健康帄衡減重內容及說明

億鑫達興業股份有限公司

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大綱

※肥胖的原因 ※肥胖的檢測及評估-為你的肥胖體質打分數 ※肥胖的類型-量身打造個人化的減重計畫 ※青春期肥胖 ※產後肥胖 ※更年期肥胖 ※壓力性肥胖 ※內分泌失調肥胖 ※永不復胖的秘密-終結肥胖的個人化減重計畫 ※快樂健康過ㄧ生-全方位調整個人專屬的完全減重計畫

肥胖的原因

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Etiology of obesity

Interaction of

affluent environment and

obesity susceptible gene

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LIFESTYLE

PSYCHOLOGICAL MEDICAL

GENETIC

OBESITY

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亞太13國減肥調查 【TVBS新聞 】

亞洲地區那一個國家最喜歡減肥？根據市調公司尼爾森公佈一份報告顯示發現，亞太地區有七成的人在減肥，最喜歡減肥的是韓國人。 這份報告是針對亞太地區13個國家所作的統計，其中韓國有高達九成的人正在減肥，新加坡有八成、台灣是四成六、日本最少只有三成七，報告中還指出，男女對自己身材滿意度，57%的女性認為自己過重，男性則是51%，而且也高達六成以上的人正在進行減肥，只是這波瘦身風潮，大家卻只是想追求完美曲線身材，而不是以追求健康為主要原因。

超重的台灣

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2003年9月8日

~ 9月14日

第824期商業周刊

體重管理的重要

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•肥胖是一種嚴重威脅健康的慢性疾病！！

(如：高血壓、高血脂症、糖尿病、痛風…等)

•體重是健康情形與生活型態的表現。

•體重與壽命長短成負相關。

•維持標準體態，增加自信心與人際關係。

健康體重管理

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身體組成分析

健康體重管理

過瘦

增加肌肉質量

肥胖

減少脂肪

治療

飲食控制,運動,藥物,外科手術

體重管理的秘訣 - 熱量帄衡圖

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健康身體

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人體主要由水、蛋白質、脂肪和骨質所組成。

體內水份分別存在於細胞內液及細胞外液。

水和蛋白質係肌肉組成的主要成份。

體脂肪係積存於皮下或內臟之脂肪組織。

身體 組成分析

關於 身體組成 的報告

適當的 治療 與

改進

健康的身體

定期測試體組成分，保持健康的身體

影響身體組成的因素有那些

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飲食 運動 基礎代謝率 新陳代謝 各類疾病 生活習慣 減重

身體組成-脂肪

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組織(Adipose Tissue) 和從其他組織可抽出的脂質(Lipid)的 總和

▪ 儲藏能量的倉庫

▪ 最有效率的能源 ▪ 體脂肪(kg)=體重(kg)-除脂肪(kg ) ▪ 脂質的體內功能： 中性脂質：濃厚的能量供應源. 效率的能量倉庫, 促進脂用性維他命的吸收,調節味,飽滿感,體溫 及保護臟器的功能 磷脂：油化作用，細胞幕的主要構成成分 膽固醇：細胞膜的構成成分，荷爾蒙和膽汁的前具體 必需脂肪酸：維持細胞膜結構的穩定性，減少血清 膽固醇

肥胖的不良影響

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糖尿病

高血壓

高血脂

心臟病

痛風

意外

其他

身體組成-礦物質

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顯示骨頭裏面的無機質的總和,含全體體重的約3~5﹪

•體內許多生理功能調節，維持的作用

•體內按照必要量存在多量無機質或少量無機質

•Calcium(Ca, 鈣)

人體無機質中最多存在

百分之99的鈣形成骨格和牙齒 百分之1：血液凝固，神經傳達，肌肉收縮，弛緩等作用

成人的鈣保有量：1200g

•Dry Bone Mass 除水分以外，純骨頭(Bone Mineral)的重量

礦物質的缺乏

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更年期婦女因荷爾蒙影響；體內

礦物質密度易偏低；可能會因小

小挫傷 、就造成骨折。

用礦物質重量來衡量骨質疏鬆與否

為一簡便方法

身體組成-蛋白質

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蛋白質是含氮氣的有機化合物的複合體, 細胞內有關固體質, 使用營養狀態判斷的資料

