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EJE 1.
HERRAMIENTAS PARA HACER
PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN
Módulo 1
Prevención y mitigación como estrategias de
trabajo juvenil
-Cartilla del participante-
Los contenidos de éste módulo están desarrollados a partir del módulo “La prevención en manos de los jóvenes” MSPS.
Introducción
Material pedagógico para el fortalecimiento de dispositivos comunitarios para la reducción del
consumo de SPA.
Las zonas de mitigación a lo largo del territorio nacional se traducen en diferentes dispositivos
comunitarios: Centros de Escucha (CE), Zonas de Orientación Escolar (ZOE) y Zonas de Orientación
Universitaria (ZOU). Cada uno de estos dispositivos se encuentra en un punto diferente en su camino
de madurez y consolidación, dependiendo de las particularidades y dinámica de cada territorio desde
el punto de vista del proceso de incorporación práctica del eje de mitigación de la Política Nacional
para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su impacto.
El cotidiano de una Zona de Mitigación transcurre en la incertidumbre de tener que lidiar con riesgos y
responder a situaciones que afectan el bienestar de individuos y comunidades. Sin embargo, la
imprevisibilidad no implica que no haya planeación para enfrentar contingencias. Por eso es
necesario contar con mínimos de preparación para que los equipos que trabajan en lo local tengan la
capacidad de responder a situaciones de vulnerabilidad brindando respuestas a problemáticas
complejas, trascendiendo la simple aplicación del sentido común. Lo que aquí se plantea entonces
es que la preparación y entrenamiento de los equipos (sumado a la planeación, análisis y discusión
de los datos producidos) es lo que garantiza la efectividad de los dispositivos. De manera que, las
herramientas que aquí se presentan constituyen el repertorio mínimo necesario para facilitar la
construcción de sentido y hacer útil la presencia de estos dispositivos en entornos altamente
complejos. En otras palabras, los dispositivos adquieren validez únicamente cuando se
convierten en un recurso comunitario.
2
Introducción
La siguiente recopilación constituye una guía teórico-práctica que aporta al fortalecimiento de los
CE, ZOE y ZOU. Se espera entonces que cada dispositivo mantenga las siguientes preguntas
vivas a medida que revisa el documento: ¿Qué acercamiento previo hemos tenido a estas
herramientas? ¿Cuáles están más maduras en términos de su incorporación práctica? ¿Cuáles
necesitan mayor desarrollo al interior del dispositivo? y ¿Qué necesitamos continuar haciendo o
hacer distinto para seguir incorporando estas herramientas?
Las herramientas aquí planeadas, se dividen en cuatro grandes ejes: I) herramientas para hacer
prevención y mitigación, II) herramientas para desarrollar actividades terapéuticas, III)
herramientas para realizar seguimiento de casos y IV) herramientas para elaborar planes de
acción.
Estos ejes agrupan en total 5 módulos: en el primer eje se abordará la prevención y mitigación
como estrategias de trabajo juvenil. En el segundo eje se incluyen los módulos de tamizaje,
intervención breve, entrevista motivacional y formación en grupos de apoyo. En el tercero se
trabaja el entrenamiento en la Hoja de Primer Contacto –HPC- y en el último eje se brindan
lineamientos básicos para la elaboración de planes de acción.
3
Incrementar las
competencias y
habilidades para la
aplicación de la HPC
y para el uso de la
información que ella
genera.
Realizar un ejercicio
colectivo y concertado para
poner en diálogo la
dinámica actual de los
dispositivos de zonas de
mitigación con las
herramientas facilitadas y
su incorporación para el
fortalecimiento de las
acciones cotidianas
dirigidas a los espacios
comunitarios donde se
desarrollan.
Abordar el concepto de
juventud y su relación
con los espacios de
ocio como marco para
la comprensión de
prácticas juveniles
como posibles
escenarios para la
prevención y la
mitigación a partir de
pares.
Trabajar las generalidades
teórico-prácticas de
diversas estrategias
terapéuticas tales como: el
tamizaje, la intervención
breve, la entrevista
motivacional y los grupos
de apoyo; para ponerlas al
servicio de la detección y
atención temprana de
consumo problemático de
SPA, así como del
acompañamiento
terapéutico y alivio
emocional en contextos
comunitarios.
Conocer y aplicar herramientas para realizar
seguimiento de casos
Conocer y aplicar herramientas para
elaborar planes de acción
Conocer y aplicar herramientas para realizar
prevención y mitigación
Conocer y aplicar herramientas para
desarrollar actividades terapéuticas
Objetivo general de estos módulos pedagógicos
Brindar los lineamientos básicos para que los equipos locales operen y repliquen
una serie de herramientas para fortalecer los dispositivos comunitarios en el marco
de la mitigación del impacto del consumo de sustancias psicoactivas.
Los objetivos específicos correspondientes a cada uno de los ejes son:
Objetivos
4
Conceptos claves
Sustancias
Psicoactivas
(SPA)
Toda sustancia lícita o ilícita, de origen natural o sintético que modifica el
funcionamiento del sistema nervioso central y puede alterar los estados de
conciencia, la percepción y otras funciones del organismo (MPS, 2011).
