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中国医学伦理学
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/012 年 3 月
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第 /3 卷第 8 期
9:+7/3 ;:78
!黄帝内经"中的医德教育思想"
曹变玲(李亚军""
"陕西中医药大学中医药文化传承与发展研究中心#陕西.咸阳.C1/08E#12@AE/3@1DLL7):F$
!摘要" 1黄帝内经2(缘起于德(在传道授业方面(其倡导医者应匪人勿教(择人而授(高风亮节(开放不狭隘"
在职业追求方面(其倡导医者应博采勤求(深得医道(志于上工(为天下师"在职业操守方面(其倡导医者应珍视生
命(以不病调病(一丝不苟(大医风范"在职业信仰方面(其倡导医者应法于往古(验于来今(坚信科学(反对迷信"
1黄帝内经2倡导医术要精湛#医德要高尚的职业理念(影响深远(成为后世医德思想生发的渊源(对当今高素质中
医药专业人才培养有着极为重要的指导意义$
!关键词" 1黄帝内经2"1灵枢经2"医德教育"医学伦理
!中图分类号"GH02/....!文献标识码"4....!文章编号"1001 H32E2#/012$08 H0210 H08.
N&4$244&-+-+/)0&$#'7%*&$4702$#%&-+&+>++)"E#+-+-.12#+,0&
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中国医学伦理学
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/71.匪人勿教
医道被誉之鸿宝#精光之道#大圣之业#(非其人
勿教#得其人乃传)才是爱护和珍视这门学问的正确
态度#若(得其人不教是谓失道)#则(传非其人)#乃
(漫泄天宝&)"-气交变大论.$故传医道'授医业#首先
要从品德方面对学医者进行选择#认为(非其人勿教#
非其真勿授#是谓得道) "-金匮真言论.$#强调(得其
人乃传#非其人勿言) "-官能.$#(歃血而受#不敢妄
泄#令合天道&)"-三部九候论.$否则#传非其人#授于
情狎守及寄求名利者#于道于人#都是极其严重的后
果& 为医者应恪守医道#(敬之者昌#慢之者亡#无道
行私#必得夭殃&)"-灵枢经2终始.$
//0
/7/.择人而授
因材施教#各成其才#是传道授业的重要思想#也
是体现医道与医德相互关联的重要形式& (行治有贤
不肖#未必能十全) "-解精微论.$#即言师所自授#用
可十全#然传所教习#未能如此& 既然得其人乃传#非
其人勿言#则何以知其可传+ 王冰注曰!(心合精微#
则深知通变#随其所能而与之#是谓得师资教授之道
也&)-灵枢经2官能.也做出了明确解答!各得其人#
任之其能#故能明其事& (由是则各得其能#方乃可
行#其名乃彰)#否则 (不得其人#其功不成#其师无
名&)因此#教授有方#引导有效#是择人而授的重要指
归之一&
/7@.开放不隘
传统中医向来崇尚人心向学'著述立说#对于发蒙
解惑'提携后学之为师者#应尽心竭力地传授#倾己所
有#一心栽培#尽显大医传道授业'甘为人梯的崇高品
德#然而(得其人弗教#是谓重失&)"-灵枢经2阴阳二
十五人.$鉴于此#-六节藏象论.对传道授业之师德提
出来基本要求!(宣扬旨要#启所未闻#解疑惑者之心#
开蒙昧者之耳#令其晓达#咸使深明&)弟子(愿卒闻
之)(请遂闻之)#为师者就应(溢志尽言其处)(令解其
意)"-气穴论篇.$#一一地给予详细讲解#更令医道#
(以传保焉)& "-灵兰秘典论.$
@.博采勤求#深得医道#志于上工#为天下师
-黄帝内经.自问世之日起#即被尊为(至道之宗#
奉生之始)#史崧深得-灵枢经.之旨#其在-灵枢经2
叙.中说!(夫为医者#在读医书耳#读而不能为医者有
矣#未有不读而能为医者也& 不读医书#又非世业#杀
人尤毒于梃刃&)-灵枢经.要求医者必须笃志勤学#博
采勤求#深得医道#不可一知半解& 实际上要想使百姓
无病#医者必须争当(上工)#因为只有(上工)方可(治
未病)#达到医疗精进的程度#正如-逆顺.篇所云!(上
工#刺其未生者也11故曰!上工治未病#不治已病#此
之谓也&)相反(粗工嘻嘻#以为可知#言热未已#寒病
