drug high alert and automatic stop order in RS PMI BOGOR

8/18/2019 drug high alert and automatic stop order in RS PMI BOGOR

1/19

TUGAS khusus

Praktek Kerja Profesi Apoteker

Rumah Sakit PMI Bogor

“ AUTOMATIC STOP ORDER DAN

HIGH ALERT DRUG”

Oleh :

Asriani Buhari, S. Farm (15340020)

Rizki Amalia Hasan, S. Farm (15340021)

PROGRAM STUDI APOTEKER

FAKULTAS FARMASI

INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL

JAKARTA


2/19

2016

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kepuusan !enkes n" 11#$%!enkes%SK%&%2004 'l 1# k"er

2004, k"mie *armasi +an erapi a+alah "r'anisasi an' me-akili

huun'an k"munikasi anara sa* me+is +en'an sa* *armasi, anara

pelaanan me+is +an pelaanan *armasi an' +ikeuai "leh +"ker spesialis

eran''"akan +"ker aau +"ker spesialis, insalasi *armasi.

Salah sau u'as +ari k"mie *armasi +an erapi a+alah memua

*"rmularium rumah saki ermasuk men'enai "a "aan automatic stop

order . Automatic Stop Order (AS) +ierapkan pa+a "a/"a kae'"ri

erenu an' +ian''ap sea'ai "a an' kua%p"en +an "a/"a an'

memerlukan reie- re'ular +en'an uuan unuk memasikan pemerian

"a an' aman melalui pr"ses stop order , eruama unuk eerapa "a

an' harus +iealuasi +an +iinau seara k"nsisen. a+i pen'"aan aau peresepan an' i+ak +iseukan seara khusus enan' umlah "a aau

lama hari pen'"aan, maka akan +ikenai keiakan automatic stop order .

en'"aan harus +iresepkan unuk an'ka -aku an' elas, ukan

men''unakan perkiraan -aku (misal 6+ilanukan hin''a pemeriahuan

erikuna7 aau 6+ilanukan hin''a pasien +ipulan'kan7). Keuuhan

s"p ""mais +ienukan "leh Farmasi +an 8erapi K"mie +en'an

perseuuan rek"men+asi +ari Sa* !e+is. "mais pen'henian semua

"r+er "a harus +ilakukan sesuai +en'an san+ar akre+iasi +an masalah

pera-aan pasien an' epa.

ermasalahan an' kerap era+i +alam pr"ses pemerian "a

salah sauna a+alah era+ina ipe kesalahan an' erus erulan'. a+a

rumah saki an' men''unakan "a high alert , anak kasus an' era+i

+an erus erulan' erkai pen'el"laan pen''unaan "a high alert erseu.

Hal erseu eruki +alam eerapa lieraur +an lap"ran/lap"ran an'


3/19

+ikirimkan pa+a 9S! National Medication Errors Reporting Program

(9S! !:R).

!enuru er!enKes ;" 1nuk men'eahui enan' automatic stop order

2. >nuk men'eahui uuan +ari automatic stop order

3. >nuk men'eahui "a "aan an' ermasuk automatic stop order

4. >nuk men'eahui enan' "a/"a high alert , pr"ses pelaelan,

penimpanan +an pemerianna kepa+a pasien sera a'aimana

pen'aplikasianna +i RS !9 B"'"r

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

I. AUTOMATIC STOP ORDER


4/19

A. Pengertin Automati Sto! Or"er

Suau isilah aiu Automatic Stop Order , +imana *armasis "leh

men'henikan resep ika i+ak sesuai san+ar. Automatic Stop Order (AS)

+ierapkan pa+a "a/"a kae'"ri erenu an' +ian''ap sea'ai "a

an' kua%p"en +an "a/"a an' memerlukan reie- re'ular. !isal

aniin*eksi, aniiral, ani*un'i, nark"ik, +an k"rik"ser"i+ (?una-an

Ama, 2015)

B. T!"!n Automati Sto! Or"er

A+a eerapa uuan +ilakukanna automatic stop order pa+a "a

+i rumah saki +ianarana unuk memasikan keselamaan pasien +an

menin'kakan pemanauan, unuk memasikan pemaalan ""mais semua

"a pa+a saa "perasi, unuk memasikan pen''unaan an' epa +ari

anii"ik (ministry of health 1) sehin''a AS +apa memanu

mene'ah erapi "a an' erkepanan'an.

