El Emabrazo

8/18/2019 El Emabrazo

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UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEMÉXICO

L. E. Abigail Solís Gaspar

Embarazo y cambios anatomofisiológicos,maternos, embrionales y fetales.

Ávila Ávila DenisseMartínez Andrade Carlos

Venegas Salgado Thalia A.

Enero del 2016



EMBARAZO

Período que transcurre entre laimplantación del cigoto en el útero,

hasta el momento del parto, encuanto a los significativos cambiosfisiológicos, metabólicos e incluso

morfológicos que se producen en lamujer encaminados a proteger, nutriry permitir el desarrollo del feto



CAMBIOS PROBABLES DEEMBARAZO

•Coloraciónazulosa de la vagina.Chadwick

•Cianosis yreblandecimiento delcuello uterino.Goodell

•Reblandecimiento de lalínea medio anteriorde la unión úterocervical.Ladin

•Ensanchamiento de la región reblandecida delistmo.Hegar

•Úteroflexible en la unión úterocervical.McDonald•Reblandecimiento irregular del fondo uterinosobre elsitio deimplantación. Von Fernwald

•Reblandecimiento irregular del fondo uterino

en las regionescorneales.Piskacek

Signos:



PRIMER TRIMESTRE

PrimerMes

•

Unos seis días después de la fecundación, el zigoto llegaal útero y anida en él. En pocos días, una parte de las célulasdará origen a la placenta, y la otra, al embrión. A partir de esemomento el organismo materno empieza a cambiar

Segundomes

• Las alteraciones de ánimo son frecuentes por la revoluciónhormonal que se está produciendo en la mujer

Tercermes

• El abdomen empieza a abultarse ligeramente



A las 12 semanas el útero pierde suforma original y se torna esférico uovoide

En la mujer no embarazada el úteropesa 70 g y almacena 10 ml devolumen, tiene una altura de 32cm,

ancho 24cm. Al término del embarazo pesa1,100 g yalmacena más de5 L. y las demásmedidas han aumentado de 4-5 cmaproximadamente.

Alcanza la altura del ombligoentre las 22 y 24 SG



APARATO REPRODUCTOR Cuello Uterino

En el 1° mes de embarazo elcuello uterino presentareblandecimiento y coloraciónrosada o cianosispronunciados.

• Su longitud llega a ser

• de 3-5 cm.

El crecimiento del útero ycuello uterino se debe a la

estimulación hormonal(estrógeno y progesterona)ya que se prepara paraalbergar al feto, placenta,liquido amniótico.



SEGUNDO TRIMESTRE

Cuartomes

•

Las náuseas, los vómitos y el cansancio característico de losprimeros meses suelen remitir después de la semana 12. Lamujer se siente más vital. La cintura ha desaparecido y lascaderas han empezado a redondearse

Quintomes

•

Llega uno de los momentos más esperados del embarazo: laprimera patadita del bebé. Suele notarse hacia la semana 20 degestación, aunque las mujeres que tienen más hijos puedenpercibir los movimientos fetales unos 15 días antes

Sextomes

• El útero sigue creciendo y se extiende por encima del ombligo



se forma un nuevo orificio interno que se haya más abajo que el anterior

Alrededor de la 14°-16° semana de gestación. La cavidad uterinaqueda completamente ocupada por el feto, desaparece el orificiointerno anatómico



TERCER TRIMESTRE

Séptimomes

• La placenta proporciona anticuerpos al bebé para que así nazca inmunea algunas enfermedades. cuesta moverte, es normal, la barriga hacrecido considerablemente, cansancio más rápido al caminar y a vecesse agota el aire

Octavomes

• Quizá, el más incómodo. El bebé se ha colocado con la cabeza haciaabajo y cada día tiene menos espacio para moverse. La futura madre sesiente más torpe y cansada

Novenomes

• Sufrirás de muchos calambres en las piernas sobre todo en las noches,

puede que el ombligo salga hacia afuera, esto por los estiramientos queha sufrido tu barriga, que aparezcan algunas varices en tus piernas,esto por el aumento de peso, hemorroides, insomnio y estrías, ya que tupiel se ha estirado mucho.





