando las políticas y normas que protegen a las comunidades latinas de minnesota de la exposición al humo de segunda mano.
63
dIscusIón
Aunque el fumar es un acto individual, ocurre en un contexto
social y cultural. El tener en cuenta el contexto cultural
latino fue fundamental para el diseño e implementación de
la encuesta cuantitativa DREGAN, hasta la fecha una de las
encuestas más completas y detalladas acerca del uso del
tabaco en las comunidades latinas de Minnesota. Como
resultado de más de 800 entrevistas con miembros de las
comunidades latinas de Minnesota, las organizaciones
comprometidas en reducir el uso del tabaco cuentan con
información que puede guiar sus acciones para enfrentar los
daños causados por el uso del tabaco. Al incluir segmentos de
las comunidades latinas que otras encuestas usualmente no
tienen en cuenta, esta encuesta provee una visión única de
cómo llegar a miembros de la comunidad más orientados hacia
la cultura latina.
Esta encuesta a miembros de las comunidades latinas
contribuye a aumentar el conocimiento básico para llegar a
estas comunidades con estrategias culturalmente apropiadas
para reducir el uso del tabaco. El estudio provee información
nueva acerca de la prevalencia del fumar en las comunidades
latinas de Minnesota e identifica diferencias importantes con
respecto a su conocimiento y actitudes acerca de los daños
causados por el uso del tabaco, sus comportamientos para
dejar de fumar y su exposición al humo de segunda mano. El
estudio también cuantifica la relación entre cultura y uso del
tabaco observada en las entrevistas cualitativas con los líderes
de la comunidad, particularmente aquellas entre hombres y
mujeres, adultos jóvenes y mayores, y entre los miembros de
las comunidades más y menos aculturados. A continuación se
resaltan los hallazgos en cada una de estas áreas.
Prevalencia: Se encontró que un trece por ciento de los latinos
fuma, lo que puede ser una cifra subestimada debido al sesgo
de aceptabilidad social. Este hallazgo provee una línea de base
para controlar y evaluar las iniciativas dirigidas a prevenir el
fumar y apoyar el dejar de fumar en las comunidades latinas
de Minnesota. Es muy importante saber que los hombres
tienen una probabilidad cinco veces mayor de ser fumadores
que las mujeres. Similarmente, los adultos jóvenes y quienes
respondieron la encuesta en inglés, tienen una probabilidad
más alta de ser fumadores que los adultos mayores y quienes
respondieron la encuesta en español. Estas relaciones de género
y edad se corresponden con los resultados más importantes del
estudio cualitativo. Sin embargo, no se esperaba una mayor
prevalencia de fumadores entre quienes hablan inglés, un grupo
de latinos más aculturado.
conocimiento: Casi todos los miembros reconocen que el
fumar causa cáncer y enfermedades cardiacas. Muy pocos
reportaron beneficios específicos del fumar cigarrillos y la
mayoría creen que tiene muchos más riesgos que beneficios.
Sin embargo, los fumadores reconocen que ayuda a perder
peso, causa placer y calma el estrés. Adicionalmente, aunque
la mayoría de los latinos cree que fumar produce mas daños
que beneficios, los adultos jóvenes tienden a ver el fumar más
neutralmente. Estas diferentes actitudes con respecto al fumar
pueden ser útiles para desarrollar estrategias que ayuden a los
fumadores a dejar de fumar y a desmotivar a los jóvenes para
probar el tabaco.
dejar de fumar: La mayoría de fumadores latinos
reportó haber tratado de dejar de fumar, con un mayor
número de intentos por parte de los hombres y adultos
jóvenes comparados con las mujeres y los adultos mayores
respectivamente. Algunos hallazgos sugieren que latinos
podrían no usar los medicamentos y programas de apoyo
disponibles para dejar de fumar. Primero, porque cuatro de
cada 10 encuestados, definidos como fumadores de acuerdo
con el CDC, no se identifican como fumadores, sugiriendo
que ellos no podrían ser susceptibles a los mensajes acerca de
la importancia de dejar de fumar o de cómo dejar de hacerlo.
