Együttműködés a háziápolási Együttműködés a háziápolási szolgálatokkal,tapasztalatok, szolgálatokkal,tapasztalatok,

előnyök és nehézségekelőnyök és nehézségek

Dr. Becka ÉvaDr. Becka Éva

Szakmai igazgatóSzakmai igazgató

Országos Alapellátási IntézetOrszágos Alapellátási Intézet 2006. 2006.

február 23.február 23.

2

A házi segítségnyújtásA házi segítségnyújtás

A házi segítségnyújtás olyan A házi segítségnyújtás olyan gondozási forma, amely az igénybe gondozási forma, amely az igénybe vevő önálló életvitelének vevő önálló életvitelének fenntartását - szükségleteinek fenntartását - szükségleteinek megfelelően - lakásán, megfelelően - lakásán, lakókörnyezetében biztosítja.lakókörnyezetében biztosítja.

3

A házigondozó feladataiA házigondozó feladatai ellátása során ellátása során segítségetsegítséget nyújt ahhoz, hogy az nyújt ahhoz, hogy az

ellátást igénybe vevő fizikai, ellátást igénybe vevő fizikai, mentális, szociális szükségletementális, szociális szükséglete

a) a) saját környezetében,saját környezetében,b) b) életkorának, élethelyzetének és életkorának, élethelyzetének és egészségi állapotának megfelelően,egészségi állapotának megfelelően,c) c) meglévő képességeinek meglévő képességeinek fenntartásával, felhasználásával, fenntartásával, felhasználásával, fejlesztésévelfejlesztésévelbiztosított legyen.biztosított legyen.

4

A házi segítségnyújtás keretébe A házi segítségnyújtás keretébe tartozó gondozási tevékenység tartozó gondozási tevékenység

különösenkülönösen (1)(1)a) a) az ellátást igénybe vevővel segítő kapcsolat az ellátást igénybe vevővel segítő kapcsolat

kialakítása és fenntartása,kialakítása és fenntartása,b) b) az orvos előírása szerinti alapvető az orvos előírása szerinti alapvető

gondozási, ápolási feladatok ellátása,gondozási, ápolási feladatok ellátása,c) c) a segítségnyújtás a higiénia megtartásában,a segítségnyújtás a higiénia megtartásában,d) d) közreműködés az ellátást igénybe vevő közreműködés az ellátást igénybe vevő

háztartásának vitelében (különösen háztartásának vitelében (különösen bevásárlás, takarítás, mosás, meleg étel bevásárlás, takarítás, mosás, meleg étel biztosítása),biztosítása),

e) e) segítségnyújtás az ellátást igénybe vevőnek segítségnyújtás az ellátást igénybe vevőnek a környezetével való kapcsolattartásában,a környezetével való kapcsolattartásában,

5

A házi segítségnyújtás keretébe A házi segítségnyújtás keretébe tartozó gondozási tevékenység tartozó gondozási tevékenység

különösenkülönösen (2)(2)f) f) segítségnyújtás az ellátást igénybe vevőt érintő segítségnyújtás az ellátást igénybe vevőt érintő

veszélyhelyzet kialakulásának megelőzésében, a veszélyhelyzet kialakulásának megelőzésében, a kialakult veszélyhelyzet elhárításában,kialakult veszélyhelyzet elhárításában,

g) g) részvétel az egyéni és csoportos szabadidős, részvétel az egyéni és csoportos szabadidős, foglalkoztató és rehabilitációs programok foglalkoztató és rehabilitációs programok szervezésében,szervezésében,

h) h) az ellátást igénybe vevő segítése a számukra az ellátást igénybe vevő segítése a számukra szükséges szociális ellátásokhoz való hozzájutásban,szükséges szociális ellátásokhoz való hozzájutásban,

i) i) az előgondozást végző személlyel való az előgondozást végző személlyel való együttműködés,együttműködés,

j) j) szükség esetén a bentlakásos szociális intézménybe szükség esetén a bentlakásos szociális intézménybe történő beköltözés segítése.történő beköltözés segítése.

