Ecografia

Dinamica BiofluidelorIMC Semestrul I

Universitatea Politehnica Bucuresti 2014

Cuprins

1. Ecografia.........................................................................................................................................3

1.1 Principiul ecografiei..................................................................................................................3

1.2 Mediul de propagare.................................................................................................................4

1.3 Transductorul............................................................................................................................5

2.Tipuri de ecografie:..........................................................................................................................5

2.2 Ecografia abdominala:..............................................................................................................6

2.3 Ecografia fetala :.......................................................................................................................7

3. Indicaţiile ecografiei........................................................................................................................7

4.Bibliografie......................................................................................................................................8

1. EcografiaEcografia este o metoda moderna si eficienta de investigare,lipsita de efecte secundare, ce

a revolutionat imagistica medicala si a adus un plus de certitudine in punerea unui diagnostic. Ecografia este astazi o metoda accesibila pe scara larga, prezenta in orice unitate sanitara, iar examenul ecografic face parte dintre investigatiile de rutina.

1.1 Principiul ecografiei.Ecografia utilizeaza un fascicul de ultrasunete emis de sonda pe care medicul o misca pe

corp, fascicul care strabate cu viteze diferite tesuturi diferite. In contact cu tesuturile si organele explorate, fascicolul emis este reflectat, recaptat de sonda si tradus cu ajutorul unui program in imagini afisate pe un monitor. Deoarece foloseste in explorarea organelor ultrasunete, ecografia nu produce practic nici un efect secundar, indiferent de organul analizat sau de durata examinarii.Principiul metodei

Metoda neinvaziva, neiradianta Este derivat din cel al sonarului dispozitiv utilizat ptr detectarea submarinelor. Ţine cont de modificările suferite de un fascicul de ultrasunete (US) care traversează

medii cu proprietăţi acustice diferite. La zona de contact dintre 2 medii diferite apar fenomene de: - reflexie - refracţie -

absorbţie ale undelor incidente- dispersie Undele reflectate- ecouri care sunt recepţionate şi decodificate.

3

1.2 Mediul de propagare. Sursa de US determină frecvenţa şi perioada fasciculului US incident. Viteza de propagare a fasciculului de US depinde de proprietăţile acustice ale mediilor

traversate. Din punct de vedere acustic mediile de propagare sunt caracterizate de 2 constante:

- impedanţa acustică - coeficientul de atenuare

Impedanţa acustică: - caracteristică a mediului de propagare proporţională cu densitatea mediului şi cu viteza

de propagare a US. Z=d x c unde Z – impedanţa acustică d – densitatea c – viteza de propagare a US Interfaţa: - zona de trecere de la un mediu cu impedanţă Z1 la un mediu cu impedanţă

diferită Z2. - este esenţială în apariţia fenomenelor de reflexie şi deci a ecourilor. Coeficientul de atenuare

- este determinat de frecvenţa de emisie şi de densitatea mediului; cu cât mediile traversate au densitate mai mare cu atât gradul de atenuare a fasciculului incident va fi mai mare;

- atenuarea este maximă pentru os, calcificări, obiecte metalice- interacţiunea fasciculului US cu aceste structuri duce la atenuare până la dispariţie a US.

Apariţia ecourilorEcoul reprezintă semnalul US care apare dacă o parte din energia fasciculului incident se

întoarce la emiţător sub formă de fascicul reflectat.Condiţii obligatorii:

Trecerea prin medii cu impedanţe acustice (Z) diferite; Existenţa fenomenului de reflexie;

4

Energia fasciculului să fie suficient de mare pentru a nu fi complet atenuată; Reflecţia să se facă în direcţia receptorului. (transductorului)Absorbţia totală a fasciculului incident apare atunci când fasciculul de US incident

traversează medii cu un coeficient de atenuare foarte mare (os, calcificări); apare o lipsă completă a ecourilor şi deci a tuturor structurilor care se află profund faţă de structura atenuată apărând fenomenul de umbră acustică posterioară sau con de umbră utilizat şi ca element semiologic.

1.3 Transductorul. Este sursa de US (transductor-sondă). Funcţie complexă emiţător de US/ receptor de US reflectate, într-un ciclu care se repetă

de câteva ori pe sec. Formaţi din blocuri de cristale ceramice sintetice cu proprietăţi speciale care utilizează

efectul piezoelectric. Alegerea transductorului depinde de: regiunea explorată, tipul de pacient şi organul ţintă.