Tipos de
consumo
Es de vital importancia diferenciar los niveles o tipos de consumo porque no
todos los consumidores son iguales. Todos están en contextos diferentes y sus
motivaciones pueden ser muy diversas. Estos tipos son: (I) consumo
experimental, (II) ocasional, (III) recreativo, (IV) habitual, (V) compulsivo, (VI)
problemático y (VII) dependencia.
Prevención
Manejo y gestión de riesgos a través de estrategias para evitar que los riesgos se
manifiesten a nivel individual en la salud, la calidad de vida y el bienestar de los
individuos, las familias y las comunidades. Estas estrategias se deben centrar en
la promoción de hábitos y prácticas saludables y de autocuidado para evitar al
máximo conductas de riesgo que aumenten la vulnerabilidad al consumo de SPA.
Mitigación
Conjunto de medidas y estrategias para contrarrestar y minimizar los impactos y
efectos negativos que el consumo de SPA puede causar, no solo sobre la vida
del individuo que consume, sino en su entorno social.
5
Conceptos claves
Tamizaje
Proceso que permite identificar personas que están en riesgo de tener alguna
enfermedad o trastorno asociado al consumo de SPA. Es un conjunto de
procedimientos y técnicas breves que ayudan a establecer si hay un problema o
si es necesario hacer una evaluación más profunda (SAMHSA, 1994).
Intervención
breve
Tipo de intervención que tiene como objetivo fundamental promover un espacio
de reflexión que le permita a la persona motivarse para el cambio. En este
espacio, el profesional u operador brinda herramientas y motiva la aparición de
comportamientos distintos, que permitan superar en alguna medida los
problemas.
Juventud
Categoría social e histórica que corresponde a un proceso de normalización y
articulación de la edad social con la edad biológica. Los jóvenes, son los sujetos
de transformación social por excelencia, pues de manera espontánea son
quienes se encargan de validar, negar y reconstruir los valores aprendidos en el
contexto familiar, escolar y social.
Entrevista
motivacional
Tipo de entrevista que consiste en ayudarle a la persona (entrevistado) a dar el
siguiente paso en el proceso del cambio de actitudes y comportamientos
asociados al consumo de SPA.
6
Conceptos claves
Hoja de
primer
contacto
Instrumento de diagnóstico rápido que tiene como objetivo producir información
crítica, para orientar la toma de decisiones (definir por ejemplo objetivos y
acciones mínimas) en la fase de primer contacto con las personas que acuden al
dispositivo comunitario.
Grupos de
apoyo
Estrategia de soporte terapéutico en la que un grupo de personas que comparten
una situación similar (Ej. Consumo problemático de SPA, pacientes crónicos de
algunas enfermedades, víctimas de algún tipo de violencia), se reúnen para
apoyarse mutuamente desde el punto de vista emocional, social y de intercambio
de información recíproca que les ayude a superar dificultades.
Plan de
acción
Guía de trabajo a lo largo de un periodo determinado de tiempo, que contempla 3
criterios: (1) funcionalidad / utilidad y situaciones abordables con las
herramientas trabajadas, (2) asuntos que deben ser resueltos para integrar las
herramientas y (3) propuesta operativa (acciones, tiempos y responsables), para
integrar estas herramientas al trabajo cotidiano de los dispositivos.
7
¿Cómo usar este material?
Objetivo del
módulo
Sensibilizar frente a la importancia del concepto de juventud y su relación con los espacios
de ocio, como marco para la comprensión de prácticas juveniles, como posibles
escenarios para la prevención y la mitigación a partir de pares.
¿Por qué es importante acercarse a los espacios
de reconocimiento de los jóvenes?
¿Por qué es necesario diferenciar los niveles de
consumo?
¿En qué casos es necesario prevenir?
¿En qué casos es necesario mitigar?
Juventud, jóvenes, ocio y fiesta, niveles de
consumo, prevención, mitigación, reducción de
riesgos, reducción de daños.
Preguntas asociadas al tema Palabras clave
Se recomienda usar este documento como medio de consulta durante toda la sesión en la
jornada de formación de réplica del módulo “La Prevención en manos de los y las
jóvenes”. En el documento, existe un espacio para notas que le permitirá complementar
la información con las explicaciones adicionales que entregue el instructor.
¿Cómo usar este
documento?
El presente documento tiene como finalidad dar a conocer los contenidos teóricos del
módulo “La Prevención en manos de los y las jóvenes”. Es para su uso, en el rol de
participante, a la jornada de formación.
¿Para qué sirve
este documento?
Si tiene alguna inquietud, con respecto a este material, puede comunicarse con:
Grupos de Salud mental y SPA, Ministerio de Salud y Protección Social al teléfono: (1)3305000 Ext 1220, 1223 y 1224.
En las páginas de internet: www.spacio.gov.co y www.corpconsentidos.org.
En el correo electrónico: [email protected]
Índice de contenidos
9
1. Juventud
2. Jóvenes, ocio y fiesta
3. Sustancias psicoactivas y efectos
4. Niveles de consumo:
4.1 Experimental y Recreativo
4.2 Habitual, compulsivo y Problemático
4.3 Dependencia
4.4 Dependencia: Signos físicos y psicológicos
5. Síndrome de abstinencia
6. Prevención
7. Mitigación
8. Reducción de riesgos
9. Reducción de daños
10. Puntos de partida para la prevención con jóvenes
11. Comunicación en prevención
12. Comunicación en mitigación
Notas
Juventud
10
Lo juvenil es una condición subjetiva que
comparten aquellos que pertenecen a la
categoría social denominada juventud. Se
manifiesta a partir de la incorporación y
reproducción, tanto de los discursos
construidos, como de las prácticas asignadas a
los sujetos naturalizados como jóvenes.