•蛋白質 : 最始的, 根源的, 第一的形成體構成的成分 •體構成物質 : 肌肉, Connective, 血液凝固因數, 血中搬運蛋白質等 • 細胞幕成分 : 營養素 收容體, 荷爾蒙 收容體, 離子泵 •維持水分平衡 •維持酸鹽基的平衡 •免疫功能 •荷爾蒙, 酵素, 神經傳達物質及形成 Glutation •判斷營養狀況的重要成分

蛋白質缺乏的影響

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由於飲食營養攝取不帄衡；運動量偏低；易造成肌肉流失

體液不帄衡的影響

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多餘的水份(特別是細胞外液) 通常會發生在腎臟或心血臟

循環代謝有問題的人身上； 此通稱為水腫(Edema)

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體脂肪率(Percent Body Fat)

係體脂肪重對總體重之百分比值。

體脂肪率：

男 女 因脂肪所致之糖尿病、心臟

性 性 疾病及高血壓之危險性

10~20 15~25 沒有或極小

20~25 25~30 略 高

25~31 30~35 高

＞31 ＞35 很 高

腰臀圍比：

腰臀圍比WHR 男性 女性

高危險 ＞1 ＞0.85

中危險 0.90~1 0.80~0.85

低危險 ＜0.9 ＜0.80

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腰臀圍比(Waist-to-Hip Ratio)

係評估身體組成改變的另一種簡單的方法

皮下脂肪分布因性別及年齡而異

男性傾向於積存較多的脂肪於腰圍(蘋果型)

女性傾向於積存較多的脂肪在臀部及大腿

(西洋梨型)

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BMI值： ＜18.4 體重不足

18.5~23.9 理想範圍

24.0~26.9 體重過重

＞27 肥 胖

基礎代謝率(Basal Metabolic Rate –BMR)係在標準化條件下能量消耗的速率。

其條件為剛起床、飯後12~18小時、仰臥於熱中和環境下。由於常規量測時，

成就這些條件誠屬不易，爰改以靜息代謝率(Resting Metabolic Rate-RMR)量測。

測試者只需簡餐、飯後約4小時向實驗室報到，再稍待約 30-60分鐘即可行

靜息代謝率(RMR)量測。

The increase in mortality with increases in body mass index。

體質量指數愈高，導因於心臟疾病、癌症及糖尿病所致之死亡率也普遍愈高。

Thank you

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陀螺停了-悼“溫世仁”

一個月25張登機證

體重110公斤

病史：

高血壓

糖尿病

死因：腻中風

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“溫世仁”猝死的啟示

溫世仁：「健康要擺第一，財富是跟在健康後面的許多零，沒有一，後面有多少個零都沒有用。」

成功不必過勞死

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肥胖的定義-依BMI定義

定義 世界

衛生組織

東方人

標準

台灣

最新標準

健康

危險性

過輕 <18.5 <18.5 <18.5 增加

正常 18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 最健康

過重 25.0-29.9 23.0-24.9 24.0-26.9 輕度增加

輕度肥胖 30.0-34.9 25.0-29.9 27.0-29.9 中度增加

中度肥胖 35.0-39.9 30.0-34.9 30.0-34.9 重度增加

重度肥胖 40.0 35.0 35.0 病態肥胖

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中央型肥胖的定義

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哪一個是胖子？

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您真的肥胖嗎？ BMI 25 BMI < 25

體脂率 25 (男)

30 (女)

麵龜族 泡芙族

體脂率 < 25 (男)

< 30 (女)

阿諾族 想瘦族？

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肥胖的健康危害

生理方面：

死亡率上升

罹病率上升

心理方面：失去信心

交友

婚姻

就業、升遷

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台灣地區民眾民國91年十大死因 順位 死亡原因 致病因子

1 惡性腫瘤 病毒、肥胖、各種污染

2 腻血管疾病 肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂症

3 心臟疾病 高血壓、高血脂症、肥胖、飲食

4 糖尿病 肥胖、遺傳、飲食

5 事故傷害 喝酒、不戴安全帽

6 慢性肝病及肝硬化 病毒性肝炎、酒精、藥物、肥胖

7 肺炎 感染性疾病

8 腎炎、腎症候群、

腎變性病

農藥、重金屬、藥物

9 自殺 生活壓力、心理創傷

10 高血壓性疾病 遺傳、飲食、肥胖

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肥胖症候群(Obesity Co-morbidity) 糖尿病→ 腻中風

高血壓→ 心臟病

高血脂症→心臟病、胰臟炎

高尿酸血症→ 痛風

脂肪肝→ 肝功能異常(脂肪肝炎)

