EEG-Biofeedback/Neurofeedback Neueste …SCHORESCH® Kompetenzzentrum für Neurofeedback

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EEG-Biofeedback/NeurofeedbackNeueste Studienergebnisse

Montag, 20. Mai 2013

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•Rehabilitation nach Schlaganfall 2011•Fibromyalgie 2011•ADHD 2007•ADHD 2009•ADHD 2010•ADHD 2012•Tinnitus 2011•rtfMRI Neurofeedback•Depression 2012•Depression 2011•sLoreta Neurofeedback•klinische Anwendung sLoreta NF

Überblick


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Rehabilitation nach Schlaganfall


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•8 Patienten•während 4-7 Monaten•1-2 mal wöchentlich SMR (LoBeta)-Training

•Verbesserung der motorischen Funktion und Muskelaktivität in der gelähmten Hand und z.T. auch im Arm•2 Patienten zeigten stark vermindete Spastizität

Ergebnis


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•15 Fibromyalgie Patienten - Neurofeedback•63 FMS Patienten - medizinische Betreuung als

Kontrollgruppe•NF Gruppe zeigte Verbesserung in der

Schmerzempfindung, Spannung und Müdigkeit•NF auf Cz 12-15 up, 4-8 und 22-30 stop•durchschnittlich 58 Sitzungen

Fibromyalgie


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•Verminderte morgendliche Steifheit nach 40 Sitzungen•Nachlassen des psychischen Stress

Ergebnis

Spannung

SchmerzMüdigkeitStressSteifheit


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Überblick


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ADHD

Dieser Artikel ist eine Review der:•methodischen Basis des NF•aktuellen klinischen Evidenz typischer neuropsychiatrischer Störungen im

Kindes- und Jugendalter (Fokus ADHD und Epilepsie)•Leitfrage: „Sind Effekte verschiedener NF Paradigmen spezifisch?“


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Ergebnisse


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•Metaanalyse•15 Studien mit total 1194 VP•6 Studien aus Deutschland•5 Studien aus Amerika•Getestet wurde: •Unaufmerksamkeit•Impulsivität •Hyperaktivität

ADHD


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Ergebnisse der Effektstärken NF/Kontrollgruppen


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•Between: between subject design - NF Gruppe und Kontrollgruppe•Within: within subject design - nur NF Gruppe, Verbesserungen nach der Therapie•Um die Wirkung von NF als nichtsignifikant abzutun, bräuchte es die Anzahl Studien (rote Zahlen),

die gar keine Wirkung festgestellt haben (fail-safe number).


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•Kein Unterschied zwischen Frequenzbandtraining und SCP-Training•Je mehr Sitzungen, desto besser der ErfolgEvidenz:•Beurteilung der Wirksamkeit von NF bei ADHD nach

den Richtlinien zur klinischen Wirksamkeit von psychophysiologischen Interventionen von ISNR und AAPB•Level 1: empirisch nicht unterstützt•Level 2: vielleicht wirksam•Level 3: wahrscheinlich wirksam•Level 4: wirksam•Level 5: wirksam und spezifisch

Wirksamkeit


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ADHD


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•Training mit SAM-Software (Selfregulation and Attention Management)•Theta-Beta Training•SCP-Training•Erhöhung der CNV (contingent negative variation)

ein evoziertes Bereitschafts-Potential

•36 Trainingseinheiten à 50 Min.•2-3 Trainings pro Woche•Follow-up nach 6 Monaten

Design

Kontrollgruppe: Aufmerksamkeitstraining am PC


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Ergebnis

•Schwarz - NF Gruppe•Weiss - Kontrollgruppe•Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität haben

bei der NF Gruppe mehr abgenommen als bei der Kontrollgruppe


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•Randomisiertes Design•3 Gruppen:•sLoreta NF•Standard NF auf Cz•Elektromyographietraining zur Entspannung der Muskeln

•sLoreta NF Gruppe:•13 (14) Kinder mit diagnostiziertem ADS

(kombinierter Subtyp nach DSM IV)•36 NFB Sitzungen•sLoreta NFB auf dem anterioren Cingulum (5/10/30):•Frequenztraining: Theta-Beta•SCP Training (CNV)


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•Verbesserte selektive Aufmerksamkeit

•Reduktion von Theta frontal

•Artefaktreduktion

•Reduktion von Beta frontal während Deaktivierung

•Keine Kontrolle über ACC Aktivität beobachtet

Ergebnisse


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Aktivierung:Theta↓Beta ↑

Deaktivierung:Theta ↑Beta ↓

Erfolg:Korrekte SCP bei ca 50%T/B Trainin bei 20%

Ergebnisse


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Überblick


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•Bei Tinnitus •erhöhte Aktivität •im Delta- (1-4 Hz) und High-Beta/Gamma-Bereich (20-45 Hz)

•verminderte Aktivität•im Alpha-Bereich (8-12 Hz), Leerlauffrequenz, Inhibition

•Crocetti et al. zeigt, dass •Förderung der Alpha-Frequenzen (tau-Rhythmus) und•Inhibition von Delta-Frequenzen im auditorischen Kortex,

zu einer signifikanten Verbesserung des Tinnitus führen•Die signifikanten Ergebnisse waren auch in den Nachkontrollen

nach 1, 3 und 6 Monaten stabil.

