정신병원 「클린인증(안심병원)」 평가조사표

사단법인 대한정신의료기관협회

정신의료기관 클린인증평가 조사목적평가 세부항목 조사목적

환자의 권리

불만고충 처리 환자의 입원생활 중에 발생하는 문제나 불만사항을 자유롭게 적을 수 있으며, 의료기관은 불만을 해결하기 위해 노력해야 한다.

[필수]예의 존중 직원은 환자를 예의 존중해야 하며, 진료과정 중에 환자의 연령이나 친분 상의 이유로 하대하여서는 안 된다. [필수]직원 준수사항 직원은 절대 환자를 폭행, 폭언, 성추행을 해서는 안되며 인권교육 및 성희롱 예방교육들을 통해 예방활동을 실시한다.

위원회 클린인증기관으로서의 역할을 하기 위한 위원회를 구성해야 하며, 지속적으로 환자의 권리존중을 위해 노력해야 한다.

인권

CCTV 관리 의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야하며 안전을 이유로 환자의 사생활이 노출되어서는 안 된다.

보호실의 적합성 의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며, 격리/강박이 필요한 경우 보호실은 치료의 목적에 맞는 장소와 시설이 되어야 한다.

[필수]격리/강박 의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야하며, 격리 및 강박이 불가피한 경우 지침에 맞게 적절하고 안전하게 시행한다. [필수]강제입원금지 의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며, 환자의 입원과정은 불법적이지 않아야한다.

교육 의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 재직직원이 인권교육을 받게 한다.

진료 및 위생

[필수]자의입원알코올환자관리 의료진은 자의입원 알코올환자의 입원이 적절한지를 확인하고 철저한 외출관리를 통해 효과적인 치료가 가능하도록 한다.

치료프로그램 치료프로그램은 정신전문요원의 주재 하에 적절하게 이루어져야 한다.

병동 위생관리 의료기관은병동내입원환자들을위한환경등에대한위생관리를수행해야한다.

급식 위생관리 의료기관은 환자에게 안전한 음식이 제공될 수 있도록 위생관리를 철저히 하여야 한다.

안전

환자이용 시설 의료기관은 안전사고로 인한 환자의 상해를 줄이기 위해 적절한 안전시설을 갖추어야 한다. [필수]화재안전 관리 의료기관은 화재가 발생하지 않도록 사전에 예방점검을 실시해야 하며, 화재 발생 시에도 신속하게 대응 할 수 있도록 교육해야 한다.

환자안전 사고 의료기관은 환자 안전사고가 발생하지 않도록 예방활동을 시행해야 하며 안전사고 발생 시 신속하게 대응할 수 있는 체계를 갖춰야 한다.

정신의료기관 클린인증 평가 조사표평가 세부항목 조사항목 4 3 2 1

O(예) X(아니오)

환자의 권리

불만고충 처리 불만고충처리 접수방법이 있다. 　 　불만고충처리 접수내용을 검토하고 개선활동을 실시한다. 　 　 　 　

[필수]예의존중 환자를 존중하고, 경어를 사용한다. 　 　

[필수]직원준수사항직원은 환자에게 욕설을 하거나 폭행하지 아니한다. 　 　직원은 환자에게 성추행을 해서는 안된다. 　 　폭행 또는 성추행 시 즉시 병원에 신고가 가능한 체계가 있다. 　 　

위원회 클린인증을 위한 관련위원회가 구성되어 있다. 　 　

인권

CCTV 관리 환자의 사생활을 보호하고 인권을 침해하지 않는다. 　 　 　 　보호실의 적합성 보호실은 벽으로 구분되어 타 환자와 접촉이 되지 않는다. 　 　[필수]격리/강박 격리/강박지침을 준수한다. 　 　

[필수]강제입원금지노숙자입원 등의 불법 유인행위를 하지 않는다. 　 　회전문입원 등의 변칙적 입원행위를 하지 않는다. 　 　정신보건법에 의한 입원절차를 준수한다. 　 　

