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El Sistema Integrado de Urgencias Medicas y su Red Nacional de SAMU
Raimundo Alviz Gonzalez
Chargé des relations internationales
Miguel Martinez Almoyna
Délégué à la Coopération internationale
Professeur Pierre CARLI
Chef de Service et Directeur du Samu de Paris
SAMU de PARIS
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIA
• EL ESTADO ORGANIZA LA EMERGENCIA GENERAL
• EL ESTADO FRANCES DISPONE DE UNA RED DE TELE-COMUNICACIONES QUE PERMITEN DIRIGIR LAS LLAMADAS,GRATUITAMENTE,HACIA 3 SUBSISTEMAS
– RED DEL SAMU ( CRRA) 15
– RED DE LOS BOMBEROS (CTA= centro de tratamiento de la alerta) 18
– RED DE POLICIA Y DE GENDARMERIA 17
– RED EUROPEA 112
• EL ESTADO FRANCES ORGANIZA LA EMERGENCIA EN GENERAL ATRAVES DE DOS MINISTERIOS- INTERIOR Y DE SALUD-
– EN SITUACION NORMAL
– EN SITUACION EXCEPCIONAL
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONAL
• El ESTADO FRANCES PARTICIPA A TRAVES DE LOS
PLANES ORSEC
• UN OBJETIVO PRINCIPAL: « ORGANIZACION ESTRUCTURAL CON UN SOLO DIRECTOR DE
GESTION DE LA CRISIS »
ORGANIZACION A NIVEL TERRITORIAL EL PLAN ORSEC SE INSCRIBE EN UN DISPOSITIVO DE DEFENSA Y
SEGURIDAD CIVIL
ORSEC NACIONAL Primer Ministro ORSEC ZONAL Gobernador de Zona ORSEC DEPARTAMENTAL Gobernador de departamento
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONAL
LOS PLANES ORSEC DISPONEN DE 5 SERVICIOS ESPECIALIZADOS QUE DESIGNAN SU FUNCION
• DETERMINA EN FUNCION DE RIESGOS EN UN DEPARTAMENTO LA ORGANIZACION Y LA DISPONIBILDAD DE RECURSOS DISPONIBLES PUBLICOS Y PRIVADOS SUSCEPTIBLES DE SER UTILIZADOS
• 1. FUNCION DE SOCORRO Y RESCATE BAJO LA RESPONSABLIDAD DEL CUERPO DE BOMBEROS. « Plan Rojo »
• 2. FUNCION DE MEDICALIZACION BAJO LA RESPONSABILDAD DE DASS Y EL SAMU « Plan Blanco »
• 3. ORDEN PUBLICO: POLICIA Y GENDARMERIA• 4. INTERRELACIONES E INVESTIGACION BAJO RESPONSABILIDAD
DEL SERVICIO DE TRANSMISIONES DEL INTERIOR• 5. TRANSPORTES Y OBRAS : DDE
Seguridad Civil : organisacion geografica nacional, zonal ,departamental
FRANCIA
60 Milliones de habitantes
• 1 Pais centralizado
• 7Zonas de Defensa metropolitanas + 5 Zonas de
Defensa de ultramar (Antilles/Guyane/Océan Indien/Polynésie/Nv
Calédonie)
• 97 departamentos Metropolitanos+ 4 Departamentos de ultramar + 3
Territorios de ultramar +
2 Provincias UM autonomas
• 36000 Municipios !!!