@eparemen *armasi akan melaksanakan prakek san+ar erkai

+en'an pemaalan n"n/nark"ika, nark"ika +an "a/"aan +ik"nr"l,

anii"ik, anik"a'ulan. a/"a ini akan seara ""mais +ihenikan

ika i+ak +iperpanan', semua pesanan "a pasien harus +iinau +an

+iperaharui seara erkala "leh +"ker sesuai a+-al an' +iseuui +an

*armasi akan mem*asiliasi penelesaian pr""k"l pen'"aan erenu +i

mana +"ker +apa menunukkan +urasi an' meleihi aau leih pen+ek

an' +iin'inkan ( Ministry Of Health 2)

#. Kteg$ri O%t Automati Sto! Or"er

eresepan pen'"aan ""mais akan +ihenikan menuru aa ara eriku 1. en'"aan seiap pasien harus +iperiksa harian. 2. en'"aan

i+ak akan +ihenikan seelum +"ker an' ersan'kuan +ihuun'i. 3.

era-a an' eran''un' a-a men'huun'i +"ker unuk men+apakan

pesanan pemaruan +an sampai +iper"leh in+akan. 4. esanan "a an'

erheni au"mais harus +iaa "leh pera-a.

Ber+asarkan lieraur an' a+a "a an' isa +ikae'"rikan

au"mai s"p "r+er +i rumah saki !9 B"'"r aiu anii"ik seperi

le"*l"ain, anik"a'ulan seperi -ar*arin +an "a "a nark"ik


5/19

( Ministry of Health 2)

(9CK Health entre 1)

( Automatic Stop Order . +* 1)

en'"aan akan ""mais erheni sea'ai eriku


6/19

( Nursing Home #)

( Pharmacy. 2014 3)

@"ker eran''un' a-a sesuai keiakan an' +ienukan +alam

pr"se+ur kelas "a automatic stop order +en'an menunukkan lemar order

hari +an saa "perasi, menenukan "a an' harus a+a pa+a saa "perasi,

menulis pesanan pasa "perasi +an men'irimkanna ke *armasi ra-a inap

+en'an perinah erulis an' len'kap (semua "a +iulis ulan') apakah akan


7/19

melanukan "a seelumna aau memua pesanan unuk an' aru

( Ministry Of Health 2)

emesanan "a u'a akan ""mais +ihenikan keika pasien

a. @ipin+ahkan ke aau +ari ruan' inensi* (9D>, 9DD>, HD>)

. @ipin+ahkan ke aau +ari pelaanan me+is lain (misalkan +ari +eparemen

Be+ah ke enaki +alam)

. @ikirim ke ruan' "perasi.

Ap"eker akan men'in'akan +"ker +an pera-a ika

men+apai suau pen'"aan an' hampir menapai aas

pemerian an' aman. en'"aan akan +ilanukan seelah

+inaakan seara erulis "leh +"ker an' ersan'kuan.

9+eni*ikasi +an k"munikasi erkai automatic stop order

akan +isampaikan 4E am seelum lama erapi hais.

Ap"eker akan men'irim perin'aan enan' automatic stop

order an' akan +ilakukan. erin'aan akan +ian+ai +en'an siker,

har, aau aaan pr"'ress. Kalima an' +i'unakan a+alah

6Ber+asarkan keiakan stop order , pemesanan "a eriku akan

erakhir pa+a ..(melipui an''al +an -aku)7. K"munikasi

erseu +iempakan pa+a a'ian pemesanan "a +i rekam me+is

(?una-an Ama 2015)

II. #I$# ALERT DRUG

A. Pengertian #igh Alert

a/"aan an' perlu +i-aspa+ai (high!alert medications) a+alah

"a an' serin' meneakan era+i kesalahan%kesalahan serius ( sentinel

e"ent ), "a an' erisik" in''i meneakan +ampak an' i+ak +iin'inkan

(ad"erse outcome) seperi "a/"a an' erliha mirip +an ke+en'aranna

mirip (;ama a Rupa +an >apan !irip%;R>!, aau #oo$ Ali$e Sound

Ali$e%GASA) (er!enKes ;" 1


8/19

salah aau pen'el"laan an' kuran' epa ( %nstitute for Safe Medication

Practices, 2011).

