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防疫檢體採檢手冊 行政院衛生署疾病管制局

防疫檢體採檢手冊 - cdc.gov.t · 防疫檢體採檢手冊 行政院衛生署疾病管制局 編 總編輯 郭旭崧 主 審 施文儀 主 編 吳和生 編輯群(依筆劃)

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防疫檢體採檢手冊

行政院衛生署疾病管制局

防疫檢體採檢手冊

行政院衛生署疾病管制局 編

總編輯 郭旭崧

主 審 施文儀

主 編 吳和生

編輯群(依筆劃)

江春雪吳文超李淑英周如文

許麗卿嵇達德黃智雄楊志元

葉小玲劉銘燦慕蓉蓉蔡威士

行政院衛生署疾病管制局 出版

中華民國九十六年四月

行政院衛生署疾病管制局

防疫檢體採檢手冊

保 管 人_______________

分發冊號_______________

領取日期___年___月___日

序 言

傳染病檢體採檢送驗品質良窳攸關檢驗結果之正確性直接影響傳染病病

人之診斷與治療「防疫檢體採檢手冊」(以下簡稱本手冊)在衛生署預防醫學研

究所時代已編製發行提供全國各採檢送驗單位使用本手冊隨著民國 88 年 7

月衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)的成立因應國內新興傳染病的發生例

如嚴重急性呼吸道症候群腸病毒感染併發重症及新型流行性感冒等以及檢體

收件窗口及行政作業的變動於 91 年 12 月及 94 年 2 月進行兩次修訂提供國

人正確檢體採檢規範

本次手冊之改版主要基於去(95)年衛生署新公告天花拉薩熱裂谷熱

(又稱里夫谷熱)馬堡病毒出血熱西尼羅熱等五種疾病為指定傳染病故對

其採檢送驗規定予以增訂其次為使檢體包裝及運送安全程序更為淺顯易懂

每一步驟以圖文並列方式大幅修訂同時統一本文所有專有名詞及單位符號並

增列送驗檢體檢驗天數一覽表以供了解檢驗時效力求本手冊能兼顧送驗品

質安全及時效

本局昆陽辦公室檢體單一窗口除管理全國傳染病檢體採檢送驗品質外更須

確保對內檢體收發作業品質為迅速且正確收受全國各地傳染病檢體提供本局

各實驗室或委託指定檢驗機構進行傳染病檢驗工作已逐步導入國際 ISO 15189

規範之醫學實驗室品質管理制度將秉持管理人性化作業標準化及服務親切化

之精神建構符合國際水準之檢體收發部門

最後感謝本局研究檢驗中心所有參與本手冊改版之實驗室 PI 及相關同仁

的辛勞與付出並對本局指定委外檢驗機構mdash國防醫學院預防醫學研究所郭明德

組長對本手冊無私的奉獻在此一併申謝

衛生署疾病管制局局長 謹識

目錄

1 防疫檢體採檢總覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

阿米巴性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

腸病毒感染併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

急性無力肢體麻痺(AFP)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3

金黃色葡萄球菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸炎弧菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

病毒性腸胃炎(Rota Noro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

先天性德國麻疹症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

水痘帶狀疱疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 4頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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核准日期96 年 4 月 27 日

(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

防疫檢體採檢手冊

行政院衛生署疾病管制局 編

總編輯 郭旭崧

主 審 施文儀

主 編 吳和生

編輯群(依筆劃)

江春雪吳文超李淑英周如文

許麗卿嵇達德黃智雄楊志元

葉小玲劉銘燦慕蓉蓉蔡威士

行政院衛生署疾病管制局 出版

中華民國九十六年四月

行政院衛生署疾病管制局

防疫檢體採檢手冊

保 管 人_______________

分發冊號_______________

領取日期___年___月___日

序 言

傳染病檢體採檢送驗品質良窳攸關檢驗結果之正確性直接影響傳染病病

人之診斷與治療「防疫檢體採檢手冊」(以下簡稱本手冊)在衛生署預防醫學研

究所時代已編製發行提供全國各採檢送驗單位使用本手冊隨著民國 88 年 7

月衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)的成立因應國內新興傳染病的發生例

如嚴重急性呼吸道症候群腸病毒感染併發重症及新型流行性感冒等以及檢體

收件窗口及行政作業的變動於 91 年 12 月及 94 年 2 月進行兩次修訂提供國

人正確檢體採檢規範

本次手冊之改版主要基於去(95)年衛生署新公告天花拉薩熱裂谷熱

(又稱里夫谷熱)馬堡病毒出血熱西尼羅熱等五種疾病為指定傳染病故對

其採檢送驗規定予以增訂其次為使檢體包裝及運送安全程序更為淺顯易懂

每一步驟以圖文並列方式大幅修訂同時統一本文所有專有名詞及單位符號並

增列送驗檢體檢驗天數一覽表以供了解檢驗時效力求本手冊能兼顧送驗品

質安全及時效

本局昆陽辦公室檢體單一窗口除管理全國傳染病檢體採檢送驗品質外更須

確保對內檢體收發作業品質為迅速且正確收受全國各地傳染病檢體提供本局

各實驗室或委託指定檢驗機構進行傳染病檢驗工作已逐步導入國際 ISO 15189

規範之醫學實驗室品質管理制度將秉持管理人性化作業標準化及服務親切化

之精神建構符合國際水準之檢體收發部門

最後感謝本局研究檢驗中心所有參與本手冊改版之實驗室 PI 及相關同仁

的辛勞與付出並對本局指定委外檢驗機構mdash國防醫學院預防醫學研究所郭明德

組長對本手冊無私的奉獻在此一併申謝

衛生署疾病管制局局長 謹識

目錄

1 防疫檢體採檢總覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

阿米巴性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

腸病毒感染併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

急性無力肢體麻痺(AFP)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3

金黃色葡萄球菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸炎弧菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

病毒性腸胃炎(Rota Noro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

先天性德國麻疹症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

水痘帶狀疱疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 4頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

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檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局

防疫檢體採檢手冊

保 管 人_______________

分發冊號_______________

領取日期___年___月___日

序 言

傳染病檢體採檢送驗品質良窳攸關檢驗結果之正確性直接影響傳染病病

人之診斷與治療「防疫檢體採檢手冊」(以下簡稱本手冊)在衛生署預防醫學研

究所時代已編製發行提供全國各採檢送驗單位使用本手冊隨著民國 88 年 7

月衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)的成立因應國內新興傳染病的發生例

如嚴重急性呼吸道症候群腸病毒感染併發重症及新型流行性感冒等以及檢體

收件窗口及行政作業的變動於 91 年 12 月及 94 年 2 月進行兩次修訂提供國

人正確檢體採檢規範

本次手冊之改版主要基於去(95)年衛生署新公告天花拉薩熱裂谷熱

(又稱里夫谷熱)馬堡病毒出血熱西尼羅熱等五種疾病為指定傳染病故對

其採檢送驗規定予以增訂其次為使檢體包裝及運送安全程序更為淺顯易懂

每一步驟以圖文並列方式大幅修訂同時統一本文所有專有名詞及單位符號並

增列送驗檢體檢驗天數一覽表以供了解檢驗時效力求本手冊能兼顧送驗品

質安全及時效

本局昆陽辦公室檢體單一窗口除管理全國傳染病檢體採檢送驗品質外更須

確保對內檢體收發作業品質為迅速且正確收受全國各地傳染病檢體提供本局

各實驗室或委託指定檢驗機構進行傳染病檢驗工作已逐步導入國際 ISO 15189

規範之醫學實驗室品質管理制度將秉持管理人性化作業標準化及服務親切化

之精神建構符合國際水準之檢體收發部門

最後感謝本局研究檢驗中心所有參與本手冊改版之實驗室 PI 及相關同仁

的辛勞與付出並對本局指定委外檢驗機構mdash國防醫學院預防醫學研究所郭明德

組長對本手冊無私的奉獻在此一併申謝

衛生署疾病管制局局長 謹識

目錄

1 防疫檢體採檢總覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

阿米巴性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

腸病毒感染併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

急性無力肢體麻痺(AFP)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3

金黃色葡萄球菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸炎弧菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

病毒性腸胃炎(Rota Noro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

先天性德國麻疹症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

水痘帶狀疱疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

序 言

傳染病檢體採檢送驗品質良窳攸關檢驗結果之正確性直接影響傳染病病

人之診斷與治療「防疫檢體採檢手冊」(以下簡稱本手冊)在衛生署預防醫學研

究所時代已編製發行提供全國各採檢送驗單位使用本手冊隨著民國 88 年 7

月衛生署疾病管制局(以下簡稱本局)的成立因應國內新興傳染病的發生例

如嚴重急性呼吸道症候群腸病毒感染併發重症及新型流行性感冒等以及檢體

收件窗口及行政作業的變動於 91 年 12 月及 94 年 2 月進行兩次修訂提供國

人正確檢體採檢規範

本次手冊之改版主要基於去(95)年衛生署新公告天花拉薩熱裂谷熱

(又稱里夫谷熱)馬堡病毒出血熱西尼羅熱等五種疾病為指定傳染病故對

其採檢送驗規定予以增訂其次為使檢體包裝及運送安全程序更為淺顯易懂

每一步驟以圖文並列方式大幅修訂同時統一本文所有專有名詞及單位符號並

增列送驗檢體檢驗天數一覽表以供了解檢驗時效力求本手冊能兼顧送驗品

質安全及時效

本局昆陽辦公室檢體單一窗口除管理全國傳染病檢體採檢送驗品質外更須

確保對內檢體收發作業品質為迅速且正確收受全國各地傳染病檢體提供本局

各實驗室或委託指定檢驗機構進行傳染病檢驗工作已逐步導入國際 ISO 15189

規範之醫學實驗室品質管理制度將秉持管理人性化作業標準化及服務親切化

之精神建構符合國際水準之檢體收發部門

最後感謝本局研究檢驗中心所有參與本手冊改版之實驗室 PI 及相關同仁

的辛勞與付出並對本局指定委外檢驗機構mdash國防醫學院預防醫學研究所郭明德

組長對本手冊無私的奉獻在此一併申謝

衛生署疾病管制局局長 謹識

目錄

1 防疫檢體採檢總覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

阿米巴性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

腸病毒感染併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

急性無力肢體麻痺(AFP)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3

金黃色葡萄球菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸炎弧菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