교육 인권 교육 이수여부 　 　

진료 및 위생

[필수]자의입원알코올환자 관리

입원이 필요한 환자인지를 확인한다. 　 　 　 　외출 시 음주여부를 확인하고 필요 시 강제퇴원 조치한다. 　 　 　 　알코올환자의 입원 시 치료계획 및 관리지침이 있다. 　 　알코올환자의 외출횟수를 관리한다. 　 　

치료프로그램 정신보건전문요원이 프로그램을 진행하며 직접 참여한다. 　 　외부강사의 자격관리 및 적합성 등을 확인한다. 　 　 　 　

병동 위생관리

병실. 보호실, 침대, 신발장, 바닥 등 청결 상태 　 　 　 　화장실, 샤워실 청결 상태 　 　 　 　청소도구관리 상태 　 　 　 　실내공기 정화, 환기 여부 　 　 　 　피복 및 침구 청결 및 교환 관리 　 　 　 　

급식 위생관리

영양사, 조리사는 급식업무를 전담하고 있다. 　 　냉장 식재료 보관관리 상태 확인 　 　 　 　냉동 식재료 보관관리 상태 확인 　 　 　 　조리장 위생 및 청결 상태 　 　 　 　조리원의 개인위생 상태 　 　 　 　

안전

환자 이용시설 안전유리를 사용한다. 　 　 　 　

[필수]화재안전 관리

소방시설 예방점검을 한다. 　 　 　 　비상 시 피난계획을 수립한다. 　 　 　 　화재발생 시 대처방법을 숙지하고 있다. 　 　 　 　소방안전교육 이수한다. 　 　

환자안전 사고 환자안전사고, 자살예방활동을 시행하고 있다. 　 　 　 　환자안전사고 발생 시 비상연락망, 비상벨을 운영하고 있다. 　 　 　 　

※ 개요클린인증은 환자의 권리, 인권, 진료 및 위생, 안전 4개의 평가항목과 16개의 세부항목, 37개의 조사항목으로 구성되어 있으며, 그 중 5개의 필수 세부항목과 16개의 필수 조사항목으로 구성되어 있습니다. 그 중 16개의 필수 조사항목은 클린 인증을 위해 정신의료기관에서 반드시 준수해야 할 항목들로"O(예)" 또는 "3점" 이상을 획득해야만 인증을 획득할 수 있습니다.

※점수화4점척도 : 4-매우좋음 / 3-좋음 / 2-나쁨 / 1-매우나쁨2점척도 : O(예)-4점 / X(아니오)-0점총 148점 만점 / 126점 이상(85% 이상) 인증획득

[[ 참 고 ]]♠필수항목

O.X: 11개 문항-44점4~1: 5개 문항-15점

필수통과 최저점수 : 59점 -----------------①♠일반 21개 세부항목

21 X 3(좋음) = 63점 ------------------②

① + ② = 122점=> 필수항목 통과를 위한 최저 점수의 합과 일반항목의 평균 3점(좋음) 이상의 합은 122점.

122 / 148 = 82.5%필수항목 통과의 최저점수와 일반항목의 좋음 이상의 최저합계 122점(82.5%)을 조금 상회하는 126점(85%) 이상을 인증통과 점수로 한다.

※ 일반기준 및 심의사항 1. 인증병원 제공내용: 인증마크가 포함된 인증서, 인증 현판, 현수막 2. 심의기구: 사단법인 대한정신의료기관협회 3. 시행방법: 교차평가(중앙 및 지역별 조사팀) 4. 조사자: 정신의료기관 종사자 및 외부전문가 5. 인증기간: 2016년부터 2년마다 실시 6. 인센티브: 7. 인증합격점: 126점(85%)이상. (단, 필수항목은 모두 2점척도 - "O(예)" 또는 4점척도 - "3점"이상이어야 한다)

평 가 개 요

평가조사 위원회 구성

1. 개요

조사위원은 조사대상 병원 확정과 평가 일정을 감안해 선발 인원을 확정하고 각 의료기관에

조사 요원을 추천 받아 심의 후 확정한다.