Segundo, a pesar de haberlo intentado en múltiples ocasiones,
la gran mayoría de los fumadores se muestra confiada en
que puede tener éxito en dejar de fumar. Tercero, casi todos
los fumadores creen que la única manera de dejar de fumar
es con la fuerza de voluntad. Estos hallazgos reflejan las
apreciaciones de los líderes comunitarios, contempladas en los
resultados de la investigación cualitativa, acerca de la negativa
a usar medicamentos y solicitar ayuda para dejar de fumar.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
64
exposición al humo de segunda mano: : Más de la
mitad de los entrevistados reportaron exposición al humo
de segunda mano en su hogar, en el trabajo, en el carro
o en algún otro lugar durante los siete días anteriores a la
encuesta. Similarmente a los hallazgos de la prevalencia
de fumar, los hombres tienen una mayor probabilidad de
fumar que las mujeres y los adultos jóvenes tuvieron una
probabilidad más alta que los mayores. Quienes respondieron
la encuesta en inglés tuvieron una probabilidad mayor de ser
fumadores que quienes la tomaron en español. Casi todos
los latinos no permiten fumar en sus hogares, confirmando
el deseo de respetar y proteger a los niños descrito por los
líderes comunitarios. Finalmente, trabajadores latinos han
experimentado una mayor protección contra el humo de
segunda mano debido principalmente a las recientes normas
que prohíben fumar en los sitios de trabajo.
Con esta encuesta cuantitativa de miembros de las
comunidades latinas se completa la investigación del proyecto
DREGAN. Después de haber entrevistado más de 60 líderes
dIscusIón
comunitarios y encuestado a más de 800 miembros de la
comunidad, las investigaciones cualitativa y cuantitativa han
creado una imagen clara y en general consistente de las
relaciones entre cultura y uso del tabaco en las comunidades
latinas de Minnesota.
Sin embargo, algunas veces, los resultados obtenidos por
dos métodos de investigación difieren. Estas aparentes
contradicciones sugieren que la relación entre aculturación
y uso del tabaco podría ser más compleja que lo que cada
estudio revela. Igualmente, pueden ser el resultado de
diferencias en la interpretación de las preguntas acerca de
los efectos de la aculturación en diferentes grupos. Análisis
adicionales de los datos cuantitativos, acerca de la naturaleza
de esta relación, serán necesarios en futuras investigaciones.
En lugar de profundizar en estas complejas relaciones,
este informe describe la población de acuerdo con sus
características más importantes, género, edad y aculturación.
Los resultados son útiles para desarrollar estrategias tendientes
a reducir el uso del tabaco en las comunidades latinas de
Minnesota, meta final del proyecto latino DREGAN.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
65
aPÉndIce a
Tabla a1características demográficas de la muestra de las comunidades latinas de Minnesota
Género
Masculino 54%
Femenino 46%
edad promedio 37
Grupo etáreo (adultos jóvenes vs. mayores)
18–24 13%
25+ 87%
Grupo etáreo (intervalos de 10 años)
<20 3%
20a29 26%
30a39 36%
40a49 20%
50a59 9%
60a69 4%
70+ 2%
estado Civil
Casadooviviendoenunarelacióndepareja 71%
Nocasado 29%
eduCaCión
Menosqueescuelasecundaria 39%
Escuelasecundaria 24%
Algunosañosdeuniversidad 21%