6

A jogszabályi elA jogszabályi előőírás és a írás és a gyakorlati tapasztalat alapján gyakorlati tapasztalat alapján

tovább részletezett feladatleírástovább részletezett feladatleírás

Gondozási feladatok:Gondozási feladatok:

      -- testi személyi higiéné biztosítása, testi személyi higiéné biztosítása,

- - közreműködés a gondozott közreműködés a gondozott háztartásánakháztartásának

vitelébenvitelében

7

Alapvető ápolási Alapvető ápolási feladatok:feladatok:

    gyógyszer kiváltása, gyógyszer kiváltása, adagolása,adagolása,

    vérnyomás, pulzus, vérnyomás, pulzus, hőmérséklet mérése, hőmérséklet mérése, regisztrálása,regisztrálása,

    mobilizálás, légző mobilizálás, légző torna, inhalálás,torna, inhalálás,

    inkontinens beteg inkontinens beteg ellátása (ágytálazás, ellátása (ágytálazás, pelenkázás),pelenkázás),

    egészségnevelés,egészségnevelés,      felismeri az igényt a felismeri az igényt a

kényelmi és kényelmi és gyógyászati gyógyászati segédeszközök segédeszközök alkalmazására, alkalmazására, kezdeményezi a kezdeményezi a használatukat, segít a használatukat, segít a beszerzésben s beszerzésben s betanítja betanítja használatukat a használatukat a gondozottnak és a gondozottnak és a hozzátartozóknak is.hozzátartozóknak is.

8

Az ápolói tevékenység Az ápolói tevékenység tartalma a háziorvosi tartalma a háziorvosi

szolgálatbanszolgálatban - - A beteg testi higiénéjének biztosítása A beteg testi higiénéjének biztosítása

vagy ennek megszervezése azon vagy ennek megszervezése azon személyeknél, akiknél a házi személyeknél, akiknél a házi segítőszolgálat szakmai segítsége már segítőszolgálat szakmai segítsége már nem elegendő.nem elegendő.

- - A betegellátás során a szociális A betegellátás során a szociális alapellátás körében működő házi alapellátás körében működő házi segítőszolgálattal, a kórházi ápolást segítőszolgálattal, a kórházi ápolást kiváltó otthoni szakápolást nyújtó kiváltó otthoni szakápolást nyújtó szolgáltatókkal és szükség esetén a szolgáltatókkal és szükség esetén a védőnői szolgálattal való együttműködésvédőnői szolgálattal való együttműködés

9

Mindkét munkakörhöz Mindkét munkakörhöz tartozó ápolói feladatoktartozó ápolói feladatok

A háziorvosA háziorvos – – egyeztetést egyeztetést követőenkövetően (egyeztetési kötelezettség (egyeztetési kötelezettség a vezető gondozóval: kapacitás, a vezető gondozóval: kapacitás, képesítés, felelősségbiztosítás képesítés, felelősségbiztosítás megléte miatt) - megléte miatt) - dönti el, hogy a dönti el, hogy a körzeti nővérre, vagykörzeti nővérre, vagy a megfelelő a megfelelő képesítéssel rendelkező képesítéssel rendelkező házi házi gondozóra bízza az alábbi gondozóra bízza az alábbi feladatokat.feladatokat.

10

AA körzeti nővér és a szakképzett házi körzeti nővér és a szakképzett házi gondozó egyaránt elláthatjagondozó egyaránt elláthatja az alábbi az alábbi

feladatokat:feladatokat:

- - a beteg felvilágosítása ápolási kérdésekbena beteg felvilágosítása ápolási kérdésekben

-- aa beteg hozzátartozóinak felvilágosítása ápolási beteg hozzátartozóinak felvilágosítása ápolási kérdésekbenkérdésekben

-  injekciózás-  injekciózás

- - vérnyomásmérés, pulzus számolásvérnyomásmérés, pulzus számolás

- - sebek, sérülések, bőrfolyamatok ellátása, kötözésesebek, sérülések, bőrfolyamatok ellátása, kötözése

-- egyszerűbb fizikális gyógymódok alkalmazása egyszerűbb fizikális gyógymódok alkalmazása (borogatás, masszázs)(borogatás, masszázs)

- - gyógyszeres kezelés ellenőrzése, gyógyszer beadásagyógyszeres kezelés ellenőrzése, gyógyszer beadása

