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SchlafstörungenNur für medizinische Fachpersonen bestimmt
Referent: Stefan MumenthalerFachreferent für ebi-pharm ag
Naturheilpraktiker eidg. Dipl. TENMaster Gesundheitsförderung & Prävention
21.01.2020
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Schlafstörungen
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
3
Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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SchlafIn unserer Sprache
Sprachbezug:
I Eine Nacht drüber schlafen
I Im Schlaf lernen
I Etwas wie im Schlaf können
I Ausgeschlafen sein
I Schlaf ist die beste Medizin
I Jemandem den Schlaf rauben
I Der letzte Schlaf
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Durchschnittliches Schlafbedürfnispro Tag beim Menschen
AlterDurchschnittliches
Schlafbedürfnis in Stunden/Tag
0–3 Monate 14–17
4–11 Monate 12–15
1–2 Jahre 11–14
3–5 Jahre 10–13
6–13 Jahre 9–11
14–17 Jahre 8–10
18–64 Jahre 7–9
über 64 Jahre 7–8
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Schlaf«Phasen, Stadien und Rhythmus»
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SchlafCircadiane Rhythmik
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SchlafCircadiane Rhythmik: Einflussfaktoren
I Licht als Zeitgeber
I Nucleus suprachiasmaticus
I Thalamus (centromedial) 1
I Epiphyse: Melatonin
I Genetische Prädisposition
I soziale und übrige täglicheAktivitäten, Rhythmus
I Medikamente, Rausch- und Genussmittel
I Psyche 1.: Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7
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SchlafHormone und Körpertemperatur
Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7
CBT: Körperkerntemperatur / GH: Wachstumshormon / Mel: Melatonin / Corti: Cortisol
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SchlafFunktion (Auswahl)
Immer noch Gegenstand intensiver Forschung
I Energieersparnis
I Auffüllen der Energiereserven (z.B. Glykogen im Gehirn)
I Regeneration
I Stärkung des Immunsystems
I Konsolidierung des Gedächtnis
I Glymphatisches System– Entsorgungssystem für Abfallstoffe im Zentralnervensystem;
aktiv im Schlaf, Rückgang um etwa 95 % im Wachzustand
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SchlafFunktion
I «Offenbar regenerieren sich unsere Zellen während des Schlafs und das Immunsystem wird dadurch gestärkt. Auch für unser Gedächtnis und das Gefühlsleben ist der Schlaf wichtig, weil ein Teil der Einordnung und Verarbeitung unserer Erlebnisse, Ängste, Wünsche und Hoffnungen im Traum geschieht.»
– KSM Klinik für Schlafmedizin, Bad Zurzach
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SchlafMelatonin
I Melatoninspiegel tagsüber erhöht:– Müdigkeit, Schlafstörungen, Winterdepressionen
I Melatoninspiegel nachts zu niedrig:– Schlafstörungen einhergehen.
– Mit zunehmendem Alter produziert der Körper weniger Melatonin, die durchschnittliche Schlafdauer nimmt ab und Schlafprobleme treten gehäuft auf.
I Antioxidans:– Kann leicht Zellmembranen und Blut-Hirn-Schranke durchdringen
– antioxidative Wirkung doppelt so hoch wie Vitamin E
– Schutz gegen mitochondrialen oxidativen Stress
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SchlafMelatonin
Lebensmittel Melatonin-Gehalt
Cranberry, getrocknet 2.500–9.600 µg/100 g
Edel-Reizker, getrocknet 1.290 µg/100 g
Gemeiner Steinpilz, getrocknet 680 µg/100 g
Zucht-Champignon, getrocknet 430–640 µg/100 g
Mais, getrocknet 1–203 µg/100 g
Echter Pfifferling, getrocknet 140 µg/100 g
Linsen-Keimlinge, getrocknet 109 µg/100 g
Kidneybohnen-Keimlinge,
getrocknet52,9 µg/100 g
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SchlafPhysiologie
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Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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SchlafPathologie
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SchlafPathologie: Schlafstörungen
I Internationale Klassifikation Schlafstörungen (ICSD-3, 2014)1. Insomnien (organisch, psychisch)
2. schlafbezogene Atmungsstörungen (z. B. Schlafapnoe)
3. Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (Schichtarbeit, Jetlag, Schlafphasensyndrom)
4. Parasomnien (z. B. Schlafwandeln, Angst, Albträume)
5. schlafbezogene Bewegungsstörungen (Restless-Legs-Syndrom)
6. isolierte Symptome (z. B. Schnarchen, Sprechen im Schlaf)
7. andere Schlafstörungen (umweltbedingte Schlafstörung, Lärm)
8. andere Hypersomnien (Narkolepsie, Hypersomnie durch Medis)
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SchlafPathologie: Schlafentzug
I Mentale Fähigkeiten– Halluzinationen
– Reizbarkeit
– Beeinträchtigung der kognitiven Leistungsfähigkeit
I Immunsystem– Schwächung
I Bauchspeicheldrüse– Risiko für Typ-2-Diabetes
I Herz– Risiko für Herzerkrankungen
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SchlafPathologie: Schlafentzug
I Muskulatur– Erhöhung der Reaktionszeit und Verminderung der
Reaktionsgenauigkeit
– Tremor
– Muskelschmerzen
I Äußeres Erscheinungsbild– Wachstumsstörungen
– Risiko für Fettleibigkeit
– Wassereinlagerung
– Augenringe
– Verminderte Körpertemperatur
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SchlafPathologie: Anamnese
S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)
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SchlafPathologie: Anamnese
Grundsätzlich: Schweregrad erfassen!– Seit wann (Auslöser?), wie oft, Schlafdauer, Zeichen des
Schlafentzuges?