關節炎：下背痛等

膽囊疾病：膽結石

不孕症：內分泌失調

睡眠呼吸中止症候群

癌症：子宮內膜癌、乳癌、攝護腺癌、大腸癌

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Health risks associated with

obesity (WHO 1998)

Greatly increased

(RR >> 3)

Moderately increased

(RR 2-3)

Mildly increased

(RR 1-2)

Type 2 DM Coronary heart disease Cancer (breast cancer in

postmeno-pausal women,

endometrial cancer, colon

cancer)

Gallbladder diseases Hypertension Reproductive hormone

abnormalities

Dyslipidemia Osteoarthritis (knees

and hips)

Polycystic ovary syndrome

Metabolic syndrome Hyperuricemia and gout Impaired fertility

Breathlessness Low back pain

Sleep apnea Increased anesthetic risk

Fetal defects associated with

maternal obesity 32

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依據92年十大死因統計資料

與代謝症候群相關疾病 腻血管疾病 心臟疾病 糖尿病 腎病變 慢性肝病 高血壓..等

之標準化死亡率總計 >(134.4/106)

已超過 惡性腫瘤(124.9/106)

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項目 就診人數

(萬) 門診費用(億點數)

住院費用(億點數)

合計

(億點數)

糖尿病 98.6 95.0 18.2 113.2

高血壓 211.2 129.3 4.0 133.3

心臟病 119.5 57.6 86.1 143.7

腻中風 45.5 51.8 55.0 106.8

小計 474.8 333.7 163.3 497

癌症 31.7 93.0 127.6 220.6

佔率(給付總計) 23.1% 17.3% 13.61% 15.9%

代謝症候群/癌症 3.59 1.28 2.25

資料來源：衛生署92年全民健康保險醫療統計年報

92年國人代謝症候群相關疾病醫療費用

萬疾“肥”為首

百病“胖”為先

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台灣肥胖症之盛行率

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BMI(Kg/m2) 25.0-29.9

30.0 25

男性 22.4% 2.4% 24.8%

女性 19.9% 5.6% 25.5%

資料來源

Nutrition and Health Survey in Taiwan III, 1993-1996

(NAHSIT III) 11,738(male/6144, female/5594)

肥胖的治療

肥胖症的最佳治療為預防其發生

飲食：低脂高醣均衡飲食、low CHO、 low GI、代餐

運動：維持減肥成果之關鍵

行為改變：腻內革命

藥物：審慎評估利弊得失，可能有副作用。

手術： BMI>35且合併“早發性心臟病”家族史

或BMI>40

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肥胖治療原則 肥胖的原因

原因只有一個

進入體內的熱量大於消耗的熱量

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計算每日熱量需求的方法-粗估

低活動量：目前體重 x 25 kcal

中活動量：目前體重 x 30 kcal

高活動量：目前體重 x 35 kcal

例子：65公斤重的國小老師，請問若要維持體重不變，一天要攝取多少熱量？

65 x 30 = 1950 kcal/day

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計算休息代謝率的方法-精算

根據身高、體重、性別、年齡、體脂肪有不同公式來推算休息代謝率

1. Harris-Benedict equation

2. Weir

3. Bernstain

4. WHO equations

5. 陳維昭

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WHO formula for BMR calculation