- - mosdatás, öltöztetés, etetés, ágyazásmosdatás, öltöztetés, etetés, ágyazás

11

Mindkét munkakörhöz Mindkét munkakörhöz egyenrangúan kapcsolódó egyenrangúan kapcsolódó

feladatokfeladatok (1)(1)

- - SSegítségnyújtás az ellátást igénybe vevőt egítségnyújtás az ellátást igénybe vevőt érintőérintő veszélyhelyzet kialakulásának veszélyhelyzet kialakulásának megelőzésében, a kialakult veszélyhelyzet megelőzésében, a kialakult veszélyhelyzet elhárításábanelhárításában

- - Veszélyhelyzetek felismerése, életveszély Veszélyhelyzetek felismerése, életveszély esetén az elsősegélynyújtás szakszerű esetén az elsősegélynyújtás szakszerű megkezdése.megkezdése.

- - Sürgős orvosi beavatkozást igénylő esetben - Sürgős orvosi beavatkozást igénylő esetben - amikor a háziorvos, illetve az ügyeletes orvos amikor a háziorvos, illetve az ügyeletes orvos kihívására nincs lehetőség - a mentőszolgálat kihívására nincs lehetőség - a mentőszolgálat útján a beteg sürgős ellátásának útján a beteg sürgős ellátásának megszervezésemegszervezése

12

Az együttműködési Az együttműködési kötelezettségekkötelezettségekkkeel jál járó ró

feladatokfeladatok (1)(1)

SSegítségnyújtás az ellátást igénybe egítségnyújtás az ellátást igénybe vevőnek avevőnek a környezettel valókörnyezettel való kapcsolattartásbankapcsolattartásban

-- hozzátartozókkal, hozzátartozókkal, - - háziorvossal, körzeti nővérrel, kórházi szociálisháziorvossal, körzeti nővérrel, kórházi szociális nővérrel,nővérrel, - - népjóléti iroda munkatársaival,népjóléti iroda munkatársaival, ügyintézés - személyesen vagy a gondozott ügyintézés - személyesen vagy a gondozott

elkísérésévelelkísérésével

13

Az együttműködési Az együttműködési kötelezettségekkötelezettségekkkeel jál járó ró

feladatokfeladatok (2)(2)

A házigondozó a házi A házigondozó a házi segítségnyújtás során segítségnyújtás során együttműködik a együttműködik a háziorvosi szolgálattal, háziorvosi szolgálattal, a körzeti védőnővel, a a körzeti védőnővel, a kórházi szociális kórházi szociális nővérrel, valamint nővérrel, valamint egyéb egészségügyi egyéb egészségügyi ellátást vagy személyes ellátást vagy személyes gondoskodást nyújtó gondoskodást nyújtó szociális intézménnyel.”szociális intézménnyel.”

Az Az 1/2000. (I.7.) SZCSM 1/2000. (I.7.) SZCSM rendeletrendelet alapján alapján

„„A betegellátás során A betegellátás során a szociális alapellátás a szociális alapellátás körében működő házi körében működő házi segítőszolgálattal, a segítőszolgálattal, a kórházi ápolást kórházi ápolást kiváltó otthoni kiváltó otthoni szakápolást nyújtó szakápolást nyújtó szolgáltatókkal és szolgáltatókkal és szükség esetén a szükség esetén a védőnői szolgálattal védőnői szolgálattal való együttműködés.”való együttműködés.”

A A (4/2000. (II. 25.) EüM (4/2000. (II. 25.) EüM rendelet alapján)rendelet alapján)

14

20/1996. (VII. 26.) NM 20/1996. (VII. 26.) NM rendelet rendelet az otthoni szakápolási az otthoni szakápolási

tevékenységrőltevékenységről (1) (1)

„ „Az otthoni szakápolás a biztosított Az otthoni szakápolás a biztosított otthonában vagy tartózkodási otthonában vagy tartózkodási helyén, kezelőorvosának helyén, kezelőorvosának rendelésére, szakképzett ápoló által rendelésére, szakképzett ápoló által végzett tevékenység.végzett tevékenység.””