Universidad 16%
inGreso
$0–$25,000 44%
$25,000–$40,000 25%
$40,000–$75,000 17%
$75,000+ 13%
porCentaje empleado
Empleado 72%
Trabajaporcuentapropia 9%
Notrabajaporpagos 19%
numero de empleos entre los latinos empleados
Uno 83%
Dos 15%
Tres 2%
promedio del número de personas en el hoGar4.21
promedio del número de mayores de 18 años en el hoGar 2.62
Nota: Cifras ajustadas por edad y género de acuerdo con los datos de la población latina del censo del año 2000.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
66
No Ex Fumador Fumador Fumador Total
GENEral 72% 14% 13% 100%
GéNEro
Masculino 56% 22% 22% 100%
Femenino 91% 5% 4% 100%
Edad(adulTosjóvENEsvs.mayorEs)
18a24 79% 3% 18% 100%
25+ 71% 16% 13% 100%
Edad(INTErvalosdE10años)
<20 85% 0% 15% 100%
20a29 80% 6% 14% 100%
30a39 78% 10% 12% 100%
40a49 59% 24% 17% 100%
50a59 62% 28% 10% 100%
60a69 64% 29% 7% 100%
70+ 49% 31% 20% 100%
IdIomadElaENcuEsTa
Inglés 60% 22% 18% 100%
Español 78% 11% 11% 100%
EducacIóN
Menosqueescuela Secundaria73%14%14%100%
Escuelasecundaria 73% 13% 15% 100%
Algunosañosde universidad65%19% 16% 100%
Universidad 72% 22% 6% 100%
INGrEso
$0–$25,000 78% 10% 12% 100%
$25,000–$40,000 67% 16% 17% 100%
$40,000–$75,000 61% 22% 17% 100%
$75,000+ 66% 21% 14% 100%
aPÉndIce b
Ta b l a s d e l a s c a r a c T e r í s T i c a s d e M o G r á f i c a s d e l o s r e s U lTa d o s M á s i M P o rTa n T e s
Las siguientes tablas muestran las características demográficas
de acuerdo con el estado del fumar (fumador, exfumador o
no fumador), incluyendo prevalencia, número de intentos
para dejar de fumar y exposición al humo de segunda mano
en diversos lugares. Tal como se enfatiza en el informe, las
tablas muestran los resultados por género, edad (adultos
jóvenes y mayores) e idioma en el que se respondió la
encuesta. El primer estudio DREGAN, compuesto por una serie
de entrevistas con líderes comunitarios, identificó que estas
características tenían una fuerte relación con el uso del tabaco
entre los miembros de las comunidades latinas de Minnesota.
Además, las tablas muestran la distribución de resultados clave
por intervalos de edad de 10 años, nivel educativo y rango de
ingreso. Esta clasificación fue el resultado del análisis de los
datos de la encuesta cuantitativa o fue sugerida por el Comité
Asesor, la cual fue de gran utilidad para entender mejor el uso
del tabaco en las comunidades latinas de Minnesota.
Tabla b1características demográficas por
estado de fumador
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
67
No Sí Total
GeNeral 49% 51% 100%
eSTadodefumador
Nuncafumadores 53% 47% 100%
Fumadores 18% 82% 100%
GéNero
Masculino 41% 59% 100%
Femenino 57% 43% 100%
edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)
18a24 37% 63% 100%
25+ 50% 50% 100%
edad(INTervaloSde10añoS)
<20 43% 57% 100%
20a29 39% 61% 100%
30a39 54% 46% 100%
40a49 43% 57% 100%
50a59 60% 40% 100%
60a69 61% 39% 100%
70+ 41% 59% 100%
IdIomadelaeNcueSTa
Inglés 42% 58% 100%
Español 52% 48% 100%
educacIóN
Menosqueescuela Secundaria 49% 51% 100%
Escuelasecundaria 45% 55% 100%
Algunosañosde universidad 49% 51% 100%
Universidad 53% 47% 100%
INGreSo
$0–$25,000 50% 50% 100%
$25,000–$40,000 48% 52% 100%
$40,000–$75,000 49% 51% 100%
$75,000+ 46% 54% 100%
Sí No Total
GeNeral 74% 27% 100%
GéNero