病毒性腸胃炎(Rota Noro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

先天性德國麻疹症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

水痘帶狀疱疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

目錄

1 防疫檢體採檢總覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip1

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

阿米巴性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

腸病毒感染併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2

急性無力肢體麻痺(AFP)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip3

金黃色葡萄球菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸炎弧菌食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip4

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

病毒性腸胃炎(Rota Noro)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

先天性德國麻疹症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

水痘帶狀疱疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

流行性感冒(包括新型流感)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10

嚴重急性呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip12

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16

血絲蟲病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip17

14 其他傳染病檢體採檢一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

鉤端螺旋體症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip18

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

貓抓病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip19

伊波拉病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

漢他病毒症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

淋病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21

不明原因死亡解剖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22

15 附註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23

2 各類檢體採檢標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip24

23 血清檢體(serum)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

24 尿液檢體(urine)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

25 糞便檢體( f e c a l s p e c i m e n)與直腸拭子檢體( r e c t a l s w a b specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip25

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip26

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

29 痰檢體(sputum specimen)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip27

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心

包液(pericardial)或滑液(synovial)】helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

212 淋病檢查檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip28

213 水疱液(vesicular fluid)檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip29

215 厚層及薄層血片檢體helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

216 參考資料helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

217 附圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip30

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32

4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

41 細菌性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

白喉helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

炭疽病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

鼠疫helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

肉毒桿菌中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

類鼻疽helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

貓抓熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

鉤端螺旋體病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

萊姆病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip37

退伍軍人病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

百日咳helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

傷寒副傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

霍亂helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

桿菌性痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

腸道出血性大腸桿菌感染症(O157)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip38

猩紅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

流行性腦脊髓膜炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

細菌性食品中毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺結核helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

肺炎披衣菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip39

淋菌helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

梅毒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

42 寄生蟲性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

阿米巴痢疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

瘧疾helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip40

43 病毒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

急性嚴重呼吸道症候群(SARS)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip41

天花helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

拉薩熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

裂谷熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

馬堡病毒出血熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

小兒麻痺急性無力肢體麻痺helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip42

麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

先天性德國麻疹helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

腮腺炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

病毒性肝炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

愛滋病(HIV-1HIV-2)後天免疫缺乏症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

狂犬病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip43

流感併發重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

腸病毒併發感染重症helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

44 病媒性疾病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

日本腦炎helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

登革熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip44

西尼羅熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

黃熱病helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

漢他症候群helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

恙蟲病斑疹傷寒helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip45

Q 熱helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

45 備註helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

46 收件單位聯絡方式helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip46

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip48

6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip49

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 22 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 24 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 25 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 1頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

1 防疫檢體採檢總覽表

11 腸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

糞便 分離病原

體 嘔吐物 分離病原

尚未投藥

前立即採

可疑接觸

者 帶菌者之

追蹤 配 合 案

1 檢體以 3 種不同方

法處理係為必要

時可同時篩檢其他

病原體 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

霍亂

可疑污染

食品魚貝

類環境

追蹤監視 配 合 案

1 採自然排泄便 1 至

2 g 或米湯樣下痢

便 1 至 2 mL 2 從直腸採便時以

濕潤棉棒細心插入

肛門內 3 cm每次

採撿 2 支以上 3 檢體採完後馬上分

別按下列方法處

理 (1) 放入15 mL鹼性

蛋白腖水內(白

色蓋) (2) 插入 Cary-Blair

保存輸送培養

基中(黃色蓋或

原廠包裝)見

註 1 4 可疑污染物品 50mdash

200 g 5 可疑污染環境材料

2 支計 800 mL 以

1 見註 12 及 7 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

可疑案例與疾病管制

局研究檢驗中心細菌

實驗室連繫

血液 分離病原

體 未投藥前

之發燒期

採 5 至 10 mL馬上

放入含 50 mL TSB或

BHI 培養基之血瓶

內充分混合

傷寒

副傷寒

糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 另採約 1 g插入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中見註 2

1 見註 12 及 7 2 於 18 小時內能送

達檢驗室者常溫運

送否則低溫運

1 肥達氏(Widal)試

驗由地方衛生或醫

療單位埶行 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 4頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 2頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 傷寒

副 傷

寒痢

自來水

井水水

溝 廁

所河川

或海域等

環境檢體

分離病原

體 見備註 可疑感染源水檢體

1000 mL 以上但自

來水每 1000 mL 加

005 g 之硫代硫酸鈉

( Sodium thiosulfate)廁所糞

便攪拌後取2 g以上

痢疾之飲水檢體因

含菌數極少容易死

滅採取後應於 2 小

時內送達否則不易

檢出

出現可疑病例時須

作流行病學調查時

與疾病管制局連繫採

桿菌性

痢疾 糞便 分離病原

體 投藥前立

即採取 採 1 至 2 g 帶血液或

帶膿之黏液便插入

Cary-Blair 保存輸送

培 養 基 中 或 用

buffered glycerol saline 運送見註 2

見註 126 7 1 採檢用 Cary-Blair保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 2 菌株鑑定須純化後

送疾病管制局複

驗 糞便(已

固 定 染

色)

疑似痢疾

阿米巴活

動體或囊

體之鏡檢

初篩

符合病例

定義時 採取新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或黏

液則採取帶血或黏

液部分立即置入 10 mL merthiolate-iodine-formaldehyde(MIF)染色固定液

中充分攪拌均勻

1 常溫或低溫運送 2 檢體蓋應鎖緊並

個別密封避免檢

體滲漏

阿米巴

性痢疾

新鮮糞便

(冷藏) 進行致病

性痢疾阿

米巴之聚

合酶連鎖

反 應

( PCR )

鑑別診斷

符合病例

定義時 1 請於 1 週內採取 3次新鮮糞便每次

量約 1 g(約拇指

大)若糞便帶血或

黏液則採取帶血

或黏液部分 2 採檢後勿加任何固

定液立即冷藏

1 低溫運送24 小時

內送達 2 檢體蓋應鎖緊並

個別以夾鏈袋密

封避免檢體互相

污染

腸病毒

感染併

發重症

血液 分離病原

體分生

檢測

發病日 3天內採取

越 早 越

病毒分離用血液檢體

須加肝素(Heparin)以防血液凝固血液

採取後應與抗凝劑充

分混合後血液檢體

須要 3mdash5 mL

病毒分離用血液檢體

不可冷凍應低溫運送

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 3頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體測定 血清檢體

要 採 2次急性

期發病 7天 內 採

取恢復

期14天至

21 天內採

檢體量至少要 15 mL

低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

因腸病毒有 60 多種

血清型且每年都會

不同的血清型病毒在

社區流傳目前僅對

於腸病毒 71 型之抗

體效價列為例行性檢

腦脊髓液 發病 5 天

以內 腦脊髓液不可有任何

添加物量至少 15 mL 以上

低溫運送(不可冷凍)

並附疾病管制局防疫

檢體送驗單

腦脊髓內之病毒很容

易死滅採後應儘速

送驗 水疱液 低溫運送並附疾病管

制局防疫檢體送驗

詳見 213 水疱液檢

咽喉拭子 發病初期

(7 天以

內)

肛門拭子 發病初期

(7 天以

內)

腸病毒

感染併

發重症

(續)

糞便

分離病原

體分生

檢測

發病 7 天

以後

同上 因 15 歲以下之健康

小孩就有 10 左右

可以分離到腸病毒

所以不能只採咽喉拭

子或糞便檢體必須

還有要血液血清

腦脊髓液或水疱液才

能確診 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)

糞便腦

脊髓液

分離病原

體分生

檢測

發病 2 星

期內採

取愈早

分離出病

毒的機率

愈大撿

體要採 2次隔日

或連日採

1 糞便檢體採取必須

使用疾病管制局提

供之氣密廣口塑膠

瓶以防檢體相互污

染 2 取新鮮糞便約 10 g(約荔枝大)盛入

塑膠瓶內糞便太

大時用扁平木棒將

糞塊弄小一點小

心放入塑膠瓶內

勿使糞便沾到瓶

口旋緊瓶蓋後放

入塑膠袋內並置

放一個 3M(10I)溫度監測卡繫緊

袋口

1見註 7 2檢體採好後立即

放入置有冰寶或冰

塊之運送用保溫

箱以快捷送驗

無快捷之地區用快

遞澎湖金馬地

區用航空於 72小時內送達檢驗單

位 3檢體容器外面務必

標明患者姓名及採

取日期 4隨同檢體附 AFP 檢

體送驗專用單

超過 2 星期採取之糞

便檢體不予檢驗因

為此種檢體之檢驗結

果世界衛生組織不予

採信

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 4頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 急性無

力肢體

麻 痺

(AFP)(續)

血清 抗體測定 同前 3腦脊髓液不可有任

何添加物量至少 1 mL 4檢體量至少 1 mL

同前

糞便 表皮傷口

檢體

糞便 5 至 10 g若無

法短時間送達實驗

室則糞便須添加甘

油保存劑(003 M 磷

酸緩衝液 pH 70 與

等量甘油混合)

金黃色

葡萄球

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取

插入 Cary-Blair 保存

輸送培養基中見註

2

1 見註 267 2 容器規格見註 1 3 運送前先連絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 若已投藥治療請將