女性

18-30歲 [(0.0621 x 目前體重) + 2.0357] x 240

31-60歲 [(0.0342 x 目前體重) + 3.5377] x 240

> 60歲 [(0.0377 x 目前體重) + 2.7545] x 240

男性

18-30歲 [(0.0630 x 目前體重) + 2.8957] x 240

31-60歲 [(0.0484 x 目前體重) + 3.6534] x 240

>60歲 [(0.0491 x 目前體重) + 2.4587] x 240

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計算每日熱量需求之法

低至中活動量： BMR x 1.3

高活動量： BMR x 1.5

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減肥餐應以減少多少熱量為宜？ 算出每日之所需熱量

減少500 kcal/day 做為每日建議的攝取量

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熱量之分配如何建議？

碳水化合物 50-60 %

蛋白質 15-20 %

脂肪 25-30 %

三餐之分配

早餐 35%

午餐 30%

晚餐 35%

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飲食注意事項

固定用餐地點

吃東西一定細嚼慢嚥，每餐進食時間超過20分鐘。

定時吃三餐：否則容易減重失敗

飲食內容以「蔬果穀芽」(穀菜餐)為主

低糖、低鹽、低蛋白、低油脂、高纖維

少吃肉類食品，若非吃不可，則魚蝦優於雞鴨，雞鴨優於牛豬

不吃零食、不喝酒、不吃宵夜

不喝市售含糖飲料，口渴只喝白開水或不含糖之茶

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運動的好處

促進負帄衡

促進基礎代謝

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運動的種類

有氧運動

無氧運動

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有氧運動的種類 無衝擊—雙腳一直保持與地面接觸

低衝擊—隨時都有一隻腳保持與地面接觸

高衝擊—在動作過程中的

某些時候會有雙腳同時離地的情況

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低衝擊有氧運動 高肌肉運動強度 可強化心肺功能 增進肌力、肌耐力 愉悅的減重運動而無運動傷害 強度與音樂節奏有關

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減肥門診必備的體脂儀

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體重控制訓練與身體組成

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腰、腹、臀、腿 背、臂、胸

•七個人體最容易 囤積脂肪的部位

減重處方--運動部份

運動是維持減重成果之重要關鍵

“333”運動原則 一週至少3次，

一次30分鐘。

心跳快到130/分鐘(運動強度：(220-Age) x 0.6~0.8)

快步走是唯一建議的運動 其餘有氧運動：慢跑、跑步機、太空漫步機、游泳、騎腳踏車、有氧舞蹈

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瘦身絕招- 減肥實戰篇 1.找到肥胖原因

2.設定理想體重目標

3.擬定戰略：飲食+運動+行為改變

4.意志堅定的向目標前進，

不達目標絕不終止

5.不屈不撓，鞏固戰果。

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減肥的原理

在食物尚未進入人體之前

控制食慾，減少攝取

在食物進入腸道之後

減少吸收

在食物吸收入體內之後

增加消耗

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如何判斷減肥方法的好壞

參加者有多少比例可順利完成整個療程？

完成療程者帄均可減多少公斤？多少百分比？

減肥過程中是否產生什麼副作用？

經過1,3,5年後，有多少比例可維持減肥成果？ 短期減肥成功只是一種現象，並非真正成功

**帄均減一公斤需花多少錢？

NIH technology assessment conference panel 1992. 55

減肥後長期體重維持研究 至少有六篇研究指出，減肥後4年以上，體重下降帄均只剩1.9公斤。

-Perri MG. The maintenance of treatments effects in nthe long-term

management of obesity. Clin Psychol Sci Prac 1998;5:526-43.

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“雞尾酒減肥法”含那些基本藥？ PPA (合法減肥藥，但…)

Prozac (抗憂鬱藥)

Ephedrine (麻黃素)

Aminophylline (支氣管擴張劑)

Hydrochlorthiazide (利尿劑)

Glucobay (降血糖藥)

Thyroid hormone (甲狀腺荷爾蒙)

Sulfamethieole (磺氨類抗生素)

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目前國內合法減肥藥共有幾種?

只有兩種

PPA (phenyl-propanolamine): 已被禁用於減肥

羅氏鮮(Xenical)

諾美婷(Sibutramine)

衛生署核准的藥若無適應症用於減肥，也不能說是減肥藥-例如“麻黃素”。

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諾美婷減肥班臨床研究 名額：20 名

療程：12週

減肥方法： 飲食、運動、保健食品、自主健康管理課程

條件： 1.18-65歲

2.無重大心肺肝腎功能障礙

3.無長期服用藥物者

4. BMI 28

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肥胖者健康檢查 問卷調查：飲食、運動習慣、病史、減肥史…

實驗診斷： TSH

EKG

CBC

Cholesterol, TG, LDL, HDL

Fasting sugar

Uric Acid

GOT, GPT

BUN, Creatinine

Blood Pressure

Urianalysis

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學員處理流程 體脂儀測量

血壓、腰臀圍測量

填寫問卷(第一次)

健管師問診

體檢(血糖、血脂肪、尿酸、肝功能、腎功能)

營養諮詢 ( 營養師)

運動處方 ( 運動教練)

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收費減肥班 一期12週

一週上一次課，一次2小時

時間分配

營養課一小時

運動指導一小時

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減肥班營養課程

肥胖的健康危害與治療

六大類食物介紹

菜單設計與熱量計算

食物代換表

外食技巧

減肥心理剖析與心理支持

強化動機

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結 語

少吃、多動、有恆心

減肥就是這樣做

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