复始#同气异形#迷诊乱经&)"-至真要大论.$如果(用
针者#不知年之所加#气之盛衰#虚实之所起#不可以为
工也)"-官针.$& 无工之医胡乱用针#(其如刀剑之可
以杀人)"-玉版.$#故为医不能不(慎之慎之)&
一个高明的医生理应勤求博采#深得医道#为天下
师表& -灵枢经2禁服.篇雷公曰!(愿为下材者#勿满
而约之&)黄帝不以为然#曰!(未满而知约之以为工#
不可以为天下师&)下等才识的医工#不等到知识积累
得很多#就对它们进行归纳#而没有等到知识积累到一
定的丰富程度就对它们进行归纳#那只能做一个普通
的医生#而不能成为天下医生的师表& (言不可治者#
不得其术也&)"-灵枢2九针十二原.$对此#药王孙思
邈深得宏旨#其在-大医精诚.大声疾呼道!(世有愚
者#读方三年#便谓天下无病可治%及治病三年#乃知天
下无方可用& 故学者必须博极医源#精勤不倦#不得道
听其说#而言医道已了#深自误哉,)这不啻给当时及
后世的业医者一声棒喝&
8.珍视生命#不病调病#一丝不苟#大医风范
-宝命全形论.认为(天复地载#万物悉备#莫贵于
人)#人命之贵#一失不可复得#医生的诊断治疗关系
着病人的生命安危#所以医者在诊治中应珍视生命#一
丝不苟#绝不可粗枝大叶或敷衍塞责#
/@0必须精心专
一#目绝妄视#静志观病人#(常以不病调病人#医不
病#故为病人平息以调之为法&)"-平人气象论.$
医者诊法仪态#要有大医风范#-方盛衰论.云!
(是以诊有大方#坐起有常#出入有行11道甚明察#
故能长久&)这里明确指出行医必须举止庄重#怀着对
病人高度负责的精神去从事诊疗工作#不但要(谨察
五脏六腑#一逆一从#阴阳'表里'雌雄之纪#藏之心意#
合心于精)"-金匮真言论.$#注意个性'体质以及地域
气候的各异%还应要坚持因人'因地'因时'因病制宜的
整体诊治原则#反对千篇一律忽视个体特征的教条主
义方法&
/80为了避免医者由于(精神不专#志意不理)#
马马虎虎造成各种失误#-徵四失论.中列举了医者的
四种失误!(诊不知阴阳逆从之理#此治之一失也%受
师不卒#妄作杂术#缪言为道#更名自功#妄用砭石#后
遗身咎#此治之二失也%不失贫富贵贱之居#坐之厚薄#
形之寒温#不适饮食之宜#不别人之勇怯#不知比类#足
以自乱#不足为自明#此治之三失也%诊病不问其始
11卒持寸口#何病能中#妄言作名#为粗所穷#此治之
四失也)& 可见#这些失误都是由于学识浅薄#医术不
精而又喜欢谋功的不良品德和草率行为所造成的#这
种(粗工嘻嘻#以为可知)"-至真要大论.$的现象会造
成(言热未已#寒病复始)的不良后果#甚至危及病人
生命& 因此#医者省疾问病要至意深心#详查形侯#纤
毫勿失#处判汤药#无得参差& 遇到急症也要临时不
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惑#不得于性命之上#草率从事#严重影响医疗质量的
提高&
/20作为一个真正珍重人命价值的医生#必须认真
负责#一丝不苟#做到(比类奇恒从容知之) "-疏五过
论.$#(可玩往来#乃施于人) "-宝命全形论.$#用药
上做到(适其所至) (各司其属)#达到治病救人的
目的&
2.法于往古#验于来今#坚信科学#反对迷信
-黄帝内经.认为#(天地气逆#化成民病#以法刺
之#预可平蠿)"-刺法论.$#即人之疾病与自然界息息
相关#受特定地理环境直接或间接的影响#所以其中反
复强调从事医学的人们#必须上极天文'下穷地纪'中
悉人事#并应以朴素的唯物论认识疾病#指导医疗实
践#反对迷信鬼神& -贼风.篇指出!(卒然而病者#其
故何也+ 唯有因鬼神之事乎+)歧伯曰!(此亦有故#邪
留而未发#因而志有所恶#及有所慕#血气内乱#两气相
搏#其所从来者微#视之不见#听而不闻#故似鬼神&)
这里明确说明疾病是由于邪气侵犯#血气内乱而发生
的#决非鬼神作祟& -宝命全形论.指出!(道无鬼神#
独来独往&)因此(凡治病必察其上下#适其脉侯#观其
志意#与其病能& 拘于鬼神者#不可以言至德#恶于针
石者#不可以言至巧& 病不许治者#病必不治#治之无
功也)"-五藏别论.$&
另外#-八正神明论.指出中医学其科学性在于法
于往古#验于来今#因(先知日之寒温#月之虚盛#以候
气之浮沉#而调之于身#观其立有验)#故称其有神效&
中医学其科学性还在于知常达变#正如-六元正纪大