Proteccion Civil : organisacion adaptada a los niveles geograficos y administrativos del pais
Zonal
Departamento
Municipio
Nivel Politico
Primer Ministro
Nivel Tecnico
Nacional e Internacional
SGDN
Ministerios HFD
Gobernor de la zona de defensa
Director de zona
Gobernor Director departemental
Alcalde Responsable local
Nivel Administrativo
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONALQUIEN DECIDE DEL DESENCADENAMIENTO
DEL PLAN ORSEC
• A NIVEL NACIONAL EL PLAN ORSEC ES ELABORADO POR EL MINISTRO DEL INTERIOR Y APLICADO POR EL PRIMER MINISTRO
• A NIVEL ZONAL ES EL GOBERNADOR DE ZONA
• A NIVEL DEPARTAMENTAL ES EL GOBERNADOR DEL DEPARTAMENTO
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONAL
ESTRUCTURA DEL PLAN ORSEC• BAJO EL COMANDO UNICO DEL REPRESENTANTE DEL ESTADO:
• DOS PUESTOS DE COMANDO– UNO FIJO LOCALIZADO EN LA GOBERNACION BAJO DIRECCION GOBERNADOR
(Puesto de Comando Fijo = PCF)– Celula de informacion e investigacion
– Celula logistica
– Celula operativa
– UN PUESTO OPERATIVO LOCALIZADO EN EL SITIO DE LA CATASTROFE BAJO DIRECCION DEL DIRECTOR DE GABINETE DEL GOBERNADOR (Puesto de Comando Operativo =PCO)
• 5 SERVICIOS ESPECIALIZADOS
CATASTROFERECURSOS INSUFICIENTES
ALERTA poblacion
15/18/17
GOBERNACION
PCF
PCO
5 Servicios
Especializados:Samu: PBBomberos: PR
PoliciaSTIDDE
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO Y PLAN BLANCO
–PLAN ROJO-–Es un mini plan orsec destinado a socorrer en caso de numerosas victimas ( +10)
SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO
• A nivel operativo el plan rojo organiza:
» Una cadena de socorro medico:
– Rescate: localizacion de las victimas, primeros auxilios, brancardaje
– PMA: Celula de identificacion de victimas, celula de cuidados medicos, celula medicosicologica, celula de evacuaciones, morgue
– Evacuacion: hacia los hospitales, terrestre, aereos,etc
» Una cadena de socorro para incendios: proteccion y rescate
SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO
QUIEN DIRIGE• DIRECTOR DE OPERACIONES DE SOCORRO « DOS »
EL GOBERNADOR
• COMANDANTE DE OPERACIONES DE SOCORRO « COS » JEFE DEL CUERPO DEPARTAMENTAL DE BOMBEROS QUIEN DESIGNA:
– Director de rescate para incendios DSI
– Director medico DSM– Un responsable policia o gendarme– Responsable de la DDASS
SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO
DESENCADENAMIENTOACCIDENTE
Nocion de + 10 victimas ninguna nocion de victimas
PLAN ROJO
DECIDIDOCTA
EXPLORACION SITIORECURSOS HABITUALES
+ 10 victimas - 10 victimas
Plan Rojo decididoPor responsable bombero
Resfuerzos adaptados
SITUACION EXCEPCIONALPLAN ROJO
COMO FUNCIONA CADENA MEDICACATASTROFE
NORIA 1
PMA
NORIA 2
CME
NORIA 3
CH CH
TRIAJE
EU : tt immediatoU1: tt6H
U2:tt 18H U3:tt 36 H implicado
UD: morituri
tratamiento
evacuacion
evaluacion
Ambulanciashelicopteros
Z D L Z D V
Police
Pompiers
SAMU
DECONTAMINATION
HHH
VentPérimètre de sécurité
500 m
La Circulaire 700 délimite la zone d’exclusion accessible uniquement à des sauveteurs porteurs d’appareils respiratoires isolants. A adapter aux circonstances
PRV
100m
Zone contrôléeZone d’exclusion
Zone de soutien
PMA
ZDL zone de danger liquideZDV zone de danger vapeur
PRV point de resemblement victimes
ORGANISACION DEL SIUM FRANCES EN LOS DESASTRES = PLANES BLANCOS DE LA SALUD
PUBLICA Ministro de la Salud + SAMU Nacional
Director Regional de la Salud + SAMU Zonal de Hospital Regional Universitario + Hospitales Especializados +
Red Hospitalaria y Sanitaria de la Region= Plan Blanco Zonal
Director Departemental de la Salud + SAMU Departemental
= Plan Blanco de Departamento
