Dra. Kerstin T. AbaggeCRM-PR: 12.996 • Pediatra e Dermatologista

• Professora Assistente do Departamento de Pediatria da UFPR (Universidade Federal

do Paraná) • Coordenadora do Curso de Especialização em Pediatria - Dermatologia

Pediátrica - HC-UFPR • Presidente do Departamento Científico de Dermatologia

da Sociedade Brasileira de Pediatria

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir dos 30 dias

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir

dos 30 diasDra. Kerstin Taniguchi Abagge

5Fascículo

Cuidados com a pele infantil

Mater

ial im

pres

so em

junh

o de 2

013.

Tão suave quanto a água

1,2

Lenço umedecido recém-nascido

Referências: 1. Lavender, T., et al., Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatrics, 2012, 12:59. 2. Derma Consult GmbH, Evaluation of the mildness of four wipes SDS-Induced Skin Irritation. Johnson & Johnson Database.

Cuidados coma pele infantil

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir

dos 30 dias

Banho: cuidados com a pelea partir dos 30 dias

Proteção da pele: hidratação da pele de recém-nascidos

a termo e prematuros

Cuidados de higiene com a pele do

recém-nascido a termo(0-30 dias) e prematuro

Abordagem contemporânea dos cuidados com a

pele infantil

Próximas edições

Hidratação: proteção da pele do bebê e da criança

Fotoproteção

Produtos para manter a pele saudável

Benefícios do uso de produtos cosméticos infantis na clínica pediátrica/ Características e

aspectos de segurança de produtos cosméticos

Modificações fisiológicas e patológicas mais comuns

da pele na infância

A área de fraldas é alvo frequente de pro-

cessos irritativos. Antigamente, a derma-

tite de fraldas era tida como desencadeada

pela transformação da ureia em amônia, cau-

sando inflamação local. Entretanto, atualmente

há um consenso de que o processo que leva à

irritação desta área é muito mais complexo e

envolve vários fatores: é ácido e a maioria dos sabonetes é o resultado

de uma reação química (saponificação) entre

um ácido graxo e uma base alcalina.

Desta forma, a maioria dos sabonetes possui

um pH alcalino que pode ser lesivo para a pele.

Devido à habilidade da pele em regular as al-

terações do pH, geralmente o uso de sabões

não afeta o pH mas o uso frequente ou abusivo

remove a oleosidade natural e destrói o man-

to lipídico protetor, que determina a função de

barreira específica da pele.

A limpeza com água e algodão é eficaz ou inócua?

A limpeza com água e algodão é a forma

mais utilizada na higiene da área de fral-

das. Entretanto, a natureza polar da água limi-

ta sua habilidade em remover as substâncias

lipofílicas da pele, e a água é incapaz de uma

ação tamponadora de pH. Assim sendo, a água

pode ter um impacto negativo na fisiologia da

pele e há autores que discordam da vantagem

de que ela poderia ter sobre outros modos de

limpeza.2-4

O que são os lenços umedecidos?

O s lenços umedecidos modernos consis-

tem de um não-tecido embebido em uma

loção oleosa ou aquosa. As loções água/óleo

geralmente são enriquecidas com emolientes,

surfactantes e podem conter diferentes aditivos

e fragrâncias. Como eles possuem base aquosa,

um preservativo é utilizado para que não haja

contaminação bacteriana e fúngica.

Vários produtos foram desenvolvidos para uso

específico na pele sensível, inclusive com alguns

trabalhos realizados em crianças portadoras de

dermatite atópica, demonstrando sua tolerabili-

dade nas peles sensíveis.2,5

32

• Fezes: enzimas pancreáticas (proteases e

lipases) e enzimas intestinais (ureases).

• Urina: hiper-hidratação, aumento do pH

(produção de amônia por ação da urease

fecal).

• Fraldas: aumento da hidratação, atrito me-

cânico, irritantes químicos.

• Dieta: leite materno (pH local mais baixo e

menos irritante) e leite de vaca (elevação

da urease fecal, com maior colonização do

intestino grosso por bacteroides e entero-

bactérias).

• Micro-organismos: Cândida (invade a pele

sã pela ação das queratinases e ativa a via

alternativa do complemento).

