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@emrodelo
#ElectroUNIMAG
Objetivos
• Conceptos Basicos• FREHI2• Ejemplos• Talleres y casos clinicos• Conclusiones
Electrocardiógrafo
Amplificador
Galvanómetro
Sistema inscripción
Sistema de calibración
1 mm
5 mm
0.04 s 0.20 s
1 seg
1cm: 1 mV
1 mm: 0,1 mV
Lectura del EKG normal:Lectura del EKG normal:Nomenclatura de las Ondas
Despolarización ventrículos
Despolarización aurículas
Repolarización ventrículos
• Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN
CONTRACCIÓNDESPOLARIZACIÓNDESPOLARIZACIÓN
“POLARIZADO”“POLARIZADO”
TRAZO POSITIVO
TRAZO POSITIVO
Derivaciones del EKG: 12
BIPOLARES +/-
MONOPOLARES +
Triángulo de Einthoven
DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL
SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEYSISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY
• Sistema de 6 porciones de 60º
• Sirve para calcular el eje eléctrico en el plano frontal
• Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares
Derivaciones precordiales
• Electrodos que “rodean” al corazón
DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES
Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ
Dirección del flujo de corriente eléctrica
ONDA P• Despolarización auricular• Redonda• Duración: 0.10 seg (2.5 mm)• Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)• Positiva en casi todas las derivaciones
Complejo QRS• Despolarización ventrículos• Redonda• Duración: 0.6-10 seg (2.5 mm)• Altamente variable
Onda T• Repolarización ventrículos• Positiva en casi todas las
derivaciones• Excepto en:
– aVR, donde es negativa
Positiva, de escaso voltajeObservable en derivaciones precordialesLe sigue a la TRepolarización músculos papilares
GRACIAS
FREHI2F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
Frecuencia ( SINUSAL )
• Se calcula 1500/Distancia R - R.
Frecuencia
• Forma práctica: desciende por cada 5 mm: 300,150, 100, 75, 60, 50, 43, 37.
Frecuencia ( No Sinusal )
FC R No Sinusal: R en 3s x 20 Numero ondas R en 3 segundosMultiplicar por 20
FREHI2F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
RITMO Definicion: Presencia de Onda P seguido de complejo QRS y
onda T. En 2 o mas derivaciones II largo preferencialmente.
Bloqueo de rama
TRANSTORNO DE LA CONDUCCION• Bloqueo de Rama Derecha.
Ensancha el complejo QRS.Se da en DI con T negativa, puede verse en DII y aVL.a) Vector inicial no se afecta.b) S terminal ancha en VII.Completo. Por la anchura del complejoQRS 0,10Complejo con rSR´
• Bloqueo de rama Izquierda. Tabique se despolariza de Der. a izq., por tanto desaparece onda R en VI.
BLOQUEO AV
• Primer grado: PR alargado.
• Segundo grado: a) Tipo I (Mobitz 1): PR alargado progresivamente hasta que no conduce.b) Tipo II (Mobitz 2): Ausencia súbita de QRS, sin alargamiento de PR.
• Tercer grado:Bloqueo AV completoP disociado de QRS.PR no existe, RR regulares.
Intervalo QT: √ Fórmula de Bazzet:
√ Fórmula de Rautaharju:
FREHI2F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
Crecimientos auriculares
• Hipertrofia ventricular derecha:Proporción R/S V1 > 1
R alta en V1 V2 : mayor de 2mV Desviacion del eje a la derecha
Bloqueo completo de rama derechaDepresion del ST e inversion de onda t en V1 y V2
• Hipertrofia ventricular izquierda:Sokolow Lyon:S de V1 o V2 + R V5 o V6 > 35mm
Desviacion del Eje hacia la izquierda Onda R en AVL mayor 11 mV
R de DI + S de DIII > 25mm.
Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos
Aumento del voltaje en las derivaciones izquierdas.
Desplazamiento gradual de los segmento ST y de la onda T en dirección opuesta al QRS.
Patrón rS en V1 y V2 con ondas S profundas en dichas derivaciones.
Hipertrofia ventricular izquierdaCriterios básicos
En ocasiones la onda R puede estar ausente. Dicha ausencia puede ser interpretada de forma errónea como una necrosis anteroseptal .
El diagnóstico de HVI en el adulto esta reforzado por el registro de una deflexión intrinsecoide retardada en V5 o V6 > o = 0.05 seg.
Hipertrofia Ventricular izquierdaCriterios de voltaje del QRS
• R en DI + S en DIII > o = 25 mm (este parámetro se denomina índice de Ungerleider).
• R o S en cualquier derivación de las extremidades > o = 20 mm.• R en aVL > o = 13 mm.• R en V5 o V6 > o = 30 mm.• S en V1 + R en V5 o V6 > o = 35 mm (este parámetro se denomina
índice de Sokolow-Lyon.
Hipertrofia ventricular izquierda
FREHI2F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
EJE
• Regla rapida• Si I y II son positivas , el eje es normal• Si I y AVF miden igual el eje es de 45 Grados• Si todas las derivadas unipolares son isobifasicas el eje es
indeterminado
FREHI2F recuenciaR itmoE jeH ipertrofiaI squemiaI nfarto
Isquemia Subepicardica
Isquemia subendocardica
Infarto con ST
Necrosis