Director de Hospital + Hospital + SAMU + SMUR = Plan Blanco de Hospital
SITUACION EXCEPCIONALPLAN BLANCO
• EL PLAN DE ACCION EXTRAHOSPITALARIA= PLANO ROJO
• EL PLAN DE ACCION HOSPITALARIA= PLAN BLANCO
CIRCULAIRE DGS 147/DH9C 1987
Organiza y controla el aflujo de victimas al hospital
SITUACION EXCEPCIONALPLAN BLANCO
AFLUENCIA DE VICTIMAS• CELULA DE CRISIS HOSPITALARIA
• - MODALIDADES DEL LLAMADO DEL PERSONAL
• - HOSPITALIZACION DE LOS HERIDOS
• - RECIBIMIENTO DE LAS FAMILIAS
• - LOGISTICA INTRAHOSPITALARIA
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIAEN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL• EXISTEN DOS ESTRATEGIAS EN ESTOS CASOS:
» SCOOP AND RUM » AMERICANOS» ESTRATEGIA FRANCESA « SAMU » REGULACION Y TRIAGE Y
TRATAMIENTO ANTES DE LLEGAR AL HOSPITAL
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIAEN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL
SINIESTRO
HOSPITAL DE PROXIMIDAD
HOSPITAL "A"
HOSPITAL "B"
HOSPITAL "C"
« SCOOP AND RUN »
MANEJO DEFINITIVO TIEMPO = Horas
Trasladar el siniestro no parece una solucion
TRANFERENCIA
DURACION = Minutos
ESTRATEGIA PREHOSPITALARIAEN CASO DE INCIDENTE MAYOR
SITUACION EXCEPCIONAL PLAN BLANCO SAMU"SINISTRO
UTIHOSPITAL "A"
UTIHOSPITAL "B"
URGENCIASHOSPITAL "C"
CENTRO DE TRIAGE
Duracion = 1- 2 horas
. TRATAMIENTOS INTENSIVOS
. TRASLADOS
. REGULACION HOSPITALIZACIONES
UTIM
Permite al hospital de preparase
PLAN
-COORDINACION DEL SOCORRO MEDICOCON EL PLAN ROJO
REGULACION DE ADMISIONES DE LAS VICTIMAS
- MODULACION DE LA RESPUESTA HOSPITALARIA
PLAN BLANCO ACTUAL
- Circulare interna AP-HP
- Actualizado en Nov 95
- 25 Fichas tecnicas:7 Dispositivos generales6 Ordens aos hospitais7 Ordens aos SAMU1 Ordem para o central telefonico AP-HP2 Ordens a divisao das pesquisas
PLAN BLANCO : REGULACION
TRATAMIENTO DEL ACONTECIMIENTO
ALERTA LOS HOSPITALES
CONSIGUE EL SITIO EN LOS HOSPITALES
CONOCE LA EVOLUCION DE LA CRISIS
ORGANIZA LOS RESFUERZOS
LANZA EN PLAN HOSPITALARIO
TRATA LOS ASUNTOS DIARIOS
RESPETA LOS HOSPITALES IMPLICADOS
PLAN BLANCO : REGULACION SAMU
- Composicion : régulador,administrador, DG AP-HP, DGS, HDF(foncionario principal de defensa)
- Lazamiento de la alerta : SMUR, autres SAMU, servicios especializados,ambulancias AP, adminstradores Sede et hospitales AP
- Coordina los diferentes participantes
- Regula las admisiones hospitalarias
PLAN BLANCO : REGULACION
- « FRAGMENTA LA AFLUENCIA DE VICTIMAS
- DIRIGE HACIA HOSPITALES ADAPTADOS
NO TRASLADAR EL DESASTRE DEL TERRENO HACIA EL HOSPITAL
. EN EL TERRENO : AUMENTAR EL NUMERO DE UTIM Y DE MEDICOS
. EL LA ZONA DEL SAMU IMPLICADO TRATAR LAS URGENCIASHABITUALES
PLANO BLANCO : REGULACION SAMU
. PRINCIPIO DE ALARMA CONCENTRICA
. ASISTENCIA AUTOMATICA
ATENCION DE NO CONFISCAR LOS DOS RECURSOS
ATENTADOS TERRORISTAS PARIS JULIO - OCTUBRE 1995
25 de JULIO RER ST- MICHEL
17 de AGOSTO PLAZA DE L’ETOILE
3 de SEPTIEMBRE MERCADO RICHARD LENOIR
6 de OCTUBRE METRO MAISON BLANCHE
17 de OCTUBRE RER GARE D ' ORSAY
PLANO BLANCO
• PUESTO DE COMANDO DEL SAMU = PUESTO OPERACIONAL « PCO ») = Regulacion medica con el SAMU de base
• PUESTO MEDICO AVANZADO (PMA) + Clasificacion Triage y Evacuacion de Victimas Local Regional Nacional
• PLANES BLANCOS del Ministerio de la Salud
Desastres sanitarios regionales nacionales y internacionales
Patologias Virales Patologias Accidentales Toxicas Patologias Environamentales Patologias inducidas por Terrorismo etc
Apoyo Salud Militar Apoyo Extranjero
SAMU y Proteccion Civil Sanitaria Novedades en caso de Desastres sanitarios colectivos
QUIEN DECIDEN LOS PLANES BLANCOS
EN LAS CRISIS SANITARIAS?