A higiene da área de fraldas tem sido alvo de

muita controvérsia. Enquanto muitos pediatras

e textos médicos orientam que a higiene seja

realizada apenas com água e algodão, a dis-

ponibilidade de inúmeros produtos para a lim-

peza dessa região torna a escolha difícil e abre

espaço para a discussão de sua aplicabilidade,

tolerância e possível alergenicidade.

É sabido que a pele da criança possui diferen-

ças em sua espessura, pH, perda transepidér-

mica de água e função de barreira,1 e que es-

sas diferenças têm papel importante na escolha

dos produtos a serem utilizados. O pH da pele

Cuidados coma pele infantil

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir

dos 30 dias

Banho: cuidados com a pelea partir dos 30 dias

Proteção da pele: hidratação da pele de recém-nascidos

a termo e prematuros

Cuidados de higiene com a pele do

recém-nascido a termo(0-30 dias) e prematuro

Abordagem contemporânea dos cuidados com a

pele infantil

Próximas edições

Hidratação: proteção da pele do bebê e da criança

Fotoproteção

Produtos para manter a pele saudável

Benefícios do uso de produtos cosméticos infantis na clínica pediátrica/ Características e

aspectos de segurança de produtos cosméticos

Modificações fisiológicas e patológicas mais comuns

da pele na infância

A área de fraldas é alvo frequente de pro-

cessos irritativos. Antigamente, a derma-

tite de fraldas era tida como desencadeada

pela transformação da ureia em amônia, cau-

sando inflamação local. Entretanto, atualmente

há um consenso de que o processo que leva à

irritação desta área é muito mais complexo e

envolve vários fatores: é ácido e a maioria dos sabonetes é o resultado

de uma reação química (saponificação) entre

um ácido graxo e uma base alcalina.

Desta forma, a maioria dos sabonetes possui

um pH alcalino que pode ser lesivo para a pele.

Devido à habilidade da pele em regular as al-

terações do pH, geralmente o uso de sabões

não afeta o pH mas o uso frequente ou abusivo

remove a oleosidade natural e destrói o man-

to lipídico protetor, que determina a função de

barreira específica da pele.

A limpeza com água e algodão é eficaz ou inócua?

A limpeza com água e algodão é a forma

mais utilizada na higiene da área de fral-

das. Entretanto, a natureza polar da água limi-

ta sua habilidade em remover as substâncias

lipofílicas da pele, e a água é incapaz de uma

ação tamponadora de pH. Assim sendo, a água

pode ter um impacto negativo na fisiologia da

pele e há autores que discordam da vantagem

de que ela poderia ter sobre outros modos de

limpeza.2-4

O que são os lenços umedecidos?

O s lenços umedecidos modernos consis-

tem de um não-tecido embebido em uma

loção oleosa ou aquosa. As loções água/óleo

geralmente são enriquecidas com emolientes,

surfactantes e podem conter diferentes aditivos

e fragrâncias. Como eles possuem base aquosa,

um preservativo é utilizado para que não haja

contaminação bacteriana e fúngica.

Vários produtos foram desenvolvidos para uso

específico na pele sensível, inclusive com alguns

trabalhos realizados em crianças portadoras de

dermatite atópica, demonstrando sua tolerabili-

dade nas peles sensíveis.2,5

32

• Fezes: enzimas pancreáticas (proteases e

lipases) e enzimas intestinais (ureases).

• Urina: hiper-hidratação, aumento do pH

(produção de amônia por ação da urease

fecal).

• Fraldas: aumento da hidratação, atrito me-

cânico, irritantes químicos.

• Dieta: leite materno (pH local mais baixo e

menos irritante) e leite de vaca (elevação

da urease fecal, com maior colonização do

intestino grosso por bacteroides e entero-

bactérias).

• Micro-organismos: Cândida (invade a pele

sã pela ação das queratinases e ativa a via

alternativa do complemento).

A higiene da área de fraldas tem sido alvo de

muita controvérsia. Enquanto muitos pediatras

e textos médicos orientam que a higiene seja

realizada apenas com água e algodão, a dis-

ponibilidade de inúmeros produtos para a lim-

peza dessa região torna a escolha difícil e abre

espaço para a discussão de sua aplicabilidade,

tolerância e possível alergenicidade.

