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E.E.P Angelina Rivera Montiel
El cuidado prenatal implica la interacción de la embarazada, la familia,
y la comunidad con la enfermera obstétrica.
La enfermera que proporciona cuidados profesionales a la gestante,
debe de partir del reconocimiento de que el embarazo es un
proceso fisiológico y natural, que no exime a la mujer y a su bebé
(feto) de presentar alteraciones que afecten su salud.
También debe de considerar que el embarazo es un proceso que
trasciende en la mujer, en su pareja y en la familia, en los ámbitos
emocional, espiritual, social y económico.
Cabe señalar que la Enfermera Obstétrica debe de respetar la
evolución natural del embarazo y considerar que toda decisión que
tome tendrá repercusiones positivas o negativas en la salud
materna y fetal; por tanto, debe de actuar con responsabilidad y
con pleno conocimiento de la evidencia científica.
La importancia del cuidado prenatal para el mantenimiento de la
salud materno-fetal, las acciones que debe realizar la enfermera
obstetra, la prevención de riesgos y la detección oportuna de
alteraciones que afecten la salud del binomio madre-hijo.
¿Qué aprenderé?
Para ayudar a la mujer gestante a promover y a prevenir riesgo y
daños a su salud.
Coadyuvar a que el embarazo sea una experiencia gratificante
para la embarazada y su familia.
¿Para qué me servirá?
Procesos fisiológicos de la gestación.Procedimientos para medir signos vitalesFormulas obstétricasMedición del fondo o altura uterinaManiobras de Leopold.Exploración físicaEnfoque de RiesgoEducación para la salud
¿Qué debería saber?
Es la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de la
embarazada con personal de salud, a efecto de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada preparación para el parto, el
puerperio y el manejo de la persona recién nacida. La atención
prenatal, incluye la promoción de información sobre la evolución
normal del embarazo y parto, así como, sobre los síntomas de
urgencia obstétrica; el derecho de las mujeres a recibir atención
digna, de calidad, con pertinencia cultural y respetuosa de su
autonomía; además de elaborar un plan de seguridad para que las
mujeres identifiquen el establecimiento para la atención médica
resolutivo donde deben recibir atención inmediata. Todas
estas acciones se deben registrar en el expediente clínico.
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida.
El control prenatal (CP), se define como el conjunto de acciones médicas
y asistenciales que se concretan en entrevistas o visitas programadas
con el equipo de salud, con el fin de vigilar la salud de la gestante y del
feto, de identificar y disminuir factores de riesgo, materno-fetales,
detectar y dar tratamiento oportuno a enfermedades que afectan al
binomio madre-feto.
Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud
Control Prenatal: son todas las acciones y procedimientos,
sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores que pueden condicionar la morbilidad y
mortalidad materna perinatal.
Guía de Práctica Clínica. Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. CENETEC
Precoz: la primera visita debe de realizarse tempranamente, enlo posible en el primer trimestre de la gestación. Esto permite laejecución de acciones de promoción, protección y recuperaciónde la salud.
Además torna factible la identificación oportuna de las mujeresque presentan factores de alto riesgo, aumentando laposibilidad de planificar las acciones a seguir y la atenciónobstétrica que debe de recibir.
Periódico: La frecuencia de las consultas prenatales varia segúnel riesgo obstétrico que presente la gestante.
Para las gestantes de bajo riesgo se recomiendan 5 consultasprenatales, la NOM-07-2016 sugiere 8 consultas.
Completo: Los contenidos mínimos del control deberángarantizar el cumplimiento efectivo de las acciones depromoción, prevención y recuperación y rehabilitación de lasalud.
De amplia cobertura: En la medida que el porcentaje de lapoblación controlada es más alto, mayor será el impacto positivosobre la salud y la mortalidad materna y perinatal.
Calidad: Debe proporcionarse con estándares clínicos,gerenciales y de satisfacción a las embarazadas.
Precoz: Es cuando la gestante acude a su primera consultaprenatal en el primer trimestre.
. • La vigilancia de la salud materna
• La detección de enfermedades maternas subclínicas
• La prevención, diagnóstico temprano y tratamiento de las complicaciones de embarazo
• La vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal
• La disminución de las molestias y síntomas menores asociados al embarazo.
. • La preparación psicofísica para el embarazo, nacimiento y lactancia
• La administración de contenidos educativos para la salud, la familia y el recién nacido.
