腎臓を守る食事

埼玉医科大学総合医療センター 管理栄養士 中村 明菜

腎臓を守るためには

良好な血糖管理

バランスの良い食事

規則正しい食事習慣

体重管理（減量）

良好な血圧管理

食塩管理（減塩）

体重管理（減量）

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

低下 上昇 低下 上昇 低下 上昇

高血圧 高血糖 脂質異常

40歳以上、男性、5年後BMI25以上

体重３％以上の減少（n=27)

±３％以内(n=75)

３％以上の増加(n=46)

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

低下 上昇 低下 上昇 低下 上昇

高血圧 高血糖 脂質異常

40歳以上、男性、5年後BMI22.0～24.9

体重３％以上の減少（n=56)

±３％以内(n=126)

３％以上の増加(n=47)

４０歳以上は血糖も血圧も体重しだい！

「5 年間の体重変化と各リスク変化の関係」慶應保健研究（第30 巻第1 号，2012）

(％) (％)

3) 4)

3 ）Fisher’s PLSD 減少群，不変群の群間 P<0.05 4 ）Fisher’s PLSD 減少群，増加群の群間 P<0.01

1 ）Fisher’s PLSD 減少群，増加群の群間 P<0.05 2 ）Fisher’s PLSD 減少群，増加群の群間 P<0.01 減少群，不変群の群間 P<0.01

1) 2)

40歳以上、男性では

BMI 22.0～24.9 ⇒ 体重の増減が高血圧、脂質異常の増減に有意に関連

BMI 25.0以上 （肥満）⇒体重の増減と脂質異常の増減、体重減少と高血糖の低下に有意に関連

４０歳以上は血糖も血圧も体重しだい！

「5 年間の体重変化と各リスク変化の関係」慶應保健研究（第30 巻第1 号，2012）

40歳以上男性 BMI 18.5～21.9

脂質異常のみ体重増減に関連

BMI 22.0～24.9

体重の増減が高血圧、脂質異常の増減に有意に関連

BMI 25.0以上 （肥満）

体重の増減と脂質異常の増減、体重減少と高血糖の低下に有意に関連

40歳以上女性 BMI 18.5～21.9

体重が増加するほど，血圧高値および高血糖の割合が上昇している傾向

BMI 22.0～24.9

体重が増加するほど，脂質異常の割合が上昇している傾向

BMI 25.0以上（肥満）

体重が増加するほど，血圧高値，脂質異常リスクが上昇している傾向

血圧は生活習慣の改善でさがる 高血圧治療ガイドライン２００９より

見込まれる収縮期血圧低下 (mmHg)

-25

-20

-15

-10

-5

0 減量 運動 節酒 減塩

減塩：食塩摂取量6g/日の減少で概算

減量：体重10kgの減少で概算

運動：少なくとも30分の早歩きをほとんど毎日施行

節酒：男性は30ml/日、女性は15ml/日以下のアルコール制限

体重を管理する食事とは？ 「バランスの良い食事」と「規則正しい食事習慣」

体重を管理する食事とは？ 「バランスの良い食事」適正なエネルギー（必要量）

1800

1850

1900

1950

2000

2050

2100

2150

2200

2250

2300

2350

男性

摂取量（kcal） 必要量（kcal）

1400

1450

1500

1550

1600

1650

1700

1750

1800

女性

摂取量（kcal） 必要量（kcal）

男女ともに50歳以上では必要量以上の食べている！！ 摂取量＝平成24年国民健康・栄養調査結果より

必要量＝日本人の食事摂取基準（2015年版）、身体活動レベルⅠ（低い）より

「バランスの良い食事」 適正なエネルギーを食べる

身長 184cm

身長 152cm

身長で適正エネルギー（必要量）が違う！！ 身長が高い人ほど適正エネルギーは多くなる！！

「バランスの良い食事」 適正なエネルギーを食べる

主食

主菜 副菜

1．主食、主菜、副菜をそろえる 2．ご飯（主食）は両手に収まるお茶碗に1杯 3．主菜は手のひら1つ分 4．副菜は生野菜で両手の小鉢1杯。お浸しなら 手のひら1つ分。

「バランスの良い食事」 1日の適正なエネルギーを食べる

×3 主食

主菜 副菜

果物

乳製品

油脂類

「バランスの良い食事」 適正なエネルギーを食べる

油脂の多い魚類と肉類

油脂の少ない魚類と肉類

バランスの良い食事とは？

３ ： 2 ： １

主食 主菜 副菜

600mL容量のお弁当箱で600kcal！！ ※NPO法人食生態学実践フォーラムを運営する、足立己幸先生(女子栄養大学名誉 教授)と針谷順子先生(高知大学教育学部教授)が考案した方法。