No obstante, hay diferencias en los modos de
experimentar lo juvenil, así que no todos los
jóvenes por el hecho de compartir una etapa
vital en particular, son iguales o llevan a cabo
las mismas experiencias.
La juventud no es un fenómeno natural, sino una categoría social e histórica, fruto
de construcciones discursivas y prácticas sociales que asignan hábitos, funciones y
posibilidades de acceso a determinados bienes materiales y simbólicos a un grupo
etario en particular. Por lo tanto, la juventud corresponde a un proceso de
normalización y articulación de la edad social con la edad biológica.
Notas
Jóvenes, ocio y fiesta
11
Los jóvenes son los sujetos de transformación social por excelencia,
pues de manera espontánea son quienes se encargan de validar,
negar y reconstruir los valores aprendidos en la familia y la escuela -
núcleos de socialización primarios-.
Es decir que cuando la rebeldía de la adolescencia los lanza a
renegociar estos valores en la calle, con los amigos, con la sociedad,
y esa reformulación valorativa regresa a casa para enfrentarse con
los parámetros del hogar, están transformando la familia que es la
base de la sociedad.
El género
La razaLa
generaciónLa clase
Diferentes modos de
experimentar la
condición juvenil.
Notas
12
Jóvenes, ocio y fiesta
En los diferentes sectores esta moratoria social varía y
se hace llamar diferenciación social. Por ejemplo, en
las clases populares comúnmente se ingresa al mundo
laboral a una edad temprana, cuando se presenta la
oportunidad pero cuando no, se generan riesgos y
mucha incertidumbre. Como consecuencia de esto no
cuentan con una real autonomía económica, quedando
bloqueados incluso con la posibilidad de conformar
hogares teniendo hijos a muy temprana edad.
La juventud muestra en la sociedad actual una manera propia de estar en
la vida con:
Modalidades
éticas y
estéticas
Aspiraciones Potencialidades Requisitos Lenguajes.
Es una etapa donde se da la “Moratoria Social” que, para algunos
jóvenes es un periodo entre la madurez física y la madurez social y
para otros es demasiado corta o prácticamente imperceptible.
Notas
Jóvenes, ocio y fiesta
La moratoria social le permite a los jóvenes establecer sus propios espacios de
reconocimiento, debido a que tienen la posibilidad de tener espacios de ocio
donde pueden satisfacer sus deseos y necesidades, bien sea porque las
condiciones sociales se los permitan o porque busquen arrebatar esta vivencia
con lo poco que el contexto les brinde.
Sin embargo, es importante reiterar que, debido a la diferenciación social
derivada de los estratos socioeconómicos, la raza, el género y el contexto
(rural – urbano), no todos tienen esta posibilidad en la misma medida.
La condición de moratoria es donde el espacio de
ocio de los jóvenes tiene sentido y está en función de
ser el espacio propicio para la experimentación con el
consumo de SPA.
Para unos se da de manera natural y privilegiada
Para otros arrebatada y negociada
Y para muchos simplemente no existe
No se trata que todos los
jóvenes accedan a esta
posición con las mismas
garantías u oportunidades:
13
Notas
Jóvenes, ocio y fiesta
A este tiempo de ocio público-nocturno de tipo recreativo y festivo (fiesta), se le conoce
popularmente como “rumba” o “farra”. Es en este tiempo-espacio donde los jóvenes se
reúnen, ya sea en establecimientos como bares o clubes, casas de amigos o conocidos, a
bailar o simplemente a apreciar un tipo de música en particular, a pasar el tiempo en
compañía de amigos y amigas, y a consumir alcohol u otras sustancias psicoactivas. Es un
espacio de reunión, socialización e intercambio de emociones y sensaciones.
Es un espacio de reconocimiento que los
jóvenes asumen y viven como propio, lo
experimentan como una contraposición al
tiempo útil donde deben cumplir diversos
deberes y roles que exigen cánones de
comportamiento, vestimenta y expresión oral y
corporal determinados.
“Rumba”
ó “farra”
14
Notas
Hay una clara tendencia a la
homogenización, debido a la
obligación de cumplir con las
normas y a la poca flexibilidad en
cuanto al tiempo y los lugares.
Buscan un espacio de reconocimiento que
asumen y viven como propio, entre éstos están
las fiestas y momentos de diversión. Esto les
permite a los jóvenes expresarse a través de sus
elecciones, según gustos y preferencias
particulares, dando paso a la creación de una
identidad propia y distintiva.
En la semana El fin de semana
Las actividades de los jóvenes:
Los objetos culturales suelen asociarse con prácticas que emergen en la experimentación del tiempo
libre y se constituyen en unos rasgos casi característicos de experimentar lo juvenil. Así, se establecen
modos de vida altamente diferenciados con el mundo de los adultos, que por lo general están
representados por la formalidad la institucionalidad y la vida organizada en torno al trabajo.