Masculino 78% 22% 100%
Femenino 53% 47% 100%
edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)
18a24 95% 5% 100%
25+ 69% 31% 100%
edad(INTervaloSde10añoS)
<20 100% 0% 100%
20a29 92% 8% 100%
30a39 79% 21% 100%
40a49 61% 39% 100%
50a59 35% 65% 100%
60a69 35% 65% 100%
70+ 0% 100% 100%
IdIomadelaeNcueSTa
Inglés 65% 35% 100%
Español 80% 20% 100%
educacIóN
Menosqueescuela Secundaria 79% 21% 100%
Escuelasecundaria 84% 16% 100%
Algunosañosde universidad 60% 40% 100%
Universidad 53% 47% 100%
INGreSo
$0–$25,000 74% 26% 100%
$25,000–$40,000 84% 16% 100%
$40,000–$75,000 62% 38% 100%
$75,000+ 76% 24% 100%
FrecueNcIadeFumar(NúmerodecIGarrIlloSdIarIoS)
Baja(<15) 74% 26% 100%
Moderada(15to24) 68% 32% 100%
Alta(25+) 0% 0% 0%
Tabla b2características demográficas del porcentaje que dejó de fumar
por lo menos un día en los últimos 12 meses
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
Tabla b3características demográficas de los adultos latinos de
Minnesota expuestos al humo de segunda mano en cualquier sitio (hogar, trabajo, carro o algún otro sitio) durante los
últimos siete días
t a b l a s d e l a s c a r a c t e r í s t I c a s d e m o g r á F I c a s
d e l o s r e s u l t a d o s m á s I m P o r t a n t e s
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
Ta b l a s d e l a s c a r a c T e r í s T i c a s d e M o G r á f i c a s d e l o s r e s U lTa d o s M á s i M P o rTa n T e s
aPÉndIce b
68
No Sí Total
GeNeral 81% 19% 100%
eSTadodefumador
NoFumador 83% 17% 100%
Fumador 63% 37% 100%
GéNero
Masculino 75% 25% 100%
Femenino 88% 12% 100%
edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)
18a24 75% 25% 100%
25+ 82% 18% 100%
edad(INTervaloSde10añoS)
<20 81% 19% 100%
20a29 75% 25% 100%
30a39 83% 17% 100%
40a49 77% 23% 100%
50a59 85% 15% 100%
60a69 99% 1% 100%
70+ 100% 0% 100%
IdIomadelaeNcueSTa
Inglés 84% 16% 100%
Español 79% 21% 100%
educacIóN
Menosqueescuela Secundaria 77% 23% 100%
Escuelasecundaria 79% 21% 100%
Algunosañosde universidad 84% 16% 100%
Universidad 88% 12% 100%
INGreSo
$0–$25,000 78% 23% 100%
$25,000–$40,000 80% 20% 100%
$40,000–$75,000 82% 18% 100%
$75,000+ 83% 17% 100%
No Sí Total
GeNeral 91% 9% 100%
eSTadodefumador
NoFumador 93% 7% 100%
Fumador 77% 23% 100%
GéNero
Masculino 90% 10% 100%
Femenino 93% 7% 100%
edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)
18a24 79% 21% 100%
25+ 93% 7% 100%
edad(INTervaloSde10añoS)
<20 88% 12% 100%
20a29 85% 15% 100%
30a39 96% 4% 100%
40a49 93% 7% 100%
50a59 90% 10% 100%
60a69 82% 18% 100%
70+ 100% 0% 100%
IdIomadelaeNcueSTa
Inglés 91% 9% 100%
Español 91% 9% 100%
educacIóN
Menosqueescuela Secundaria 90% 10% 100%
Escuelasecundaria 92% 8% 100%
Algunosañosde universidad 90% 10% 100%
Universidad 95% 5% 100%
INGreSo
$0–$25,000 91% 9% 100%
$25,000–$40,000 91% 9% 100%
$40,000–$75,000 90% 10% 100%
$75,000+ 93% 7% 100%
NIñoSmeNoreSde18añoSeNelhoGar
Ninguno 85% 15% 100%
Porlomenosuno 94% 6% 100%
Tabla b4características demográficas de los adultos latinos de
Minnesota expuestos a humo de segunda mano en el hogar durante los últimos siete días
Tabla b5características demográficas de los adultos latinos de
Minnesota expuestos a humo de segunda mano en su lugar de trabajo bajo techo durante los últimos siete días
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