子供用のお弁当箱1個300mL×２で600kcal 1つにご飯 1つに副菜（2/3）と主菜（1/3）

極端な炭水化物制限は 腎臓に負担がかかる！！

15％

20％

25％

25％

30％

35％

60％

50％

～40％

エネルギー比率（理想）

エネルギー比率（炭水化物制限）

エネルギー比率（炭水化物40％以下）

たんぱく質 脂質 炭水化物

腎症3期～4期はたんぱく制限になります

たんぱく質

たんぱく質

たんぱく質

脂質

脂質

脂質

炭水化物

炭水化物

炭水化物

0 500 1000 1500

腎症4期

腎症3期

糖尿病

Kcal/日

ポテトサラダ ⇒野菜コロッケ

和え物 ⇒ソテー（+油）

カリフラワー（トマトソース） ⇒レンコンのマヨネーズ和え

リンゴの苺ソースがけ（追加）

糖尿病食 腎症３期～４期 （たんぱく制限食） 写真：ヘルシーネットワークより

規則的な食事習慣

（３食均等に摂取した場合）

血糖値

時間

15

（１日２食の場合） （食事時間が不規則な場合）

なぜ、規則的な食事習慣が大切か？？

1食量が多くなり血糖上昇の山が大きくなりやすい

血糖値が下がりきる前に次の食事や間食を摂ることで血糖上昇の山が高くなってしまう

16

食塩管理のお話 「食塩の摂取量」と「減塩を極めるコツ」

厚生労働省：平成２５年国民健康栄養調査より 日本人の食塩摂取の平均量は・・・

食塩制限のある人は・・・ 1.5～2倍の食塩を

摂取していることになります

健康な人の食塩摂取の目標量である

男性8ｇ未満、女性7ｇ未満に達していない ・・・ 日本人の食事摂取基準2015年版より

男性は 11.1ｇ

女性は 9.4ｇ

食塩摂取量ワースト１０ 厚生労働省：平成２４年国民健康栄養調査より

12.9

12.6

12.4

12.3

12.3

12.2

12.1

12.1

12.0

11.9

11.0 12.0 13.0

岩手県

長野県

山形県

秋田県

山梨県

埼玉県

千葉県

福島県

石川県

栃木県

男性

11.1

11.1

10.5

10.5

10.3

10.2

10.2

10.1

10.1

10.1

9.0 10.0 11.0 12.0

岩手県

長野県

埼玉県

山形県

山梨県

秋田県

千葉県

群馬県

石川県

宮城県

女性

（g） （g）

埼玉県民は 食塩摂取量が全国で１０位以内！！

女性は全国３位の食塩摂取量！！

健康な人の食塩摂取の目標量(日本人の食事摂取基準2015年版)

男性8ｇ未満、女性7ｇ未満のために

埼玉県民は食塩３～４gを減らす必要が・・・

減塩醤油、ポン酢なら同量で食塩量は約半分！！

ただし、使いすぎれば食塩摂取は多くなってしまいます。

小さじ約１杯分 （ペットボトルのふた約１杯）

食塩１ｇ

朝食例：おかず３品で食塩４～５ｇ

味噌汁1杯

エネルギー81kcaｌ

食塩2.5ｇ

お浸し (醤油あり）

エネルギー23kcaｌ

食塩0.6ｇ

アジ干物

エネルギー84kcaｌ

食塩0.9～1.9ｇ

減塩の豆知識

だしを効かせて、 具沢山にしましょう

減塩の豆知識

カツオ節やゴマの風味 を上手に使いましょう

減塩の豆知識

干物より生の魚を 塩焼きにしましょう

味噌汁1杯

エネルギー81kcaｌ

食塩2.5ｇ

お浸し (醤油あり）

エネルギー23kcaｌ

食塩0.6ｇ

アジ干物

エネルギー84kcaｌ

食塩0.9～1.9ｇ

かまぼこ4枚

エネルギー40kcaｌ

食塩1.0～2.0ｇ

納豆1パック(40g) (醤油あり)

エネルギー92kcaｌ

食塩1.0ｇ

朝食例：手ごろなおかずに置き換えても・・・

朝食だけで食塩合計

４～５ｇ

昼食例：単品ものでも１食で食塩４ｇ

寿司

エネルギー456kcaｌ 食塩2.6ｇ

天ぷらうどん

エネルギー464kcaｌ 食塩4.0ｇ

ラーメン

エネルギー420kcaｌ 食塩4.8ｇ

麺類は汁を残せば、食塩は半分に！！

お醤油 足していませんか？

麺類の汁まで完食していませんか？

①風味・香りを生かす。 ②酸味を利用する。 ③香辛料を上手に使う。 ④旨味を効かせる。 ⑤新鮮な材料・旬の食品の持ち味を生かす。 ⑥加工食品は控える。 ⑦表面に味を付ける。 ⑧焼き色・焦げ目の風味を利用する。 ⑨限られた食塩は、重点的に使う。

減塩を極める９カ条

減塩の極意を極める①

主食

主菜 副菜

副菜

１食あたり エネルギー ５６０kcal 食塩 ２．４g

・トマトの酸味や甘味を活かす ・バターなどで風味をつける ・焼き色を付けておいしそうに

パン⇒白米、雑穀米など

味付けされていない主食に変えると さらに０．７g食塩カット！！

・具沢山にすることで スープの量を少なめに！！ ・汁物は１日１回が理想的！

・レモン、酢＋オリーブオイル＋こしょう などの無塩ドレッシングで

減塩の極意を極める②

１食あたり(ご飯１３０g) エネルギー ５００kcal 食塩 １．９g

主食

主菜

副菜

だし汁とがんもの旨味を活かして、少ないお醤油でもおいしく！

白米、雑穀米など

味付けされていない主食で！！

・漬物⇒甘酢漬けにする ・鷹の爪でアクセントをつける ・昆布の旨味でまろやかに

ゆずの香りと出汁を利かせたお浸しで

むくみのお話 「水分を減らしていませんか？」

十分な水分補給！

腎臓を守るためには バランスの良い食事 ・主食＋主菜＋副菜をそろえる ・極端な炭水化物制限はしない ⇒食事量の調整により味を変えなくとも 結果的に減塩になることも…

減塩食 １食あたり１g食塩を減らしましょう ⇒１日通して３～４gの食塩が減らせると理想的

減量 まずは２～３㎏の減量を目標に ⇒短期的にではなく、２～３カ月はかけて減量を

ご清聴ありがとうございました