• La música
• Formas de vestir
• Las drogas
• Los encuentros con los amigos de la calle
• Los aprendizajes que no se adquieren en
el colegio y la familia.
Jóvenes, ocio y fiesta
15
Notas
Sustancias psicoactivas y efectos
Alteradores de
la percepción
Depresores
Estimulantes
Cambian el estado de consciencia y de percepción de
la realidad. Entre ellas encontramos las sustancias
mixtas y los alucinógenos.
Intensifican la actividad cerebral, dando el efecto de
producir un aumento en la atención, la energía y la
agudeza mental.
Disminuyen, suprimen e inhiben el nivel de actividad
del sistema nervioso central, produciendo somnolencia
y lentitud psico-motora. Su nombre no hace alusión a
un estado emocional particular de depresión o tristeza.
16
NotasNombre Otros nombres Efectos
InhalantesBóxer (gale, galuche,
sacol), cera, pintura,
“dick”, “ladys”.
• Euforia y alegría.
• Disminución del apetito y del frío.
• En ciertas ocasiones alucinaciones.
• Agresividad e hiperactividad motora.
Los efectos secundarios incluyen:
• Somnolencia.
• Mareo y dolor de cabeza.
• Desorientación.
• Visión borrosa.
• Pérdida del equilibrio.
• Confusión.
Tranquilizantes,
ansiolíticos e
hipnóticos
Valium- Diazepan,
Xanax, Ativán,
Fenobarbital,
Mandrax,
Burundanga.Pepas,
Roches, Ruedas,
Cuescas.
El consumo habitual y prolongado produce:
• Deterioro emocional.
• Irritabilidad.
• Disminución de la memoria.
• En algunos casos: suicidio o muerte
accidental.
Heroína H, Merca, Caballo
• Intensa sensación de placer.
• Euforia.
• Desaparición de cualquier tipo de tensión.
• Vómito y mareo.
• Sequedad de la boca.
• Estreñimiento.
• Hipotensión y disminución del ritmo cardiaco.
Depresores
17
NotasNombre Otros nombres Efectos
Alcohol
• Dificultad para hablar.
• Descoordinación de movimientos y
relajación de los músculos.
• Somnolencia.
• Pérdida del equilibrio.
• Nauseas y vómito.
• Inestabilidad emocional.
• Pérdida de memoria.
El “guayabo” al otro día produce:
• Deshidratación, boca seca y mucha sed.
• Dolor de cabeza.
• Cansancio y debilidad.
• Problemas digestivos.
• Mal aliento.
Heroína H, Merca, Caballo
• Intensa sensación de placer.
• Euforia.
• Desaparición de cualquier tipo de
tensión.
• Vómito y mareo.
• Sequedad de la boca.
• Estreñimiento.
• Hipotensión y disminución del ritmo
cardiaco.
Depresores
18
NotasNombre Otros nombres Efectos
CocaínaFua, perico, blanquito,
nieve, coca.
• Agitación.
• Lenguaje precipitado.
• Baja coordinación de movimientos.
• Ideas paranoicas (sensación de
persecución y delirios de grandeza,
poder, riqueza u omnipotencia).
• Ilusiones sensoriales.
Bazuco Susto, Zuco, Pistolo.
Después de 2 o 3 minutos de euforia se
presenta:
• Entumecimiento de la boca.
• Ansiedad generalizada.
• Sensación de quemadura en los ojos.
• Sudoración.
• Escalofríos.
• Temblor.
• Dolor de estómago y de cabeza.
Éxtasis
Píldora del amor
o pastilla del abrazo,
equis.
• Euforia inicial.
• Agotamiento.
• Tristeza, ansiedad y agresividad.
Estimulantes
19
NotasNombre Otros nombres Efectos
AnfetaminasAnfetas, meta y
tiza.
•Euforia.
• Insomnio.
•Aumento de confianza y de
autosatisfacción.
•Falta de apetito y de fatiga.
•Hiperactividad e incremento de la atención
y de la concentración.
•Sudoración y taquicardia.
•Náuseas.
Tabaco Cigarrillo
A corto plazo produce:
•Disminución de la capacidad pulmonar.
•Disminución de los sentidos del gusto y el
olfato.
•Envejecimiento prematuro de la piel de la
cara.
•Mal aliento.
•Dedos y dientes amarillos.
•Tos.
A largo plazo puede provocar:
•Cáncer de pulmón.
•Bronquitis crónicas.
20
Estimulantes
NotasNombre Clase Efectos
LSD (ácido
lisérgico),
hongos
Alucinógeno
s, Ácidos
“Tripis”
Tripis, ácidos.
•Dilatación de la pupila.
•Hipertermia.
•Vértigo y náuseas.
•Somnolencia y debilidad muscular.
•Sentimientos de mucha fortaleza.
•Depresión.
•Aumento o disminución de la ansiedad.
•Culpabilidad.
•Confusión general.
Cannabis
(Marihuana,
Hachís)
Bareta, porro.
•Pérdida de apetito y de sueño.
• Irritabilidad e inquietud.
•Depresión.
•Afecta la percepción y el rendimiento en la
ejecución de tareas complejas.