论.在阐述六气十二变给人体带来病患时说#(病之常
也)#决不能因其(应常不应卒)而予以否定&
E.精湛医术#高尚医德#光前裕后#影响深远
-黄帝内经.医德之论以降#余绪不断#并在后世
得到传承'生发和光大&
医圣张仲景在-伤寒论序.中不仅批评当世读书
人轻医重利的错误倾向#呼吁读书人(留神医药#精究
方术#上以疗君亲之疾#下以救贫贱之厄#中以保身长
全#以养其生)#而且认为为医者应勤求古训'博采众
方#坚持固守和突破相结合#不应(不念思求经旨#以
演其所知#各承家技#终始顺旧)#更不应(省病问疾#
务在口给#相对斯须#便处汤药)等敷衍了事为之&
晋代名医杨泉在-论医.中指出#(夫医者#非仁爱
之士不可托也#非聪明达理不可任也#非廉洁淳良不可
信也&)即作为良医#须是仁爱之士#故(其德能仁恕博
爱)#又必聪明达理#故(其智能宣畅曲解#能知天地神
只之次#能明性命吉凶之数#处虚实之分#定逆顺之
节)#还须廉洁淳良#故其能(原疾疹之轻重而量药剂
之多少#贯微达幽#不失细小&)
唐代药王孙思邈倡导(德术并重)的医学伦理观#
-大医精诚.是其论述医德规范的旷世名文#指出作为
一名医生应当做到(精) (诚)二字#(精)即医术要精
湛#(诚)即医德要高尚#并从(心)(体)(法)三方面阐
述了欲为(苍生大医)的道理和做法& 另外#孙思邈在
-大医习业.中指出#具备高尚的医德#不仅要读五经
知(仁义之道)#还应读-内经.知(慈悲喜舍之德)&
古往今来#挞伐庸医不学无术'妄投试药'欺诈病
人等等的陋行事例不一而足#反之#弘扬医德正能量的
杏苑之作亦为数不少#如(不为良相则为良医)论#鼓
励医者应将经世与济民相统一#研讨医学以提高医术#
切实努力为济民之事%又如医家(行方智圆心小胆大)
论#则标明医之神良的真谛尽于精湛的医术和高尚的
医德&
C.&黄帝内经'中医德思想在当今的意义%作用
-黄帝内经.对医德的论述极为全面'深刻#其把
医与德有机地融为一体#尤其符合医学伦理学的内在
要求#对后世的医德观念产生了深远影响& 医学实践
是一种德性实践#
/E0为弘扬'践行-黄帝内经.中医德
理念#/00A 年 E 月 1A 日#由人力资源和社会保障部'卫
生部和国家中医药管理局在京联合举办首届(国医大
师)表彰座谈会#@0 位(国医大师)均为我国德高望重'
医术精湛的名医名家& 继往开来#/018 年 10 月 @0 日#
三部门又联合召开第二届(国医大师)表彰大会#授予
全国 @0 位德高望重'医术精湛的名医大家(国医大
师)荣誉称号& (国医大师)作为-黄帝内经.中(上
工)之典范#其高规格的授予目的在于学习弘扬国医
大师的精神风范#一要弘扬(国医大师)献身中医'兼
济苍生的高尚情怀%二要弘扬(国医大师)古今贯通'
妙手回春的精湛医术%三要弘扬(国医大师)严谨治
学'求实创新的治学态度%四要弘扬(国医大师)淡泊
名利'甘为人梯的崇高品德& 显然#这些正与-黄帝内
经.中的医德思想深深契合& 为了更好地指导今天的
医疗活动#践行社会主义核心价值'医学伦理学及生命
伦理学之规范#完善新时期医疗卫生职业精神#就理应
做到以下几个方面&
C71.充分认识1黄帝内经2中医德教育的重大意义
传统医德教育是医疗行业广大医务工作者做好本
职工作的基本要求#是树立中医药文化自觉'中医药文
化自信'中医药文化自强#确保中医药文化稳定与繁荣
的具体举措#更是传承中华优秀传统文化'增强国家文
化软实力的战略需要& 医疗卫生工作者#担负着引领
和示范的职责#必须带头践行-黄帝内经.中的医德#
构建和谐的医患关系#做全社会和谐文明的表率&
C7/.高度重视1黄帝内经2中医德教育的必要价值
医德是中医药文化的一大特色#承载着深厚的人
文内涵#不仅蕴藏着丰富的思想资源和道德资源#也是
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一种别有意味的历史资源'美学资源#是珍贵的民族文
化遗产#是让中华优秀传统文化(活起来)的重要载
体& 医德教育体现出中医药文化基因在现代文明中的
延续与发展#充分展现其独特的文化魅力和精神力量#
要用-黄帝内经.中的(德源资产)
/C0来武装'引导'塑
造'鼓舞现代的学医者'为医者&
3.&黄帝内经'中医德思想的指导实践
挖掘与利用-黄帝内经.中的(德源资产)#发挥其
现实指导价值#结合医德教育现状及各地实情#从微观
层面来讲#主要有四个方面的具体措施!