É sabido que a pele da criança possui diferen-

ças em sua espessura, pH, perda transepidér-

mica de água e função de barreira,1 e que es-

sas diferenças têm papel importante na escolha

dos produtos a serem utilizados. O pH da pele

Ehretsmann et al., mostraram que, em um es-

tudo comparativo utilizando lenços umedecidos

versus água + tolha úmida na higiene da crian-

ça, a irritação na área de fraldas (diaper rash)

e a vermelhidão (erythema) foram maiores no

grupo que usou água + toalha úmida do que no

grupo que usou os lenços umedecidos.

Já foi constatado que o uso destes produtos

não altera significativamente a flora bacteriana

periuretral quando comparados à limpeza ha-

bitual com água e algodão.6

Um estudo comparativo entre a limpeza com

água e o uso de lenços umedecidos em

recém-nascidos demonstrou que a perda

transepidérmica de água nos dois grupos foi

fisiológica, embora menor no grupo que uti-

lizou os lenços.7

Em outro estudo com 280 bebês, os autores

concluem que o uso de lenços especificamen-

te formulados possui um efeito equivalente na

hidratação quando comparado ao método clás-

sico de limpeza com algodão e água.1

O uso de lenços umedecidos já foi relaciona-

do a processos irritativos e alérgicos, tanto em

crianças como em adultos,8-11 mas o avanço na

compreensão da fisiologia, microbiologia e imu-

nologia da área de fraldas tem sido importante

para o desenvolvimento de produtos cada vez

mais adequados para a utilização na faixa etária

pediátrica.

As dermatites de contato aos preservativos é

bem estabelecida. Devido às suas propriedades

antimicrobianas, estes agentes são frequente-

mente encontrados em cremes, loções, pro-

dutos cosméticos e agentes limpadores. Essas

substâncias também podem ser encontradas

em alguns lenços umedecidos, resultando em

reações nos locais de utilização.

Cuidados coma pele infantil

Interessantemente, as reações alérgicas a estes

produtos têm sido mais descritas em adultos

do que em crianças. Isso pode ser resultado de

um sistema imunológico ainda imaturo, da falta

de exposição ambiental aos antígenos envolvi-

dos ou ainda ser clinicamente não detectada

ou confundida com as dermatites irritativas da

área de fraldas.8 Há ainda relatos de dermatite

de contato às fragrâncias utilizadas em alguns

lenços umedecidos9-12 e reações sistematizadas

urticariformes em crianças alérgicas ao leite de

vaca, após a utilização de lenços umedecidos

contendo proteínas lácteas.10-11

O que são syndets?

O termo syndet deriva da combinação entre

“sintético” e “detergente”. Tecnicamente,

estes detergentes possuem afinidade pelo óleo,

repelem a água e “englobam” a sujeira que, en-

tão, é removida pela água. Os detergentes usa-

dos nestes géis ou barras de limpeza são sur-

factantes aniônicos, usualmente o lauril sulfato

de sódio.

Outras substâncias encontradas nos syndets

são emulsificantes, umectantes e preservativos.

Estes produtos podem ser utilizados como subs-

titutos do sabonete pois promovem uma limpeza

mais suave, com menor chance de alteração do

pH e da função de barreira. Entretanto, devido

ao poder irritante destes surfactantes aniônicos,

estes produtos podem ser lesivos para peles

muito sensíveis.

Considerações finais

Resumindo, a limpeza da área de fraldas

pode ser feita com água e algodão (e

esta é a orientação de grande parte dos pedia-

tras), com lenços umedecidos (principalmente

os que utilizam tecnologia moderna com me-

nos produtos químicos e preferencialmente os

sem perfume) ou ainda com syndets.

54

Inte

nsid

ade

%In

tens

idad

e %

Genitais Área perianalDobras intertriginosas

Lenços Água + lenços úmidos

Irritação

Eritema1,2 –

1 –

0,8 –

0,6 –

0,4 –

0,2 –

0 –

Genitais Área perianalDobras intertriginosas

2 –

1,5 –

1 –

0,5 –

0 –

Ehretsmann et al., mostraram que, em um es-

tudo comparativo utilizando lenços umedecidos

versus água + tolha úmida na higiene da crian-

ça, a irritação na área de fraldas (diaper rash)

e a vermelhidão (erythema) foram maiores no

grupo que usou água + toalha úmida do que no

grupo que usou os lenços umedecidos.