Cele mai utilizate frecvenţe sunt de 3,5-5 MHz, utilizate în explorarea organelor abdominale; în pediatrie se utilizează sonde de 5 MHz.

Transductoarele cu frecvenţe de 5-7 MHz sunt utilizate în explorarea organelor superficiale (regiune cervicală, sân, testicul).

Sondele cu frecvenţe mai mici de 3,5 MHz: studiul persoanelor obeze şi în explorările de organe profunde.

În funcţie de forma sondei acestea pot fi: - convexe: cele mai frecvente. - liniare: sonde cu frecvenţe nominative şi rezoluţie mare (pediatrie, obstetrică- ginecologie, intraoperator) - radiare: mici, utilizate în cardiologie.

In funcţie de zona explorată există: - sonde de suprafaţă - sonde endocavitare. Ecoendoscopia utilă în explorarea tubului digestiv. Transductori ptr explorarea endovasculară.

2.Tipuri de ecografie:1. Ecografia clasica (abdominala)2. Ecografia Doppler3. Ecografia 3D4. Tipuri mai speciale de ecografie sunt ecografiile efectuate in interiorul unor organe cavitare, care comunica cu exteriorul: ecografia transesofagiana, transvaginala, transrectala. Ele permit o mai buna vizualizare a unor organe cere necesita o investigatie mai amanuntita, de detaliu, lucru care nu ar fi posibil cu o ecografie clasica.

5

2.1 Ecografia Doppler:Este un tip mai special de ecografie care permite atat vizualizarea anatomica a organelor

(ca la ecografia abdominala), dar aduce informatii si despre fluxurile de sange prin artere si vene. Este folosit in patologia arteriala si venoasa si in explorarea cardiaca. Se foloseste la diagnosticul trombozelor, ocluziilor, stenozelor vasculare (ingustarea vaselor), anevrismelor (dilatatii ale arterelor) si in patologia cardica, mai ales in diagnosticul cardiopatiilor congenitale si a valvulopatiilor (afectiuni ale valvelor inimii).

2.2 Ecografia abdominala:Este utila pentru examinarea organelor din abdomen si pelvis. Aproape orice organ

abdominal sau pelvin poate beneficia de o examinare ecografica constand in observarea formei, dimensiunilor, structurii, raporturilor cu organele din jur. Pentru vizualizarea organelor pelvine (uter, ovare) este important ca examinarea sa se faca cu vezica urinara plina. Acest fapt permite o mai buna penetrare a ultrasunetelor precum si ridicarea intestinului subtire si obtinerea unor imagini mai clare. O alta recomandare ar fi sa sa nu se manace cu aproximativ sase ore inaintea ecografiei pentru a nu produce dilatarea intestinului sau gaze in colon, care pot impiedica vizualizarea corecta a unor organe.

6

2.3 Ecografia fetala :Reprezinta metoda cea mai sigura pentru urmarirea evolutiei unei sarcini si pentru

depistarea eventualelor malformatii la fat. Metodele imagistice radiologice (radiografie, CT), care folosesc raze X, sunt contraindicate in sarcina pentru ca acestea sunt radiatii ionizante si pot dauza grav fatului. De aceea, ecografia este cea mai buna metoda pentru a obtine informatii despre fat, ca de exemplu marimea, pozitia, stadiul de dezvoltare etc. Ecografia fetala se poate realiza din saptamana 5 de sarcina, iar sexul fatului poate fi determinat in urma examenului ecografic in jurul saptamanii 18 de sarcina.Informatii distincte sunt obtinute in diferite trimestre pe parcursul sarcinii.

3. Indicaţiile ecografiei.►Indicaţii de tip diagnostic şi de evaluare postterapeutică:

-explorarea organelor abdominale;-explorarea cordului şi vaselor;-sânului, tiroidei şi testiculului;-obstetrica (diagn de sarcină şi patologia fetală);-oftalmologie;-musculoscheletal;-transfontanelară: nou-născuţi, sugari.

►Aplicaţii terapeutice-puncţii citologice, bioptice sub ecograf;-drenaje de colecţii;-nefrostomii;-colecistostomii.

7

4.Bibliografie

1.Ghid de ecografie – Atlas color de anatomie ecografică, Berthold Block2.Internet

8