EFAM -EMPAM

8/19/2019 EFAM -EMPAM

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EXAMEN DE MEDICINA PREVENTIVO DEL ADULTOMAYOR

EMPAM

Chile tiene una población envejecida que se aproxima al 11%, esto signifca que un millón setecientos mil personasson adultos mayores en este país

El E !" corresponde a una evaluación anual que sereali#a a todos los adultos mayores chilenos de $ y m&sa'os en el centro de salud (amiliar al que est)n adscritos*+ue incorporado como parte de las garantías E- en el a'o.//0*

Finalidad del EMPAM!esquisa preco#mente cualquier (actor de riesgo oalteración en la salud integral del adulto mayor* !ermiteque el adulto mayor adquiera conceptos relacionados conel autocuidado y una vida saludable

Y qué relación tiene c n el EFAMEl E+" es un instrumento Predict r de Pérdida deFunci nalidad , se aplica a todo "dulto ayor de $/ a'os ym&s, que llega caminando al Centro de -alud* -e aplicauna ve# al a'o, en el Control de -alud o Examen de

edicina !reventiva*Este instrumento ayuda a medir la capacidad del adultomayor para reali#ar las actividades de la vida diaria, comocomer, caminar o reali#ar ejercicios y en ello determinarla perdida de estas capacidades

A quien n !e a"licao se aplica a2

"dultos mayores postrados

"dultos mayores ciegos totales-ordos sin corrección

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-ecuelados de "3"mputadosy otras condiciones que signifquen dependencia evidente*" este grupo de personas se le aplica el #ndice de $at%&

• -e utili#a en individuos que manifestan difcultadescon las actividades de la vida diaria*

• -e trata de una escala sencilla cuyos grados re4ejanniveles de conducta en seis (unciones*

• 5a escala consta de $ elementos y eval6a lasactividades b&sicas de la vida diaria*

• -e clasifca en2• 7ependiente leve• 7ependencia moderada• 7ependencia severa o postrada*

In!trucci ne! "ara la A"licación de EFAM'C(ile

"l inicio de la aplicación de E+" se debe tomar la presiónarterial del adulto mayor*

Medici ne! Antr " )étrica!Pre!ión Arterial* -e considera hipertensa a toda personaque mantenga ci(ras de presión arterial persistentementeelevadas, iguales o superiores a 18/ de !" sistólica y9o :/mm ;g* de !" diastólica*

Pul! * se busca pesquisar alteraciones del ritmo,

(recuencia y amplitud* -i se detecta alguna alteración,derivar a m)dico*

Pe! * Controlar el peso con la menor cantidad de ropa* -ise registra baja de peso < % en los 6ltimos seis meses, sinhacer dieta, se debe derivar a m)dico* 5a baja de pesopuede constituir una se'al de en(ermedad o puede estarasociado a una (alta de ingesta alimentaria relacionada contrastornos orales, mala dentadura, alteraciones del tracto

digestivo, presencia de diarreas crónicas o vómitos(recuentes* 7escartar (alta de recursos económicos o

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limitaciones (uncionales, por ejemplo incapacidad de salir acomprar o preparar el alimento*Talla 2 reali#ar la medición al ingreso con un podómetro deadulto, la talla de la persona mayor va disminuyendo por

cambios en la arquitectura ósea*=ndice de masa corporal >? C@ adaptada a la poblaciónadulta mayor Chilena

E!tad Nutrici nalEn4aquecido 9a enor de .A

ormal .A,1 a .B,:-obrepeso .0 a A1,:

beso A. o mas5as preguntas 1 a , apuntan a la posibilidad de reali#ar lasactividades de la vida diaria* 5a importancia aquí reside endetectar capacidad de ejecutar la acción m&s que ejecuciónmisma de ella*

Parte A

+&' Puede ,a-ar!e duc(ar!e • -e pregunta a la persona si actualmente puede

ba'arse solo >a@• En el &mbito rural, ya que no siempre existe ducha o

tina, se reali#a la equivalencia a lavarse por sí solo,teniendo en consideración que es necesario reali#aruna serie de pasos para ejecutar el aseo personal*

• !untuación $ signifca sin ayuda de otra persona

.&' E! ca"a% de )ane/ar !u "r "i diner• 5a pregunta se orienta a evaluar la capacidad de la

persona para manejar el dinero, aun cuando lomaneje un (amiliar*

• -e asignan A puntos cuando la persona tiene (allas dememoria, pero a6n es capa# de planifcar el uso deldinero*

