弁証法的行動療法（Dialectical Behavior Therapy: DBT）

に基づくマインドフルネスの理論と実践

Human

Wellness

Institute

ヒューマンウェルネスインスティテュート

石井 朝子

東京精神医学会主催生涯教育研修会

Human Wellness Institute

本発表内容に関連し、

開示すべきCO I 関係

にある企業等はありません。

。

Human Wellness Institute

弁証法的行動療法とその歴史

DBT has been growing and changing

continuously; the emerging implications of a

dialectical perspective have been a source of

much of the growth.

（Marsha M. Linehan, 1993)

DBT® Skills Training Manual, Second

Edition– October, 2014

DBT® Skills Training Handouts and

Worksheets, Second Edition– October, 2014

http://depts.washington.edu/uwbrtc/

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• DBTは境界性パーソナリティ障害（BPD）と診断された慢性的な自殺傾向をもつ

人に対する包括的な認知行動療法として開発された。その後、 様々な疾患に

対する研究が数多く行われ、うつ病、双極性障害、アルコール・薬物乱用、摂食

障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などにも適用可能であることがわかって

いる。

• 個別の心理療法、グループ・スキル・トレーニング、電話コーチング、セラピスト

・コンサルテーションチームの組み合わせからなるDBTはBPDに対する効果性

を対照試験を通して実証した初の心理療法である。

出典： DBT® Skills Training Manual, Second Edition– October, 2014

弁証法的行動療法(1)

(Dialectical Behavior Therapy :DBT)

Human Wellness Institute

弁証法的行動療法(2)

• ４つのモジュール（マインドフルネス、効果的な対人関係スキル、情動調節スキル、苦悩耐性スキル）

• 6ケ月の治療プログラムの変更

•段階別治療目標

•マインドフルネスの補助的スキル

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DBTの基本原理である「弁証法」

• 「正」、「反」、「合」⇒「白黒」二極化

• 「中道」を歩く

• 「合理的な心」、「感情的な心」、「賢明な心」

• 「Doing Mind」、「Being Mind」

Human Wellness Institute

ＤＢＴの実践

•参加人数

•DBT治療チームの構成

•治療モード

•スーパービジョンスケジュール

•ドロップアウト

Human Wellness Institute

ＤＢＴの治療戦略（Balance Core Strategies)

DBT

個別の

心理療法

チームコンサルテーション/ケースマネジ

メント

グループ

スキル

トレーニング

電話

コーチング

受容 承認スキル

変化 問題解決スキル

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中核的スキルマインドフルネス＠DBT

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マインドフルネスの定義

マインドフルネスとは、判断したり瞬間に捕

らわれたりすることなく、今という瞬間に意識

的に集中する行為のことである。マインドフ

ルになると、今という瞬間に対して自覚的に

なることができる。マインドフルネスは、自動

的、習慣的、機械的な行動や行為と対照的

である。 出典:DBT® Skills Training Manual, Second Edition– October, 2014

Human Wellness Institute

Skillful Means: バランスを保つ

合理的な心

Doing Mind

感情的な心

Being Mind

賢い心

中 道

智 慧

Human Wellness Institute

“WHAT ” SKILLS: 「すること」スキル

•観察する

•描写する

•参加する

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“HOW” SKILLS：「やり方」スキル

•判断しない

•ワン・マインドフル

•効果的に実施する

Human Wellness Institute

マインドフルネススキル習得のための

２種類の訓練

注意を制御することができれば、心の制ができる

① 心を開くこと

② 心を集中させること

③ 留意点

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受容スキル

•徹底的な受容

•愛情と思いやり

•３つの心の状態

•「賢い心」の習得技法

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マインドフルネスを習得するためには

•Practice, Practice!, Practice!!

•日常生活の中に取り入れるようにする

•3回以上の成功体験を目指す

•無理をしないで自分のペースで実践する