LO DESENCADENAN:
•EL MEDICO REGULADOR DEL SAMU •EL MEDICO DIRECTOR DEL SAMU
LO MANDAN (Confirman Gestionan y Cierran) LA AUTORIDAD SANITARIA ,
EL GOBERNADOR ,
EL MINISTRO DE LA SALUD
ORGANISACION DEL SIUM FRANCES
(LA DECLARACION DE JALISCO)
Organisacion territorial
Departamental, Zonal y Nacional
Organisacion Medica-Sanitaria permanente
Dependiente del Ministerio de Salud Accidentes y Patologias habituales y diarios
para todo el territorio (+ultramar)
Organizacion reticular indestructible en caso de catastrofes sanitarias Cooperacion con los Servicios de Rescate, Proteccion Civil, Ejercito Financiado por el Estado y Seguridad Social
SISTEMA DE EMERGENCIA EN FRANCIAEN SITUACION NORMAL
•LA RED SAMU Y LA RED HOSPITALARIA
ORGANISACION DEL SIUM (DECLARACION DE JALISCO)
Subsistema SAMU =
Medico Regulador = Autoridad Tecnica y Administrativa delegada
Subsistema Extrahospitalario
Publico y Privado Civil y Militar 1 Medicos Enfermeros de los Centros de Salud 2 Sistemas privados de urgencias2 Ambulancias de Rescate3 Ambulancias Livianas 4 UTIM Medicas y Enfermeras
Subsistema Hospitalario Publico y Privado Civil y Militar Servicios de Urgencia Hospitalarios Servicios Urgencia de Cirugia
ExploracionesServicios Cuidados Intensivos Exploraciones
REFRENCIAS HISTORICAS DE AMUPH
IVs ac. Hyppocrate: « Los momentos favorables para intervenir pasan rapidamente y la muerte llega si lo hemos diferido »
XIs La orden de Saint Jean de Jerusalen. Organisacion y tratamiento de los pelegrinos.
XIVs Milano. Un Medico es encargado de tratar artesanos y obreros de catedrales.
Ambroise Paré
• Inventa la cirugia de terreno, la extraccion de cuerpos extranos y el tratamiento del sangrado. XVIs
• « yo lo pense y Dios lo curo »
• Describe el Blast : « le vent du boulet »
Les Guerres Napoléoniennes
Les bases du triage :XVIIIs
“On commencera toujours par les plus dangereusement blessés, sans égard aux rangs et aux distinctions”
• Baron Larrey • Général Percy
Les ambulances de Paris vers 1900
Les gardiens téléphonistesLes internes ambulanciers
Les guerres modernes• Le pansement compressif• L’infirmier de l’avant• La morphine• La perfusion• Le T W• L’hélicoptère• M A S H
SAMUSERVICE D'AIDE MEDICALE URGENTE
• Organisation informelle 1956 - 1986
• Loi de 1986 , décret de 1987
• Les missions du SAMU et du 15
• Le financement par la Sécurité Sociale
Mision del • Écoute médicale permanente
• Déclenche les moyens de soins adaptés
• S'assure de l‘Hospitalisation
• Organise le Transport
• Élabore les Plans Blancs de Désastre
• Enseigne la Médecine d'urgence
• Recherche
Misiones del Medico Regulador del SAMU
• Rol tecnico de Medico1 Tele Diagnostico Medico de los Factores de la Urgencia/Emergencia 2 Clasificar el Grado de la Urgencia y establecer Prioridades si es
necesario3 Decidir y Prescribir la Solucion Teletratamiento o Efector (Rescate
Ambulancia Enfermero Medico UTIM Medios exteriores a la Salud como Militares etc)
• Rol de Administrador Gestionario delegado por Autoridades de Salud en Urgencias = Tiene autoridad sobre los efectores
• Rol de Jefe y responsable del equipo de Regulacion Medica (TARM)
Rol del SAMUCoordination de l'Aide Médicale Urgente
la plus efficace et rapide possible dans sa région
. Soins pré et extra hospitaliers d’urgence
. Organisation des transports urgents de patients
. Admissions d’urgence à l'hôpital et dans les Services
Rol de las UTIM Chaque fois qu'il existe une détresse vitale médicale
patente ou potentielle le patient est pris en charge
par une équipe médicale de Soins Intensifs comprenant
un médecin + Infirmier + Ambulancier = Equipe UTIM C’est le médecin Régulateur du SAMU 15 qui décide de l’intervention
La destination du patient est décidée par le Médecin de l’UTIM et Régulateur du SAMU 15
RESCATISTAS (Policias, Bomberos, Maritimos etcCIUDADANOSAMBULANCIEROSENFERMEROS Y TODOS OTROS PARAMEDICOS DE
CENTROS DE SALUD SIN MEDICO MEDICOS CIVILES Y MILITARES
QUIEN HACE DEMANDA AL SAMU 15 DE ATENCION MEDICA URGENTE (DAMU) ?