• -e asignan $ puntos cuando la persona conoce elvalor simbólico del dinero y es capa# de planifcar susgastos del mes*

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• En la situación que una tercera persona cobre la jubilación por ra#ones de seguridad, debe igualpreguntarse por la capacidad de manejar del dinero*

0&' Puede u!ted t )ar !u! )edica)ent !• -e considera que la persona obtiene puntaje $ cuando

conoce la dosis y los horarios*

1&' Pre"aración de la c )ida• El puntaje es $ cuando la persona es capa# de

planifcar cómo reali#ar la comida y elaborarla*• -i el adulto mayor vive con alg6n miembro de la

(amilia que asume la tarea de cocinar, es necesariotener en cuenta que el adulto mayor aun cuando norealice la tarea completa de cocinar, puede mantenerla capacidad de reali#arla si tuviese que hacerlo* Eneste caso se eval6a con $ puntos*

• -i la persona colabora en la preparación de lacomida, porque no es capa# de hacerlo sola >o@ secalifca con puntaje A*

• Es necesario tener en cuenta que para el caso de loshombres, que probablemente no han sido entrenadosni reali#an esta actividad, lo que se est& midiendo essu capacidad de preparar alimento en la eventualidadque )ste no sea provisto*

2&' Puede (acer la! tarea! de la ca!a• El puntaje es $ cuando la persona es capa# de

planifcar el cómo reali#ar las tareas de la casa y deejecutar las tareas de mantenimiento de la casa*

• -i el adulto mayor vive con alg6n miembro de la(amilia que asume la tarea de mantenimiento de lacasa, es necesario distinguir que el adulto mayor auncuando no realice la tarea completa, mantenga lascapacidades de reali#arlo si tuviese que hacerlo* Eneste caso se eval6a con $ puntos*

• -i la persona colabora en la mantención de las tareasde casa, porque no es capa# de hacerlo sola >o@ secalifca con puntaje A*

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• Es necesario tener en cuenta que para el caso de loshombres, que probablemente no han sido entrenadosni reali#an esta actividad, lo que se est& midiendo essu capacidad de desarrollar estas tareas, en caso que

ellas no sean reali#adas por un tercero*5as preguntas $ y B apuntan a estado cognitivo actual yreserva cognitiva adquirida a trav)s de la educación (ormal*

3&' Mini' Mental 1* Eval6a la rientación te)" ral 4 e!"acialdel adulto mayor a trav)s del conocimiento delmes, día del mes, a'o y día de la semana* -e

contabili#a cada respuesta correcta con 1 punto*.* Eval6a la )e) ria a c rt "la% a trav)s derecordar A palabras, se le asigna un punto porcada respuesta correcta, total A puntos* E!ta!tre! "ala,ra! !e "uede re"etir (a!ta cinc5ece! a la "er! na&

A* Eval6a atención, concentración, abstracción,

comprensión, memoria e inteligencia* 5ainstrucción se entrega una sola ve#2 Dle voy anombrar unos n6meros, usted debe repetirlos deatr&s para adelanteEl puntaje de esta pregunta est& por lamantención de la serie de los n6meros impares,aun cuando el adulto mayor omita un n6meroFpor ejemplo2:GBG GAG1H puntos:G0G GAG1H 8 puntos:GBG8G.G1H . puntos:G GAG1H 8 puntos*

8* Eval6a la ca"acidad e/ecuti5a6 e! decir6 laca"acidad de !e7uir in!trucci ne!& En estaprueba, la instrucción debe ser entregada en(orma lenta, pausada y de una sola ve#* -easignan tres puntos, un punto por cada acciónreali#ada correctamente*

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* Eval6a )e) ria a lar7 "la% & D;ace unmomento le solicit) que recordara A palabras,repítala en cualquier orden * -e asigna un puntopor cada respuesta correcta*

$* Eval6a la ca"acidad 5i! c n!truti5a *Cuando esta capacidad esta alterada, el adultomayor debe ser derivado urgente a medico porsospecha de un Estado Con(usional "gudo*El evaluador debe tener dibujado los círculosen tama'o grande*

El "unta/e t tal de la a"licación del MM8E e! +9"unt !* 8e c n!idera alterad !i el "unta/e e! )en r

de +0 "unt !.