Já foi constatado que o uso destes produtos

não altera significativamente a flora bacteriana

periuretral quando comparados à limpeza ha-

bitual com água e algodão.6

Um estudo comparativo entre a limpeza com

água e o uso de lenços umedecidos em

recém-nascidos demonstrou que a perda

transepidérmica de água nos dois grupos foi

fisiológica, embora menor no grupo que uti-

lizou os lenços.7

Em outro estudo com 280 bebês, os autores

concluem que o uso de lenços especificamen-

te formulados possui um efeito equivalente na

hidratação quando comparado ao método clás-

sico de limpeza com algodão e água.1

O uso de lenços umedecidos já foi relaciona-

do a processos irritativos e alérgicos, tanto em

crianças como em adultos,8-11 mas o avanço na

compreensão da fisiologia, microbiologia e imu-

nologia da área de fraldas tem sido importante

para o desenvolvimento de produtos cada vez

mais adequados para a utilização na faixa etária

pediátrica.

As dermatites de contato aos preservativos é

bem estabelecida. Devido às suas propriedades

antimicrobianas, estes agentes são frequente-

mente encontrados em cremes, loções, pro-

dutos cosméticos e agentes limpadores. Essas

substâncias também podem ser encontradas

em alguns lenços umedecidos, resultando em

reações nos locais de utilização.

Cuidados coma pele infantil

Interessantemente, as reações alérgicas a estes

produtos têm sido mais descritas em adultos

do que em crianças. Isso pode ser resultado de

um sistema imunológico ainda imaturo, da falta

de exposição ambiental aos antígenos envolvi-

dos ou ainda ser clinicamente não detectada

ou confundida com as dermatites irritativas da

área de fraldas.8 Há ainda relatos de dermatite

de contato às fragrâncias utilizadas em alguns

lenços umedecidos9-12 e reações sistematizadas

urticariformes em crianças alérgicas ao leite de

vaca, após a utilização de lenços umedecidos

contendo proteínas lácteas.10-11

O que são syndets?

O termo syndet deriva da combinação entre

“sintético” e “detergente”. Tecnicamente,

estes detergentes possuem afinidade pelo óleo,

repelem a água e “englobam” a sujeira que, en-

tão, é removida pela água. Os detergentes usa-

dos nestes géis ou barras de limpeza são sur-

factantes aniônicos, usualmente o lauril sulfato

de sódio.

Outras substâncias encontradas nos syndets

são emulsificantes, umectantes e preservativos.

Estes produtos podem ser utilizados como subs-

titutos do sabonete pois promovem uma limpeza

mais suave, com menor chance de alteração do

pH e da função de barreira. Entretanto, devido

ao poder irritante destes surfactantes aniônicos,

estes produtos podem ser lesivos para peles

muito sensíveis.

Considerações finais

Resumindo, a limpeza da área de fraldas

pode ser feita com água e algodão (e

esta é a orientação de grande parte dos pedia-

tras), com lenços umedecidos (principalmente

os que utilizam tecnologia moderna com me-

nos produtos químicos e preferencialmente os

sem perfume) ou ainda com syndets.

54

Inte

nsid

ade

%In

tens

idad

e %

Genitais Área perianalDobras intertriginosas

Lenços Água + lenços úmidos

Irritação

Eritema1,2 –

1 –

0,8 –

0,6 –

0,4 –

0,2 –

0 –

Genitais Área perianalDobras intertriginosas

2 –

1,5 –

1 –

0,5 –

0 –

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Cuidados coma pele infantil

9. Guin JD, Kincannon J, Church FL. Baby-wipe dermatitis: pre-servative-induced hand eczema in parents and persons using moist towelettes. Am J Contact Dermat. 2001 Dec;12(4):189-92. 10. Rodriguez MPG, Hernandez AG, Muñoz MFM. Reacción urticarial generalizada tras la utilización de toallitas limpiado-ras. Anales de Pediatria (Barc). 2008 2008;68(2):198-200. 11. Guimaraens D, Conde-Salazar L, Gonzalez MA. Allergic con-

tact dermatitis on the hands from chloromethylisothiazolinone in moist toilet paper. Contact Dermatitis. 1996 Oct;35(4):254. 12. Gardner KH, Davis MD, Richardson DM, Pittelkow MR. The hazards of moist toilet paper: allergy to the preservative me-thylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone. Arch Dermatol. 2010 Aug;146(8):886-90.