1) 조사위원 선발

정신의료기관장의 추천

현 정신의료기관 재직 중인 자 (의사, 간호사, 행정 등)

중간 관리자 이상

의료기관 근무 5년 이상인자

2) 조사위원 교육

조사자의 경험 및 배경에 따른 평가 항목별 조사결과의 편차를 줄이기 위한 기준 교육

조사위원의 역할 및 윤리교육

조사위원 태도 교육 (의료기관 방문 및 조사 시)

3) 조사팀 구성 및 배정 원칙

기본팀은 정신의료기관 근무자 3인과 외부 조사자 1인으로 한다.

※외부조사자 : 지역 NGO 추천인, 변호사 등 관계 전문가 중에서 위촉

조사대상 의료기관과 동일 지역군의 조사위원은 배정하지 않음을 원칙으로 한다.

지역권 구분: 수도권, 충청권, 경기권, 강원권, 전라권, 경상권, 제주권

1장. 환자의 권리

1.1. 불만 고충 처리

▣ 조사목적

환자의 입원 생활 중에 발생하는 문제나 불만사항을 자유롭게 적을 수 있으며, 의료기관은 불만을 해결하기 위

해 노력해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 불만 고충 처리 접수 방법이 있다. □ 유 □ 무

2 불만 고충 처리 접수 내용을 검토하고 개선활동을 실시한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 불만 고충 처리 담당 부서, 병동, 외래

조사대상: 불만 고충 처리 담당자, 병동 직원

현지준비: 조사시행 전년도 1년간 불만 및 고충처리 실적관련 서류, 재원 환자 명단

조사방법

1. 서류조사

1) 병원 이용객 불만 고충 처리체계

조사시행 전년도 1년간의 불만 및 고충처리 실적, 고충처리 접수 대장 등을 확인하여

병원이용객에 대한 불만 및 고충 처리 접수방법, 불만 및 고충처리 안내방법, 보고체계

구비 여부를 확인한다.

2) 불만 고충 처리 개선활동

조사시행 전년도 1년간 불만 및 고충처리 실적 등 관련 자료를 검토하여 불만 및 고충

유형분석, 원인분석 실시여부와 그 결과를 반영한 개선활동 수행여부를 확인한다.

2. 직원 면담

직원에게 불만 고충 처리 절차 안내 방법 질문한다.

1.2. 예의존중

▣ 조사목적

직원은 환자를 예의 존중해야 하며, 진료과정 중에 환자의 연령이나 친분상의 이유로 하대하여서는 안된다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 환자를 존중하고, 경어를 사용한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 외래, 병동

조사대상: 환자 및 보호의무자

현지준비: 재원 환자 명단

조사방법

1. 재원 환자 면담

직원이 예의를 갖춰 존칭을 사용하는지 여부를 질문한다.

2. 현지 확인

조사기간 중 직원이 환자에게 예의를 갖춰 대하는지 관찰 조사한다.

1.3. 직원 준수사항

▣ 조사목적

직원은 절대 환자를 폭행, 폭언, 성추행을 해서는 안되며 의료기관은 인권교육 및 성희롱 예방 교육들을 통해 예방

활동을 실시한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 직원은 환자에게 욕설을 하거나 폭행하지 아니한다. □ 유 □ 무

2 직원은 환자에게 성추행을 해서는 안된다. □ 유 □ 무

3욕설, 폭행 및 성추행을 당한 환자는 즉시 병원에 신고할 수 있는 체계가 있다.

□ 유 □ 무

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 병동

조사대상: 병동 직원, 환자 및 보호의무자

현지준비: 지난 1년간 욕설, 폭행 및 성추행을 당한 환자의 신고내역, 재원 환자 명단

조사방법

1. 서류조사

지난 1년간 욕설, 폭행 및 성추행을 당한 환자의 신고내역 및 처리 방법

2. 면담

1) 환자면담(질문시에는 같은 병동 직원 동행 금지): 직원에게 욕설이나, 폭행, 성추행을 당

한 적이 있는지, 욕설, 폭행, 성추행을 당했을 때 신고 방법을 알고 있는지 질문한다.