I Insomnien (organisch)– Grunderkrankungen?
– Leber, Niere, Lunge, Herz, Bluthochdruck, Varikosis & Ödeme, Schilddrüsenüberfunktion, Refluxkrankheit, Schmerzsyndrome, Psychosen, Epilepsie, Demenz, Parkinson-Krankheit?
I Insomnien (psychisch)– Gedanken & Gefühle beim Einschlafen & Aufwachen?
– Sorgen, Ängste, kreisende Gedanken, Fokus?
I Kombiniert: biopsychosozial
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SchlafPathologie: Anamnese
I schlafbezogene Atmungsstörungen (z. B. Schlafapnoe)– Ggf. abklären lassen
I Zirkadiane Schlaf-Wach-Rhythmusstörungen (Schichtarbeit, Jetlag, Schlafphasensyndrom)
– Schlafhygiene & Schlafkultur erfragen
I Parasomnien (z. B. Schlafwandeln, Angst, Albträume)– Gedanken & Gefühle beim Einschlafen & Aufwachen?
– Sorgen, Ängste, kreisende Gedanken, Fokus?
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SchlafPathologie: Anamnese
I schlafbezogene Bewegungsstörungen (Restless-Legs-Syndrom)
– Schwangerschaft
– Mangel: Eisen, Folsäure oder Vitamin B12
– Urämie, Niereninsuffizienz, Arthritis, Hypo- & Hyperthyreose, Morbus Parkinson u. a. neurologische Erkrankungen, Medikamenten (Dopaminantagonisten, Antidepressiva), St.n. Total-Endoprothese Knie
I isolierte Symptome (z. B. Schnarchen, Sprechen im Schlaf)
– Ggf. abklären lassen
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SchlafPathologie: Anamnese
I andere Schlafstörungen (umweltbedingte Schlafstörung, Lärm)
– Gerüche, Akustik, Optik, ggf. Strahlungen
I andere Hypersomnien (Narkolepsie, Hypersomnie durch Medis)
– Ggf. abklären lassen
– Nach Medikamenten fragen
I Oft kommen mehrere Faktoren zusammen– Verhaltens- und Verhältnis-Ebenen
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SchlafPathologie: Anamnese
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Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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SchlafTherapie
Je nach Ursache(n)
I Verhaltensebene ------->
I Psyche
I Körper
I Sozial
I Materiell, Umwelt
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SchlafTherapie: Verhalten
I Schlafumgebung
I Ernährung
I Stimulantien
I Sport
I Stress
I Wachliegen im Bett
I Uhr
I Entspannung
I Stimuluskontrolle:– Benutzen Sie Bett und Schlafzimmer
nur zum Schlafen und nicht auch beispielsweise zum Fernsehen.
I Kognitive Fokussierung:– Konzentrieren Sie sich im Bett auf
beruhigende Gedanken und Bilder.
I keine Schlaferwartungsangst:– Vermeiden Sie Gedanken wie
"Heute kann ich sicher auch wieder nicht durchschlafen!"
