Upload
nhacutiew4691
View
215
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
E R I T R A S M A
PENDAHULUAN
Eritrasma adalah salah satu penyakit bakteri yang selama lebih dari 100 tahun lamanya
dianggap sebagai penyakit jamur.¹¶² Burchad melukiskan penyakit ini sebagai penyakit kulit
yang disebabkan oleh Actinomycetes, Nocardia minitussima berdasarkan gambaran klinis dan
pemeriksaan sediaan langsung dengan ditemukan susunan struktur semacam hifa halus pada
tahun 1859. Baru pada tahun 1962 Sarkani dkk, menemukan Corynebacterium sebagai etiologi
berdasarkan penelitian pada biakan.¹ Penyakit ini bersifat universal, namun lebih banyak terlihat
di daerah tropic.1,2
DEFINISI
Eritrasma adalah penyakit kronik pada stratum korneum yang disebabkan oleh bakteri
gram positif, yang erat kaitannya dengan bakteri Coryneform aerobic yang biasanya diketahui
sebagai corynebacterium minitussimum. Ditandai dengan adanya lesi berupa eritema, skuama
halus dan berbatas tegas, terutama di daerah intertriginosa seperti aksila, lipat paha, daerah
bawah payudara, sela-sela jari kaki atau pada daerah yang banyak keringat. Pada beberapa
penderita, eritemasma juga ditemukan pada daerah bokong.1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
EPIDEMIOLOGI
Walaupun eritrasma cukup sering ditemukan, tetapi epidemiologinya belum banyak
diungkapkan. Eritrasma paling banyak ditemukan didaerah tropis daripada daerah yang beriklim
sedang, dan dalam sebuah studi pada daerah yang beriklim sedang, didapatkan penderita
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
eritrasma sebanyak 20% dengan pemeriksaan lampu wood dari subjek yang diambil secara
acak. 2,4
Lingkungan yang panas dan lembab merupakan factor predisposisi terjadinya eritrasma.
Secara klinis penyakit ini lebih sering pada orang dewasa daripada anak-anak, dengan frekuensi
terjadinya penyakit ini sama antara pria dan wanita. Pada kelompok masyarakat dengan kelainan
mental, Somerville dkk, menemukan insidens pada sela kaki mencapai 30%, pada bokong 18%
dan ketiak 4%. Dan pada orang yang gemuk, eritrasma dapat ditemukan pada ketiak, lipatan
inframammae, dan dapat menyebar ke badan dan lipat paha. Eritrasma sering terjadi pada
penderita diabetes mellitus. 3,4,5,6,7,8,10
ETIOLOGI
Sebelumnya, para ahli mengemukakan bahwa penyakit ini disebabkan oleh
Actinomycetes, Nocardia minitussima. Saait ini kuman batang gram positif yang ditemukan pada
pasien eritrasma diketahui sebagai Corynebacterium minitussimum, dan kemungkinan masih
terdapat lebih dari satu jenis coryneform sebagai penyebabnya.1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
PATOGENESIS
Batas utama antara tubuh manusia dan lingkungan adalah kulit. Kulit yang utuh memiliki
lapisan keratin atau lapisan tanduk pada permukaan luar dan epitel berlapis gepeng sebagai
barier mekanis yang baik sekali terhadap infeksi. Biasanya sulit sekali bagi jasad renik untuk
menembus barier mekanisme. Selain sebagai barier sederhana, kulit juga mempunyai
kemampuan tertentu untuk melakukan dekontaminasi terhadap dirinya sendiri.
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
Jadi organisme yang melekat pada lapisan kulit luar (dengan anggapan bahwa organisme
tidak mudah mati bila menjadi kering), akan dilepaskan pada waktu lapisan kulit mengelupas.
Selain dekontaminasi fisik, juga terdapat dekontaminasi kimiawi yang terjadi dengan berkeringat
dan sekresi kelenjar sebasea yang membersihkan permukaan kulit. Akhirnya, kulit juga
mempunyai flora normal yang dapat berpengaruh terhadap dekontaminasi biologis dengan cara
menghalangi pembiakan organisme ± oraganisme lain yang melekat pada kulit.
Namun, jika terjadi luka iris, abrasi atau maserasi (seperti pada lipatan tubuh yang selalu
basah), dapat merusak mekanisme pertahanan kulit, sehingga memungkinkan agen menular
bahkan flora normal sekalipun. Sehingga bakteri penyebab eritrasma ini dapat masuk
menginfeksi lapisan superficial kulit yang nantinya akan menunjukan gejala-gejala penyakit
kulit.2,10
GEJALA KLINIS
Secara klinis eritrasma sering ditemukan pada daerah intertriginosa, seperti lipatan paha,
ketiak, daerah intragluteal, dan lipatan inframammae dengan gejala klinis berupa dijumpai lesi
kulit yang dapat berukuran sebesar miliar sampai plakat. Lesi berupa macula eritem berbatas
tegas yang berskuama halus memiliki bentuk yang tidak teratur. Mulanya berwarna merah, lama
kelamaan menjadi coklat, variasi ini tergantung pada area lesi dan warna kulit penderita. Lesi-
lesi yang baru biasanya licin dan lesi yang lama memberikan gambaran kasar dan berskuama.