várias vezes ao dia pode trazer complicações,

principalmente porque os corticosteroides pre-

sentes nestes produtos são de alta potência e

utilizados em área sob oclusão, o que aumenta

ainda mais a sua absorção.

Referências bibliográficas: 1. Lavender T, Furber C, Camp-bell M, Victor S, Roberts I, Bedwell C, et al. Effect on skin hydra-tion of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr. 2012;12:59. 2. Adam R. Skin care of the diaper area. Pediatr Dermatol. 2008 Jul-Aug;25(4):427-33. 3. Tsai TF, Maibach HI. How irritant is water? An overview. Contact Dermatitis. 1999 Dec;41(6):311-4. 4. Bornkessel A, Flach M, Arens-Corell M, Elsner P, Fluhr JW. Functional as-sessment of a washing emulsion for sensitive skin: mild im-pairment of stratum corneum hydration, pH, barrier function, lipid content, integrity and cohesion in a controlled washing test. Skin Res Technol. 2005 Feb;11(1):53-60. 5. Ehrets-mann C, Schaefer P, Adam R. Cutaneous tolerance of baby wipes by infants with atopic dermatitis, and comparison of the mildness of baby wipe and water in infant skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15 Suppl 1:16-21. 6. Senses DA, Ozturk CE, Yar NE, Acar S, Bahcebasi T, Kocabay K, et al. Do baby wet wipes change periurethral aerobic flora? Jpn J Infect Dis. 2007 Jul;60(4):225-6. 7. Garcia Bartels N, Mas-soudy L, Scheufele R, Dietz E, Proquitte H, Wauer R, et al. Standardized diaper care regimen: a prospective, randomized pilot study on skin barrier function and epidermal IL-1alpha in newborns. Pediatr Dermatol. 2012 May-Jun;29(3):270-6. 8. Fields KS, Nelson T, Powell D. Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol. 2006 May;54(5 Suppl):S230-2.

Após a limpeza, a área deve ser secada suave-

mente, sem esfregar. A aplicação dos cremes

de barreira (geralmente à base de óxido de zin-

co) determina a formação de uma película pro-

tetora que impedirá a ação das enzimas sobre

a pele e limitará a fricção. Assim, os cremes de

barreira devem ser utilizados SEMPRE de forma

a PREVENIR a dermatite de fraldas, e não ape-

nas quando já houver sinais de irritação local.

Muitas vezes é desnecessário o uso de medica-

mentos; apenas os cuidados locais corretos são

suficientes para evitar as dermatites de fraldas.

Já os cremes contendo medicamentos como

nistatina, corticosteroides e antibacterianos

NÃO DEVEM SER USADOS DE ROTINA, mas

apenas quando houver evidência de infecção

ou inflamação, preferencialmente evitando-se

os produtos com associações.

A associação de medicamentos facilita a ocor-

rência de dermatite de contato e a aplicação

Série Atualidades Médicas: Cuidados com a Pele iInfantil - Diretor-Presidente: José Carlos Assef - Editor: Walter Salton Vieira/ MTB 12.458 - Diretor de Arte: Marcelo Marxz - Tiragem: 3.000 exemplares. Cartas Redação: Rua Geórgia, 170 - Brooklin - São Paulo - SP - CEP: 04559-010 - Tel.: (11) 3186-5600 / Fax: (11) 3186-5624 ou e-mail: editora@limay.com.br. Não é permitida a utilização total ou parcial deste artigo, sem prévia autorização da Limay Editora. O conteúdo científico e as opiniões contidas neste material são de responsabilidade do autor e não refletem, necessariamente, as opiniões da Johnson & Johnson do Brasil Indústria e Comércio de Produtos para a Saúde Ltda.