APARATO REPRODUCTOR

Ovarios

•La ovulacióncesa en el embarazo., sólose encuentraun cuerpo amarillo en losovarios de mujeres gestantes, quecontribuye relativamente poco a laproducción deprogesterona.

Ovulación

•Eldiámetro del pedículo vascularováricoaumenta en la gestación de .9hasta casi2.6 cm a término.

Pedículovascular



VAGINA Aumenta la vascularidad ehiperemia en la piel y

músculos del perineo y lavulva.

La mayor vascularidad da

origen al color característicovioleta/azul (Signo deChadwick).

Ph de la secreción vaginal es

menos ácido de 4 a 6.5Las paredes vaginalesincrementan sugrosor dela mucosa



SISTEMARESPIRATORIO

Aumenta el requerimiento deoxigeno y produce disnea.

Los estrógenos hacen que losligamentos se relajen por lo

tanto hay expansión del tórax

Elevación del diafragma aprox. 4cm

Aumento de FR +2 x minuto

La capacidad pulmonar totaldisminuye ligeramente



PosiciónPor elevación del diafragma el corazón se desplaza hacia arriba ya la izquierda ubicándose en el 4 EIC fuera de la LMC.

PulsoEn reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a término).Se considera normal unsoplo sistólico funcional. VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca)



GASTO CARDIACO

Gasto cardiaco

Aumenta principalmente por precargaalcanzando un máximo de 40% a las 20

semanas

Distribución:400 cc al útero300 cc a los riñones300 cc a la piel300 cc al tracto gastrointestinal, pecho y alcorazón



SÍNDROME DE LA VENA CAVA

La presión de la espaldade la compresión de lavena cava inferior por elútero gestante.

La presión mecánica queejerce el útero sobre lasvenas pelvianas.

Esta presión venosapredispone a:

Edema,

Várices (miembrosinferiores y vulva).



PRESION ARTERIAL

• La PAdisminuye en los primeros 2trimestres.

1° y 2°trimestre

•Esto debido a la

disminución de laresistencia vascular y alefecto relajante de laprogesterona en elmúsculo liso que provocavasodilatación.

↓ Resistenciavascular

• En el tercertrimestre la PA seeleva progresivamente.

3° trimestre



CAMBIOS HEMATOLÓGICOS Metabolismo del Hierro

Los requerimientos de Fe en elembarazo alcanzan casi1,000

mg en total:

300 mg setransportan demanera activa alfeto y a la placenta.

200 mg se pierdenpor vías deexcreción(digestiva).

500 mg se usan enel incremento delvolumen total deeritrocitoscirculantes.

• La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto conel extraído de las reservas es insuficiente paracubrir las demandas del embarazo.



APARATO URINARIO•Lalongitud del riñónaumenta casi1.5 cm.

Longitud

•La Filtraciónglomerular

aumentan casi50%.

Filtración

•Puede haberglucosuria yproteinuriasinpresencia deenfermedad.

Glucosuria



APARATO URINARIO Uréteres

7° mes

Para compensar lamenor capacidadvesical debido alcrecimiento, lalongitud uretral absoluta y funcionalaumenta 6.7 y 4.8

mm respectivamente.

La presión intrauretralaumenta de 70 a 93cm H2O. Sin

embrago la mayorparte de mujeresexperimentaincontinencia en elembarazo.



APARATO DIGESTIVO

El estómago e intestino sondesplazados por el crecimientouterino. Lapirosis es frecuente debido al aumento de lapresión gástrica, la disminución de la presión esofágica

Puede presentarseÉpulis (edema focal altamente vascular delas encías). LasHemorroides son frecuentes causadas porestreñimiento y aumento de la presión de las venas pordebajo del útero.