1,2,3,4,5,6,8,9,10
Pada keadaan tertentu, lesi dapat meluas ke badan dan paha yang terlihat pada pinggir
yang eritematosa dan serpiginosa. Lesi tidak menimbul dan tidak terlihat vesikulasi. Skuama
kering yang halus menutup lesi dan pada perabaan terasa berlemak. Penyakit ini biasanya
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
bersifat asimptomatis. Eritrasma tidak menimbulkan keluhan subjektif, kecuali bila terjadi
eczematisai oleh karena penderita berkeringat banyak atau terjadi maserasi pada kulit. 1,2,4,5,6,8,9,10
GAMBARAN HISTOPATOLOGI
Pada gambaran histopatologi tampak hyperkeratosis, parakeratosis, akantosis, serta
pelebaran ujung-ujung pembuluh darah dan sebukan sel-sel polinuklear.3
DIAGNOSIS
Diagnosis ditegakan berdasarkan anamnesa dan gejala klinis yang khas. Pemeriksaan
terdiri dari pemeriksaan dengan lampu wood dan sediaan langsung.1,2,3,4,5,6,7,8,9,10
Pada pemeriksaan dengan lampu wood, lesi terlihat berfluoresensi merah membara (coral
red fluorescence), sedangkan pemeriksaan sediaan langsung dengan perwarnaan gram dan
giemsa, memperlihatkan hasil berupa gambar batang ram positif yang pendek halus, bercabang,
berdiameter 1µ atau kurang, yang mudah putus sebagai bentuk basil kecil atau difteroid.
Pembiakan atau kultur tidak memiliki arti penting, apalagi kalau pemeriksaan lampu wood sudah
positif. Pemeriksaan lampu wood terkadang harus dikombinasi dengan sediaan langsung KOH,
Untuk menyingkirkan kemungkinan ptiriasis vesikolor yang biasanya tidak berbatas tegas pada
daerah intertriginosa saja terutama bila terdapat lesi pada paha dan badan.1,2,4,5,6
DIAGNOSIS BANDING
1. Tinea Kruris
2. Dermatitis Seboroik
3. Kandidiasis Kutis Interintertriginosa
4. Ptiriasis Vesikolor
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
PENATALAKSANAAN
1. Umum
Jaga kebersihan badan
Menjaga kulit tetap kering
Menggunakan pakaian yang bersih dengan bahan yang menyerap keringat
Menghindari panas atau kelembaban yang berlebihan.3,4,5,6
2. Khusus
A. Topikal
Tetrasiklin 3% solution selama 1 minggu
Klindamisin 2% atau Eritromisin 2-4% selama 1-2 minggu
Klotrimazol atau Mikonazol 2% selama 1-2 minggu
Benzoyl Peroxide 2% selama 1 minggu
Asam Benzoate 6%, Asam Salisilat 3% (salep whitfield 1%) selama 4 minggu
Asam Fusidic 2% selama 2 minggu 1,2,4,5,6,9,10
B. Sistemik
Eritromisin 4 x 250 mg selama 2-3 minggu
Tetrasiklin 4 x 250 mg selama 2 minggu
Klaritromisin 1 gram dosis tunggal atau pada anak-anak 15 mg/KgBB.
1,2,3,4,5,6,8,9,10
PROGNOSIS
Prognosis cukup baik, bila semua lesi diobati dengan tekun dan meyeluruh.1,2,3,6
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
5/14/2018 E R I T R a S M a (Paper Kulit Putra) Untuk Audience + Jilid - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/e-r-i-t-r-a-s-m-a-paper-kulit-putra-untuk-audience-jilid
Eritrasma
SMF Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin | RUMAH SAKIT UMUM PIRNGADI MEDAN
DAFTAR PUSTAKA
1. Djuanda, A, Hamzah, M, Aisah, S. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Kelima.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2007. Hal 334-335.
2. Indah, V, Abdullah, F,J. Dermatologi Pengetahuan Dasar dan Kasus di Rumah Sakit.
SMF Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin RSU Haji Surabaya. Surabaya. Hal 147-148.
3. Siregar, R,S. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Edisi Kedua. EGC. Jakarta. 2005.
Hal 56-57.
4. Harahap, M. Ilmu Penyakit. Hipokrates. Jakarta. 2000. Hal 61-62.
5. Landow, K. R. Kapita Selekta Terapi Dermatologik. EGC. Jakarta. 1984.
6. Fitzpatrick, T, B, etc. Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology. Third Edition.
The Mcgraw-Hill Companies. United States of America.1997.
7. Lehrer, M. Erythasma, Available from :
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001470.htm. Update : Okteober 2008.
8. Nn. Definition Of Erythrasma. Available from :
http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=12098. Update: Desember
1999
9. Brannon, H, Erythrasma. Available from:
http://dermatology.about.com/od/infectionbacteria/a/erythrasma.htm. Update : Maret
2009.
10. Kibbi, G, A. Erythrasma. Available from:
http://emedicine.medscape.com/article/1052532-overvie. Update: Mei 2010.