KetaminaKeta, special
K.
•Falta de coordinación y pérdida del equilibrio y los
reflejos.
•Náuseas y vómitos.
•Sensación de estar separado del cuerpo.
Alteradores de la percepción
21
Notas
22
Vías de administración
Cuando la sustancia se administra por vía inhalada, fumada o inyectada aumenta el riesgo
de generar dependencia en corto tiempo.
Las sustancias inyectadas se relacionan con la posibilidad de:
Contraer infecciones como el VIH o la hepatitis B y C producidas por compartir agujas y
otros utensilios contaminados.
Sobredosis e infecciones.
Lesiones en la piel y las venas.
¿Cuáles son los riesgos de las vías de
administración?
Por ejemplo:
Cigarrillo y la
marihuana.
Fumada Tomada
Inhalada Inyectada
Por ejemplo:
Anfetaminas y
Éxtasis.
Por ejemplo:
Cocaína.
Por ejemplo:
Heroína.
¿Cómo se
puede
consumir una
sustancia?
Notas
Niveles de consumo
ExperimentalOcasional y recreativo
Habitual
CompulsivoProblemáticoDependencia
Transición de los niveles de consumo
Es de vital importancia diferenciar los niveles o tipos de consumo porque no
todos los consumidores son iguales. Todos están en contextos diferentes y sus
motivaciones pueden ser muy diversas.
Los niveles pueden verse de manera independiente ó como una “carrera” hacia
la dependencia.
23
Notas
Niveles de consumo
24
Riesgos físicos:
Enfermedades
crónicas
Adicción
Riesgos psicológicos:
Trastornos emocionales
y psiquiátricos
Dependencia
¿Qué tan dispuesto
esta el individuo a
enfrentarse a estos
riesgos?
Consciente Inconscientemente
ó
Notas
Niveles de consumo
Experimental
Todo consumo de SPA empieza por aquí.
El individuo prueba una o más sustancias una o dos veces ydecide no volverlo hacer.
No tiene intenciones de hacerlo de nuevo porque tal vez losefectos no fueron placenteros, no le ve un sentido a continuarhaciéndolo o tal vez porque no va de acuerdo a su estilo devida o forma de pensar.
También porque simplemente ha saciado una curiosidad ytiene otras prioridades para su vida.
25
Notas
Niveles de consumo
26
Recreativo
Se empieza a presentar el consumo con cierta regularidad entre círculos de amigos, en contextos de ocio (rumba,
paseos).
No compra ni guarda.
Lo hace con gente que conoce y confía solo cuando sientedeseos de hacerlo.
Su objetivo es la búsqueda de experiencias agradables,placenteras y de disfrute, el “aguante” para la fiesta y parafacilitar la relación con sus pares.
Aunque consume con su círculo de amigos, no todos sonconsumidores.
También ocupa su tiempo libre en otras actividades dondeno hay presencia de SPA.
No piensa en el consumo como un “escape” u una“solución” a sus problemas, porque tiene la capacidad debuscar diferentes alternativas frente a estos.
Se da como un consumo pasajero, asociado a situacionesconcretas y en algunos casos a épocas o etapas de la vidasin dejar consecuencias evidentes.
Rara vez se pierde el control, no se consume en solitario, nise tiende a experimentar con sustancias o vías deadministración de alto riesgo.
Notas
Niveles de consumo
Habitual
Para llegar aquí se tuvo que haber pasado por alguna fase previa.
Se tiene una droga de preferencia (quizás después de probarcon muchas otras) un refuerzo permanente y un gusto por loque siente. Por eso la frecuencia y la cantidad aumentan.
La droga juega un papel importante en la vida y cumplefunciones cada vez que la consume, por lo que es muyprobable que lo haga repetidamente.
Dependiendo de la droga puede desarrollar una dependenciafísica o psicológica, tarde o temprano empezará a tenerproblemas cada vez más evidentes, la vida empieza adesestabilizarse.
27
Compulsivo
Se depende de la droga pero no solo de ella sino de los amigos y del estilo de vida que desarrolla en torno a ella.
Es probable que ese “estilo de vida” no sea solo el consumo,sino el círculo de amigos, el reconocimiento y aceptacióndentro del grupo.
Puede desarrollar también un consumo solitario y aislado, sinamigos, y sin mayores actividades.
Aquí el uso de la sustancia se da por necesidad, y muchasveces para evitar sentirse mal física o psicológicamente.
La vida se organiza para garantizarse la droga y poderconsumirla.
Notas
Niveles de consumo
28
Esta determinado por el impacto que éste tiene sobre lasalud:
Consecuencias visibles.
Enfermedades crónicas.
Y la aparición de consecuencias de tipo social con unaconnotación negativa:
Deterioro.
Aislamiento.
Conductas problemáticas.
Se caracteriza porque se presenta el uso de una o variasdrogas en situaciones, que pueden significar peligro:pérdida de velocidad de respuesta y reflejos (manejando,atravesando una calle u operando una máquina).
Dificultades o incapacidad para cumplir con lasresponsabilidades laborales, académicas o familiares(ausentismo, bajo desempeño, aislamiento, abandono odescuido de intereses y responsabilidades).