2) 직원면담: 신고체계는 어떻게 안내 하는지 확인한다.

1.4. 위원회

▣ 조사목적

의료기관은 클린인증을 위한 위원회를 구성해야 하며, 지속적으로 환자의 권리 존중을 위해 노력해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 클린 인증을 위한 관련 위원회가 구성, 운영되고 있다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 별도의 조사 공간

조사대상: 클린 인증 위원회 간사

현지준비: 클린 인증 위원회 회의록 및 활동 자료

조사방법

1. 서류조사

클린 인증을 위한 위원회 회의록 및 활동 자료를 확인한다.

위원회의 정기적 개최되었는지를 확인한다.

클린인증 관련 활동 내역 (환자의 권리, 인권, 진료 및 위생, 안전)이 있는지 확인한다.

2. 면담

클린인증 위원회 위원과의 면담을 통해 병원의 클린 노력과 개선활동에 대한 내용을 평가한다.

2장. 인권

2.1. CCTV관리

▣ 조사목적

의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며 안전을 목적으로 환자의 사생활이 노출되지 않도록

해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 환자의 사생활을 보호하고 인권을 침해하지 않는다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 병동

조사대상: CCTV관리 담당자

조사방법

1. 현지 확인

병동, 화장실, 샤워실 등 CCTV가 설치된 곳의 촬영 범위 파악하여 환자의 신체 노출 정도를

확인한다.

2.2. 보호실의 적합성

▣ 조사목적

의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며, 격리가 불가피한 경우 보호실은 치료의 목적에 맞아야 한

다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 보호실은 벽으로 구분되어 타환자와 접촉이 이루어지지 않는다. □ 유 □ 무

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 병동

조사대상: 병동 직원, 시설 담당자

현지준비: 최근 3개월간 보호실 입실 환자 명단

조사방법

1. 현지 확인

1) 보호실이 환자의 인권을 보호할 수 있는 적합한 위치에 있는지 확인한다.

2) 보호실이 보호실이 벽 등으로 완전하게 차단되어 있지 않고 창살 등으로 구분되어 인권

침해 가능성이 있는지 확인한다.

2. 재원환자 면담

보호실 입실시 타환자와 접촉이 있었는지 확인한다.

2.3. 격리/강박

▣ 조사목적

의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며, 격리 및 강박이 불가피한 경우 지침에 맞게 적절하고 안

전하게 시행한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 격리/강박 지침을 준수한다. □ 유 □ 무

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 병동

조사대상: 병동 간호사

현지준비: 3개월간 격리/강박 환자 명단

조사방법

1. 서류조사

격리/강박환자의 의무기록을 검토하여 아래 사항이 잘 지켜지고 있는지를 확인한다.

당시환자 상태 확인

강박 사용 처방

환자 또는 보호의무자에게 설명 여부

격리/강박일

격리/강박사유

시간 주기

관찰내용

지시자 성명

강박 방법

부작용 예방활동 기재 여부

2. 직원 면담

격리/강박 시행 기준 및 격리/강박 후 환자의 이상 징후 발견시 보고체계에 대해서 확인

한다.

2.4. 강제입원 금지

▣ 조사목적

의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 노력해야 하며, 환자의 입원과정은 적법해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 노숙자 입원 등의 불법 유인행위를 하지 않는다. □ 유 □ 무

2 회전문 입원 등의 변칙적 입원 행위를 하지 않는다. □ 유 □ 무

3 정신보건법에 의한 입원 절차를 준수한다. □ 유 □ 무

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 원무부, 병동 등 환자 입원이 이루어지는 장소

조사대상: 원무부 직원, 병동 환자

현지준비: 6개월간 유형별 입원 환자 명단, 6개월간 퇴원 환자 명단

조사방법

1. 환자면담

시.군 구청장에 의한 입원 환자를 선별하여 환자에게 입원 경로를 확인한다.