B. %elom!ok o&at #igh Alert

Rumah saki perlu men'eman'kan keiakan pen'el"laan "a unuk

menin'kakan keamanan, khususna "a an' perlu +i-aspa+ai (high alert

medication). Kel"mp"k "a high alert +ianarana (er!enKes ;" 5E, 2014

11)

1. a an' erliha mirip +an ke+en'aranna mirip (;ama a Rupa +an

>apan !irip% ;R>!, aau #oo$ Ali$e Sound Ali$e%GASA)

2. :lekr"li K"nsenrasi 8in''i (misalna kalium kl"ri+a 2me%ml aau

an' leih peka, kalium *"s*a, narium kl"ri+a leih peka +ari 0,#I,

+an ma'nesium sul*a J 50I aau leih peka)

3. a/"a si"saika

9S! ( %nstitute for Safe Medication Practices) #ist of High Alert

Medications in ommunity&Am'ulatory Healthcare, 2011


9/19

9S! ( %nstitute for Safe Medication Practices #ist of High Alert Medications in Acute are

Settings( 2014 )


10/19


11/19

@a*ar a @en'an Ke-aspa+aan 8in''i +i RS !9 B"'"r

1. :lekr"li peka, melipui KDl $,4


12/19

NAMA DAGANG ISI &AT AKTIF

AR!AS9; 25 m' a :emesane

BG:D9; 15m' in Ble"min HDlDAS@:& 50 m' a Bialuami+e

D9SGA89; 50m'%50ml in Displain

D>RAD9G 250, 500 m' in 5/ Flu"r"urail

DDGFSFA!9@ 0.5, 1' in Dl"ph"sphami+e

D8@R& 500 m' a H+r"urea

@&R>B9D9; 10, 50 m' in @""ruiin

:;@&A; 0.2, 0.5, 1 ' in Dl"ph"sphami+e

:;@RG9; 3.$5m' in Geupr"li+e aeae

:9R>B9D9; 10, 50 m' in :piruiin

F:!ARA 25 m' a Ger"z"le

HG&A; 1 L 2 ' in 9*"s*ami+

!98!D9;/D 10m' in !i"min Drsalline

RM:RA 10m' a !e+r"pr"'eser"ne aeae

8A!F:; 10, 20 m' 8AB 8am"i*en

8ARS 3!, 3.$5m' in Geupr"li+e aeae

>R!98:&A; 400 m' in !esna

M9;DR9S89; 1m' in Minrisin

&:G@A 500m' a Dapeiaine

NGA@:& 3.< m' in ?"sereline aeae

C. Pela&elan "an Pen'im!anan

Kesalahan isa era+i ila pera-a i+ak men+apakan "rienasi +en'an

aik +i uni pelaanan pasien, aau ila pera-a k"nrak i+ak +i"rienasikan

erleih +ahulu seelum +iu'askan, aau pa+a kea+aan 'a-a +arura

(er!enKes ;" 1


13/19

2. Seiap saeli *armasi, ruan' ra-a, p"liklinik harus memiliki +a*ar

"a high alert +an pan+uan penan'anan "a high alert

3. Seiap ena'a kesehaan harus men'eahui penan'anan khusus

unuk "a high alert

4. ah high alert harus +isimpan +i empa erpisah, akses eraas,

+ieri lael an' elas

Rumah saki seara k"la"rai* men'eman'kan suau keiakan

+an%aau pr"se+ur unuk memua +a*ar "a/"a an' perlu +i-aspa+ai

er+asarkan +aa an' a+a +i rumah saki. Keiakan +an%aau pr"se+ur u'a

men'i+eni*ikasi area mana saa an' memuuhkan elekr"li k"nsenra,

seperi +i 9?@ aau kamar "perasi, sera pemerian lael seara enar pa+a

elekr"li +an a'aimana penimpananna +i area erseu, sehin''a

memaasi akses, unuk mene'ah pemerian an' i+ak sen'aa%kuran' hai/

hai (er!enKes ;" 1


14/19

dahulu didepo farmasi dengan pelarut yang sesuai sebelum diberikan kepada

perawat untuk diberikan kepada pasien.Dalam PerMenKes No 58 Tahun 2014, penyimpanan sediaan farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai yang penampilan dan

penamaan yang mirip (LASA) tidak ditempatkan berdekatan dan harus diberi

penandaan khusus untuk mencegah terjadinya kesalahan pengambilan obat.

elaelan "a High Alert +i RS !9 B"'"r 1. :lekr"li peka +ieri lael merah, +i kemasan +alam, +en'an ulisan

H%)H A#ER* , +O,-#E HE .

2. a si"saika +ieri lael un'u, +i kemasan luar, +en'an ulisan

/*O*O0% +R,)( HAN+#E %*H ARE .