371.在传道授业方面
在传道授业方面#开展师生双向选择及(传经送
宝)活动& 开展师生双向选择#即老师有权选拔优质
生源#以待名师出高徒%学生有权报考名家高手#以待
青胜于蓝& 开展(传经送宝)活动#既要组织为医者
(走出去)学习先进的医疗服务和管理经验#引发为医
者对未来个人职业规划'职业精神的思考#更要(引进
来)临床一线专家进行临床风险防范探讨及典型案例
解析#帮助为医者构建与病人的和谐关系#化解医疗事
故和降低医疗风险&
37/.在职业追求方面
在职业追求方面#进行全国医德标兵事迹宣讲活
动#引导为医者争当楷模#如第四军医大学陈绍洋先进
事迹宣讲团在全国开展的宣讲活动& 陈绍洋生前是第
四军医大学第一附属医院麻醉科副主任#从医 @0 余
年#七万例麻醉手术无一失误#其事迹经媒体报道后#
引起社会广泛关注& /018 年 8 月#中共陕西省委专门
下发了-关于开展向陈绍洋同志学习活动的决定.#并
组织陈绍洋先进事迹宣讲团赴全国多地进行宣讲#深
入医心&
37@.在职业操守方面
在职业操守方面#牢固树立(大医精诚)的理念#
面向广大医学生探索性地开辟医德思想(第二课堂)&
如陕西省每年组织陕西省中医临床医学生在药王故里
铜川进行的医德思想专题培训教育#通过这种更直观'
生动'具体的培训学习方式#使医学专业的新生力量在
入职之初#接受(大医精诚)医德思想熏陶#领悟(行医
德为本)的真谛#
/30树立精于医术'诚于服务的医疗
行风&
378.在职业信仰方面
在职业信仰方面#进行庄严宣誓#为医学科学矢志
不渝& 坚信医学科学理念#正确对待传统医学与现代
医学之间的差异与优劣#反对一味片面的攻击#深信古
今医学传承'中外医学结合#为践行仁心仁术'尊重生
命'精益求精的新时期医疗卫生职业精神和科学精神
的重要途径& 同时#学医者'为医者应有敬畏生命之
心#要把生命伦理学'医学伦理学当作终生研修的大
学问&
总之#-黄帝内经.中的医德思想在当今高素质中
医药专业人才培养中有着极为重要的地位和价值#不
仅能够加深他们对医德核心价值理念的理解#引发对
医疗职业精神的思考#而且医德深厚修养下的医疗活
动注定是一种德性实践'人性关怀&
!参考文献"
%1& .黄帝内经素问 %'&7北京'人民卫生出版
社(/01/7
%/&.灵枢经%'&7北京'人民卫生出版社(/01/7
%@&.陈秋铭71黄帝内经2医德观探析%T&7光明中医(
/00C(//)E*'8 H27
%8&.陈维进(李丹7试论医学人文精神%T&7中国医学
伦理学(/00/(12)@*'/37
%2&.倪征7/医乃仁术0的内涵及其现代价值%T&7医
学与社会(/000(1@)/*'2@ H287
%E&.李恩昌(常运立7论医学伦理学#生命伦理学在
医疗卫生事业中的基础性与战略性地位+++中
国医学伦理学与生命伦理学发展研究之一%T&7
中国医学伦理学(/01/(/2)1*'18 H1C7
%C&.李恩昌(徐玉梅7社会主义核心价值体系与医学
伦理学+++中国医学伦理学与生命伦理学发展
研究之三%T&7中国医学伦理学(/01/(/2 )@*'
/3A H/A@7
%3&.刘娜7铜川举办首届医德思想专题培训班%,Ye
_̂ &7)/018 H0E H0E*%/012 H01 H/A& 7"--<'ee
$%M&7)$M%&-7):Fe):$-%$-e/018 H0Ee0Ee):$-%$-f
11//8A8@7"-F7
!收稿日期./012 H0/ H0/"
!修回日期./012 H08 H18"
,编..辑.吉鹏程-
*@12*
![[帝国主义] Imperialism (德)Arendt 扫描版](https://img.pdfslide.net/doc/110x75/5553065bb4c905533f8b4a4f/-imperialism-arendt-.jpg)