15

a)a)diplomás ápoló vagy más diplomás ápoló vagy más egészségügyi főiskolai egészségügyi főiskolai végzettséggel rendelkező személy, végzettséggel rendelkező személy, amennyiben ápolói szakképesítése amennyiben ápolói szakképesítése és ápolásban szerzett legalább 3 és ápolásban szerzett legalább 3 éves gyakorlata van,éves gyakorlata van,

b) b) ápoló (OKJ 60 4 3210 12 1 0 04),ápoló (OKJ 60 4 3210 12 1 0 04),

c) c) szakápoló.szakápoló.

Szakápolási feladatokat az az Szakápolási feladatokat az az ápoló láthat el, aki rendelkezik ápoló láthat el, aki rendelkezik

az alábbi szakképesítések az alábbi szakképesítések valamelyikével:valamelyikével: (2)(2)

16

ModellkísérletekModellkísérletek

PHAREPHARE program keretében program keretében modellkísérletek történtek a modellkísérletek történtek a hháziápolás, házigondozás és az otthoni áziápolás, házigondozás és az otthoni szakápolás kapcsolatszakápolás kapcsolatának fejlesztéséről pl. ának fejlesztéséről pl. Egerben és Pesterzsébeten,valamint a Egerben és Pesterzsébeten,valamint a MATRA programban Vácott és MATRA programban Vácott és Bátaszéken.Bátaszéken.

17

AA komplex ellátást. 8 háziorvosi körzet, a komplex ellátást. 8 háziorvosi körzet, a CsaládsegítCsaládsegítőő Intézet keretében m Intézet keretében műűködködőő

5 gondozási központ, valamint Otthonápolási 5 gondozási központ, valamint Otthonápolási Szolgálat dolgozik együtt. 8 háziorvos, Szolgálat dolgozik együtt. 8 háziorvos,

8 háziápoló, 10 házigondozó és szolgálatuk 8 háziápoló, 10 házigondozó és szolgálatuk egri dolgozói, külsegri dolgozói, külsőő szakért szakértőői alkotják a i alkotják a csoportot. csoportot.

Egri modell

18

A program folyamataA program folyamataA program kezdetén közösen alkalmazandó A program kezdetén közösen alkalmazandó

dokumentációt dolgoztak ki, meghagyva dokumentációt dolgoztak ki, meghagyva az egyes szakterületekre érvényes az egyes szakterületekre érvényes jogszabályi előírásokat.jogszabályi előírásokat.

Kialakították az együttműködés személyi és Kialakították az együttműködés személyi és tárgyi feltételeit.tárgyi feltételeit.

A résztvevők közösen határozták meg a A résztvevők közösen határozták meg a feladatokat.feladatokat.

Folyamatos és rendszeres Folyamatos és rendszeres információáramlás valósult meg.információáramlás valósult meg.

A beteg ellátásába bevonták a beteget és a A beteg ellátásába bevonták a beteget és a környezetét egyaránt.környezetét egyaránt.

19

A program során nyert A program során nyert tapasztalatoktapasztalatok

AA háziorvos az ellátás mindhárom területén felel háziorvos az ellátás mindhárom területén felelőős, s, vezetvezetőő szereppel bír, de a szakápolás és a házi- szereppel bír, de a szakápolás és a házi-segítségnyújtás terén az ápolás-gondozás önálló segítségnyújtás terén az ápolás-gondozás önálló funkciója teljes mértékben megvalósulhatfunkciója teljes mértékben megvalósulhat

Problémaként merült fel az együttmProblémaként merült fel az együttműűködés soránködés során:: AAz ellátott nem értette meg sokszor, hogy az egyik z ellátott nem értette meg sokszor, hogy az egyik

szolgáltatásért miért kell fizetnie (házisegítségnyújtás), szolgáltatásért miért kell fizetnie (házisegítségnyújtás), a másikért nem (kórházi ellátást kiváltó otthoni a másikért nem (kórházi ellátást kiváltó otthoni szakápolásszakápolás)) Nyitott maradt az a kérdés, hogy ki az a mindhárom Nyitott maradt az a kérdés, hogy ki az a mindhárom részrrészrőől elfogadott személy, aki a szupervizor szerepét l elfogadott személy, aki a szupervizor szerepét betölthetné.betölthetné.