Tinnitus


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THI=Tinnitus Handicap InventoryGemessen wurden:•Intensität•Beeinträchtigung•Auswirkung auf die Lebensqualität•Allgemeine Probleme


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Überblick


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Real time fMRI Neurofeedback•rtfMRI basiertes Neurofeedback

•Patienten lernen Zielregionen im Gehirn zu aktivieren oder deaktivieren

•Zuerst werden mit einem MRT die Regionen bestimmt

•Patienten müssen versuchen den altbekannten Thermometer zu verändern

•Feedback wird auf das MRT Signal gegeben

•MRT misst die erhöhte Durchblutung die bei einer Hirnaktivität entsteht (BOLD Effekt wie beim HEG)

•Verzögerung ca. 15 s

•Nachteil: Bewegungsartefakte


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2012

Aktivierung der Regionen, die für pos. Emotionen zuständig sind

Depression


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•Patienten lernen emotionale Schaltkreise zu regulieren

•Thermometer zeigt Aktivitätslevel in den Zielregionen an

•Aktivierung der Hirnareale, die für die Verarbeitung von pos. Emotionen zuständig sind

•Verbesserung die Stimmung bei Depressions-Patienten Probanden:

•16 Personen mit nach DSM-IV diagnostizierter Major Depression und keinen komorbiden DSM-IV Pathologien

•Je 8 in Experimentalgruppe und 8 in Kontrollgruppe •Aufgabe: Präsentation von neutralen und emotionalen (pos. und neg.) Bildern•Patienten mussten die Aktivität in den Zielregionen (pos. Emotionen)

hochregulieren

Ziel


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Ergebnis

•Starke Reduktion der Depressionssymptome in der NF Gruppe•Aktivierung der Netzwerke für positive Emotionen


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•Subgenuales Cingulum ist überaktiviert bei Depression

rtfMRI-NF:•Aktivität reduzieren durch positive

Gedanken

Depression


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•NF-Gruppe und Kontrollgruppe mit Placebo Feedback (sACC-Aktivität der NF-Gruppe)•Signifikante Reduktion der Aktivität im sACC

während des NF-Trainings•Keine Reduktion bei der Kontrollgruppe•Klinische Relevanz: VPs sind fähig die Aktivität im

sACC zu vermindern durch Feedback - Depression


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Überblick


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sLoreta Neurofeedback

•Montage eines Fullcap - mindestens 19 Elektroden•Aufgrund der Oberflächenaktivität berechnet die

sLoreta die Aktivität in einem bestimmten Areal (z.B. anteriores Cingulum)•Das Gehirn ist in 6239 Voxel à 5mm3 eingeteilt•Man gibt der Software die Koordinaten eines

bestimmten Voxels an•Prinzip einer virtuellen Elektrode•Feedback wird der virtuellen Elektrode gegeben


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• virtuelle Elektrode z.B. im anterioren Cingulum platzieren

• direkt am "Ort des Geschehens" trainieren

• Koordinaten des MNI-Gehirns am betreffenden Ort eingeben

• Software berechnet die EEG-Aktivität in diesem Areal

• meldet dem Gehirn das Feedback für dieses Areal zurück

Methode

Cygnet Software in der klinischen TestphaseMontag, 20. Mai 2013

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RohEEG 19 Kanäle

Cygnet Software in der klinischen Testphase


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Virtuelle Elektroden z.B. auf dem Heschl Gyrus für Tinnitus Training



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Tinnitus


55/-25/10

Delta 1-4 Hz HiBeta/Gamma 20-40 Hz


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Nach 11 Minuten Training


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sLORETA Trainingsprotokoll für den ACC

ACC links -5/30/30BA 32

gefördert12-20 Hz und 36-44 Hz

inhibiert8-12 Hz



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Training mit sLoreta Neurofeedback bei Depression

Depression:Subgenuales Cingulum und Orbitofrontalkortex sind überaktiviert

Neurocircuitry of Mood Disorders, Price et al. 2010


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Training auf dem Subgenualen Cingulum bei Depression

Subgenuales Cingulum links -5/20/-5 und -5/15/-10 BA 25


inhibiert15-30 Hz

Subgenuales Cingulum überaktiviert




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Training auf dem OfCOfC links und rechts ±5/35/-15 BA 11


inhibiert20-30 Hz

OfC ist überaktiviert




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Neurofeedbacktraining mit sLoreta bei Zwangsstörung

•Überaktivierung bei Zwangspatienten im Orbitofrontalkortex auf 18/45/-20

Lagemann 2008


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OfC re18/45/-20


Training auf dem OfC

Deutliche Überaktivierung auf dem rechten OfC


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Sitzung vom August 2012 Sitzung vom März 2013

Trainingsergebnisse mit sLoreta Neurofeedback


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Vielen Dank für eure Aufmerksamkeit

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