• La información de los signos de alarma durante el embarazo y conducta a seguir
• Promover la vacunación antitetánica.
• Aliviar molestias y síntomas menores del embarazo
• Identificar factores de riesgo para defectos al nacimiento
Promover la vacunación antitetánica.
• Prevenir las malformaciones del tubo neural
Prevenir y tratar la anemia materna
• Proporcionar orientación-consejería para la anticoncepción postevento obstétrico (APEO)
El modelo tradicional de atención prenatal fue desarrollado en 1901, en
él, se enfatizó el número y frecuencia de visitas. Incluía un total de 12
visitas prenatales .
Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud
El modelo de atención prenatal de la Organización mundial de la
salud clasifica a las mujeres embarazadas en dos grupos:
1. Aquellas elegibles para recibir la atención prenatal de rutina, llamado
Componente Básico.
2. Atención Especializada: Aquellas que necesitan cuidados
especiales determinados por sus características particulares de salud o
factores de riesgo.
Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud
Componente Básico:
La inserción de las mujeres en el Componente Básico se determina a
través de criterios preestablecidos. Las seleccionadas para éste son
quienes no requieren ninguna otra evaluación o cuidado especial en el
momento de la primera visita independientemente de la edad
gestacional.
Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud
Atención Especializada:
Las no elegibles para el Componente Básico serán remitidas para la
atención especializada. Éstas representarán aproximadamente el 25%
de todas las mujeres que inician la atención prenatal.
Atención Prenatal en Atención Primaria a la Salud
La Norma Oficial Mexicana Para la atención de la mujer durante el
embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida (NOM-
007-SSA2-2016), propone un modelo de 8 consultas prenatales sin
diferenciar a las gestantes de bajo o de alto riesgo.
1ª. Entre las 6-8 semanas de gestación
2ª. Entre la semana 10 y 13.6 semanas de gestación.
3ª. Entre la semana 16 y 18semanas de gestación.
4ª. A las 22 semanas de gestación
5ª. A las 28 semanas de gestación
6ª. A las 32 semanas de gestación
7ª. A las 36 semanas de gestación
8ª. Entre las 38 y 41 semanas de gestación
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de
la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona
recién nacida.
El control prenatal adecuado en cantidad,
calidad, contenidos, oportunidad, y
diferenciado acorde al riesgo contribuye
positivamente a la salud materna.
La Oficina Regional Europea de la
Organización Mundial de la Salud, propone
Diez Principios para el cuidado prenatal, los
cuales deben de aplicarse durante el cuidado
del embarazo como en la atención del
nacimiento.
1. Ser no medicalizado.
2. Estar basado en el uso de metodología apropiada. Esto se define comoun conjunto de acciones que incluyen un conjunto de métodos,procedimientos, tecnología, equipamiento y otras herramientas todasaplicadas a resolver un problema en específico y tendientes a reducir el usode tecnología compleja o sofistificada.
3. Estar basado en la evidencia científica.
4. Estar regionalizado, basado en un sistema eficiente de referencia desde centros de primer nivel de atención hasta centros de alta especialidad.
5. Ser multidisciplinario
6. Ser integral; es decir, que tenga en cuenta las necesidades intelectuales, emocionales, sociales y culturales, de las mujeres, sus niños y sus familias y no solamente un cuidado biológico.
7. Centrado en la familia, dirigido a las necesidades de la mujer, su pareja ysu hijo.
8. Ser apropiado: es decir, que tenga en cuenta las diferentes pautas culturales.
9. Tener en cuenta la toma de decisión de la mujer
10. Respetar la privacidad, la dignidad y la confidencialidad de las mujeres.
En México, la Comisión de Arbitraje Médico
(CONAMED) hace 10 recomendaciones para
un control prenatal seguro:
De forma general, se presenta un cronograma
de actividades a realizar durante la atención
prenatal:
NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la
mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién
nacida.
Embarazo Saludable. Parto y Puerperio Seguros. Recién Nacido Sano.
Manual de Atención. Secretaria de Salud. Dirección General de Salud
Reproductiva, 2001.
Lineamientos y Directrices de Enfermería para la Mejoría de la Calidad de
Atención Prenatal en Embarazos de Bajo Riesgo en América Latina y el
Caribe. Organización Panamericana de la Salud. Oficina Regional de la
Organización Mundial de la Salud, 2004.
Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. En: Revista: Práctica Médica
Efectiva. Vol. 3 No. 9. Septiembre, 2001. ISSN:1665-0506