治療情況告知疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 糞便 腸炎弧

菌食品

中毒

嘔吐物

分離病原

體 投藥前立

即採取 1 採糞便約 1 g (花

生米大)或肛門拭

子檢體 2 檢體採完後馬上分

別放入下列培養

基 (1) 鹼性蛋白腖水

或含 3 食鹽

水鹼性蛋白腖

水 (2) 插入 Cary-Blair

輸 送 培 養 基

中見註 2

1 見註 127 2 於 8 小時內能送達

檢驗室者常溫運

送否則低溫運

送 3 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 有中毒案件發生

時儘可能於採檢

體之前事先以電

話與收受檢體單位

連絡 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

血清 毒素檢驗 立 即 採

血清須 10 mL見註

3

糞便 糞便須 25 g 以上或

使用無菌水灌腸後

收集 15 mL 排泄物

肉毒桿

菌中毒

嘔吐物

分離病原

體 立 即 採

收集部分嘔吐物 25 g以上

1 見註 67 2 容器規定見註 1 及

註 4 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室 4 送驗時須附食品

中毒調查表影本

1 採驗時患者已有治

療措施時應將治

療情況告知實驗

室以便了解藥物

對檢驗毒素是否有

干擾情形 2 本菌毒素毒性劇

烈致死率高採

檢時應謹慎操作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 5頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 分離病原

菌 立 即 採

取 腸道出

血性大

腸桿菌

感染症

( O157)

糞便(血

便及 HUS症狀之病

患)

毒素檢驗 抗生素用

藥後48小時

1 以無菌木棒挖取糞

便中心部分約 1 g至無菌糞便採集

瓶若無法取得足

量 糞 便 可 用

Cary-Blair 保存輸

送培養基作肛內採

檢 2 液狀糞便直接裝

於糞便採檢瓶中

或以無 菌吸管吸

入瓶中

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日常溫送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出Cary-Blair採檢者必須將棉

棒確實插入培養基

中 3 送驗時須附食品中

毒調查表及疑似感

染大腸桿菌 O157病患基本資料表

1 採驗時患者有任何

治療措施應告知

疾病管制局研究檢

驗中心細菌實驗

室 2 採檢用 Cary-Blair

保存輸送培養基由

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供

病毒性

腸胃炎

( Rota Noro)

糞便 抗 原 檢

測分生

檢測

立即採檢

(發病日

起 3 日

內)

1 固體糞便以無菌木

棒挖取糞便中心部

分約 3 g(約兩顆花

生米大)至無菌糞

便採集瓶 2 液狀糞便以無菌

吸管吸入直接裝於

無菌糞便採檢瓶

1 標示姓名性別

年齡送驗日期及

送驗單位於瓶外

當日低溫運送至疾

病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 2 注 意 封 口 以

paraffin 等緊密封

好以免檢體乾掉

或溢出 3 若為群聚感染請在

送驗單上註明

採驗時患者有任何治

療措施應告知疾病

管制局研究檢驗中心

腸道及新感染症病毒

實驗室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 6頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

12 呼吸道傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

痰呼吸

道 分 泌

物胸膜

分離病原

體 滅菌容器內直接排出

喀痰 1 勿採鼻咽拭子 2 勿採口水

尿液 抗原檢查 尿液 10 mL 血清 抗體檢查

立即採取

血清量至少 3 mL 四週後需再採檢 1 次

血清

退伍軍

人病

環境檢體 分離病原

體 配合陽性

案例 採取環境水(水龍

頭蓮蓬頭飲水機

冷却水塔等)先以無

菌棉棒沾水擦拭水龍

頭或蓮蓬頭出水口內

部數次後折斷棉棒

置於滅菌容器中再

續接 200 mL 環境水

於同一容器中

1 見註 67 2 容器規格見註 1 3 冷藏保存低溫運

以溼棉棒挖取水龍頭

出口處之生物膜再

裝以該水龍頭之水

200 mL ( 棉 棒 置

入)

白喉 病灶偽膜

咽頭喉

頭及鼻黏

1 分離病

原體 2 直接染

色檢查

臨床診斷

為疑似病

例時

以滅菌棉棒直接採取

病灶偽膜咽頭喉

頭及鼻黏膜等 1 插入 Cary-Blair 保

存輸送培養基中

見註 2 2 棉棒放入試管中

內加少許生理食鹽

水密封供作直

接染色檢查用 3 病灶偽膜採取時

應由醫師或專業人

員執行

1 見註 1267 2 冷藏保存低溫運

1 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

2 Cary-Blair 輸送培

養基為檢查材料中

目的菌之保存用

血液皮

膚 水 疱

液腦脊

髓液

投藥前立

即採取 1 血液至少 5 mL 2 皮膚水疱液以滅菌

瓶盛裝 3 腦脊髓液至少 15

mL

炭疽病

鼻咽腔分

泌物

分離病原

懷疑曝露

污染環境

時採取

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

冷藏保存低溫運

送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 7頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 炭疽病

(續) 環境檢體 分離病原

體 懷疑環境

受到污染

時採取

粉末郵件等置於雙

層夾鏈袋中 常溫運送 運送前先電話連絡疾

病管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口 菌株 投藥前立

即採取 分離培養基如巧克力

培養基常溫運送 血 液 ( 血

瓶) 投藥前立

即採取 檢體採 1 至 2 mL 以

上(血液與血瓶培養

液比例為 15mdash110)直接培養於嗜氧血液

培養瓶

流行性

腦脊髓

膜炎

腦脊髓液

分離鑑定

病原體

投藥前立

即採取

檢體採 1 mL 以上置

於無菌管中(不可滲

漏)

1 見註 7 2 常溫運送(22mdash

35) 3 運送前先聯絡疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

1 巧克力培養基請採

檢單位自備 2 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

咽喉拭子

咽喉分泌

物 鼻腔分泌

猩紅熱

鼻咽腔分

泌物

分離病原

體 尚未投藥

前立即採

檢 體 採 完 後 插 入

Cary-Blair 保存輸送

培養基中

見註 67 1 咽喉拭子使用方法

請參考 15 之附圖

2 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由疾病管

制局昆陽辦公室檢

體單一窗口提供

3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

鼻咽腔後

部分泌物 分離鑑定

病原菌 尚未投藥

前立即採

檢體採完後接種到百

日咳專用輸送培養基

中採檢部位請見註

8

1 見註 8 2 冷藏保存運送

百日咳

血清 抗體檢測 立 即 採

取並依

需要於 2週後再採

血清

血清量 2 mL見註

3 冷藏保存運送

要求專業用鼻咽拭子

( Nasopharyngeal swab)及輸送培養

基事先連絡疾病管

制局研究檢驗中心細

菌實驗室

血液

檢體採 5 至 10 mL 直

接培養於含 TSB 或

BHI 培養基之血瓶

腦脊髓液

侵襲性

b 型嗜

血桿菌

感染症 無菌部位

體液檢體

(如肋膜

液關節

液等)

分離病原

體 投藥前立

即採取

檢體採 2 mL置入無

菌容器內緊密封

口或直接培養於巧

克力培養基

冷藏保存運送見註

67 1 檢體採集請參考

21 26 210 2 Cary-Blair 保存輸

送培養基由昆陽辦

公室檢體單一窗口

提供 3 檢體採取應由醫師

或專業人員執行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 8頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻 血清 抗體檢測 第 8mdash30

病日 血清量 3 mL見註

3

冷藏保存運送見註

67 1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血清送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

驗 咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 咽喉拭子使用方法請

參考 27

麻疹

尿液 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 取尿液 10mdash50 mL 盛

入無菌容器內緊密

封口

冷藏保存儘速送

以晨起第 1 次尿液為

最佳

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

血清 抗體檢測 第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

1 冷藏保存運送見

註 67 2 檢體對象若為懷孕

婦女請特別於附

送之檢體送驗單內

註明rdquo孕婦rdquo

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

德國麻

咽喉拭子 病 毒 分

離病原

體檢測

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 冷藏保存儘速送

驗 以出疹日內檢體為

先天性

德國麻

疹症候

尿液 病毒分離 出生後 3個月內

取尿液約 10mdash50 mL盛入無菌容器內緊

密封口

1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗 3 隨檢體附送病例調

查報告表一份

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 9頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 先天性

德國麻

疹症候

群(續)

咽喉擦拭

液 病毒分離 出生後 3

個月內 1 請用病毒專用採檢

拭子 2 此項檢體應由醫

師醫檢師或在其

指導下採取之

同前

血液(臍

帶 血 亦

可)

抗體檢測

病毒分離

出生後 6個月內

採集血液 3mdash5 mL 置

入含抗凝劑(Heparin或 EDTA)之試管並

立即混合均勻

冷藏保存運送見註

67

疑似個案出生後第 2次採全血送驗其後

於 3mdash6 個月內再採

第 2 次血清送驗血

清量至少 1 mL 咽喉拭子 病毒分離

病原體檢

第 7 病日

內 請用病毒專用採檢拭

子 1 見註 67 2 冷藏保存冷藏儘

速送驗

必要時進行病毒分

血液 抗體檢測

病毒分離

第 7 病日

內 採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

1 第 1 次檢查 IgG

IgM 皆為陰性者

請距第 1 次採血日

7 天後再採 1 次

血送驗 2 第 1 次檢查 IgM與 IgG 其中一檢驗

數值介於陰性與陽

性臨界值者請距

第 1 次採血日 14日後再採血清送

腮腺炎

血清 抗體檢測

第 8mdash30病日

血清量 3 mL見註

3

水痘

帶狀疱

水疱液 病毒分離 水疱出現

1mdash3 天內

採取(水

疱液呈水

樣 透

明)

水疱及周圍先以酒精

棉輕輕擦拭待酒精乾

後以 1 mL 注射筒裝

27 號針頭抽取 7mdash10個水疱液注入病毒專

用採檢拭子立即低

溫運送如不能於 12小時內送達實驗室檢

驗檢體必須保存於

-70

採集後儘快運送至

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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核准日期96 年 4 月 27 日

(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 10 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 水疱底部 組織細胞

病原體檢

測或病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

水疱液抽完翻開疱

皮以滅菌棉棒或手

術刀刮取底部組織細

胞直接塗於 2mdash4片玻璃片上成 1 cm圓圈如檢體夠則以

新棉棒再刮取 7mdash10個水疱底部組織細胞

放進檢體瓶折棄上端

竹棒加 02mdash03 mL之 2 sp 液蓋緊

玻璃片塗抹檢體低溫

運送供病毒分離用

之水疱底部組織細胞

12 小時內無法送達

實驗室時必須保存於

零下 70運送

水痘

帶狀疱

疹(續)