En el trabajo de parto, después de administraranalgesia, elvaciamiento gástrico seretarda considerablemente.



APARATO DIGESTIVO

HígadoEl diámetro de

lavena porta y su riegosanguíneoaumentan.

Lafosfatasa alcalina sepuede elevarhasta1.5 vecesde su valornormal.

Lasproteínas (gammaglobulinas

y albúmina) y laactividad de lacolinesterasa disminuyen.



Pared abdominalPueden aparecerestrías gestacionales. Cuando losrectos abdominales no

soportan la tensión se separanproduciendodiástasis losrectos

PigmentaciónSe adquiere un color pardo

oscuro en cara y cuello,pueden aparecer parchespardos (Cloasma). Seacentúa la pigmentación deareolas y piel vaginal.

Cambios vascularesSe presentan Angiomas oarañas vasculares en 66% demujeres blancas y en 10% demujeres de raza negra.



• En las primeras semanasse puede presentarhipersensibilidad

• Después del 2° mes las mamasaumentan devolumen, los pezones se tornan másgrandes, eréctiles ypigmentados.

• Después de los primeros mesesse puede extraer calostro. Lasareolas se hacen anchas y seaprecian las glándulas de

Montgomery.



CAMBIOS METABÓLICOS

Por lo regular se recomienda queel incremento de peso durante elembarazo común sea de9 – 11

kg.

Otra fracción del aumento depeso se atribuye alincremento deagua celular y depósito de

grasa yproteínas.

La mayor parte del incremento

de peso es atribuible alútero ysu contenido,mamas yvolumen sanguíneo.



CAMBIOS METABÓLICOS

Metabolismo del Agua

Se produceretención deagua mediada por undecremento en la osmolaridad plasmática de casi10 mOsm/kg por reajuste de los umbrales para la

sed y secreción de vasopresina.

La mínima cantidad de agua adicional que lamujer promedio acumula durante el embarazo

normal es de casi6.5 L.

Se puede apreciaredema en tobillos y piernaspor aumento en la presión venosa debajo delútero poroclusión parcial de lavena cava.



SISTEMA MUSCULO ESQUELÉTICO

Los cambios graduales y aumento depeso alteran la postura y marcha

Mamas aumentadas y hombros caídosaumentan estos cambios

Se produce unalordosis progresiva.

Lasarticulaciones sacro iliacas,sacro coccígeas y púbicas tienenmayor movilidad.

Los huesos y ligamentos pélvicospresentanadaptación (relajación dela sínfisis del pubis).

El sistema musculo esquelético seprepara para que la mujer pueda parirde una manera no tan dolorosa y sincausar daño a una de estasestructuras



DESARROLLOEMBRIONARIO Y FETAL



DURACION DE LA GESTACION

La duración de la gestación, contando a partir deldía de la concepción, es aproximadamente de 40semanas, es decir 280 días que equivalen a 9 meses



DIVISION DE LA GESTACION

La gestación se divide en tres periodo desigualesque corresponden acontecimientostrascendentales del desarrollo.

0 a 3 SEMANAS: Desarrollo precoz 4 a 8 SEMANAS: Periodo de desarrollo deórganos del embrión (órgano-génesis) a partir deeste momento se le llama embrión

9 a 40 SEMANAS: PERIODO FETAL



PRIMER MES( FECUNDACION: DOS SEMANAS DECRECIMIENTO EMBRIONARIO)

El proceso de fecundación comienza cuandoel ovulo de la mujer se une a unespermatozoide del varón.

Esta unión da como resultado unaúnica célula llamada cigoto



La mórula se convierte en una capa de células enforma de concha que se denomina blastocito, estese adhiere fuertemente al endometrio.

