Echo-Doppler veineux superficielOptimisation des réglages

Réglages moniteur

Optimisation image 2D

Optimisation doppler (principes de base)

Optimisation doppler couleur

Optimisation doppler pulsé

Plan

Réglages du moniteur

Ne pas saturer vers les blancs

Bien régler la luminosité // le contraste

Optimisation image 2D (1) Bien choisir sa sonde : en ED veineux superficiel : sonde de

haute à très haute fréquence

Avoir la cadence image la plus haute possible : Positionner la région d’intérêt au tiers inférieur du champ exploré

Minimiser la largeur du champ d’exploration (cela diminue le nombre de ligne que doit fabriquer l’appareil)

Positionner une zone de focalisation unique en regard de la région d’intérêt (si 2 focales : l’appareil doit passer deux fois par ligne)

Si besoin, zoomer afin de se centrer sur la région d’intérêt.

Cadence Image = (Célérité US/ (2 x nbres de tirs par image)) x (1 / profondeur)

Optimisation image 2D (2) Zoom optique & zoom acoustique

grossissement de pixels distorsion et dénaturation de l’info.

zoom acoustique, “à l’acquisition” : focalisation de la puissance machine sur une zone définie par l’utilisateur (précision et pertinence clinique accrues)

Lissage (soft key)

moyennage (interpolation) spatial “piqué” de l’image (pixelisée ou lissée)

Optimisation image 2D (3)

Incidence ultrasonore :

Efficacité de détection de l’énergie réfléchie : le rendement varie en fonction de l’angle, l’idéal = 90°

Pour une incidence perpendiculaire à la structure explorée: réaliser une bonne incidence avec la sonde // utiliser les possibilités d’angulation électronique du tir

Optimisation image 2D (4)

Gamme dynamique

La gamme dynamique s'exprime habituellement en dB (ou compression)

Elle agit directement sur la différenciation tissulaire

Conséquence:Elle intervient sur le contraste de l'image

Attention : Elle définit la visualisation de l’information selon nos souhaits.

La gamme dynamique

35 dBBasse gamme dynamique Haute gamme dynamique

A

B A=B

A

B A ≠B

Optimisation image 2D (5)

Gain (TGC) / gamme de gris / imagerie d’harmonique

Objectifs :

Ne pas saturer l’écran

Accepter une image grise plus informative qu’une image blanche (nb : la gamme ou échelle de gris ne modifie pas la gamme dynamique : il n'y a pas de perte d'information)

Accepter un peu de bruit de fond dans la lumière vasculaire

Imagerie d’harmonique au cas par cas

L’harmonique: Impact en pratique

Meilleure résolution axiale

Meilleure résolution latérale

Réduction des artéfacts (réduction des lobes latéraux)

Image plus dure et limitée en profondeur

Plus grande sensibilité de détection des lésions

Optimisation image 2D (6)

Memento

Optimisation de l’Imagerie 2D

1. Choisir la sonde adaptée et le préréglage approprié

2. Ajuster la profondeur d’exploration et la focalisation

(nombre et position de focale) à la structure d’intérêt

3. Adapter la compression de la gamme dynamique

nécessaire pour l’exploration désirée

4. Choisir ou non l’harmonique

5. Activer les réglages automatiques

6. Ajuster la courbe TGC

7. Ajuster le gain 2D général

Optimisation doppler (1)

Fréquence du capteur / Profondeur d’explo / PRF

La sensibilité en profondeur est inversement proportionnelle à la fréquence d’émission du capteur (structure circulante profonde = étude avec sonde de basse fréquence)

Régler sa PRF (Pulse Repetition Frequency) : structure circulante rapide = PRF haute (cf aliasing) // structure profonde = PRF basse (cf ambiguité spatiale) // veines superficielles =structures circulantes lentes => PRF basse

Optimisation doppler (2)

Correction angulaire:

V = (DF x c) / (2 x F0 x Cos q)

q doit être inférieur à 60° et tendre vers 0°

En doppler couleur : incliner la boite

En doppler pulsé : incliner l’angle de tir

F+DFF

q

V

Optimisation doppler couleur (1)

Gain / PRF

Obtenir une sensibilité couleur maximale: le gain doit être ajusté jusqu’à faire apparaître un peu de bruit de fond dans la région d’intérêt

Obtenir un maximum d’info : adapter la PRF à la gamme de vitesse attendue => en veineux superficiel : PRF basse

Optimisation doppler couleur(2)

Taille de la boîte couleur:

Doppler couleur = doppler pulsé multi ligne, multi porte

La création d’un encodage couleur suppose un grand nombre de tirs par ligne = beaucoup de données, beaucoup de calculs

=> optimiser la largeur et la hauteur de la boite

Optimisation doppler couleur (3)

Priorité / gain 2D / nbre de tirs par ligne:

Priorité : niveaux de gris à partir desquels on souhaite que l’appareil mette de la couleur

Gain 2D : il modifie le niveau global des gris de l’image (= baisser le gain 2D augmente l’apparition de la couleur)

Garder en tête que nbre de tir élevés = cadence image basse

Optimisation doppler couleur (4)

Persistance

moyennage temporel persistance rétinienne (enchainement continu)

Avec modération car image couleur améliorée en apparence mais perte d’information dynamique (dtaliasing)

Memento

Optimisation de l’Imagerie doppler

couleur

1. Ajuster l’angle entre la boite couleur et le vaisseau à étudier

2. Améliorer la cadence image (HZ ou IPS) : Adapter la boite couleur/Utiliser le ZOOM HD ou le ZOOM d’écriture/Contrôler la définition couleur (nombre de tirs par ligne: autocorrellateur)

3. Régler l’échelle des vitesses

4. Régler la priorité si nécessaire

5. Ajuster le Gain (manuellement ou automatiquement)

6. Modifier la fréquence utilisée du doppler couleur (MHZ)

7. Utiliser la persistance couleur sans en abuser

Optimisation doppler pulsé (1)

Gain / gamme dynamique / échelle de gris

Ne pas saturer le spectre

Obtenir une bonne distinction de vitesses voisines

=> gain doppler pulsé modéré

=> gamme dynamique élevée

=> courbe de post trt adaptée

Choix de la vitesse de défilement spectral : moyen à lent en ED veineux superficiel

Optimisation doppler pulsé (2)

Filtre passe haut :

Il élimine toutes les fréquences ou vitesses inférieures au seuil choisi

=> Le filtre passe haut doit être bas en étude veineuse superficielle

Memento

Optimisation du Doppler Pulsé

1. Choisir la sonde adaptée et la fréquence adéquate

2. Ajuster la profondeur d’exploration, la taille et la position du volume d’échantillon aux évènements hémodynamiques à quantifier

3. Maximiser l’effet Doppler :

angulation de la sonde, orientation ligne de tir Doppler

4. Adapter la PRF pour utiliser le phénomène d’aliasing

5. Ajuster le gain Doppler et les filtres fréquentiels

6. Personnaliser

Conclusion

La qualité du diagnostic ultrasonore dépend de la qualité des images obtenues

Les pré réglages sont adaptés à l’exploration de 80% des patients … reste à les optimiser pour les 20% restant

Si l’on sait ce qui doit être amélioré, il est exceptionnel de ne pas trouver de solution technique

Toujours s’efforcer d’augmenter la cadence image

Ne pas imposer de contraintes inutiles à la machine

Se trouver un ingénieur d’application et ne plus le lâcher !!!