20

A Pesterzsébeti A Pesterzsébeti modellkísérlet céljamodellkísérlet célja

– – az esetmenedzselés alapján az esetmenedzselés alapján funkcionálisan együttműködő – funkcionálisan együttműködő – olyan olyan betegközpontú ellátás kialakítása, betegközpontú ellátás kialakítása, amelyben a szociális indokú amelyben a szociális indokú gondozási szükségletek, és a gondozási szükségletek, és a betegségből eredő alap és betegségből eredő alap és szakápolási szükségletek szakápolási szükségletek szakszerű, humánus és gazdaságos szakszerű, humánus és gazdaságos ellátása valósulhat meg.ellátása valósulhat meg.

21

A program céljaA program célja

1. 1. Mi tartozikMi tartozik a házi gondozás, a házi ápolás és a házi gondozás, a házi ápolás és az otthoni szakápolás feladatkörébe? az otthoni szakápolás feladatkörébe? Hogyan Hogyan lehet ezeket definiálnilehet ezeket definiálni??

2. Hogyan lehet a 2. Hogyan lehet a különböző területeken különböző területeken tevékenykedő, eltérő pozíciókkal tevékenykedő, eltérő pozíciókkal rendelkező személyekből álló rendelkező személyekből álló feladatorientált és autonóm egységű feladatorientált és autonóm egységű teamet, csoportot megszervezni,teamet, csoportot megszervezni, melynek melynek tagjai nincsenek egymással hierarchikus tagjai nincsenek egymással hierarchikus viszonyban? Hogyan lehet a házi gondozásban viszonyban? Hogyan lehet a házi gondozásban dolgozó kollégákat felkészíteni egy ilyen dolgozó kollégákat felkészíteni egy ilyen viszonyra?viszonyra?

22

A program céljaA program célja

3. 3. Hogyan működjön együtt Hogyan működjön együtt egy egy településen településen több gondozási központ, több gondozási központ, az otthoni szakápolási szolgálat, az otthoni szakápolási szolgálat, illetve a házi orvosi szolgálatilletve a házi orvosi szolgálat? ? Mindhárom szolgáltatónak Mindhárom szolgáltatónak együttműködési kötelezettsége van együttműködési kötelezettsége van egymással, de hogyan, milyen egymással, de hogyan, milyen rendszerességgel találkozzanak, ki rendszerességgel találkozzanak, ki koordinálja a három szolgáltatót?koordinálja a három szolgáltatót?

23

A programban résztvevő szervezetek A programban résztvevő szervezetek

és személyekés személyek ProgramvezetőProgramvezető : : Szakápolás Szakápolás irányítójairányítója

OtthonápolásiOtthonápolási szolgálat vezető szolgálat vezetőHázi ápolás Házi ápolás irányítójairányítója

6 háziorvos6 háziorvosHázi segítségnyújtástHázi segítségnyújtást is irányító 4 gondozási is irányító 4 gondozási

központvezetőközpontvezető 5 5 szakápolószakápoló             18 18 szociális gondozószociális gondozó             6 6 szociális gondozó- szakápolószociális gondozó- szakápoló (oszt.m.kör) (oszt.m.kör)             2 2 gyógytornászgyógytornász (rész m.idő) (rész m.idő)             1 1 pszichológuspszichológus (rész m.idő) (rész m.idő)           1 1 fizikoterápiás assz.fizikoterápiás assz. (oszt.m.kör) (oszt.m.kör)           1 1 gyógytestnevelőgyógytestnevelő             1 1 logopédus logopédus (rész m.idő)(rész m.idő)             dietetikus dietetikus (rész m.idő)(rész m.idő),, 6 6 körzeti ápolókörzeti ápoló

24

Komplex ellátásban részesített Komplex ellátásban részesített személyek száma a programbanszemélyek száma a programban

25

     Értékelés

A modell kísérletben a három szolgáltató (szakápolói, házi orvosi, gondozói) szervezeti felállása változatlan maradt, de a programban résztvevő munkatársaknak szervezetten volt lehetőségük egymás mindennapi munkájáról, problémáiról tájékozódni, megállapodni abban, hogy ki mit csinál a közös beteg/kliens érdekében. A havonként rendszeresen ismétlődő megbeszélések eredményeként a napi kapcsolattartás is javult, mivel a teamben, csoportban résztvevők személyesen is megismerték egymást és egymás kompetenciáit.