血液 抗 體 檢

測病毒

分離

水疱出現

1mdash3 天內

採取

採集血液 5 mL 置入

含抗凝劑(Heparin 或

EDTA)之試管並立即

混合均勻

冷藏保存運送見註

67

血清 1血清量 3 mL見註

3 2不加任何添加物

Q 熱

血液

抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

見註 4567 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

咽喉拭子 鼻腔清洗

病 毒 分

離病原

體檢測

發病 3 天

以內 棉棒採檢後須浸入保

存液保持潮濕 低溫運送(不可冷凍)

並附檢體送驗單 流行性

感 冒

(包括

H5N1流感)

流感併發

重 症 與

H5N1 流

感加採血

病原體與

抗體檢測

共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL 低溫運送並附檢體

送驗單

1 咽喉拭子使用方法

請參考 217 之圖 1及圖 2

2 H5N1 流感疑似陽

性病例須送疾病

管制局研究檢驗中

心呼吸道病毒實驗

室進行再確認

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 11 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 咽喉拭子 痰液

病原體檢

測 發病 5 日

內 棉棒採撿後須浸入保

存液保持潮濕

糞便 病原體檢

測 發病 7 天

以後

嚴重急

性呼吸

道症候

( SARS) 血清 抗體檢測 共須採檢

2 次 1 急 性

期發

病 1 至

5 日 2 恢 復

期第

14至20病日間

採取

血清量至少 3 mL

低溫運送並附檢體

送驗單

咽喉拭子使用方法請

參考 217之圖 1及圖

2

肺結核 痰液 病原體檢

測 初次驗痰

建議採集

3 次至少

有 1 次為

清晨第 1口痰檢體

為佳

1 未服藥前採檢為

宜 2 痰檢體採集量至少

3 至 5 mL勿超過

10mL

1 檢體與送驗單分別

以夾鏈袋包裝 2 檢體須以 50 mL 離

心管密封鎖緊 3 須置於貼有感染性

物質標誌之檢體運

送箱內以冰寶低

溫運送

痰檢體採集請參考

29 及疾病管制局第

三組網頁rdquo痰液結核

菌檢驗採集說明rdquo

天花 水疱液

膿疱內容

物 痂

皮 唾

液 血

液黏膜

( 舌 及

腭)

病原體檢

測 發 燒 期

(第 1mdash3病日)

感染天花皮膚會剝

落採血有時不易抽

取則取水疱液及膿

疱內容物以 1 ml 注

射筒接 26 號針頭採

取瘡痂摳下物亦保

存於 4下

依照感染性物質運輸

之規定三層包裝系統

包裝保存於 4以

另參考疾病管制局

94 年 8 月出版之「天

花衛生防疫人員作

業手冊」

拉薩熱 全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

子 裂谷熱 全血或血

病原體檢

急性發燒

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 12 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 馬堡病

毒出血

全血血

清尿

咽喉嚨沖

洗液或拭

病原體檢

急性發燒

期 見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 36 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 13 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

13 蟲媒傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

淋巴液 抹片培

養及分離

病原體

自漲大的

淋巴結中

抽取

腺鼠疫患者(39以

下之發燒呈神經症

狀) 1 鼠蹊部頸部側

頸部腋窩部之腫

脹 2 炎 性 疼 痛 腺 腫

(bubo)膠樣柔軟

內部移動之淋巴

結 3 腫大之淋巴結及血

液 4 採檢時應由醫師或

專業人員執行

高度危險病原菌於

BSL-3 實驗室處理

血液 抹片培

養及分離

病原體

急性期病

發 初 期

(尚未投

藥前)

採靜脈血 5 至 10 mL注入含 50 mL TSB或

BHI 之血瓶

血清 抗體檢測 急 性 期

(病發) 恢復期(3週後)

不加抗凝固劑使血

液凝固後分離血清

冷藏保存

1 見註 4567 2 高度危險病原採檢

及運送必需特別小

心防範感染 3 運送前先聯絡疾病

管制局研究檢驗中

心細菌實驗室

1 軟化之淋巴結內

容有波動觸感之

液體本菌之檢出率

低 2 皮膚面有膿被化

膿污染之材料菌

之分離困難此時

除去膿及軟化之內

容後由內側周壁刮

取材料液可提昇

檢出率 3 皮膚病灶用滅菌注

射器或是玻璃毛細

管採取水痘內容

物如病灶開孔時

洗表面用刀背壓

迫擠出滲透液供檢

鼠疫

敗血症屍

體 抹片培

養及分離

病原體

未腐敗之

屍體 血液腫大之淋巴

節脾臟肝臟肺

炎病變部心臟內血

液採取腦脊髓液

(CSF)

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 14 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 痰 培養及分

離病原

咳發作及

喀痰排出

時尚未

投藥前立

即採取

肺鼠疫患者(發燒達

39mdash41呼吸困

難呈神經症狀人

與動物都會頭暈目

眩) 1 無炎性淋巴腺腫

脹喀痰中混有鮮

紅色之血液(與其

他 藍 綠 色 痰 不

同) 2 滅菌容器內直接排

出喀痰 3 鼻分泌物唾液

用棉棒採取 疑似鼠疫病人都應

被隔離所有的檢體

處理時必需高度小

與疑似侵犯肺部的病

人接觸後應使用四

環素預防投藥

有攝食鼠

肉習慣地

方之人或

動物

配合流行

病 學 調

用滲入生理食鹽水之

棉棒擦抹咽喉內面放

入液體培養基培養

鼠 疫

(續)

蚤類

病原分離

調查

蚤類宿主

活體上 1 將誘捕鼠類以含汽

油之棉球燻殺 20分鐘而後收集蚤

類 2 貓犬將身體浸濕

後以刷子刷到水

盤內

低溫冷藏快速運

送 採檢人員應使用四環

素預防投藥

恙 蟲

病斑

疹傷寒

血液 分離病原

體聚合

酶連鎖反

於急性期 且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之紫頭管

(含 EDTA)或綠頭管

(含 Heparin)靜脈採

血 5mdash10 mL並立即

混和均勻後冷藏保

1 見註 67 2 需於採血後於當日

以低溫運送至疾病

管制局昆陽辦公室

檢體單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 22 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 15 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 恙 蟲

病斑

疹傷寒

(續)

血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 黃熱病 血清

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 日本腦

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

登革熱 血清 病 毒 分

離聚合

酶連鎖反

發病 7 天

以內 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 16 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 17 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 登革熱

(續) 血清 抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

同前 同前

血清 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 西尼羅

腦脊髓液

抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

住院期間

任 何 時

1 腦 脊 髓 液 2 mdash 3 mL見註 3

2 不加任何添加物

比照血清檢體處理

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢瘧原

符合病例

定義或緊

急通報瘧

疾 病 例

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 1 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送 瘧疾

血液 瘧疾篩檢

及確認 符合病例

定義時 血液檢體(1mdash3 mL)打 入 紫 頭 管 ( 含

EDTA 抗凝劑)並立

即混合均勻

常溫或低溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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核准日期96 年 4 月 27 日

而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血絲蟲

病 厚層血片

及薄層血

直接染色

鏡檢微絲

下午 9 點

至翌晨 2點之間

1 消毒後俟酒精乾

燥才可採血 2 厚層血片必須以新

鮮血液製作塗抹

攪拌約 15 次由內

向外畫直徑約 15 cm 的圓圈不得以

甲醇固定 3 檢體須自然乾燥

不可加熱乾燥

血片須置入血片紙

夾常溫運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 18 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

14 其他傳染病檢體採檢一覽表 項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註

抗體檢測 1 有疑慮

時 2 發病後

立即採

取 3 外籍人

士入境

1 血清量 05 mL 2 不加任何添加物

愛滋病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺

乏症候

血清

聚合酶連

鎖 反 應

(PCR)

疑似感染

初期個案

(抗體檢

測呈陰性

反應者)

1 血清量 3 mL 2 不加任何添加物

1 隨同檢體附上防疫

檢體送驗單填寫

完整基本資料 2 血清檢體瓶需具有

O-ring 避免滲漏 3 特殊個案需採全血

送驗時請先聯絡

疾病管制局昆陽辦

公室檢體單一窗

狂犬病 大腦海馬

角唾液

腺 血

清 唾

液後腦

髮際富含

神經之皮

膚脊髓

抗原檢測

及病毒分

死後立即

解 剖 採

1 解剖及檢體採取人

員必須戴手套採

取前事先與疾病管

制局連繫以利準

備檢體容器 2 動物(犬貓野

生動物)請通報行

政院農業委員會

見註 67

病毒性

肝炎 血清 抗體或抗

原檢測 立 即 採

取 1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567 收受檢體範圍 ABCDE 型

為主 尿液 分離病原

體 發病10天後且未投

藥 治 療

採集中段尿液每 10 mL 添加 05 mL 的 1莫耳濃度 phosphate buffer(pH 74)

10 mL 尿液加上 05 mL 1 莫 耳 濃 度

phosphate buffer(pH 74)較易培養出螺旋

鉤端螺

旋體症

血液 分離病原

高熱期

發病10天內且未投

藥 治 療

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

見註 4

未投藥前血液檢體較

易培養出螺旋體

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 19 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 腦脊髓液 分離病原

體 具無菌性

腦膜炎症

狀發病

5mdash10 天

採集 05 mL 鉤端螺

旋體症

(續)

血清 抗體檢測 發病 8mdash14 天

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4

實驗室通知需 2 次採

檢確認者急性感染

期 與 緩 解 期 相 隔

10mdash14天需送第 2次血液檢體以做配對血

清抗體力價變化之判

斷 類鼻疽 喉 部 檢

體 膿

汁 菌

株血液

(接種於

血液培養

瓶)

病原體分

離鑑定

病發初期

(尚未投

藥前)

低溫運送

皮膚 分離病原

體 臨床診斷

為疑似病

例時

病灶區外緣往內側

05 cm 處之檢體

腦 脊 髓

液關節

囊液等

分離病原

體 採集 05 mL

萊姆病

血清 抗體檢測 發病 8mdash30 日內

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送

貓抓病 血液 分離病原

於急性期

且尚未投

藥 前 採

病原分離用血液檢體

須加 EDTA 以防血液

凝固血液採取後應

與抗凝劑充分混合

後血液檢體須要 5 mL

低溫運送 若無法取得急性期之

血液請採間隔 10mdash14 天之恢復期血

清分 2 次送驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

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核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 20 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 貓抓病