Problemático
Notas
Niveles de consumo
Dependencia
Puede darse de manera abrupta o progresivamente según la sustancia(s) que se estén usando.
Se depende cuando no se puede dejar de consumir, porque si sedeja de consumir vienen síntomas físicos y/o psicológicosdesagradables.
La vida cotidiana empieza a girar en torno al consumo de sustancia,y se entra en el círculo vicioso de conseguir – consumir – conseguir.
El consumidor siente que es imposible resistir el deseo de consumir,que ha perdido el control; siente una fuerte ansiedad al bajar elefecto que solo se alivia al consumir de nuevo.
Hay dos tipos:
Implica un cambio permanente en el funcionamiento del cuerpo y del cerebro. Se da cuando ya se ha
generado una tolerancia a hacia la sustancia, por lo tanto el cuerpo cada
vez necesita una dosis mayor para sentir los efectos deseados. Al dejar de consumir, el cuerpo reacciona con síndromes de abstinencia o retirada. No todas las sustancias la producen
(ejemplo nicotina, heroína y derivados opiáceos).
La producen todas las sustancias a excepción de los hongos. Se
evidencia porque la privación de la sustancia produce malestar,
angustia, irritabilidad y depresión, por lo tanto para evitar estos
malestares, se busca la manera de consumir permanentemente. Se
piensa que “no se puede vivir” sin consumir y todo lo que esto implica.
Dependencia
Física
Dependencia
Psicológica
29
Notas
Síndrome de abstinencia
Síntomas que se presentan
cuando se reduce el uso
de una droga o se deja de consumir
Problemas de sueño
Irritabilidad
Ansiedad
Deseos muy fuertes de
consumir o de sentir los efectos que provoca la
sustancia
Molestias Gastrointestinales
30
Notas
Tenga en cuenta que…
31
Para poder identificar el nivel de consumo y llegar a la
información y el lenguaje más acorde se debe tener en cuenta
la siguiente información:
Para determinar la población objetivo al momento de diseñar una estrategia de
prevención y/o mitigación, la clave es diferenciar los niveles de consumo.
Indagar de manera seria y
respetuosa por medio de una
pequeña entrevista o
cuestionario, teniendo en
cuenta factores como:
Cómo obtiene la sustancia.
Frecuencia del consumo.
Entorno.
Tener en cuenta que el lenguaje
y la información serán muy
diferentes, al consumidor
recreativo y experimental que al
compulsivo, habitual y
problemático.
Notas
Prevención
32
Significa manejar y gestionar los riesgos a través de estrategias para evitar que los riesgos se
manifiesten a nivel individual en la salud, la calidad de vida y el bienestar de los individuos, las
familias y comunidades.
Individual Familiar Comunitario Social
Las estrategias gestionan de la manera más efectiva, los riesgos para evitar daños y
consecuencias negativas a nivel:
Los riesgos y daños no necesariamente se presentan cuando hay consumo de SPA, son una
aproximación a las situaciones potenciales a las que se enfrenta el individuo consumidor de
SPA y su impacto en los diferentes niveles.
Las estrategias de
prevención consisten en:
Planear acciones para
reducir factores de riesgo y
evitar efectos negativos.
Las acciones
se deben
centrar en:
Promoción de hábitos
y prácticas
saludables y de
autocuidado.
Para evitar conductas de
riesgo que aumenten la
vulnerabilidad al consumo
de SPA.
Notas
33
La inestabilidad emocional
Inestabilidad económica
Reacciones emocionales
impredecibles (violencia y agresión)
Conflicto
Salud Calidad de vida
Prevención
Individual
Familiar
El consumo de SPA
afecta al círculo más
cercano de quien
consume
Efectos negativos
Consumo de SPA
Aumento de probabilidad de desarrollar
enfermedades, alteraciones a nivel de la
salud mental, sobredosis, intoxicaciones,
infecciones de transmisión sanguínea
(Hepatitis B o C, VIH), sexual,
enfermedades crónicas (Cirrosis,
enfermedades pulmonares, entre otras),
incapacidad y muerte.
En cuanto a la calidad de vida, las
lesiones generadas por episodios de
violencia o delincuencia, la
accidentalidad, inseguridad y el
incumplimiento de las responsabilidades.
Inestabilidad emocional.
Inestabilidad económica.
Reacciones emocionales.
impredecibles (violencia y agresión).
Conflicto.
Notas
Prevención
34
Comportamientos que
afecten la convivencia
en general
Delitos Vandalismo
Violencia
callejera
Riñas
Comunitario
Social
Sumatoria de manifestaciones
individuales que afectan:
Individuo
consumidor
Ámbitos familiares
Laborales
Académicos
Comunitarios
Salud pública
Productividad
Capital humano.
Vulneración de la
seguridad y la
tranquilidad de las
comunidades
Comportamientos que
afecten la convivencia
en general.
Delitos Vandalismo
Violencia
callejera
Riñas
Perspectiva macro
social
(Tomando el consumo de
SPA como un problema
social).
Notas
Prevención
35
Las acciones de prevención se dirigen según la población, con un enfoque más amplio sobre los
riesgos asociados al consumo:
Su objetivo es promover la salud y prevenir el
consumo de SPA, reforzando factores
protectores, aumentando la calidad de vida a
través de la colaboración activa de
intermediarios socializadores como la escuela,
la familia y toda la comunidad en general. Esta
prevención se dirige a grupos sociales y a
grandes comunidades como ámbitos educativos
e institucionales.
