8/15/2019 Dzhrjz

1/3

P3A0, usia 50 tahun, dengan hiperplasia endometrium

Identitas

 Nama : Ny. M

Usia : 50 tahun

Suku : Jawa

Kewarganegaraan : Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : idak sekolah

Peker!aan : "u#i gosok  

Alamat : Pen!aringan

anggal masuk : $% Januari %0$&

Keluhan Utama

Ke'utihan se!ak % minggu SM(S

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan ke'utihan se!ak % minggu SM(S. Ke'utihan )ening* kental* disertai

sedikit darah. Pasien tidak merasakan nyeri atau gatal.

Riwayat Penyakit Dahulu

(iwayat hi'ertensi : +i'ertensi tidak terkontrol ,minum "a'to'ril rutin-

(iwayat dia)etes melitus : disangkal

(iwayat alergi : disangkal

(iwayat asma : disangkal

(iwayat trauma : disangkal

(iwayat o'erasi : disangkal

Riwayat aid

Menar#he 'ada usia $5 tahun

Siklus menstruasi tidak teratur* 'an!ang siklus 0 sam'ai /5 hari* lama haid hari*

mengalami dismenorrhea. Jumlah haid kali ganti 'em)alut1hari ,213 40 ##-.

Riwayat Perkawinan

8/15/2019 Dzhrjz

2/3

Menikah $ kali selama 0 tahun

Riwayat !"stetri

#o$ %ahun Usia

kehamilan

Riwayat

persalinan

&enis

kelamin

'erat

lahir

(gram)

ASI*PASI Keterangan

$ $4& $0 )ulan PSP 6aki3laki %00 gr ASI

% $440 $0 )ulan PSP 6aki3laki %&00 gr ASI

$44% $0 )ulan PSP 6aki3laki %&00 gr ASI

Pemeriksaan +isik 

Keadaan umum : tam'ak sakit sedang

Kesadaran : #om'os mentis

anda3tanda 7ital :

3 ekanan darah : $5010 mm+g

3 6a!u nadi : $00 kali1menit

3 6a!u na'as : %% kali1menit

3 Suhu : &*o "

Mata : kon!ungti7a anemis 313* sklera ikterik 313

Mulut : mukosa oral )asah

horaks :

3 "or : 8J I dan II reguler* murmur ,3- gallo' ,3-3 Pulmo : )unyi na'as 7esikuler 212* ronki 313* whee9ing 313

3 Mammae : hi'er'igmentasi areola 212* retraksi 'uting 313* ASI 313

A)domen :

3 Ins'eksi : tam'ak #em)ung* linea nigra 3* striae gra7idarum 3

3 Pal'asi : su'el* nyeri tekan ,3-* re)ound tenderness ,3-

3 Auskultasi : )ising usus 2* 41menit

;kstremitas : akral hangat* "(

8/15/2019 Dzhrjz

3/3

Pemeriksaan Dalam

Ins'ekulo : tidak dilakukan

>aginal tou#her : tidak dilakukan

Pemeriksaan Penunang

+) : 4* g1dl

+t : %?

6eukosit : /.001@6

rom)osit : %/0.0001@6

+)SAg : 3

US-

am'ak 'ene)alan dinding endometrium

Diagnosis Awal

PA0* usia 50 tahun* dengan hi'er'lasia endometrium

%erapi Post Kuretase

 

PA !aringan

• Metronida9ole 500 mg

• Methergin 0*$%5 mg

• Me=inal 500 mg

Diagnosis Akhir

PA0* usia 50 tahun* 'ost kuretase atas indikasi hi'er'lasia endometrium