(續) 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

同前 同前

病毒分離

發病 7 天

以內 伊波拉

病毒出

血熱

急性期及

恢復期採

全血血

漿 或 血

清死亡

後採組織

( 心

肝脾

腎)

抗體檢測 1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

漢他病

毒症候

血清 抗 體 檢

測聚合

酶連鎖反

1 急 性

期立

即 採

取 2 恢 復

期第

14至40病日間

採取

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

見註 4567

若無法取得急性期之

血液請採間隔 7 天

之恢復期血清分 2次送驗

梅毒 血清 抗體檢測 發現符合

性病症狀

群症狀

1 血清量 3 mL見註

3 2 不加任何添加物

低溫運送並附檢體

送驗單

肺炎披

衣菌 血液 分離病原

體 於急性期

且尚未投

藥 前 採

用含抗凝劑之無菌針

筒採血 5mdash10 mL 並

立即混合均勻後冷藏

保存

1 見註 67 2 需於採血後 2 天內

送達疾病管制局昆

陽辦公室檢體單一

窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 21 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 22 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 24 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 25 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 血清 抗體檢測 共需採檢

2 次 1 急 性

期第 7病 日

內 2 恢 復

期與

急性期

血清間

隔4週

1 血 清 量 至 少 3mL

2 不 加 任 何 添 加

肺炎披

衣 菌

(續)

咽喉拭子 鼻 咽 拭

子 痰

液支氣

管肺泡沖

洗液

病原體分

離及核酸

檢測

於急性期

且尚未投

藥 前 採

請用披衣菌專用採檢

拭子檢體採完後插

入披衣菌專用 SPG輸送培養基

1 見註 67 2 需於採檢後 1mdash2

天內送達疾病管制

局昆陽辦公室檢體

單一窗口

需提供披衣菌專用

SPG 輸送培養基者

請事先與疾病管制局

研究檢驗中心真菌實

驗室聯絡

尿 道 子宮頸分泌

培養以 Cary-Blair保存輸送培養基採集

檢體或無菌棉棒收集

檢體直接種至 Thayer Martine 或 chocolate培養基接種後培養

基及傳送拭子儘速送

至實驗室處理

常溫運送並附檢體送

驗單 淋病

尿液

病 原 培

養聚合

酶連鎖反

應及探針

檢測

發現符合

尿 道 炎 子宮頸炎

症候群症

聚合酶連鎖反應及探

針檢測採集拭子檢

體或尿液檢體(10 mL)

低溫運送並附檢體送

驗單

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 22 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 25 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 26 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

項目 檢體種類 採檢目的 採檢時機 採檢注意事項 運送檢體注意事項 備註 不明原

因死亡

解剖

有病變部

位 之 臟

器肝

腎脾

心肺

淋巴結

腦皮質

腦幹小

腦 胸

水 腹

CSF 關

節囊液

眼 前 房

病原體檢

測 儘可能於

最短時間

內解剖採

1 採取時應特別注意

防範以避免檢體

之相互污染 2 不同器官之檢體分

別裝入氣密之容器

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 23 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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核准日期96 年 4 月 27 日

2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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核准日期96 年 4 月 27 日

而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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15 附註

151 註 1不必放入培養基之糞便或嘔吐物檢體須用滅菌硬質耐

撞並密封之容器盛裝容器外面要有明顯標示或編號以利辨識

152 註 2放入 Cary-Blair 保存輸送培養基之檢體必須插入 Cary-Blair保存輸送培養基半流動層內

153 註 3採血應儘量保持無菌避免溶血在血液凝固後分離血清(採

血 1 小時後)

154 註 4裝血清之檢體小瓶建議使用無菌螺旋蓋血清瓶(透明塑膠材

質螺旋蓋內含 o-ring)以利存取於血清瓶盒中如附圖 1如使

用其他種類螺旋蓋容器瓶口周圍應使用封口臘膜(paraffin)纏封

避免檢體滲漏

155 註 5所有血清不可加熱處理

156 註 6冷藏保存低溫運送

157 註 7運送檢體時應隨同檢體附上疾病管制局印製之防疫檢驗檢

體送驗單一份

158 註 8百日咳鼻咽採檢部位圖如附圖 2

附圖 1 附圖 2

o-ring

鼻咽採檢棒

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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2 各類檢體採檢標準作業程序

21 血液檢體(whole blood)(細菌培養)

211 適用疾病傷寒副傷寒流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿

菌感染症類鼻疽炭疽病

212 作業程序收集血液做培養時須特別小心因為許多微生物尤其是

葡萄球菌屬(Staphylococci)初油酸菌屬(Propionibacterium)通

常存於皮膚表面或近表曾處易污染檢體收集血液檢體可如下法

做靜脈穿刺

(1) 以 70 酒精擦拭欲做靜脈穿刺處之皮膚

(2) 再以 2 碘酊(Tincture of iodine)擦拭【某些人可能對碘過

敏則改用 70 酒精擦拭】必須注意擦拭方法(由內向外)

(3) 以浸 70 酒精之棉花暫時敷於此區域至少 1 分鐘以上

(4) 於手肘上綁 1 條止血帶不可過緊並要求病人反覆鬆開及握

緊拳頭數次

(5) 拿開欲穿刺部位之棉花以無菌針頭接上 10 mL 之注射筒做靜

脈穿刺抽取 5 mL 血液如為嬰兒或小孩則只抽取 1mdash2 mL血液

(6) 直接將檢體接種於含適當培養基中【含SPS之 50 mL TBS或BHI(Brain Heart Infusion broth)】檢體送達檢驗單位時以常溫運

(7) 如果沒有適當培養基時請將血液注入含抗凝劑(01 Heparin 或 40 Sodium citrate)之試管以低溫運送至檢驗單位

213 流行性腦脊髓膜炎檢體細菌培養須常溫運送若無法立刻送達請

將檢體接種於巧克力斜面培養基以蠟燭缸35培養過夜後運送

22 抗凝固全血(anti-coagulated whole blood)(病毒立克次體培養及瘧

疾)

221 適用疾病麻疹德國麻疹腮腺炎恙蟲病班疹傷寒鉤端螺

旋體病瘧疾肺炎披衣菌

222 作業程序

(1) 以含抗凝劑(肝素Heparin)之玻璃試管(綠頭)靜脈採血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)瘧疾檢體則以紫頭管(含 EDTA抗凝劑)採血 1mdash3 mL

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(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

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(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 25 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(2) 採血後立即搖晃試管使抗凝劑與血液充分混合

(3) 檢體瓶上貼上含個案資料的標籤(姓名採取日期)

(4) 檢體置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

223 鉤端螺旋體病原分離勿使用 Sodium citrate 抗凝血劑

23 血清檢體(serum)

231 適用疾病腸病毒肉毒桿菌中毒退伍軍人病麻疹德國麻疹

先天性德國麻疹腮腺炎鼠疫恙蟲病班疹傷寒Q 熱黃

熱病日本腦炎登革熱西尼羅熱瘧疾腸病毒急性無力肢

體麻痺(AFP)愛滋病病毒性肝炎梅毒披依菌軟性下疳

及百日咳鉤端螺旋體病肺炎披衣菌

232 作業程序

(1) 以無菌操作法採靜脈血 5mdash10 mL(採血方式參考 212)

(2) 常溫放置 30 分鐘以上使血液凝固

(3) 離心 1500 轉 10 分鐘以無菌吸管將血清吸入檢體瓶內旋緊瓶

(4) 檢體瓶上貼好寫好患者個人資料的標籤(姓名採取日期)

(5) 檢體處理好後置冰箱冷藏低溫(4mdash8)運送

24 尿液檢體(urine)

241 適用疾病先天性德國麻疹退伍軍人病鉤端螺旋體病淋病

242 作業程序尿液檢體之收集通常採用潔淨排洩法(clean-voided)在採集檢體前須以肥皂和清水洗淨尿道口排泄出的尿液前段須丟

棄而將中段或近後段之尿液盛裝於無菌的容器內若無法排尿

則以無菌導管收集尿液尿液要放在氣密塑容器內旋緊瓶蓋

243 檢體收集後若不能馬上攜送或檢驗人員不能立刻接種於適當培

養基時應將檢體置於冰箱(4mdash8)內最好不要超過 6 小時

244 鉤端螺旋體病原分離之尿液檢體每 10 mL 添加 05 mL 的 1 莫耳

濃度 phosphate buffer(pH 74)以調整 pH 至中性防止鉤端螺旋

體死滅而分離不到

25 糞便檢體(fecal specimen)與直腸拭子檢體(rectal swab specimen)

251 適用疾病霍亂傷寒副傷寒桿菌性痢疾腸道出血性大腸桿

菌感染症(O157)阿米巴性痢疾腸病毒急性無力肢體麻痺

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 26 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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核准日期96 年 4 月 27 日

(AFP)病毒性腸胃炎(Rota Noro)食品中毒SARS

252 作業程序作微生物檢查的糞便由病人排出後可直接裝入一無

菌的塑膠容器內一般說來糞便中含有黏液(mucus)的部分最

適合做微生物檢查供病毒分離用之糞便盡可能採取中間部分以

防表面乾燥致病毒死滅而分離不到

253 採直腸檢體時需用一根浸過無菌生理食鹽水或液體輸送培養基之

棉花拭子插入肛門輕輕旋轉以便使之與直腸黏膜之表層接觸

然後取出置於含適當輸送培養基(細菌培養用 Cary Blair transport medium Culture Swab 或 buffered glycerol saline 病毒培養要用 Viral transport Swab)並立即送檢驗室有時糞便檢體亦可從直腸指