26

Nehézségek, akadályok

Problémát jelentett, hogy amíg az alapellátás körébe tartozó ápolási feladatokat a körzeti nővér végzi, nem kell a betegnek fizetnie az ápolásért, ugyanakkor, ha ugyanazt a tevékenységet a házi orvos előírása szerint a házi segítségnyújtás keretében végzi a szociális gondozó-ápoló, akkor igen.

A háziorvosok mellett a legtöbb esetben nincsenek a körzeti nővéren kívül más olyan személyek, akik az adminisztrációval foglalkoznának, ebből következően kevesebb idő jut a betegek otthoni ápolására.

 

27

A program összegzése

A Gondozási Központ tevékenységének középpontjában a szociális és egészségügyi problémákkal rendelkező emberek állnak, akik részére csak úgy tudjuk biztosítani ez irányú szükségleteik kielégítését, ha szoros együttműködést valósítunk meg csoport munkában az otthoni szakápolást, a házi orvosi szolgáltatást, valamint a gondozást végzők között, ha az abban dolgozók partnernek tekintik egymást, elfogadnak egy koordináló személyt, aki a kliens/beteg ellátási szükséglete szerint szervezi az ellátást.

28

A MATRA program A MATRA program Vácott:Vácott:

Cél: valódi home care szolgálat Cél: valódi home care szolgálat Módszer:Módszer:

A komponensek jelenlegi igénybevételeA komponensek jelenlegi igénybevétele Az ellátók kapacitásaAz ellátók kapacitása A nemzetközi gyakorlat tanulmányozásaA nemzetközi gyakorlat tanulmányozása Javaslat a helyi struktúra kialakításáraJavaslat a helyi struktúra kialakítására

29

Az új rendező elv:Az új rendező elv:

BetegBeteg ápolása lakóhelyén, ápolása lakóhelyén, tartózkodási helyéntartózkodási helyén

A beteg személy ellátása változó A beteg személy ellátása változó tartalmú, de zömében komplex tartalmú, de zömében komplex igényeket jelentigényeket jelent

Az ellátás részletei a jelenlegi három Az ellátás részletei a jelenlegi három komponensből adódnak összekomponensből adódnak össze

30

A bevezetésre A bevezetésre alkalmasnak talált alkalmasnak talált

módszer:módszer: Független ápolási szolgálat, mely a Független ápolási szolgálat, mely a

beteg otthonában teljesíthető beteg otthonában teljesíthető valamennyi ápolási feladatra valamennyi ápolási feladatra vonatkozó kompetenciával és az vonatkozó kompetenciával és az ellátáshoz szükséges személyi és ellátáshoz szükséges személyi és tárgyi feltételekkel rendelkeziktárgyi feltételekkel rendelkezik

Funkcionális egységben dolgozik Funkcionális egységben dolgozik együtt a szociális gondozó hálózattalegyütt a szociális gondozó hálózattal

31

A struktúra:A struktúra: A megrendelés egy helyre érkezikA megrendelés egy helyre érkezik A megrendelést értelmezni és a feladatokat A megrendelést értelmezni és a feladatokat

kijelölni képes fogadóegység kijelöli a kijelölni képes fogadóegység kijelöli a paramétereket:paramétereket:

Az elvégzendő feladatok meghatározásaAz elvégzendő feladatok meghatározása A személyzet kijelölése és mozgósításaA személyzet kijelölése és mozgósítása Az időpontok és időtartam meghatározásaAz időpontok és időtartam meghatározása A szükséges eszközök (tárgyi és személyi) a A szükséges eszközök (tárgyi és személyi) a

helyszínre juttatásahelyszínre juttatása Az értékelés módjának megjelöléseAz értékelés módjának megjelölése Az elszámolás tisztázása ( a feladat elvégzésének Az elszámolás tisztázása ( a feladat elvégzésének

ellenértéke hogyan, mikor jut el a ellenértéke hogyan, mikor jut el a szolgáltatóhoz?)szolgáltatóhoz?)