:&' A- ! de e!c laridad

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5os a'os de escolaridad corresponden a los reali#ados en(orma continua en la educación (ormal* -e considera a'osde escolaridad a los reali#ados en (orma completa* o secontabili#an los a'os de capacitación o regulari#ación de

estudios en etapa adulta* 5a escolaridad, (actor nomodifcable en la veje#, es importante en dos grandessentidos* El primero es que la educación instala a tempranaedad, un desarrollo de la (unción cognitiva, lo que a su ve#constituye la reserva cognitiva en la veje#* 5o segundo tieneque ver con la estreche# de posibilidades de lograr unabuena inserción en el mercado laborar y de este modoobtener buenos ingresos, y posteriormente una buena

jubilación* !odemos apreciar que (alta de educación y

(ragilidad en la veje# van de la mano*5as preguntas 0 y : miden (uncionalidad

;&' C n l ! ,ra% ! e<tendid ! al )=<i) " !i,le! ,re l ! ( ),r !6 t )ar c n a),a! )an ! un

,/et &

• Iuien aplica el test debe demostrar la acción almomento del examen*

• -e solicita que el adulto mayor se ponga de pie conlos pies levemente separados*

• -e solicita que la persona extienda ambos bra#ossobre la cabe#a lo que m&s pueda*

• -e pasa un objeto >siempre el mismo objeto, ejemplo,un plumón@ a la altura de la mayor extensión de losbra#os*

• El objeto de,e t )arl c n a),a! )an !• 5a persona tiene puntaje / cuando al hacer la

extensión de ambos bra#os, no logra el rango articulardel hombro completo

• Jiene puntaje . cuando al hacer la extensión deambos bra#os, logra el rango articular de hombrocompleto, pero no toma el objeto con ambas manos*

• Jiene puntaje 8 cuando logra el rango articular dehombro completo y toma el objeto con una sola mano*

•

Jiene puntaje $ cuando logra el rango articular dehombro completo y toma el objeto con ambas manos*

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9&' En " !ición de "ie6 encucl>lle!e6 t )e el ,/etde!de el !uel 4 le5=nte!e• El examinador debe demostrar la acción al momento

del examen*• -e solicita que el adulto mayor se ponga de pie con

los pies levemente separados* El adulto mayor debeestar al lado de una silla o mesa para apoyarse encaso necesario*

• -e solicita que el adulto mayor realice 4exióncompleta de rodilla y cadera*

• -i el adulto mayor reali#a la 4exión completa, sesolicita tomar el objeto >siempre el mismo objeto,ejemplo, un plumón@ de!de el !uel c n una)an &

• 5a persona tiene puntaje / cuando no logra la 4exióncompleta de rodilla y cadera*

• 5a persona tiene puntaje . cuando solamente reali#ala 4exión y no puede tomar el objeto del suelo*

• 5a persona tiene puntaje 8 cuando reali#a la 4exióncompleta, toma el objeto desde el suelo, pero requiereapoyo para levantarse*

• 5a persona tiene puntaje $ cuando reali#a 4exióncompleta, toma el objeto desde el suelo y se levantasin apoyo*

El "unta/e t tal de la Parte A de EFAM e! 21 "unt !*-i el puntaje suma menor o igual a 8., la persona escalifcada en Rie!7 de De"endencia * -i el adulto mayor(ue califcado en riesgo de dependencia, debe ser derivadoa m)dico para diagnosticar y tratar los (actores de riesgo dep)rdida de (uncionalidad pesquisados*-i el puntaje es mayor o igual a 8A la persona es califcadacomo Aut 5alente! * -i el adulto mayor (ue califcadocomo Aut 5alente!6 de,e a"licar la Parte ? delIn!tru)ent que di!cri)ina entre Aut 5alente! c n !in rie!7 &

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Parte ?+&' Pre!ión Arterial

• 5a presión arterial debe ser tomada al inicio delexamen*

• -e considera presión alterada cuando la presiónsistólica es de a 18/mmhg o m&s y presión diastólicade :/mmhg o m&s*

.&' Dia,ete! Mellitu!• -e aplican las alternativas descritas en el instrumento*

5as preguntas A y 8 se referen al estado cognitivo actual

0&' Lee diari !6 re5i!ta li,r !• -e aplican las alternativas descritas en el instrumento*• o se considera lectura diaria, el leer titulares de

diarios o revistas*

1&' MM8E• -e repite el puntaje obtenido en la parte "