診(digital examination)時所用的手套取得

254 糞便或直腸拭子檢體做微生物檢查時要特別注重運送與接種的迅

速性如有拖延可能一些非病原性的腸內細菌之生長速度會超過

病原菌而使病原菌之分離發生困難

255 接獲急性無力肢體麻痺病例報告要立即採取 2 次糞便檢體(隔日或

連日採取)每次量約 10 g(約荔枝大)放入採便專用之氣密塑膠

容器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期貼溫度監測卡每

一個檢體再裝入夾鏈塑膠袋內以防相互污染此項糞便檢體 72小時內送達檢驗單位

256 如糞便檢體欲進行致病性痢疾阿米巴之聚合酶連鎖反應(PCR)鑑

別診斷時每次量約 1 g(約拇指大)放入採便專用之氣密塑膠容

器內旋緊瓶蓋標明個案姓名採取日期每一個檢體分別裝入

夾鏈塑膠袋內以防相互污染若糞便帶血或黏液則採取帶血或

黏液部分採檢後勿加任何固定液立即冷藏並於 24 小時內低

溫運送

26 腦脊髓液檢體(cerebrospinal fluid CSF)

261 適用疾病腸病毒急性無力肢體麻痺(AFP)日本腦炎西尼

羅熱流行性腦脊髓膜炎侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症梅毒炭

疽病

262 作業程序腦脊髓液通常是取自腰椎穿刺(lumber puncture)由醫

師以如下方法操作以 70 酒精或 2 碘酊消毒背部下方(其方

式如血液檢體之收集)並麻醉之然後以一特製之通管針(stylet)輕輕地由第三與第四節腰椎間的中線(middle line)部位穿刺入脊

髓蜘蛛膜(spinal subarachnoid space)整個過程須以最嚴格的無

菌操作技術進行若病患為嬰兒或孩童則將其頭手擺放於摺疊的

床單毛毯上或將枕頭墊於其腹部下如此可使醫師易於做腰椎

穿刺將腦脊髓液分置於氣密無菌小試管迅速送至微生物檢驗室

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核准日期96 年 4 月 27 日

27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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核准日期96 年 4 月 27 日

而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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核准日期96 年 4 月 27 日

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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27 鼻腔(nose)及咽喉拭子(throat swab)檢體

271 適用疾病白喉流行性腦脊髓炎猩紅熱腸病毒(咽喉拭子)

麻疹德國麻疹先天性德國麻疹流行性感冒病毒(包括 H5N1流感)SARS肺炎披衣菌

272 作業程序(請參考圖 1)若欲從鼻腔採取檢體做培養可用一根

無菌棉花拭子(其尖端棉花須緊密)直接插入鼻腔應避免用大而

疏鬆的棉花拭子因其可能滑落甚至陷於病人的鼻腔中

273 採取咽喉檢體時須在光線充足下以拭子採集真正病原處的檢

體至少需採集 2 根拭子分 2 次採採完後應置於攜送培養基

內(如 Culture Swab)以防檢體乾燥或污染病毒分離用之拭子要

放入病毒專用輸送培養基(請詳看各病毒性疾病之採檢注意事項)

應注意生物安全防護

274 當懷疑有白喉病原菌(Corynebacterium diphtheeriae)感染時應同

時作咽喉與鼻腔之檢體培養以增加分離率若病人喉部有像白喉

之病斑存在時除作培養外亦應作直接抹片因為極類似白喉病

的文生氏咽峽炎(Vincenrsquos angina)之病原菌僅能從抹片檢查

28 鼻咽檢體(nasopharyngeal specimen)

281 適用疾病同上百日咳流行性腦脊髓膜炎接觸者炭疽病

SARSH5N1 流感

282 作業程序所謂鼻咽是指軟腭(soft palate)後方咽喉的上半部若

欲由此處取檢體須用一根細長的拭子(可彎曲由 nichrome 製

成)由鼻腔穿入鼻咽處輕輕旋轉擦拭然後取出再從另一鼻

孔穿入鼻咽處擦拭檢體收集後再置於 Amies charcoal 輸送培養

基迅速送驗鼻咽檢體之採集過程中須避免受到唾液之污染(請

參考 158)

29 痰檢體(sputum specimen)

291 適用疾病鼠疫退伍軍人病猩紅熱肺結核

292 作業程序一般痰檢體之收集最易弄錯不是收集量過少就是檢

體中只含有口腔鼻腔或咽喉之分泌物根本沒有痰的存在檢體

收集前須用牙膏刷淨牙齒(若是供肺結核檢驗則以水漱口即可)

然後從呼吸道咳出痰所採取的痰檢體必須真正能代表肺部之分

泌物者通常清晨痰量最多痰以深咳排出後應裝於有密封瓶蓋

之無菌塑膠容器內以免感染自己或他人

293 孩童常將痰吞入胃中而成人於睡眠時亦可如此故欲收集小孩之

痰檢體或成人若無法取得較隨意的咳出痰時可抽取其胃容物

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而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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核准日期96 年 4 月 27 日

而且最好能在清晨未進任何飲食與水前就進行

294 收集支氣管分泌物(bronchial secretions)作微生物檢查時可利用

支氣管窺鏡(bronchoscope)取得

210 體液(body fluid)檢體【如胸膜液(pleural)腹膜液(peritoneal)心包液(pericardial)或滑液(synovial)】

2101 適用疾病鼠疫(淋巴液)侵襲性 b 型嗜血桿菌感染症

2102 作業程序體液檢體通常由醫師以無菌技術(aseptic technique)採集即以一根套管腔針(trocar)或特殊設計的針插入欲採集之

部位然後以注射筒抽取體液因為體液均需作厭氧培養其收集

與運送要避免接觸空氣因此須以厭氧檢體收集試管為之

211 膿(pus)或傷口(wound)檢體

2111 適用疾病金黃色葡萄球菌及梭狀產芽胞桿菌

2112 作業程序膿腫(abscesses)與癤(boil)中的膿可由排液法(drainage)取得先用 70擦拭病竈部位乾燥以後再用一無菌刀片將其切

開然後以無菌拭子採取檢體若是創傷範圍極廣時應儘可能將

傷口之表面部位割除只取深層部位的檢體否則所取得的檢體可

能受到表層微生物的污染取得檢體後拭子應立即置於厭氧檢體

收集管然而膿或傷口檢體常須作無氧培養因此收集時應非常小

心儘量少讓檢體暴露於空氣中最好以針筒直接由病竈處抽取檢

體如必須用拭子採集時則將拭子裝於含 10 CO210 H2及

80 N2 混合氣體之厭氧檢體收集試管( anaerobic specimen collector)(此種試管能維持厭氧菌存活相當久)然後迅速送檢

212 淋病檢查檢體

女性以子宮頸拭子男性以尿道拭子收集其他次要檢體包括直腸和

咽喉拭子

檢體別 作業程序

尿道拭子 有症狀的人輕輕擠壓尿道即可無症狀的人用

含 calcium alginate 的抹片棒伸入尿道口 2 cm 抹

一圈即可

子宮頸拭子 用溫暖潮濕的擴陰器(不可抹 gel)放入陰道拿抹

片棒伸入子宮頸口 2mdash3 cm前後左右移動 10 秒

使抹片棒充分吸收其分泌物

陰道拭子 放入陰道擴陰器用無菌的溼抹片棒放到後穹隆

使抹片棒充分吸收檢體(如果處女膜完整則抹其

陰道口即可)

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核准日期96 年 4 月 27 日

檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

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核准日期96 年 4 月 27 日

(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 29 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

檢體別 作業程序

直腸拭子 要求病人採取輕輕用力解便的姿勢分開其臀部

用無菌的塗抹片棒放到肛門口內 3 cm 旋轉 10 秒

使抹片棒充分吸收檢體

咽喉拭子 用 2mdash3 支無菌的塗抹片棒放到咽喉部位或扁桃

腺隱窩處磨擦 10 秒 尿液 詳見 24

213 水疱液(vesicular fluid)檢體

2131 適用疾病水痘疱疹腸病毒炭疽病

2132 作業程序水疱液應於水疱出現 1mdash3 天採取此時水疱液呈水樣

透明

(1) 水疱及其周圍先以酒精棉輕輕擦拭待乾

(2) 乾後以 1 mL 消毒注射筒裝 27 號針頭抽取 7mdash10 個水疱的水疱

注入塑膠檢體瓶

(3) 以針筒抽取與水疱液等量之 2 SP 液漱洗針筒洗液一併注入塑

膠檢體瓶旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶壁貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流

水號碼)之標籤

(5) 檢體置冰箱冷藏

(6) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

214 水疱底部組織細胞檢體(vesicular lesion base)

2141 適用疾病水痘疱疹手足口病

2142 作業程序水疱底部組織細胞應於水疱出現 1mdash3 天內採取

(1) 水疱液抽完用消毒過細鑷子翻開疱皮

(2) 用消毒棉棒或手術刀刮取底部組織細胞直接塗於玻璃片上(2mdash4 片)塗成 1 cm 圓圈

(3) 另外再刮取 7mdash10 個水疱底部組織放進塑膠檢體瓶加 02mdash03 mL 之 2 SP 液旋緊瓶蓋

(4) 檢體瓶貼上寫好個案姓名採取日期病歷號碼(或檢體流水

號碼)之標籤

(5) 塗上組織細胞之玻璃片於玻片之一端標明個案姓名及採取日期

後裝入玻片盒

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 30 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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核准日期96 年 4 月 27 日

圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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(6) 玻片盒再裝入塑膠袋袋口繫緊