단, 면담이 불가능한 환자인 경우 관련 서류를 확인한다.

2. 서류조사

지난 6개월간 입.퇴원 환자 명단을 비교하여 반복적으로 입.퇴원 환자가 있는지 확인한다.

기타 불법적인 입원 행위가 있는지를 확인한다.

2.5. 인권 교육

▣ 조사목적

의료기관은 환자의 인권을 보호하기 위해 재직 직원이 인권 교육을 받게 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 의료기관은 재직직원에게 인권 교육을 시행한다. □ 유 □ 무

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 별도의 조사 공간

조사대상: 교육담당자

현지준비: 지난 1년간 인권 교육 수행 근거자료, 교육 계획서

조사방법

1. 서류조사

지난 1년간 인권 교육 수행 자료를 확인하여 재직 직원이 인권 교육을 수료했는지 확인한다.

3장. 진료 및 위생

3.1. 자의 입원 알코올 환자관리

▣ 조사목적

의료진은 자의 입원 알코올 환자의 입원이 적절한지를 확인하고 외박관리를 통해 금주를 유지할 수 있도록 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 입원이 필요한 환자인지를 확인한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 외출시 음주 여부를 확인하고 필요시 강제 퇴원 조치한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

3 알코올 환자의 입원시 치료계획 및 관리 지침이 있다. □ 유 □ 무

4 알코올 환자의 외출 횟수를 관리한다. □ 유 □ 무

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 알코올 병동

조사대상: 병동 직원

현지준비: 자의 입원 알코올 입원 환자 명단, 알코올 환자의 입원시 관리지침. 외출.외박 관리

대장

조사방법

1. 서류조사

자의 입원 알코올 환자의 의무기록 및 외출․외박 관리대장을 확인하여 입원이 필요치 않

은 숙박위주의 자의 입원 알코올 환자의 유무를 확인한다.

2. 직원 면담

① 알코올 환자의 입원시 관리지침에 대해 확인한다.

② 외출시 알코올 섭취를 하고 귀원하는 환자의 유무와 관리 방법에 대해 확인한다.

3.2. 치료프로그램

▣ 조사목적

치료프로그램은 정신전문요원의 주도하에 적절하게 이루어져야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 정신전문요원이 프로그램을 진행하며 직접 참여한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 외부강사의 자격관리 및 적합성 등을 확인한다. □ 유 □ 무

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 병동 및 치료 프로그램실

조사대상: 정신전문요원, 프로그램 참여 환자 명단

현지준비: 치료 프로그램의 종류 및 내용. 치료프로그램 시행결과 기록, 외부 강사 자격증 사본

조사방법

1. 면담

1) 직원 면담

① 정신전문요원이 진행하고 있는 치료 프로그램이 종류 및 내용을 확인한다.

② 외부 강사 자격 관리를 어떻게 시행하고 있는지 확인한다.

2) 환자면담

치료 프로그램에 참여 하고 있는 환자를 면담하여 정신전문요원 프로그램에 참여하는지

확인한다. (외부강사의 단독 프로그램 진행은 불가함)

3.3. 병동 위생관리

▣ 조사목적

의료기관은 병동내 입원환자들을 위한 환경 등에 대한 위생관리를 수행해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 병실, 보호실, 침대, 신발장, 바닥 등 청결상태 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 화장실, 샤워실 청결상태 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

3 청소 도구 관리 상태 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

4 실내 공기 정화, 환기여부 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

5 피복 및 침구 청결 및 교환관리 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 병원 건물 전반 위생시설

조사방법

1. 현지 확인

병실바닥 청결상태

보호실 바닥 청결상태

화장실 청결상태

화장지 비치여부

샤워실 청결상태

침대 청결상태

피복 청결상태

실내 공기 환기 여부 등을 확인한다.

2. 직원면담

병동 직원에게 피복 및 침구 교체주기, 관리 방법을 확인한다.

2. 환자면담

재원 환자에게 피복 및 침구 교체주기, 관리 방법을 확인한다.