2&' En el @lti) )e! !e (a !entid de"ri)id• Es importante que el evaluador sit6e al adulto mayor

en los 6ltimos A/ días*

3&' En el @lti) )e! !e (a !entid ner5i ! an7u!tiad &

• Es importante que el evaluador sit6e al adulto mayoren los 6ltimos A/ días*

El adulto mayor califca como Aut 5alente! !in rie!7cuando obtiene un puntaje igual o mayor a 8$ puntos*5a persona califca como Aut 5alente c n rie!7 cuandoobtiene un puntaje igual o menor a 8 puntos*-i el adulto mayor (ue califcado como Aut 5alente !inrie!7 6 debe ser derivado a acci ne! de "r ) ción 4"re5ención&-i el adulto mayor (ue califcado como Aut 5alente c nrie!7 6 debe ser derivado a )édic 4 educar en la

ad(erencia al Pr 7ra)a que corresponda &

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Pre!encia de Rede!

5os estudios de calidad de vida en la veje#, han puesto)n(asis en las redes* K no es extra'o, ya que la existencia y

calidad de las redes, en gran medida determinan la calidadde vida en la veje#, sobre todo cuando se instalan p)rdidasde la (uncionalidad* Ledes sólidas pueden paliar en partelas distintas p)rdidas de (uncionalidad, cuando )stas sepresentan*!or lo tanto, para cualquier !lan de ?ntervención, es muyimportante que el equipo de salud cono#ca la realidad delas redes del adulto mayor, para determinar hasta dóndeesa persona mayor est& apoyada*

o se deben considerar excluyentes las categorías que semencionan en el E !, es decir una persona puede tenerredes (amiliares, de amigos y vecinales, en este caso semarcan todas ellas*-i la persona no tiene apoyos y est& en riesgo dedependencia o en (ranca dependencia, debe hacerse unes(uer#o por la movili#ación de las posibles redes,convocando para esto a la intersectorialidad*

#ndice de ?art(el "ara la Cla!iBcación deDe"endencia en Adult Ma4 r -e utili#a =ndice de Marthel en aquellos adultos mayores quepresentes p)rdida de la (uncionalidad, así como tambi)n enaquellos que usen ayuda J)cnica u Nrtesis, pacientes condependencia severa, personas mayores que necesitanayuda de otra persona para recibir la atención del equipode salud y personas mayores con discapacidad psíquica>-d* 7oOn, 7emencia, Letardo mental etc*@* Pste, adem&s,es el instrumento que se aplica a quienes pertenecen al!rograma de "tención 7omiciliaria para el 7ependiente-evero*-e trata de una escala sencilla cuyos grados re4ejan nivelesde conducta en seis (unciones* -u car&cter jer&rquicopermite evaluar el estado (uncional global de (ormaordenada, comparar individuos y grupos y detectar cambiosa lo largo del tiempo* 5a escala consta de seis elementos yeval6a las actividades b&sicas de la vida diaria,

proporcionando un índice de autonomíaGdependencia en unbreve tiempo de administración* :

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E!cala de De"re!ión eri=trica Ye!a5a7eEste instrumento se utili#a para el tami#aje de la sospechade depresión y es 6til para guiar al clínico en la valoracióndel estado de salud mental del individuo* -e aplica al adultomayor que en E+" parte M pregunta presenta sospechade depresión*

Cue!ti nari de Acti5idade! Funci nale! P e er delin r)anteG?nstrumento que complementa la evaluación del estadocognitivo con in(ormación que es obtenida de un (amiliar ocuidador del paciente* -e aplica al acompa'ante del adultomayor que presenta un puntaje menor de 1A puntos en

-E*

RIE8 O DE CA#DA8!ara detectar riesgo de caídas se aplicar&n dos pruebas2estación unipodal >mide equilibrio est&tico@ y Jimed up andgo >mide equilibrio din&mico@2

aG E!tación Uni" dal5a prueba consiste en pararse con los bra#os cru#adossobre del tórax apoyando las manos en los hombros, luegolevantar una pierna hasta llegar a la posición de 4exión derodilla y cadera a :/ grados*" las personas con evidentes problemas de equilibrio, comoel usar ayudas t)cnicas no se les debe aplicar esta prueba*El evaluador deber& demostrar la ejecución de la prueba

-ituarse a un costado de la persona a evaluar, estar atentoa posibles p)rdidas de equilibrio

• -e solicita a la persona pararse con los bra#oscru#ados sobre del tórax apoyando las manos en loshombros, luego levantar una pierna hasta llegar a laposición de 4exión de rodilla y cadera a :/ grados*7ebe mantener la posición el mayor tiempo posible*