aPÉndIce b
69
No Sí Total
GeNeral 64% 36% 100%
eSTadodefumador
NoFumador 32% 68% 100%
Fumador 59% 41% 100%
GéNero
Masculino 59% 41% 100%
Femenino 71% 29% 100%
edad(adulToSjóveNeSvS.mayoreS)
18a24 50% 34% 100%
25+ 66% 50% 100%
edad(INTervaloSde10añoS)
<20 50% 50% 100%
20a29 58% 42% 100%
30a39 66% 34% 100%
40a49 66% 34% 100%
50a59 75% 25% 100%
60a69 70% 30% 100%
70+ 41% 59% 100%
IdIomadelaeNcueSTa
Inglés 55% 45% 100%
Español 68% 32% 100%
educacIóN
Menosqueescuela Secundaria 66% 34% 100%
Escuelasecundaria 64% 36% 100%
Algunosañosde universidad 64% 36% 100%
Universidad 61% 39% 100%
INGreSo
$0–$25,000 64% 36% 100%
$25,000–$40,000 66% 34% 100%
$40,000–$75,000 68% 32% 100%
$75,000+ 55% 45% 100%
Tabla b6características demográficas de los adultos latinos de
Minnesota expuestos a humo de segunda mano en sitios diferentes a su hogar, lugar de trabajo, o carro durante los
últimos siete días
Nota: Los porcentajes pueden no totalizar 100% debido a las aproximaciones.
t a b l a s d e l a s c a r a c t e r í s t I c a s d e m o g r á F I c a s
d e l o s r e s u l t a d o s m á s I m P o r t a n t e s
aPÉndIce b
70
organIZacIones colaboradoras
clearWay MinnesotasM es una organización sin ánimo de
lucro dedicada a engrandecer la vida de todos los habitantes
de Minnesota al reducir el uso del tabaco y la exposición
al humo de segunda mano por medio de la investigación,
la acción y la colaboración. ClearWay Minnesota le sirve a
Minnesota gracias a su programa de creación de subvenciones,
sus servicios individuales QUITPLAN® para ayudarle a las
personas a dejar de fumar y por medio de actividades de
acercamiento a las comunidades en todo el estado.
Para obtener más información, visite www.clearwaymn.org.
blue cross y blue shield de Minnesota (Blue Cross) fue
creada en 1933 como el primer plan de salud en Minnesota.
Blue Cross continúa realizando su misión de promover
servicios de salud más extensos, económicos y oportunos
para los habitantes de Minnesota. Prevention Minnesota es
la iniciativa largo plazo de Blue Cross para mejorar la salud
de los habitantes de Minnesota al acometer cuatro causas
principales de enfermedades cardiovasculares y cáncer: el
uso del tabaco, la exposición al humo de segunda mano, la
inactividad física y la dieta insalubre. La iniciativa Prevention
Minnesota está financiada por dineros resultantes del acuerdo
judicial alcanzado por Blue Cross en su demanda histórica
contra la industria tabacalera. El Centro de Prevención de Blue
Cross supervisa la iniciativa Prevention Minnesota. Blue Cross y
Blue Shield de Minnesota es una organización independiente y
sin ánimo de lucro licenciada por Asociación Blue Cross y Blue
Shield.
Para obtener más información, visite
www.bluecrossmn.com/preventionminnesota.
comunidades latinas Unidas en servicio (CLUES) se
estableció en 1981. La misión de la organización es “mejorar la
calidad de vida de la comunidad latina en Minnesota.” CLUES
comenzó como una agencia de servicios de salud mental
enfocada en las necesidades únicas culturales e idiomáticas
de latinos hispanohablantes. Hoy en día, CLUES es la agencia
latina de servicios humanos más grande de Minnesota y provee
una amplia gama de servicios de salud del comportamiento
y autosuficiencia para niños, familias e individuos latinos.