32

A feladat teljesítését a megrendelő felé a A feladat teljesítését a megrendelő felé a szolgáltató jelenti, az értékelést követően szolgáltató jelenti, az értékelést követően a további feladatokat meghatározzáka további feladatokat meghatározzák

FONTOS:FONTOS: A megrendelő bárki lehet, de A megrendelő bárki lehet, de az ellátás finanszírozása függhet a az ellátás finanszírozása függhet a megrendelőtőlmegrendelőtől(pl. a család is igénybe veheti térítés ellenében (pl. a család is igénybe veheti térítés ellenében

az addig általuk biztosított betegellátást)az addig általuk biztosított betegellátást)

A szociális szféra a szükséges mértékben A szociális szféra a szükséges mértékben kapcsolódik be, finanszírozása az kapcsolódik be, finanszírozása az egészségügyi ellátórendszertől független egészségügyi ellátórendszertől független

33

Szociálisfeladatok

Egészségügyifeladatok

koordinátor

BETEG(megoldandó probléma)

háziorvos

család

specialista

34

A várható eredményekA várható eredmények A beteg intézeti ápolása kiváltható leszA beteg intézeti ápolása kiváltható lesz A beteg a saját otthonában A beteg a saját otthonában

eredményesebben és rövidebb idő alatt eredményesebben és rövidebb idő alatt rehabilitálhatórehabilitálható

A körzeti ápoló feladata a rendelőre A körzeti ápoló feladata a rendelőre koncentrálódik, hatékonyabb és koncentrálódik, hatékonyabb és eredményesebb munkát képes nyújtanieredményesebb munkát képes nyújtani

A kitágult kompetencia racionálisabb A kitágult kompetencia racionálisabb működést eredményezműködést eredményez

35

A nem várható A nem várható eredmények:eredmények:

MegtakarításMegtakarítás, de a zárt kassza miatt , de a zárt kassza miatt nő az intézeti ellátás hatékonysága nő az intézeti ellátás hatékonysága (magasabb szakmai igényű lehet az (magasabb szakmai igényű lehet az intézetben ellátandó feladatok zöme)intézetben ellátandó feladatok zöme)

Kapacitás csökkenésKapacitás csökkenés (jelenleg (jelenleg jelentős ellátatlan tömeg lehet a jelentős ellátatlan tömeg lehet a háttérben!)háttérben!)

Mindenki megelégedéseMindenki megelégedése Kórház: kieső könnyű betegekKórház: kieső könnyű betegek Körzet: az otthonában ellátott beteg, mint Körzet: az otthonában ellátott beteg, mint

forrásforrás Beteg: az elvi ingyenesség elvesztése,Beteg: az elvi ingyenesség elvesztése,

36

A megvalósítás feltételei:A megvalósítás feltételei: Megfelelően képzett és strukturált Megfelelően képzett és strukturált

csapatcsapat Megfelelő Megfelelő eszközparkeszközpark (a betegek és (a betegek és

az ellátók biztonságát garantáló az ellátók biztonságát garantáló segédeszközök, a transzport kellékei segédeszközök, a transzport kellékei stb.)stb.)

Működőképes Működőképes finanszírozásfinanszírozás InformatikaInformatika::

A megrendelés vételeA megrendelés vétele Az ellátók kapcsolata (segítség, szervezés stb.)Az ellátók kapcsolata (segítség, szervezés stb.) A dokumentációA dokumentáció

37

Cél: A beteg otthonában történő egészségügyi ellátás

racionalizálása a beteg komplex ellátásának

függvényében

38

Összegzés(1)

Az otthoni ellátási szolgálatok szervezését „megosztottként” jellemezhetjük. Az otthoni ellátás „szociális” összetevője a helyi önkormányzat feladata, melyet szociális munkások útján lát el, míg az otthoni ellátás „egészségügyi” összetevőjét többségében magán otthonápolási szervezetek nyújtják, „szakápolók” segítségével. Ezenkívül minden családorvos alkalmaz ápolót, aki adott esetben szintén végez otthonápolási szolgáltatásokat

39

Összegzés (2)

Hiányzik a szociális munkások, az otthonápolás szervezetek, a családorvosok és a kórházak közötti koordináció. Ez főleg annak tulajdonítható, hogy nincs központi nyilvántartás az otthoni ellátásban részesülő valamennyi betegről.

 

40

Összegzés (3)

E gyakorlat megváltoztatása nem csak a betegek érdekében szükséges, hanem az egészségügyi ellátó rendszer hatékonyabb működéséhez is.

41

Köszönöm a figyelmetKöszönöm a figyelmet