O Lenço Umedecido JOHNSON’s® baby Recém-nascido é o resultado de muitos anos de pesquisa e desenvolvimento, desde o lenço propriamente dito até a solução de limpeza que o impregna. No pas-sado os lenços umedecidos disponíveis no mercado eram fabricados pela fixação de fibras por resinas acrílicas, o que implicava em um número grande de substâncias na composição. JOHNSON’s® baby utiliza hoje uma tecnologia que permite o entrelaçamento das fibras por jatos de água, eliminando assim as substâncias que compunham a resina ligante e garantindo uma maior pureza na composição.

A evolução se deu também na solução que utiliza agente de limpeza derivado do milho, de incrível suavidade e em concentração muito baixa. Essa solução de limpeza é necessária para garantir a retirada de materiais lipossolúveis das fezes, como proteases, que não são retiradas facilmente só com água. Uma fórmula com mais de 97% de água, sem fragrância e que se mostrou nas avaliações clínicas de segurança tão suave como a água pura.1,2

Referências bibliográficas: 1. Lavender, T., et al., Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalen-ce trial. BMC Pediatrics, 2012, 12:59. 2. Derma Consult GmbH, Evaluation of the mildness of four wipes SDS-Induced Skin Irritation. Johnson & Johnson Database.

Dermatite de fraldas: apenas cuidados locais

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Cuidados coma pele infantil

9. Guin JD, Kincannon J, Church FL. Baby-wipe dermatitis: pre-servative-induced hand eczema in parents and persons using moist towelettes. Am J Contact Dermat. 2001 Dec;12(4):189-92. 10. Rodriguez MPG, Hernandez AG, Muñoz MFM. Reacción urticarial generalizada tras la utilización de toallitas limpiado-ras. Anales de Pediatria (Barc). 2008 2008;68(2):198-200. 11. Guimaraens D, Conde-Salazar L, Gonzalez MA. Allergic con-

tact dermatitis on the hands from chloromethylisothiazolinone in moist toilet paper. Contact Dermatitis. 1996 Oct;35(4):254. 12. Gardner KH, Davis MD, Richardson DM, Pittelkow MR. The hazards of moist toilet paper: allergy to the preservative me-thylchloroisothiazolinone/ methylisothiazolinone. Arch Dermatol. 2010 Aug;146(8):886-90.

várias vezes ao dia pode trazer complicações,

principalmente porque os corticosteroides pre-

sentes nestes produtos são de alta potência e

utilizados em área sob oclusão, o que aumenta

ainda mais a sua absorção.

Referências bibliográficas: 1. Lavender T, Furber C, Camp-bell M, Victor S, Roberts I, Bedwell C, et al. Effect on skin hydra-tion of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatr. 2012;12:59. 2. Adam R. Skin care of the diaper area. Pediatr Dermatol. 2008 Jul-Aug;25(4):427-33. 3. Tsai TF, Maibach HI. How irritant is water? An overview. Contact Dermatitis. 1999 Dec;41(6):311-4. 4. Bornkessel A, Flach M, Arens-Corell M, Elsner P, Fluhr JW. Functional as-sessment of a washing emulsion for sensitive skin: mild im-pairment of stratum corneum hydration, pH, barrier function, lipid content, integrity and cohesion in a controlled washing test. Skin Res Technol. 2005 Feb;11(1):53-60. 5. Ehrets-mann C, Schaefer P, Adam R. Cutaneous tolerance of baby wipes by infants with atopic dermatitis, and comparison of the mildness of baby wipe and water in infant skin. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15 Suppl 1:16-21. 6. Senses DA, Ozturk CE, Yar NE, Acar S, Bahcebasi T, Kocabay K, et al. Do baby wet wipes change periurethral aerobic flora? Jpn J Infect Dis. 2007 Jul;60(4):225-6. 7. Garcia Bartels N, Mas-soudy L, Scheufele R, Dietz E, Proquitte H, Wauer R, et al. Standardized diaper care regimen: a prospective, randomized pilot study on skin barrier function and epidermal IL-1alpha in newborns. Pediatr Dermatol. 2012 May-Jun;29(3):270-6. 8. Fields KS, Nelson T, Powell D. Contact dermatitis caused by baby wipes. J Am Acad Dermatol. 2006 May;54(5 Suppl):S230-2.