3. a/"aan GASA +ieri lael hiau, +i k"ak penimpanan "a,

+en'an ulisan GASAO


15/19

4. ;ark"ika i+ak +ieri lael khusus, karena elah memiliki l"'"

ersen+iri sesuai perun+an'/un+an'an an' erlaku.

enimpanan +i ?u+an' Farmasi +an @ep" Farmasi RS !9 B"'"r

• Semua "a +isimpan pa+a k"n+isi an' mena'a sailias pr"+uk "a.

• a/"aan GASA +i +ep" *armasi +isimpan +i k"ak penimpanan "a

+an i+ak "leh +ileakkan er+ekaan, minimal erarak 1 k"ak "a

menampin'.

• :lekr"li peka +isimpan erpisah +ari airan pareneral lainna. 8empa

penimpanan erupa lemari erpinu +an memiliki kuni. Kuni

+ipe'an' "leh penan''un'a-a +ep" aau penan''un'a-a shi*.

• a si"saika erm"lail +isimpan +i kulkas khusus se+iaan *armasi.

G"kasi penimpanan +ieri penan+a lakan merah.

• a si"saika n"n erm"lail +isimpan erpisah +ari "a lainna.

G"kasi penimpanan +ieri penan+a lakan merah.

• ;ark"ika +isimpan +i lemari khusus erua +ari kau an' +iempel

pa+a +in+in', memiliki 2 kuni ere+a, er+iri +ari 2 pinu, sau unuk

k"+ein, sau la'i erisi pei+in, m"r*in, +an 'aramna. Seiap pemasukan

+an pen'eluaran +iaa +i karu s"k. Gemari +isimpan +i empa an'

i+ak erliha umum.

enimpanan +i ruan'an

1. Semua "a +isimpan pa+a k"n+isi an' mena'a sailias pr"+uk "a.

2. ;ark"ika hana +isimpan +i 'u+an' *armasi 9, 'u+an' *armasi 99,

9nsalasi Be+ah Senral (ruan' anasesi), +an :SCG.

3. ;ark"ika +i ruan'an +isimpan +i lemari erpinu 'an+a +an erkuni.

emasukan +an pen'eluaran +iaa +i karu s"k.

4. :lekr"li peka +isimpan +i lemari erkuni, erpisah +ari "a lain, aau

+i lemari%k"ak emergency er-arna merah.

si"saika hana +isimpan +i 'u+an' *armasi 9 +an +ep" *armasi.

D. Pen'ia!an "an Pem&erian

eresepan "a High Alert menuru %nternational Patient Safety )oals % 9S? 3


16/19

1. @"ker menulis resep an' erisi nama "a, +"sis "a, *rekuensi, rue

pemerian, enis +an "lume laruan in*use an' sesuai.

2. 9nsruksi lisan hana +i"lehkan pa+a kea+aan emer'ensi

3. a an' +iresepkan harus sesuai +en'an *"rmularium RS

4. Seiap "a an' +iresepkan harus sesuai +en'an an' eranum +alam

rekam me+ik

eniapan +an enerahan a High Alert menuru %nternational Patient Safety

)oals % 9S? 3

1. eu'as *armasi melakukan erikasi resep "a high alert , sesuai uku*"rmularium +an *"rmularium an' lain (sumer ruukan)

2. eu'as +ep" *armasi men''aris a-ahi merah pa+a seiap "a high

alert

3. en'eekan ulan' "leh peu'as *armasi an' ere+a% dou'le chec$

4. enerahan "a kepa+a pera-a +iserai in*"rmasi an' sesuai

emerian "a High Alert kepa+a pasien menuru %nternational Patient Safety

)oals % 9S? 3

1. Seelum pera-a memerikan "a high alert kepa+a pasien, pera-a lain

harus melakukan pemeriksaan kemali seara in+epen+en (dou'le

chec$ )

/ Kesesuaian anara "a +en'an rekam me+ik%insruksi +"ker +an

+en'an kar+eks

/ Keepaan perhiun'an +"sis "a

/ 9+enias pasien

2. a high alert in*us harus +ipasikan

/ Keepaan keepaan in*us

/ ika "a leih +ari sau, empelkan lael nama "a pa+a syringe

pump +an +iseiap uun' alur slan'


17/19

3. Seiap kali pasien pin+ah ruan' ra-a, pera-a pen'anar menelaskan

kepa+a pera-a penerima pasien, ah-a pasien men+apakan "a high

alert .

eniapan @an emerian a +i RS !9 B"'"r

a. Semua peresepan harus +iperiksa keasahanna +an +ieri*ikasi "leh

peu'as *armasi.