(7) 檢體置冰箱冷藏

(8) 立刻聯絡轄區衛生所人員提取檢體

215 厚層及薄層血片檢體

2151 適用疾病瘧疾及血絲蟲病

2152 作業程序

(1) 採血步驟選擇耳垂(左右均可)下方 13 位置以沾酒精之

棉花消毒針血部位消毒後俟酒精乾燥以左手拇指與食指固

定耳垂右手拇指與食指執針中指固定針頭使其凸出約 1 mm並將中指頭穩貼在欲行針刺之耳垂皮上以劃半圓形手勢

旋轉劃破耳垂針血後左手拇指與食指放鬆一次再輕輕捏住耳

垂習慣上用右手中指或食指向耳朵上方輕壓使力量成三角

集中一點擠出血液為防止酒精沾上血液原則上第 1 滴血

不予採用以玻璃片之一角邊刮掉接著擠出約同火柴棒火藥

頭大小之第 2 滴血左手拇指與食指捏穩耳朵右手拇指與食

指執玻璃片邊緣中段以玻璃片角由上向下輕輕刮取前項所述

之第 2 滴血

(2) 厚層血片製作取約 1 米粒大(10mdash15 microL)之血滴置於載玻

片一端 13 處以另一玻片之片角(持 45 度斜度)以同心圓

軌跡塗抹攪拌 15 次達直徑約 1mdash15 cm 大小待自然乾燥

(3) 薄層血片製作另取約半米粒大小(5mdash10 microL)之血滴置於載

玻片另一端之邊緣中間以另一玻片之一端接觸血滴移動形成

稜線並使血液均勻分散到全部稜線上再以 30 度角斜推至稜

線上血液消失為止待自然乾燥

216 參考資料

Medical Microbiology 3rd Ed Cedric Mims Hazel M Dockrell Richard V Goering Ivan Roitt Derek Wakelin Mark Zuckerman 2004

217 附圖

圖 1 喉部拭子檢體採集技術

圖 2 病毒專用採檢器

圖 3 細菌專用採檢器

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圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

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核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

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核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

圖 1喉部拭子檢體採集技術

要求患者張口並說rdquo阿rdquo以

壓舌板將舌頭壓住迅速以

無菌棉花拭子擦拭咽蚓垂

後面或扁桃體後咽及任何

發炎部位取出後將拭子

置入 Transtube 運送培養基

送至檢驗室

圖 2病毒專用採檢器

(A) 內容物為棉花拭子

一根試管一根

(B) 取出棉花拭子先沾

濕擦拭患部後再

插回試管內送驗

(A) (B)

(D)(C) 圖 3細菌專用採檢器

(C) 內容物為 Cary-Blair保存輸送培養基試

管一根棉花拭子一

根標籤一張

(D) 棉花拭子擦拭患部

後插入 Cary-Blair保存輸送培養基中

運送

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3 防疫檢體包裝及運送標準作業程序

31 採檢醫療機構採集檢體後檢體容器應標示檢體採檢部位或檢體種類

病患名稱送驗疾病barcode 及其他規定該標示項目

32 登入疾病管制局傳染病通報系統填寫通報單及送驗單友善列印「防

疫檢驗檢體送驗及報告單」並貼上條碼或填寫「防疫檢驗檢體送驗

及報告單」及副頁一式三聯並貼上條碼由衛生局保存第二聯由衛

生所或醫療院所保存第三聯

33 打開檢體運送箱(如圖 1)

圖 1

34 戴上手套將檢體(有採樣安全疑慮之檢體可使用夾鏈袋密封如圖

3)放入內含海綿之檢體筒中(如圖 2)蓋緊後放入檢體運送箱內(如

圖 4)如採檢拭子放入盒形檢體盒中(如圖 5)

圖 2 圖 3

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 37 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

圖 5 圖 4

35 將「防疫檢驗檢體送驗及報告單」第一聯置於一大型夾鏈袋中密封再

置於檢體運送箱內(如圖 6)

圖 6

36 將兩片冰寶置於檢體運送箱(常溫運送檢體者省略)檢體運送箱內部

擺放順序分別為冰寶rarr檢體盒rarr檢體筒rarr冰寶rarr送驗單(如圖 7)

圖 7

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 34 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

37 放入最高最低溫水銀溫度計(需預先冷凍存放取出後先將最高溫度指

示刻度歸正詳見 312)於檢體運送箱內(如圖 8)

圖 8

38 蓋上檢體運送箱白色保麗龍內蓋(如圖 9)將檢體運送公務箱蓋子蓋

上並扣住(如圖 10)

圖 9 圖 10

39 取一封口貼紙填上送驗單位送驗人電話傳真及檢體件數貼於檢

體運送箱外封口處(如圖 11)

圖 11

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 35 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

310 於箱外標示寄件者及接收者姓名地址及聯絡電話再以彈性綁帶固定

(如圖 12)即完成檢體運送箱之包裝(如圖 13)

圖 12 圖 13

311 聯絡當地衛生局(所)來取檢體衛生局(所)於規定期限內以郵局

或快遞寄送疾病管制局指定送驗地點

312 最高及最低溫溫度計使用及判讀說明

3121 平時將溫度計存放冰箱冷凍於使用時再取出

曾經最低溫度(-24)最低溫水

銀溫度計

目前溫度(-6) 曾經最高溫度(2)

目前溫度(-6)

最高溫水

銀溫度計

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 36 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 37 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 36 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

3122 取出溫度計後立即以手指按住歸正鈕

歸正鈕

3123 按到藍色指標與水銀柱頂端接合即完成溫度計歸正動作

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 37 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 37 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 4 防疫檢體送驗地點及檢驗天數一覽表

41 細菌性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 白喉 喉頭喉頭

及鼻黏膜病

灶偽膜

5 工作天 若

作 毒 性 試

需再加 1

鼻 咽 分 泌

物膿液 血液 皮膚水泡液

炭疽病

腦脊髓液

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

血清 抗體(PHA)2 工作天鼠疫

淋巴液血

液痰 7 工作天

糞便嘔吐

病 原 體 分

離鑑定 14 工作天肉毒桿菌

中毒

血清 毒素測定 7 工作天

類鼻疽 喉部檢體

膿 汁 菌

株血液(接

種於血瓶)

病 原 體 分

離鑑定 7 工作天

血清 抗 體 檢 測

(IFA) 3 工作天貓抓熱

血液 病原體分離 2mdash4 星期

1星期檢驗 1次

血清 抗 體 檢 測

(MAT) 2mdash3 工作

血液 尿液

鉤端螺旋

體病

腦脊髓液

病原體分離 8mdash12 星

血清

抗 體 檢 測

( ELISAWB)

2 工作天萊姆病

全國各醫療

院所

皮膚腦脊

髓液關節

囊液等

分離病源體 8mdash12 星

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 38 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 間接螢光抗

體檢驗(IFA)

2 工作天 1 星期檢驗 2次需恢復期血

清者不在此限

尿液 尿液抗原檢

測 ( URINE ELISA)

1 工作天 1星期檢驗 2次

痰呼吸道

分泌物 10 工作天

退伍軍人

環境檢體 10 工作天

鼻咽拭子

病 原 體 分

離鑑定

7mdash10 工

作天

百日咳

全國各醫療

院所

血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

1星期檢驗 1次

血液 10 工作天傷寒副

傷寒 糞便 4 工作天

糞便嘔吐

污染食

品 魚 介

類環境檢

體等

病 原 體 分

離鑑定 4-5工作天霍亂

同上 毒性試驗聚

合酶連鎖反

應(PCR)

4-5工作天

桿菌性痢

疾 糞便 病 原 體 分

離鑑定 4 工作天

糞便(血便

及 HUS 症狀

病患)

菌種分離鑑

定 4 工作天腸道出血

性大腸桿

菌感染症

(O157)

新竹以北各

縣市(含台

北基隆

宜 蘭 桃

園新竹)

及金門縣

連江縣 苗栗以南各

縣市(含苗

栗台中

彰 化 雲

林南投)

分離菌株 抗 血 清 鑑

定毒素鑑定

5 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

請附疑似病患

基本資料表疑

似陽性菌株須

加 作 毒 素 鑑

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 39 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 猩紅熱 咽喉鼻腔

及鼻咽腔分

泌物

病 原 體 分

離鑑定 5 工作天

侵襲性 b型嗜血桿

菌感染症

血液腦脊

髓液及其

他之無菌體

菌種純化分

離鑑定血

清分型

5 工作天 檢 體 需 增 菌

時須觀察至

12 天

菌株 2mdash3 工作

血液

流行性腦

脊髓膜炎

腦脊髓液 3 工作天 陰

性結果需 7工作天

細菌性食

品中毒

嘉義以南各

縣市(含嘉

義台南

高雄屏東)

及澎湖縣 臺東花蓮

糞便嘔吐

物表皮傷

口檢體

病 原 體 分

離鑑定

7 工作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

室 疾病管制局

研究檢驗中

心東區實驗

抗酸菌抹片

鏡檢 1 工作天痰液

培養 8 星期 經由培養分

離之菌株 菌種鑑定 3 星期

肺結核

經鑑定為結

核桿菌群之

菌株

藥物感受性

試驗 4 星期

疾病管制局

分枝桿菌合

約實驗室(參

見 463)

血清 微免疫螢光

反 應 檢 驗

( microimmunofluorescence MIF)

2 工作天 須

恢復期血清

不在此限

血液 病原體分離

鑑定 10 工作天

肺炎披衣

全國各醫療

院所

咽喉拭子

鼻咽拭子

痰液及支氣

管肺泡沖洗

聚合酶連鎖

反應 2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 40 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 尿道子宮頸

分泌物 聚合酶連鎖

反應培養(病原體分離鑑

定)鏡檢

淋病

尿液 聚合酶連鎖

反應培養

-- 【未指定】

梅毒血漿快

速 反 應 素

(RPR)檢驗

Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)

梅毒 全國各醫療

院所 血清CSF

梅毒抗體檢

測(TPHA)

-- 【未指定】

42 寄生蟲性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

糞 便 檢 體

(已固定染

色)

鏡檢 1 工作天阿米巴痢

糞 便 檢 體

( 新 鮮 冷

藏)

PCRELISA 7mdash10 工

作天

血液抹片 鏡檢 1 工作天瘧疾

全國各醫療

院所

血 液 1mdash3mL ( 含

EDTA 抗凝

劑 之 紫 頭

管)

PCR 1mdash3 工作

疾病管制局昆

陽辦公室檢體

單一窗口

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 41 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

43 病毒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

國各醫療

所 血清 聚合酶連鎖

反應(PCR)抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口 台大醫院

台北市金

門縣及連江

台大醫院

三 軍 總 醫

院台北縣

及軍方醫院

三軍總醫院

台北榮民總

醫院基隆

市及宜蘭縣

台北榮民總

醫院

長庚醫院林

口分院桃

園縣及新竹

縣(市)