Após a limpeza, a área deve ser secada suave-

mente, sem esfregar. A aplicação dos cremes

de barreira (geralmente à base de óxido de zin-

co) determina a formação de uma película pro-

tetora que impedirá a ação das enzimas sobre

a pele e limitará a fricção. Assim, os cremes de

barreira devem ser utilizados SEMPRE de forma

a PREVENIR a dermatite de fraldas, e não ape-

nas quando já houver sinais de irritação local.

Muitas vezes é desnecessário o uso de medica-

mentos; apenas os cuidados locais corretos são

suficientes para evitar as dermatites de fraldas.

Já os cremes contendo medicamentos como

nistatina, corticosteroides e antibacterianos

NÃO DEVEM SER USADOS DE ROTINA, mas

apenas quando houver evidência de infecção

ou inflamação, preferencialmente evitando-se

os produtos com associações.

A associação de medicamentos facilita a ocor-

rência de dermatite de contato e a aplicação

Série Atualidades Médicas: Cuidados com a Pele iInfantil - Diretor-Presidente: José Carlos Assef - Editor: Walter Salton Vieira/ MTB 12.458 - Diretor de Arte: Marcelo Marxz - Tiragem: 3.000 exemplares. Cartas Redação: Rua Geórgia, 170 - Brooklin - São Paulo - SP - CEP: 04559-010 - Tel.: (11) 3186-5600 / Fax: (11) 3186-5624 ou e-mail: editora@limay.com.br. Não é permitida a utilização total ou parcial deste artigo, sem prévia autorização da Limay Editora. O conteúdo científico e as opiniões contidas neste material são de responsabilidade do autor e não refletem, necessariamente, as opiniões da Johnson & Johnson do Brasil Indústria e Comércio de Produtos para a Saúde Ltda.

O Lenço Umedecido JOHNSON’s® baby Recém-nascido é o resultado de muitos anos de pesquisa e desenvolvimento, desde o lenço propriamente dito até a solução de limpeza que o impregna. No pas-sado os lenços umedecidos disponíveis no mercado eram fabricados pela fixação de fibras por resinas acrílicas, o que implicava em um número grande de substâncias na composição. JOHNSON’s® baby utiliza hoje uma tecnologia que permite o entrelaçamento das fibras por jatos de água, eliminando assim as substâncias que compunham a resina ligante e garantindo uma maior pureza na composição.

A evolução se deu também na solução que utiliza agente de limpeza derivado do milho, de incrível suavidade e em concentração muito baixa. Essa solução de limpeza é necessária para garantir a retirada de materiais lipossolúveis das fezes, como proteases, que não são retiradas facilmente só com água. Uma fórmula com mais de 97% de água, sem fragrância e que se mostrou nas avaliações clínicas de segurança tão suave como a água pura.1,2

Referências bibliográficas: 1. Lavender, T., et al., Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalen-ce trial. BMC Pediatrics, 2012, 12:59. 2. Derma Consult GmbH, Evaluation of the mildness of four wipes SDS-Induced Skin Irritation. Johnson & Johnson Database.

Dermatite de fraldas: apenas cuidados locais

AntEs DEpoIs

Dra. Kerstin T. AbaggeCRM-PR: 12.996 • Pediatra e Dermatologista

• Professora Assistente do Departamento de Pediatria da UFPR (Universidade Federal

do Paraná) • Coordenadora do Curso de Especialização em Pediatria - Dermatologia

Pediátrica - HC-UFPR • Presidente do Departamento Científico de Dermatologia

da Sociedade Brasileira de Pediatria

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir dos 30 dias

Área de fraldas: cuidados com a pele a partir

dos 30 diasDra. Kerstin Taniguchi Abagge

5Fascículo

Cuidados com a pele infantil

Mater

ial im

pres

so em

junh

o de 2

013.

Tão suave quanto a água

1,2

Lenço umedecido recém-nascido

Referências: 1. Lavender, T., et al., Effect on skin hydration of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies: assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC Pediatrics, 2012, 12:59. 2. Derma Consult GmbH, Evaluation of the mildness of four wipes SDS-Induced Skin Irritation. Johnson & Johnson Database.