3.4. 급식 위생관리

▣ 조사목적

의료기관은 환자에게 안전한 음식이 제공될 수 있도록 위생관리를 철저히 하여야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 영양사, 조리사는 급식 업무를 전담하고 있다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 냉장 보관 식품 관리 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

3 냉동 보관 식품 관리 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

4 조리장 위생 및 청결관리 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

5 조리원의 개인 위생 □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 영양부서

조사대상: 영양부서장

현지준비: 지난 3개월간 급식 위생 점검 관련 증빙자료, 지난 3개월 간 조리장/냉장고/냉동고

온도관리 기록부, 지난 3개월간 식재료 검수일지, 영양사 및 조리사 직무조사표 또는 급여대장

조사방법

1. 서류조사

영양사 및 조리사의 직무조사표 또는 급여대장을 통해 업무 전담 여부를 확인한다.

급식위생, 온도관리기록부, 식재료 검수일지 등을 확인하여 식재료 관리가 적절히 이루어지

고 있는지 확인한다.

2. 현지 확인

① 급식 위생 시설의 위생, 청결 상태 및 조리원의 위생상태를 확인한다.

② 냉장, 냉동 식품 등 식재료가 적절히 보관, 관리되는지 확인한다.

4장. 안전

4.1. 환자이용 시설

▣ 조사목적

의료기관은 안전사고로 인한 환자의 상해를 줄이기 위해 적절한 안전시설을 갖추어야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 안전유리를 사용한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 환자이용시설

조사대상: 시설물 관리 담당자

조사방법

1. 현지확인

환자이용 공간에서 안전사고의 위험이 있는 창의 유무를 확인한다.

4.2. 화재안전 관리

▣ 조사목적

의료기관은 화재가 발생하지 않도록 사전에 예방점검을 실시해야 하며, 화재 발생시에도 신속하게 대응 할 수 있

도록 교육해야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 소방 시설 예방점검을 한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 비상시 피난 계획을 수립한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

3 화재 발생시 대처 방법을 숙지하고 있다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

4 소방 안전 교육을 이수한다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 필수

조사자:

조사장소: 소방시설

조사대상: 소방관리책임자, 재직 직원

현지준비: 비상시 대피계획 관련 자료, 전년도 1년간 소방훈련 기록부 또는 소방훈련 평가표

조사방법

1. 서류조사

비상시 대피계획을 확인한다.

소방훈련 기록부를 확인하여 재직직원이 소방훈련을 이수하였는지 확인한다.

2. 현지확인

① 소방시설 예방점검이 주기적으로 이루어지고 있는지 확인한다.

② 화재시 대피 경로와 피난 장소를 확인한다.

3. 직원면담

① 화재 발생시 대처방법에 대해 숙지하고 있는지 확인한다.

② 화재 발생시 피난 계획에 따른 본인의 역할에 대해 잘 알고 있는지 확인한다.

4.3. 환자안전 사고

▣ 조사목적

의료기관은 환자안전사고가 발생하지 않도록 예방활동을 시행해야하며 안전사고 발생시 신속하게 대응할 수 있

는 체계를 갖춰야 한다.

▣ 조사항목

조사항목 조사결과

1 환자안전사고, 자살 예방 활동을 시행하고 있다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

2 환자안전사고 발생시 비상연락망, 비상벨을 운영하고 있다. □ 4 □ 3 □ 2 □ 1

문항구분: 정규

조사자:

조사장소: 별도의 조사 장소

조사대상: 환자안전사고 담당자, 직원

현지준비: 지난 1년간 환자안전 사고 보고서, 환자안전 사고 발생시 비사연락 체계

조사방법

1. 서류조사

지난 1년간 환자안전 사고 보고를 확인하고 개선 활동 및 환자안전 사고 예방활동을 시행

하고 있는지 확인한다.

2. 현지확인

비상연락망, 비상벨이 적절히 배치되고 작동되는지를 확인한다.

3. 직원 면담

환자안전 사고 발생시 비상연락 체계를 확인한다.