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SchlafTherapie
I Psyche
I Körper
I Sozial
I Materiell, Umwelt
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Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Avena sativa Ø – Hafer
I Inhaltsstoffe:
– Mineralstoffe (Kieselsäure, Eisen, Mangan)
– Gramin (Tryptophan – Serotonin)
I Verbessert:
– die Schlafqualität
– die Belastbarkeit
I Kontraindikation gemäss HAS: Überempfindlichkeit gegen Gräserpollen
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Avena sativaAnwendungsgebiete gemäss Literatur*:
I Schlafstörungen
I Erschöpfungszustände
I Überforderung
I Auffangen von Erschütterungen
I zur Unterstützung bei Suchtbehandlungen
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Avena sativa – sein Wesen
I Stabilisiert Rhythmen wenn wir aus dem Gleichgewicht gefallen sind
I Unterstützt die seelische Bewältigung von äusserem Druck
I Erhöht die Sensibilität auf die eigene innere Stimme zu hören
I Hafer vermag durch sein stabilisierendes Wesen einerseits die Belastbarkeit zu erhöhen und andererseits das Bewusstsein dafür zu schärfen, dass man sich oft selbst einer unnötigen Beunruhigung und Hektik ausliefert
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Lavandula Ø – Lavendel
I Inhaltsstoffe:– Ätherisches Öl (Linalylacetat)
I Wirkung:– Beruhigend
– Entspannend
– Nervenstärkend
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Lavandula ØAnwendungsgebiete gemäss Literatur*:
I Psychovegetativ-labile Zustände
I Unruhezustände, Einschlafstörungen
I Nervosität verbunden mit Magenschwäche
I Nervöser Reizmagen, nervöse Darmbeschwerden
I Während „schwierigen“ Übergangssituationen(z.B. bei unruhigen Säuglingen, zur Sterbebegleitung)
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Nervensystem / Nervöse Beschwerden
Lavandula Ø – sein Wesen
I Grosse Seelenpflanze
I zur seelischen Reinigung von lavare = waschen
I Richtet den Menschen auf
I Wirkt klärend in Lebensbereichen oder Beziehungen
I Mütterliches Wesen während Lebens-krisen und Übergangssituationen
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Nervensystem / Schlafstörungen
Lupulus Ø – Hopfen
I Inhaltsstoffe:– Bitterstoffe
– Ätherisches Öl
– Flavonoide
I Wirkung:– Beruhigend
– Schlaffördernd
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Nervensystem / Schlafstörungen
Lupulus Ø Anwendungsgebiete gemäss Literatur*:
I Schlaflosigkeit in der Nacht mit Schläfrigkeit tagsüber
I Einschlafstörungen
I Spannungs- und Unruhezustände (häufig auch für ältere Menschen)
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Nervensystem / Schlafstörungen
Lupulus Ø – sein Wesen
I Symbolisiert Rückzug – sich zurücknehmen
I Empfangen und Regeneration
I Schirmt ab von störenden Einflüssen des Alltags
I Bei Pessimismus, Ungeduld und Aggressivität hilft Hopfen, den richtigen Zeitpunkt abzuwarten
I Hilft Spannungen abzubauen, damit kreatives Potenzial in die richtigen Wege geleitet wird
I Rückzug, Fröhlichkeit, Leichtigkeit
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana Ø – Baldrian
I Inhaltsstoffe– Ätherisches Öl
– Valerensäure
I Wirkung:– sedativ
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana Ø Anwendungsgebiete gemäss Literatur*:
I Nervös bedingte Einschlafstörungen
I Unruhe und Gedankenflucht
I Überempfindlichkeit aller Sinne
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana Ø – sein Wesen
I Erdung, Ableitung, Mutter Erde
I Leitet einen Überschuss an Nerven-Sinnes-Energie ab
I Wirkt erdend, wenn man Gefahr läuft den Boden unter den Füssen zu verlieren
I Stellt ein Gleichgewicht zwischen Denken und Fühlen her
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana compositum
I Valeriana officinalis
I Lupulus
I Melissa officinalis
I Petasites D6
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana compositum
Wird als Beruhigungs-und Schlafmittel eingesetzt, wenn keine eindeutige Zuordnung
zu einer einzelnen entspannenden Heilpflanze
gemacht werden kann.
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Nervensystem / Schlafstörungen
Valeriana compositum - seine Anwendungsgebiete
I Schlaflosigkeit
I Einschlafstörungen
I Nervöse Spannungszustände
I Unruhe
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Nervensystem / Schlafstörungen
Schlafstörungen
Überreizung der Sinne „Nervenelektrizität“
Erdet, bei übersteigerter Gedankenaktivität, Neigung zu
Gedankenflucht
Valeriana
Baldrian Ø
Bedürfnis nach Regeneration, Rückzug
Schirmt vor Einflüssen aus dem Alltag ab, schenkt Ruhe, Leichtigkeit,
(bei Schläfrigkeit tagsüber, Schlaflosigkeit nachts)
Lupulus
Hopfen Ø
Valeriana compositum = Basistherapeutikum bei
Schlafstörungen
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Inhalt
1. Schlaf, Physiologie
2. Schlaf, Pathologie
3. Therapie
4. Heilpflanzen
5. Zusammenfassung / Schluss
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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SchlafZusammenfassung
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
50
SchlafZusammenfassung
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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ebi-academy.che-learnings & webinare der ebi-pharm
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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Hinweise
I Arzneimittel zur Individualtherapie ohne Indikation und Dosierungsempfehlung sind im Rahmen einer Individualtherapie gemäss Vorgabe der abzugebenden Fachperson zur Empfehlung vorgesehen. Die Angaben zu Anwendungsgebiet und Dosierung basieren auf den entsprechenden homöopathischen Arzneimittelbildern gemäss nachstehender Fachliteratur.