Entre los servicios centrales que ofrece están: servicios de
salud mental, de salud química, de empleo, de educación, de
envejecimiento sano y servicios para la familia. CLUES es una
de las pocas organizaciones que provee servicios apropiados
lingüística y culturalmente a hispanohablantes en Minnesota,
y es la única organización proveedora de servicios de salud
mental y química. Todos los empleados que ofrecen servicios
directos son bilingües y culturalmente competentes. En el año
2007 CLUES recibió más de 30,00 visitas de clientes en sus tres
localidades en Minneapolis, East St. Paul y West St. Paul.
Para obtener más información, visite www.clues.org.
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
71
agradecImIentos
clearWay MinnesotasM
Jessie Saul, PhD, Gerente del Programa de Investigaciones
Barbara Schillo, PhD, Oficial del Programa de Investigaciones
blue cross y blue shield de Minnesota
Nina L. Alesci, MPH, Consultora de Investigación Superior
Steven S. Foldes, PhD, Director de Investigación y Evaluación
comunidades latinas Unidas en servicio (clUes)
José William Castellanos, MD, Director del Proyecto DREGAN
Ciara Stigen, Asistente Administrativa del Proyecto DREGAN
Miembros del comité asesor de dreGan
Patricia Baker, Especialista en Relaciones Humanas, Programa de Educación en Salud Pública del Condado Ramsey (Mayo 2006 – presente)
Gloria M. Contreras, Coordinadora de Programa Promotora, Centro Campesino (Agosto 2004 – Diciembre 2007)
Rodolfo Gutiérrez, MS, Director Ejecutivo de HACER, Universidad de Minnesota (Abril 2003 – presente)
Rachel Hicks, Asistente Legislativo, Oficina de la Senadora Patricia Torres Ray, (Abril 2008 – presente)
David J. Mathews, PsyD, Director de Terapia, Proyecto de Abuso Doméstico (DAP) (Abril 2003 – presente)
Carmen Robles, Directora de Latino Outreach y Coordinadora de Jóvenes de Salud, Asociación de No Fumadores de Minnesota (ANSR) (Abril 2004 – presente)
Gabriela Vázquez, MS, PhD, Fellow de Investigación Superior, Universidad de Minnesota (Junio 2005 – presente)
Jaime Villalaz, Coordinador de Programa, UMOS Inc. (Marzo 2007 – presente)
Heladio “Lalo” Zavala, Oficial Ejecutivo Principal, MAFO Inc. (Abril 2003 – presente)
centro de investigaciones y encuestas en salud Pública
de la Universidad de Minnesota
Todd Rockwood, PhD, Director Académico, Centro de Investigaciones y Encuestas en Salud Pública
Karen Virnig, Directora General
Mary Sigrah, Traducción y Entrevistas
Karen Turner, Programación
Joe Hallgren, Programación
división de Políticas de salud y Gerencia de la
Universidad de Minnesota
Melissa Constantine, PhD, Asociada de Investigación
Michael Davern, PhD, Profesor Asistente
u s o d e l t a b a c o e n m I n n e s o t a :
u n a e n c u e s t a c u a n t I t a t I v a a m I e m b r o s d e l a s c o m u n I d a d e s l a t I n a s d e m I n n e s o t a
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73
reFerences – reFerencIas
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Results fRom the quantitative
ReseaRch component of the
DiveRse Racial ethnic GRoups anD
nations (DReGan) pRoject
ResultaDos De la investiGación
cualitativa Del pRoyecto DReGan
(DiveRsos GRupos Raciales,
Étnicos y naciones)
C1393 (10/08) ©2008
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TOBACCO USE IN MINNESOTA:A QUANTITATIVE SURVEY OF MEMBERS OF MINNESOTA’S LATINO COMMUNITIESA PARTICIPATORY RESEARCH AND ACTION PROJECT
USO DEL TABACO EN MINNESOTAPERSPECTIVAS DE LAS COMUNIDADES LATINASPROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA
SEPTEMBER 2008 SEPTIEMBRE DE 2008