Un grupo de células se implantan en el útero y

se convierten en embrión. A partir de estemomento se da inicio a la formación embrionariay anexos fetales como

( placenta, las membranas ovulares, liquido

amniótico y el cordón umbilical)

SEGUNDOMES(DE3A6



SEGUNDO MES( DE 3 A 6SEMANAS DE CRECIMIENTOEMBRIONARIO)

LAS PRIMERAS 8 SEMANAS SELLAMA EMBRION

Primero se forman dos botones que dan pasoa las extremidades superiores e inferiores

Empiezan aparecer los surcos digitales Aparecen los rudimentos de oídos, ojo, nariz. Yemas pulmonares El corazón empieza a latir a los 25 días. Para la cuarta semana se cierra el tubo

neural que da lugar al cerebro y medulaespinal Mide de 1 cm a 1.5 cm de longitud y pesa 30gr



TERCER MES( 7 A 10 SEMANASDE CRECIMIENTO)

Se forman todos los sistemas y órganosprincipales del cuerpo sin desarrollo completo

Aparecen genitales externosEl corazón tiene cuatro cavidades (para laséptima semana, se escucha por primera vez)

El feto adquiere aspecto humanoEl cerebro empieza a desarrollarse en áreasEmpieza la calcificación de los huesosLos riñones empiezan a secretar orina

El hígado empieza a producir glóbulos rojosLa cara esta bien formada Abre el parpado una sola vezEl tamaño de la cabeza es la mitad del cuerpo



CUARTO MES( FETO DE 11 A 14SEMANAS)

La cabeza esta erguida, lasextremidades inferiores biendesarrolladas

Se ha fusionado el paladar duro y eltabique nasal

Se desarrolla el cabello delgado Se pueden diferenciar los genitales Los parpados están sellados Hígado y páncreas comienzan a

funcionar empiezan a secretarsustancias para crear el boloalimenticio

Mide 15 cm y pesa 200 gr.



QUINTO MES( FETO DE 15 A 18SEMANAS)

Feto mas activo se mueve de ladoa lado

Aparece en radiografías

Hay meconio en el intestino Succiona y deglute liquidoamniótico

Todo el cuerpo se cubre de lanugo Aparecen cejas y pestañas Se pueden escuchar latidos delcorazón por el estetoscopio

Mide 20 cm y pesa 250 a 500 gr



SEXTO MES( FETO DE 19 A 22SEMANAS)

La piel es roja y arrugada y estacompletamente cubierta delanugo

El feto es muy sensibleSe empiezan a formar los alveolosEl cerebro esta bien formadoLos parpados se abren

Hay pezonesHay líneas en los dedosLos pulmones aun no están listosMide 30 cm y pesa 500 gr



SEPTIMO MES( FETO DE 23 A 26SEMANAS)

Abre y cierra los ojos confacilidad

Chupa el dedo y lloraHace ejercicios de estiramientoResponde a la luz y sonidosCrece mas el cerebroTiene mas formados los

alveolosPuede controlar situacionesnerviosas

Mide 40 cm y pesa 1250 gr.



OCTAVO MES( FETO DE 27 A 30SEMANAS)

Los ojos están abiertosPateaHuesos completamentedesarrollados y flexibles

Aumenta grasa corporal delbebé

Almacena calcio, hierro yfosforo

Huesos de la cabeza formadospero no unidos

Pulmones completosPor semana aumenta 200 gr



NOVENO MES(FETO DE 31 A 34SEMANAS)

Los pulmones están completosEl lanugo empieza a desaparecerLas uñas llegan a la punta de los dedosLa piel esta suave y sonrosadaLos testículos se encuentran en labolsa escrotal

El bebe empieza a colocar la cabezahacia abajo

La madre abastece al feto conanticuerpos

El lanugo en la espalda continuaEl cabello es mas grueso



DECIMO MES(FETO DE 35 A 40 SEMANASDESDE EL PRINCIPIO DE LA ULTIMAMENSTRUACION)

Hay abundante grasa subcutáneaCasi ya no hay lanugoLas uñas de los dedos y pies llegan a la punta

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