長庚醫院林

口分院

中國醫藥大

學 附 設 醫

院苗栗縣

及台中市

中國醫藥大

學附設醫院

中山醫學大

學 附 設 醫

院南投縣

(非定醫)

中山醫學大

學附設醫院

台中榮民總

醫院台中

縣及南投縣

(定醫)

台中榮民總

醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)

彰化基督教

醫院彰化

縣及雲林縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

彰化基督教

醫院

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 42 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 台

(市)

南成大醫

嘉義縣

及台

南縣(市)

台南成大醫

長庚醫院高

雄分院及高

雄縣

長庚醫院高

雄分院

高雄榮民總

醫院及高雄

高雄榮民總

醫院

高雄醫學大

學 附 設 醫

院屏東縣

及澎湖縣

高雄醫學大

學附設醫院

嚴重急性

呼吸道症

候 群 (SARS)(續)

花蓮慈濟醫

院花蓮縣

及台東縣

咽喉拭子

痰液糞便 聚合酶連鎖

反應(PCR)1 工作天

花蓮慈濟醫

天花 全國醫療院

水疱液膿

疱內容物

痂皮

聚合酶連鎖

反應(PCR)

拉薩熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA) 裂谷熱 全血或血清 反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

2 工作天

馬堡病毒

出血熱 全 血 或 血

清尿咽

喉嚨沖洗液

或拭子

反轉錄聚合

酶連鎖反應

(RT-PCR)

抗 體 檢 測

(ELISA)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口(轉送國防

醫學院預防

醫學研究所)

小兒麻痺急性無力

肢體麻痺

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清

分離病毒 28 工作天疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 43 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 聚合酶連鎖

反應(PCR)3 工作天小兒麻痺

急性無力

肢體麻痺

(續)

糞 便 ( 為

主)腦脊髓

液血清 抗體測定 7 工作天

麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子尿液 德國麻疹 含抗凝劑之

全 血 血

清咽喉拭

子 先天性德

國麻疹 尿液咽喉

拭子血液

抗體檢測病

毒分離 2 工作天

腮腺炎 血 清 血

清咽喉拭

抗體檢測病

毒分離

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

病毒性肝

炎 血清 抗 體 檢 測

(ELISA) 各醫院

聚合酶連鎖

反應(PCR)西方墨點法

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

PCR 每星期檢

驗 1 次(7 工作

天)抗體檢測

每週 2 次(3mdash4 工作天)

愛 滋 病

(HIV-1HIV-2)後天

免疫缺乏

症候群

血清

西方墨點法

2mdash3 工作

疾病管制局

研究檢驗中

心中區實驗

抗體檢測每週

2 次(3mdash4 工

作天)

分生檢測 3 工作天 狂犬病

全國各醫療

院所

血 清 唾

液後腦髮

際富含神經

之皮膚脊

髓液

直接螢光抗

體檢驗(DFA)

20 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

檢體處理需在

BSL-3 實驗室

進行

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 44 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 血清 分生檢測 病

毒分離 2mdash10 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

流感併發

重症

咽喉拭子 分生檢測 病毒分離

2mdash10 工

作天 病原體分離 10-14工作

天 咽喉 (肛門 )拭 子 ) 血

清腦脊髓

液糞便等

分子生物檢

測 2mdash3 工作

同前述 SARS之收件單位

腸病毒併

發感染重

同 前 述

SARS 之採

檢單位

血清 中和抗體檢

測 5 工作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

抗體檢測每週

例行性執行 2次

44 病媒性疾病 通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註

抗 體 檢 測

(ELISA) 1mdash2 工作

天 日本腦炎 全國各醫療

院所 血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

雲林以北各

縣市及金門

縣連江縣

抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

登革熱

嘉義以南各

縣市

血清

病毒分離 8 至 14 工

作天

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 45 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 全國各醫療

院所

血清腦脊

髓液 抗 體 檢 測

(ELISA) 1 工作天西尼羅熱

血清腦脊

髓液 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash3 工作

抗 體 檢 測

(ELISA) 螢光定量反

轉錄聚合酶

連 鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2 工作天

疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

黃熱病

病毒分離 8mdash 14 工

作天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

口轉送國防

醫學院預防

醫學研究所 漢他症候

全國各醫療

院所

血清

抗 體 檢 測

(ELISA)螢

光定量反轉

錄聚合酶連

鎖 反 應

(Real-time qRT-PCR)

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

恙蟲病

斑疹傷寒 臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

天 疾病管制局

昆陽辦公室

檢體單一窗

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 47 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

網網站

5 疾病管制局研究檢驗中心實驗室聯絡電話

實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 46 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

通報病名 採檢單位 檢體種類 檢驗方法 檢驗天數 收件單位 備註 恙蟲病

斑疹傷寒

(續)

臺 東 花

蓮宜蘭 花蓮慈濟醫

臺 東 花

蓮宜蘭以

外地區

疾病管制局

研究檢驗中

心南區實驗

Q 熱

臺 東 花

蓮宜蘭

血清血液 免疫螢光抗

體螢光定量

聚合酶連鎖

反 應

(Real-time qPCR)菌種

分離

2mdash8 工作

花蓮慈濟醫

45 備註

451 檢驗天數係自實驗室收到檢體算起

452 特殊(重症)檢體請先與疾病管制局昆陽辦公室檢體單一窗口連

繫俾利實驗室準備即到即驗

46 收件單位聯絡方式

461 疾病管制局 單位名稱 電話 傳真 地址

疾病管制局昆陽辦公

室檢體單一窗口 02-26531335 02-27850288 台北市(115)南港區昆陽街 161 號

疾病管制局中區實驗

室 04-24739940 轉

501 04-24750474 台中市(408)南屯區文心南三路 20

號 5 樓 疾病管制局南區實驗

室 07-5570418 07-5570346 07-5565213

07-5565810 07-5573128

高雄市(813)自由二路 180 號 5 樓

疾病管制局東區實驗

室 03-8227116 03-8227117

03-8225392 花蓮市(970)新興路 202 號 3 樓

462 疾病管制局病毒性感染症合約實驗室 單位名稱 電話 傳真 地址

台大醫院 02-23123456 轉

6929

02-23826547 台北市(100)中正區中山南路 7 號

三軍總醫院 02-87923311 轉 02-87927226 台北市(114)內湖區成功路二段 325

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版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 48 頁共 49 頁

版次20 防疫檢體採檢手冊

核准日期96 年 4 月 27 日

單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

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核准日期96 年 4 月 27 日 單位名稱 電話 傳真 地址

17466 或 88121 號 台北榮民總醫院 02-28712121 轉

2113

02-28762549 台北市(112)北投區石牌路 2 段 201號

長庚醫院林口分院 03-3281200 轉

8354

03-3971827 桃園縣 333 龜山鄉復興街 5 號

中國醫藥大學附設醫

院 04-22052121 轉

1935

04-22052121 轉

1289 台中市(404)北區育德路 2 號

台中榮民總醫院 04-23592525 轉

4557

04-23591498 台中市(407)西屯區福安里中港路

3 段 160 號 彰化基督教醫院 04-7238595 轉

5939

04-7293955 彰化縣(500)彰化市光南村南恔街

135 號 成大醫院 06-2353535 轉

2653

06-2094937 台南市(704)北區勝利路 138 號

長庚醫院高雄分院 07-7317123 轉

2161 或 2568 07-7333198 高雄縣(833)鳥松鄉大埤路 123 號

高雄榮民總醫院 07-3422121 轉

6024

07-3468296 高雄市(813)左營區大中一路 386號

高雄醫學大學附設醫

院 07-3121101 轉

7249

07-3114449 高雄市(807)三民區十全一路 100號

花蓮慈濟醫院 03-8561825 轉

2090

03-8573770 花蓮市(970)中央路三段 707 號

中山大學附設醫院 04-24730022 轉

11636 04-24727178 台中市(402)南區建國北路 1 段 110

463 疾病管制局結核菌合約實驗室(95 年) 單位名稱 郵遞區號 地址 聯絡人

台北市立聯合醫院疾病管

制(林森)院區 104 台北市林森北路 530 號 郭金龍先生

台北市立萬芳醫院檢驗科 116 台北市文山區興隆路三段 111 號 余芳蘭組長

財團法人長庚紀念醫院林

口分院臨床病理科 333 桃園縣龜山鄉復興街 5 號 吳竹蘭主任

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部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

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檢驗醫學科 500 彰化市南校街 135 號 蕭如華組長

行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

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實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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台中榮民總醫院醫學檢驗

部 407 台中市中港路三段 160 號 林進福組長

財團法人彰化基督教醫院

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行政院衛生署胸腔病院實

驗診斷科 717 台南縣仁德鄉中山路 864 號 黃紹宗主任

財團法人長庚紀念醫院高

雄分院臨床病理科 833 高雄縣鳥松鄉大埤路 123 號 簡春治組長

高雄醫學大學附設中和醫

院檢驗部 807 高雄市三民區自由一路 100 號 盧柏樑主任

財團法人佛教慈濟綜合醫

院胸腔內科 970 花蓮市中央路三段 707 號 李仁智主任

註有關 96 年最新結核菌合約實驗室名單將另行公佈於疾病管制局全球資訊

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實驗室名稱 電話 傳真 呼吸道病毒實驗室 02-26531361 02-27853944 腸道及新感染症病毒實驗室 02-26531375 02- 26530403 病媒病毒及立克次體實驗室 02-26531374 02-27883992 細菌實驗室 02-26531355 02-27885075 寄生蟲實驗室 02-26531367 02-27830877 真菌實驗室 02-26531388 02-26513572 分枝桿菌實驗室 02-26531370 02-26531387 病媒昆蟲實驗室 02-26531383 02-27822319 中區實驗室 04-24750452 04-24750474 南區實驗室 07-5570299 07-5565810 東區實驗室 03-8227117 03-8225392 病理實驗室 06-2696211 轉 123 06-2906714

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

藥物食品檢驗局 疾病管制局昆陽辦公室

行政院衛生署疾病管制局 編號CDC-RDC-EQP-01 頁碼第 49 頁共 49 頁

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核准日期96 年 4 月 27 日 6 疾病管制局昆陽辦公室地理位置圖

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