• Lepetir lo mismo con la otra extremidad*

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• El tiempo se medir& en segundos, desde el momentoen que la persona logra los :/Q*

• -i no logra la posición descrita, busca apoyo, sedesestabili#a o las extremidades in(eriores se tocanentre si al estar de pie, se considerara que el resultadoest& alterado*

• Lepetir la prueba tres veces en cada pie, se registra elmejor tiempo obtenido

N r)al* igual o mayor a segundosAlterad 2R 8 segundos

,G Ti)ed U" and TU G*

5a prueba consiste en medir el tiempo requerido parae(ectuar un recorrido de tres metros*• Stili#ar una silla sin bra#os• 5os tres metros se miden desde las patas delanteras

de la silla, en dirección recta hasta un punto dere(erencia, marcadas con un cono o botella pl&sticacon agua*

• "l inicio la persona debe estar sentada con la espaldabien apoyada contra el respaldo, los bra#os al costadoy los pies tocando el suelo*

• -e solicita a la persona que se pare sin apoyarse ycamine como lo hace habitualmente, hasta el cono obotella y vuelva a sentarse*

• -e inicia la medición del tiempo cuando la personadespega la espalda de la silla, y se detiene cuandoretoma la posición inicial*

• -i la persona requiere alg6n tipo de ayuda para

ponerse de pie, se suspende la prueba y se clasifcacon alto riesgo de caída*

N r)al i7ual )a4 r 1/ seg*Rie!7 le5e de ca>da 11 a ./ seg* 1/

Alt rie!7 de ca>da < ./ seg-i el adulto mayor tiene ambas pruebas alteradas, debe serenviado a m)dico y Jaller de !revención de Caídas* -iadem&s presenta2 7eterioro de la visión, Sso deben#odiacepinas y9o otros sedantes e ?ngesta de < 8

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(&rmacos al día >diur)ticos, antihipertensivos, etc*@,constituye una urgencia*

8O8PECHA DE MALTRATO

+&' DeBnición del Pr ,le)aEl abuso a las personas adultas mayores se defne comocualquier acción, serie de acciones, o la (alta de acciónapropiada, que produce da'o (ísico o psicológico y queocurre dentro de una relación de confan#a* El abuso a laspersonas adultas mayores puede ser parte del ciclo deviolencia (amiliarF puede venir de cuidadores domiciliarios opuede ser el resultado de la (alta de preparación de lossistemas de prestaciones sociales sanitarias para atender

sus necesidades*5as mani(estaciones de abuso y maltrato de las personasmayores pueden tomar distintas dimensiones*"buso +ísico2 causar da'o (ísico o lesión, coerción (ísica,como el impedir el movimiento libre de una persona sin

justifcación apropiada* Jambi)n se incluye dentro de estacategoría el abuso sexual a una persona*"buso !sicológico2 causar da'o psicológico, como el causarestr)s y ansiedad o agredir la dignidad de una persona coninsultos*"buso Económico2 la explotación de los bienes de lapersona, el (raude o esta(a a una persona adulta mayor, elenga'o o robo de su dinero o propiedades*

egligencia o "bandono2 implica descuido u omisión en lareali#ación de determinadas acciones o el dejardesamparado a una persona que depende de uno o por locual uno tiene alguna obligación legal o moral* 5anegligencia o abandono puede ser intencionada o nointencionada* egligencia intencionada2 el cuidador porprejuicio o descuido deja de proveer a la persona adulta loscuidados apropiados para su situación* -in embargo cuandoel cuidador no provee los cuidados necesarios, porignorancia o porque es incapa# de reali#arlos, se consideraque es negligencia o abandono no intencionado*

.&' Fact re! de Rie!7En la +amilia2

• Estr)s del cuidador• ivel de dependencia de la persona adulta mayor

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• ;istoria de violencia en la (amilia• 7ifcultades personales y fnancieras del cuidador• "lcoholismo u otras adicciones• +alta de in(ormación y de recursos para la atención

adecuada a una persona con discapacidad• "islamiento social del cuidador• +alta de apoyo o de tiempo de respiro para el cuidador

que es responsable por una persona discapacitada .8horas, B días a la semana*

En ?nstituciones u ;ogares Comunitarios2

5a institución impide u obstaculi#a las visitas o loscontactos del adulto mayor con la comunidad

• o est& en un registro ofcial o le (alta la acreditaciónapropiada* o tiene monitoreo o supervisión p6blica delos servicios