Su propósito es fortalecer capacidades y
competencias para la toma de decisiones y así
llegar a disminuir el riesgo de vulnerabilidad al
abuso de SPA. Esta prevención va dirigida a
personas que se encuentran en riesgo y
vulnerabilidad por diferentes vías que facilitan el
acceso y el consumo de SPA.
Su objetivo es intervenir para evitar la transición
hacia el consumo de SPA y de otras sustancias
de mayor riesgo, teniendo en cuenta las
condiciones particulares y grupales. Esta
prevención va dirigida a poblaciones donde se
presente la problemática.
Adolescentes en
general.
Grupo de
adolecentes en
situación de
vulnerabilidad.
Subgrupo con
problemas de
consumo o de
comportamiento.
UNIVERSAL
SELECTIVA
INDICADA
Notas
Prevención
VULNERABILIDAD
ANTES del consumo
(consumo como inclusión)
DURANTE el consumo
(consumo como marginación)
DESPUÉS del consumo
(consumo como exclusión)
No información
EntornoSocio-económico
Socio-cultural(producción,
tráfico, acceso)
No alternativasde inclusión(ó inclusión precaria)
Exclusiónsocial
No servicios
No oportunidades
No capacidadesNo habilidades
36Tomado de la Política Nacional para la Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto, 2007.
Notas
Prevención
La prevención del consumo de SPA, es un conjunto de estrategias y acciones para reducir
tanto en individuos como en grupos y comunidades la vulnerabilidad al consumo de SPA,
evitando que se afecte la calidad de vida, la salud, el bienestar de la comunidad y de la
familia.
Las estrategias de prevención, buscan controlar los riesgos asociados a
consumo de SPA a través de:
Refuerzo de las
redes sociales
Estas prácticas
se deben centrar
en:
Prácticas saludables
Auto Cuidado
Promoción de hábitos.
De esta manera la prevención busca:
De esta manera se evita al máximo las conductas de riesgo que aumenten la
vulnerabilidad al consumo de SPA.
Reducir los nuevos casos de consumo de SPA.
Reducir la vulnerabilidad al consumo de SPA, a través de la intervención integral de factores
tanto micro-sociales e individuales como macro-sociales promoviendo la creación de
entornos protectores y estilos de vida saludables y libres de SPA.
Que haya menos riesgos de ocurrencia del consumo de SPA.
Que el consumo de SPA simplemente no ocurra.
37
Notas
38
Mitigación
Permite utilizar una serie de medidas y estrategias para resistir y minimizar los impactos y
efectos negativos que el consumo puede causar, no solo sobre la vida del individuo que
consume, sino en su entorno social.
Para esto es importante:
Incentivar la creación y el refuerzo de redes en busca de la integración social.
Extender estrategias de sostenibilidad y continuidad.
Implicar a los interesados y afectados por la problemática.
Diversificar estrategias para llegar a los grupos mas vulnerables.
Conocer la realidad del problema.
Dentro de este contexto se busca:
ParaDirigido a
Fortalecer mecanismos
formales e informales
Extender entornos de soporte
para una gestión más apropiada
de los riesgos, a través de redes
de información y orientación
• Familias
• Comunidades con
dificultades
concretas
• Individuos.
Notas
Mitigación
39
Para entender mejor la mitigación se debe reconocer el consumo de SPA como una realidad, es
decir que hay personas que desean y deciden consumir SPA.
La mitigación se hace cargo de acciones prácticas, concretas e intermedias que pueden
implementarse en ámbitos escolares, laborales y comunitarios para reducir los daños e impactos
negativos del consumo de SPA.
De esta manera, dentro del eje
de mitigación podemos
encontrar estrategias concretas
para minimizar, tanto los riesgos
como los daños, conocidas
como:
Reducción de Daños.
Reducción de Riesgos.
El objetivo de la mitigación busca la mejor manera de “convivir”
con esta situación a través de estrategias para evitar:
Que quienes ya han iniciado un consumo de SPA lícitas, no se inicien en el consumo de
SPA ilícitas.
Quienes consumen SPA ilícitas, no pasen a consumos y vías de administración de alto
riesgo.
Notas
Reducción de riesgos
40
Crear un contacto directo y permanente con las personas consumidoras de las mismas
comunidades locales en donde se dé el problema, para así disminuir los riesgos que se relacionan
al consumo de las drogas.
Sus objetivos son:
Disminuir el daño ocasionado en las personas por el consumo de Drogas.
Reducir la probabilidad de que esos daños ocurran.
Cambiar comportamientos o circunstancias, que reflejen algún tipo de incremento en el riesgo
de sufrir problemas con las drogas.
Aceptar la posibilidad de reducir gran parte de los riesgos y daños, sin abandonar el consumo.
Promover la competencia y la responsabilidad de los propios consumidores de drogas.
Adaptar los programas a las necesidades de los usuarios.
Promover modelos de búsqueda y acercamiento.
Ofrecer información y promover la educación sanitaria dirigida a un consumo de menos
riesgo.