TRI HOPITAL
QUI APPELLE ?
Régulation médicale
Ambulanciers
Secouristes
Pompiers
Police15
Médecins
Infirmières
LES GENS
Los efectores terapeuticos posibles del SAMU
1 Agilizando los que estan al contacto del pacienteTeletratamiento Teleprescripcion y Consejo Medico
2 Despachando Ayudando y Orientando Los efectores mobilizables disponibles= Rescate, Ambulancias, UTIM, Medios Militares… Privados
Rol del TARMLocaliza
Detecta Prioridades para el Medico regulador
Ayuda el Medico Regulador en su tarea
Medica
Monitoriza los Efectores y Misiones
Asegura los medios Secretariales
Radiotelefonicos y Buroticos
Le médecin régulateur (1)
• Analyse l'appel
• Décide de la réponse
• Vérifie l'exécution
Le médecin régulateur (2)• Reçoit le bilan médical
• Détermine les priorités
• Oriente le patient vers le service adapté
• Vérifie la disponibilité des soins
• Informe l'équipe d'accueil
Centro de Regulation Medica del SAMU 15
ORGANISACION DE LA PEDIATRIA
PRE-HOSPITALARIA
UTIM 1
UTIM 1UTIM 2
UTIM 2
UTIM 1
94
93
92
75
95
DEMOGRAFIA DE MENOS DE 15 A7 UTIM pediatricas
para 8 departamentos Paris et Ile de France con una poblacion infantil de
Mas o menos 2 millones de Ninos
1990 2 050 988
1999 2 061 864
Variable 0,53%
PARIS 75
CENSO 1999 en Paris
287 636 menos de 15 A
0
50000
100000
150000
1956195719581959196019611962196319641965196619671968196919701971197219731974197519761977197819791980198119821983198419851986198719881989199019911992199319941995199619971998
UMH_ANIDF PEDIAIDF_AN
LA DÉFINITION DE
U = GURGENCE = GRAVITÉ?
LA DÉFINITION DE
U = G * SS = QUANTITÉ / QUALITÉ DES SOINS
LA DÉFINITION DE
U = G * S * TT = TEMPS D'ACCES AUX SOINS
LA DÉFINITION DE
U = G * S * T * VSVS = VALENCE SOCIALE
DEFINICION URGENCIA/EMERGENCIA MEDICA
U = G * S * T * VG = Gravedad estricatemente Medica
A = Atencion Medica (Necesaria /Posible)
T = Tiempo que Apura (Necesario /Posible)
V = Valencia Sociale (Numero de Implicados y su Presion, Miedo, etc)
El equipo médico y paramédico de la UTIM
• Medico Emergenciologo si posible
• Enfermero Diplomado
• Tecnico de Ambulancia
• Estudiante
EMERGENCIA = RESULTADO DE LA FORMULA DE LA URGENCIA
DONDE HAY QUE APURAR POR G*+++ A Intensiva * o V* insoportable
El SMUR = Servicio frances Hospitalario de las UTIM
Le matériel
• Permet des soins sophistiqués
• Adapté aux transports
• Autonome en énergie
Tous les traitements médicaux et le monitorage des détresses vitales
L’équipe et son matériel
L’équipe et son matériel
Rol del Equipo Medico de la UTIM
• Stabiliser les fonctions vitales, si possible
• Porter un premier diagnostic, pronostic
• Evaluer les priorités thérapeutiques à venir
• Transmettre l'information al Medico Regulador et décider avec lui de l’orientation du patient
• Médicaliser ou Non le transport à l'hôpital
SAMU et économie de santé• Limitation des transports injustifiés
• Limitation des hospitalisations
• Economie des moyens coûteux
• Admission directe adaptée
• Gain de temps
• Facteur d'éducation du public
Le Coût du SAMU-SMUR. Régulation : 1/2 EURO / habitant
. Intervention SMUR pris en charge par
la Sécurité Sociale : 150 à 300 EURO
. Visite Médecin Généraliste : 20 - 40 EURO
. Ambulances 100 à 300 EURO
. Pompiers 200 à … EURO
SAMU 15 + SMUR Statistiques nationales
• 105 SAMU opérationnels• 300 SMUR• 11 millions d’appels• 4 millions de dossiers• 1,3 millions de conseils• 505 000 interventions SMUR
En 10 ans le nombre d ’appels reçus a tripléCe phénomène s ’accélère