I Für weitere Informationen bei Arzneimittel verweisen wir auf die Packungsbeilage oder www.swissmedicinfo.ch
53
Zulassungsinhaberin und Herstellerin
I Ceres:– Zulassung, Herstellerin: Ceres Heilmittel AG, Kesswil
– Vertrieb: ebi-pharm ag, Kirchlindach, Schweiz
54
*Literatur
I Bäumler, Siegfried: Heilpflanzen Praxis Heute. Sonderausgabe der 1. Auflage. Elsevier GmbH. München. 2007
I Kalbermatten, Roger. Kalbermatten, Hildegard: Pflanzliche Urtinkturen. Wesen und Anwendung. AT Verlag. 7. Auflage. 2014
I How Much Sleep Do We Really Need? National Sleep Foundation, abgerufen am 2. Februar 2016
I https://de.wikipedia.org/wiki/Schlafstadium
I Gent, T.C., Bandarabadi, M., Herrera, C.G. et al. Thalamic dual control of sleep and wakefulness. Nat Neurosci 21, 974–984 (2018) doi:10.1038/s41593-018-0164-7
I https://flexikon.doccheck.com/de/Schlaf
I https://www.researchgate.net/publication/251719087_Importance_of_regular_lifestyle_with_daytime_bright_light_exposure_on_circadian_rhythm_sleep-wake_disorders_in_pervasive_developmental_disorders
I https://de.wikipedia.org/wiki/Glymphatisches_System
I KSM Klinik für Schlafmedizin, Bad Zurzach
I https://de.wikipedia.org/wiki/Melatonin
I https://www.researchgate.net/publication/278681401_Internationale_Klassifikation_der_Schlafstorungen_Ubersicht_uber_die_Anderungen_in_der_ICSD-3
I https://de.wikipedia.org/wiki/Schlafentzug
I S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM), https://www.dgsm.de/downloads/akkreditierung_ergebnisqualitaet/S3-Leitlinie_Nicht_erholsamer_Schlaf-Schlafstoerungen.pdf
I https://www.dgsm.de/downloads/dgsm/arbeitsgruppen/ratgeber/neu-Nov2011/Schlafstoerung_A4.pdf
I https://www.netdoktor.de/symptome/schlafstoerungen/
ebi-pharm ag I CH-3038 Kirchlindach
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Bildquellen-Nachweis
I Schlaf: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/79/Noon%2C_rest_from_work_-_Van_Gogh.jpeg
I Mond: https://pixabay.com/de/illustrations/nacht-mond-sterne-hintergrund-2749959/
I Hypnogram: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sleep_Hypnogram.svg
I Circadiane Rhythmik: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Biological_clock_human.svg
I Mittelhirn. https://www.frontiersin.org/files/Articles/196399/fnhum-10-00571-HTML/image_m/fnhum-10-00571-g005.jpg
I Hormonprofil: https://www.researchgate.net/publication/251719087_Importance_of_regular_lifestyle_with_daytime_bright_light_exposure_on_circadian_rhythm_sleep-wake_disorders_in_pervasive_developmental_disorders
I Sterne: https://www.flickr.com/photos/blachswan/14767556893
I Nachtmahr: https://de.wikipedia.org/wiki/Albtraum#/media/Datei:Johann_Heinrich_F%C3%BCssli_053.jpg
I Goya: Goya: El sueño de la razón produce monstruos (Der Schlaf [Traum] der Vernunft gebiert Ungeheuer), Capricho Nr. 43, Radierung, Madrid
I S3-Leitlinie: Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen, Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM)
I Balance: https://pixabay.com/de/illustrations/abw%C3%A4gen-plus-minus-waage-2856321/
I Prinzessin: Von photo © 2005 by Tomasz Sienicki [user: tsca, mail: tomasz.sienicki at gmail.com] - Self-published, CC BY 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=765428
I Alle weiteren Bilder: ebi-pharm ag oder Ceres Heilmittel AG