. a +isiapkan sesuai +en'an resep aau insruksi +"ker, aik melalui

resep in+ii+ual maupun melalui lemar pemakaian "a (R9/$).

Keuali nark"ika harus men''unakan resep ulisan an'an asli +ari

+"ker penan''un'a-a aau +"ker pen''ani.

. a +isiapkan +i area an' ersih an' +ilen'kapi +en'an peralaan

an' sesuai +an mema+ai.

+. Khusus "a si"saika, peniapan +an pemerian +iaur +alam

pe+"man pen'el"laan si"saika.

e. Semua elekr"li peka harus +ienerkan seelum +iineksikan.

*. Semua "a harus +iperiksa ulan' seelum +ierikan kepa+a pasien.

Hal/hal an' harus +ipasikan keenaranna melipui i+enias pasien,nama "a, +"sis an' +iperlukan, rue pemerian, +an -aku%lama

pemerian.

E. Pelatihan

a. Semua sa* an' erlia +alam pen'el"laan "a +en'an ke-aspa+aan

in''i akan menerima pelaihan men'enai hal ini. Sa* aru an' erlia

+alam pen'el"laan akan menerima pelaihan +i uni empa kera masin'/

masin'.

. elaihan ahunan akan +ia+akan a'i semua sa* an' erlia +alam

pen'el"laan "a +en'an ke-aspa+aan in''i.

BAB III

PENUTUP

A. %esim!ulan


18/19

Automatic Stop Order (AS) aiu pemerhenian "a seara

""mais keuali +iperpanan' +en'an resep an' epa, aau seara khusus

memerinahkan unuk an'ka -aku an' ere+a, sesuai +en'an

perseuuan -aku "leh k"mie *armasi +an erapi rumah saki. Automatic

stop order +apa +i'unakan "leh rumah saki unuk melin+un'i pasien

erha+ap erleihan "a, p"ensial e*ek sampin', +an kelanuan +ari

erapi an' i+ak la'i +iperlukan. A+apun "n"h "a an' ermasuk

+alam automatic stop order +ianarana kae'"ri anii"ik, nark"ik,

anik"a'ulan +an k"rik"ser"i+

*he 2oint ommision %nternational (D9) memiliki san+ar an'

meneukan ah-a rumah saki harus men'eman'kan sen+iri +a*ar

"a high alert , memiliki pr"ses pen'el"laan "a high alert , +an

melaksanakan pr"ses erseu. RS !9 B"'"r elah memua keiakan

men'enai "a high alert erseu +en'an memua ranan'an pe+"man

pen'el"laan "a High alert an' erisi enan' +a*ar "a high alert ,

pr"ses pelaelan sampai +en'an pemerian "a high alert ke pasien.

Sehin''a, +apa +isimpulkan ah-a RS !9 B"'"r +alam

men'aplikasikan men'enai "a high alert elah sesuai +en'an lieraur

an' a+a.

B. Saran

A+ana pan+uan penan'anan men'enai automatic stop

order +an "a high alert +iseiap p"li klinik a'ar semua ena'a

*armasi men'eahui ara penan'ananna

DAFTAR PUSTAKA


19/19

?una-an Ama. 2015. e'ia$an Pengelolaan O'at di RSSA. @iakses pa+a

an''al 24 mare 201<

9nsiue *"r Sa*e !e+iai"n raie. 9S! Gis * Hi'h/Aler !e+iai"ns in

D"mmuni%Amula"r Healhare.p+*. p"se+ "n anuari 30, 2011

9nsiue *"r Sa*e !e+iai"n raie. 9S! Gis * Hi'h/Aler !e+iai"ns in

Aue Dare Sein's.p+*. p"se+ "n une 2014

%nternational Patient Safety )oals % 9S? 3. enin'kaan Keamanan a an'

erlu @i-aspa+ai.p+*

9CK Healh Denre. Automatic Stop Order & Medication Reorders& Order Re"ie4

5 Medication ,pdates& Order E6piry & Hold Orders . @iakses pa+a

an''al 25 mare 201<

!inisr "* Healh. )eneral Administration of Pharmaceutical are. @iakses

pa+a an''al 25 mare 201<

;ursin' H"me. *ypes of Medication Orders. +*. @iakses pa+a an''al 25 mare

201<

er!enKes R9 ;" 1

Documents

drug high alert and automatic stop order in RS PMI BOGOR