• Contrata cuidadores sin capacitación para la atencióna adultos mayores (r&giles y discapacitados

• antiene una ra#ón de cuidadores por n6mero depersonas discapacitadas y con demencia que es

menor a la necesaria para atender las necesidadesb&sicas de este grupo vulnerable*• o o(rece privacidad a los residentes y estos se

encuentran en hacinamiento• o hay evidencia de participación de la comunidad en

actividades del hogar o institución• 5a estructura (ísica de la institución no est& adaptada

para el acceso y la movilidad de personas condiscapacidades

0&' Indicad re! de un P !i,le A,u! Ne7li7encia"buso

• Evidencia de lesión, especialmente m6ltiples endi(erentes grados de resolución

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• 7eshidratación o desnutrición• +racturas que no tienen causa determinada• Evidencia de lesiones no atendidas• -e'ales de estar amarrado, atado o golpeado• En(ermedades de transmisión sexual en personas

incapaces de consentirlo

• egligencia• !obre higiene• 7esnutrición severa• 7eshidratación• ;ipotermia• Slceras por presión no atendidas

1&' Acci ne!-i se encuentran m&s de un (actor de riesgo o est& presentealg6n indicador de maltrato o negligencia, el adulto mayordebe ser pasado a m)dico y la asistente social debe visitaral adulto mayor* -i el equipo llega a defnir una sospecha demaltrato se debe, adem&s de registrar en el tarjetero,contactar en el unicipio, al encargado9a de la fcina del"dulto ayor*

III&' E<=)ene!5os ex&menes de licemia, Colesterol Jotal y 37L5 debentomarse una ve# al a'o y la Maciloscopia si corresponde

IV&' Dia7nó!tic !El contar con la totalidad de los diagnósticos del adultomayor en (orma resumida, (acilitar& la reali#ación del plande atención, de acuerdo a la situación de salud de cadapersona*

V&' Tera"ia Far)ac ló7icaConocer y registrar los medicamentos que consume eladulto mayor (acilitar& la vigilancia de la terapia(armacológica* 5a poli(armacia constituye uno de los

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(actores m&s críticos en la ingesta de medicamentos, lo quepuede tener un impacto negativo en el mantenimiento de la(uncionalidad* Es (undamental la educación al adultomayor, (amilia o cuidadores acerca de cómo cumplir y

organi#ar la toma de medicamentos durante el día, adem&sde evitar la automedicación*

VI&' Plan de AtenciónEl !lan de "tención est& constituido por las acciones areali#ar con el adulto mayor, (amilia y comunidad, deacuerdo a los (actores de riesgo detectados en lasmediciones antropom)tricas, en la aplicación del E+" , del=ndice de Marthel, Kesavage o Escala de !(eTer, en los

diagnósticos y (&rmacos que consume el adulto mayor*En la fcha se han descrito las alternativas en la aplicaciónde E+" e =ndice de Uat# y las conductas a seguir en cadauna de ellas* El pro(esional deber& sólo marcar con un laopción correspondiente, de este modo se apunta a laoptimi#ación de su tiempo*5a fcha debe ser integrada a la historia clínica y esnecesario que cada uno de los pro(esionales que atiende aladulto mayor, cono#ca los datos allí contenidos para que novuelva a preguntar lo mismo y por otro lado los utilice en sudiagnóstico específco *

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Ti)ed u" and 7 *ormal2 R o igual a 1/ segundos*

Liesgo leve de caída 11 a ./ segundos

Liesgo alto de caída < a ./ segundos*

• #ndice de $at%• -e utili#a en individuos que manifestan difcultades

con las actividades de la vida diaria*• -e trata de una escala sencilla cuyos grados re4ejan

niveles de conducta en seis (unciones*• 5a escala consta de $ elementos y eval6a las

actividades b&sicas de la vida diaria*• -e clasifca en2• 7ependiente leve• 7ependencia moderada•

7ependencia severa o postrada.

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E!cala de de"re!ión eri=trica Ye!a5a7e

• -e utili#a para el tami#aje de sospecha dedepresión y es 6til para guiar al pro(esional enla valoración del estado de salud mental del

individuo*• -e aplica al " que en la parte M del E+"

pregunta V presenta sospecha de depresión

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Cue!ti nari de Acti5idade! Funci nale!P e er del in r)anteG

• Es un instrumento que complementa laevaluación del estado cognitivo del paciente*

• -e aplica al acompa'ante del " que presentaun puntaje menor de 1A puntos en el minimental abreviado del E+" *

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