Drees Mars 2000
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000
700000
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
587929
484468
359466336281332436350000
325900321281310659300499
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
17000
18000
19000
20000
Evolution des appels et des interventions SMUR
1990-1999
Les interventions SMUR augmentent moins que les appels
Évolution du conseil médicalet de l ’envoi du SMUR
• Le conseil médical a doublé en 10 ans
• La sortie SMUR est stable et baisse relativement par rapport aux appels
• La régulation est efficace– 86% des patients transportés par le SMURsont hospitalisés
– Comparé à 30% de ceux se rendant spontanément aux urgences sans recours au 15
Drees Mars 2000
Quelques exemples de patients
pris en charge
La prise en charge des infarctus du
• La lutte contre la montre pour la reperfusion d’urgence : à Paris 50 min
• L’importance de l’ accès aux plateaux techniques
• Les progrès majeurs des thérapeutiques – Thrombolyse
– Angioplastie
La prise en charge des détresses respiratoires
• Thérapeutiques pre-hospitalières–O 2 CPAP–VAC VS AI PEEP–Etc….
• Diagnostic performant–Clinique–Saturometre Capnometre Débit de pointe–BNP Gazométrie
La réanimation pré hospitalièredes polytraumatisés
• La spécificité des traumatismes fermés par accidents de la route, chute
• La nécessité d’une réanimation avant la chirurgie
• Réanimation « à la Française » versus « Scoop and Run » des USA
Le SAMU
L’école des urgences graves ...
SAMU et formation aux urgences
• Médecins :– Pour les étudiants en médecine : 1er - 3éme cycle
– Pour les généralistes : Capacité
– Pour les spécialistes : DES
• Paramédicaux
• Secouristes
• Public
Du simple conseil à l’urgence vitale
SAMU et Recherche Médicale
• Études cliniques
• Développement des techniques de pointe
– Médicales
– Communications
• Expertise dans les urgences vitales
Nombreuses publications internationales
• Les SAMU français depuis cinquante ans ont permis d’appliquer à la médecine d’urgence les principes Liberté Egalité et Fraternité de la République
• Mais aussi le SIUM basé sur ce Réseau Solidaire National des SAMU et Hôpitaux Français est en train de devenir devenu aussi une véritable et efficiente PROTECTION CIVILE SANITAIRE pour les cas de Crise ou Désastre Sanitaires
www.uvp5.univ-paris5.fr/SAMU
http://www.invivo.net/samu75
Conclusion• Une forte coordination SAMU - Hôpital
• Une réponse à géométrie variable
• Une très bonne accessibilité aux soins
• Une très forte implication des médecins – Au téléphone à la régulation du 15
– Sur le terrain en SMUR
– LE SIUM et le Reseau SAMU Hôpitaux est devenu vraissemblablement la meilleure PROTECTION CIVILE SANITAIRE du Monde pour les cas de Crise Sanitaire
France : 1er système de santé pour l’OMS en 2001
• La Declaracion de Jalisco fue hecha en America con vuestros representantes
• La Legislacion del SAMU do Brasil es la mas avanzada del Mundo• Algunos SAMU franceses no quedan tan lejos (Guyana Martinica
Guadalupe y Pacifico) y en ciertos puntos muy parecidos en los problemas patologicos de ciertas regiones
• El Primer trabajo sobre el SAMU en America (San Andres Lily Restr• Otros SAMU en America latina Mexico Argentina Chile Brasil• Manuales de Regulacion Medica en Español existen ya• Un diccionario del SIUM /IEMS Español-Ingles Portugues Frances
esta elaborandose con vosotros
• Par informarse [email protected]