Personas NO
consumidoras
(que están en contacto
con consumidoras).
Personas
consumidoras.
Están dirigidos a:
Notas
Reducción de daños
41
La reducción de daños busca, más que erradicar el consumo de SPA, limitar sus efectos negativos
y las situaciones conexas a nivel social, económico y de salud. La reducción de daños, a través de
estrategias planificadas y articuladas, hace que el uso de drogas ocasione el mínimo daño posible
a la sociedad y los ciudadanos.
Dispositivos
asistenciales de
“bajo umbral”.
El intercambio de
jeringas en
inyectores.Sustitución con
Metadona a
consumidores
dependientes de
Heroína.
La finalidad de los programas es la reducción y la eliminación de los problemas ocasionados por
las drogas, no de la cantidad de personas consumidoras.
Los programas más conocidos de reducción de los daños son:
Notas
Puntos de partida para la prevención con jóvenes
42
Información
para la toma de
decisiones
responsable y
con criterio
Gestión del
riesgo y del
placer
Gran parte de la información sobre las SPA y sus
consecuencias, está relacionada con factores culturales,
morales, políticos o jurídicos, por lo tanto condicionados a
dogmas lejanos de las realidades científicas.
En ese sentido consideramos que es más efectivo dar cuenta
de las consecuencias comprobadas en la salud física y
mental de una SPA, que sobre las consecuencias en la
cultura, la moral y la política que un adolescente o joven está
en firme convicción de transgredir.
Trata de ofrecer al consumidor una información lo más objetiva
posible sobre los efectos a corto, mediano y largo plazo, sobre
los daños posibles y, si es el caso, sobre las formas de poder
evitarlos y reducirlos. Al igual que no infravalora los riesgos del
consumo, no trata de exagerarlos ni recurre al miedo o la
manipulación, trata al usuario como una persona con poder de
decisión sobre su conducta, no como a un niño al que hay que
coaccionar.
Tomado de Bases teóricas y metodológicas tomadas de: Energy Control, 2006.
Notas
Puntos de partida para la prevención con jóvenes
43
Información para
la
autorregulación
Autogestión
Juvenil del
Conocimiento
en Prevención y
Mitigación
Se brinda información veraz, objetiva, técnica y científica para
desmontar mitos y falsedades sobre el consumo. La
autorregulación se presenta como un voto de confianza en la
capacidad crítica de los adolescentes y jóvenes para la toma de
decisiones en función de la información verídica.
En otras palabras, cuando a un joven se le intimida con la
indigencia a la hora de fumar un cigarrillo de marihuana y él se
entera que no es cierto, automáticamente eso invalida toda la
información anexa a este mensaje; por el contrario, si se le
demuestra que la marihuana limita la memoria y la motricidad
puede ser más efectivo.
Son el conjunto de pautas aprendidas en la experiencia, que los
adolescentes y jóvenes incorporan a sus hábitos de
socialización y que generan mecanismos protectivos frente al
consumo de SPA, la reducción de riesgos y mitigación de daños
asociados a este consumo.
Este conocimiento empírico puede cualificarse mediante el
refuerzo técnico.
Tomado de Bases teóricas y metodológicas tomadas de: Energy Control, 2006.
Notas
Comunicación en prevención
44
La comunicación en prevención está
fundamentada en educación y mensajes
globales. Los medios de comunicación
masivos y públicos son de gran utilidad
para esta comunicación.
Colegio
Podemos decir que la prevención es de carácter universal, especialmente
enfocada en niños, niñas, adolescentes, padres de familia y comunidad, si
la consideramos como la capacidad de evitar o retardar al máximo el
contacto con SPA legales, ilegales y legales de uso indebido.
Construcción
de criterio
Toma de
decisiones
Cohesión
social
Diálogo
familiar
Moratoria
social
Proyecto
de vida
Presión
de grupo.
Estos mensajes se podrían relacionar con:
Se presta para trabajar en espacios formales como:
La escuela Universidades Juntas de acción
comunal
Padres de
familia
Notas
Comunicación en Mitigación
45
Si consideramos que la mitigación es reducir los riesgos, los daños y los impactos
negativos asociados al consumo de SPA legales, ilegales y legales de uso indebido,
suponemos que ya se presenta un consumo o existe un alto riesgo de consumo en esta
población. La información se puede brindar de forma directa y se habla entonces de dos
tipos de intervención:
Intervención Indicada
Intervención sobre demanda
Se centra en poblaciones
focalizadas.
Por ejemplo:
El “parche” de tal esquina
que consume.
Los asistentes de tal rumba
donde hay riesgo de
consumo.
Se centra en solo lo que
solicite el consumidor o sea
evidente que se consume.
Por ejemplo:
Si solo hay consumo de
marihuana no se brinda
información de marihuana
y éxtasis.
Notas
Comunicación en Mitigación
46
Conciertos
Responsabilidad Reflexión Información
AutocuidadoAutorregulación
Situaciones de
crisis
Composición, efectos y
consecuencias de las
sustancias.
Estos mensajes se podrían relacionar con:
Se presta para trabajar en espacios informales como:
Fiestas Sitios de ocio, encuentro y
tránsito
Rumbas “Parches”
Niveles de
consumo
Protocolos de
atención
Redes de apoyo
