El Trabajo El Trabajo Medico ActualMedico Actual

Un camino hacia la Un camino hacia la autodestrucciónautodestrucción

Dr. Rubén Díaz

TRIPLE SIGNOTRIPLE SIGNOIgnoranciaIgnoranciaIndiferenciaIndiferenciaFalta de cuidado Falta de cuidado hacia su propia saludhacia su propia salud

Dr. Rubén Díaz

CONSECUENCIAS DE LA CONSECUENCIAS DE LA ADAPTACION PATOLOGICAADAPTACION PATOLOGICA Carga horariaCarga horaria Falta de gratificación Falta de gratificación

económicaeconómica Falta de reconocimientoFalta de reconocimiento Hipar-exigencia institucionalHipar-exigencia institucional Desprotección jurídicaDesprotección jurídica Violencia asistencial e Violencia asistencial e

institucionalinstitucionalDr. Rubén Díaz

- Grotberg (1995) habla de la resiliencia como Grotberg (1995) habla de la resiliencia como la capacidad humana universal para hacer la capacidad humana universal para hacer frente a las adversidades de la vida, frente a las adversidades de la vida, superarlas e incluso ser transformados por superarlas e incluso ser transformados por ellas.ellas.

- La resiliencia no puede ser pensada como un La resiliencia no puede ser pensada como un atributo con el que se nace, ni se adquiere atributo con el que se nace, ni se adquiere durante el desarrollo de la persona, sino que durante el desarrollo de la persona, sino que se trata de un proceso interactivo entre los se trata de un proceso interactivo entre los atributos de la persona y su medio familiar, atributos de la persona y su medio familiar, social y cultural (Rutter, 1992). Es un proceso social y cultural (Rutter, 1992). Es un proceso que se desarrolla entre personas y entorno, y que se desarrolla entre personas y entorno, y que no es absoluta ni terminantemente que no es absoluta ni terminantemente estable. Se “está” resiliente, no se estable. Se “está” resiliente, no se “es”resiliente.“es”resiliente.

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RESILIENCIA

- Un individuo es vulnerable al estrés Un individuo es vulnerable al estrés cuando éste le origina conductas cuando éste le origina conductas perturbadas que generalmente se perturbadas que generalmente se traducen en distintos cuadros de traducen en distintos cuadros de ansiedad o depresión, o dan origen a ansiedad o depresión, o dan origen a patología psicosomática. La otra cara de patología psicosomática. La otra cara de la moneda es la resiliencia.la moneda es la resiliencia.

- La resiliencia no es igual a factor de La resiliencia no es igual a factor de protección, pero sería entendida a través protección, pero sería entendida a través de dichos factores, definidos como los de dichos factores, definidos como los recursos que ha construido el sistema recursos que ha construido el sistema para resolver sus conflictos y dificultades.para resolver sus conflictos y dificultades.

Dr. Rubén Díaz

RESILIENCIA

TRABAJO MEDICOTRABAJO MEDICO Malas Malas

condiciones de condiciones de trabajotrabajo

Medio ambiente Medio ambiente insalubreinsalubre

Ritmo excesivoRitmo excesivo Horarios mal Horarios mal

concebidosconcebidos Lugares Lugares

peligrosospeligrosos

FACTORES AMBIENTALES

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

SUCIEDAD DESORDEN ESPACIOINDECUADO

RUIDOSMOLESTOS

MALAILUMINACION

C/R INADECUADA FALTA P.POLICIAL

ATENCION PRIMARIA U.SANITARIAS HOSPITALES

Porcentaje de respuestas positivas sobre las malas condiciones existentes en el medio ambiente laboral de los distintos efectores de salud

Dr. Rubén Díaz

Hospitales Pediatría Clínica MédicaHospital A 67% 60%Hospital B 62% 53%Hospital C 46% ----

Porcentaje de aumento en las consultas realizadas en los distintos efectores de salud (hospitales) entre los años 1996 y 2000

Dr. Rubén Díaz

Total de consultas realizadas en los distintos centros efectores de salud municipales durante los trienios 1984/86 - 2000/02. Municipalidad de La Matanza.

Consultas

Trienio 84/86 3.248.521

Trienio 00/02 6.953.709

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EVALUACION DE EVALUACION DE CALIDADCALIDAD

DEMANDADEMANDAOFERTAOFERTAPROCESOPROCESORESULTADOSRESULTADOSIMPACTOIMPACTO

Dr. Rubén Díaz

TRABAJO MEDICOTRABAJO MEDICO Medio social de Medio social de

pobreza, alta pobreza, alta densidad de densidad de población, altas población, altas tasas de tasas de mortalidad mortalidad infantil, infantil, natalidad, natalidad, desnutrición, desnutrición, analfabetismo, analfabetismo, desempleodesempleo

Incidencia de la pobreza: porcentaje de hogares y personas por debajo de la línea de pobreza. Partidos G.B.A.2

INDEC Mayo 2003

G.B A.2.

Período Hogares Personas

Mayo 1988 38.2 46.4

Mayo 2000 34.4 44.4

Mayo 2001 39.4 48.9

Mayo 2002 58.6 68.4

Dr. Rubén Díaz

Incidencia de la Indigencia: porcentaje de hogares y de personas por debajo de la línea de indigencia. Partidos G.B.A.2

INDEC Mayo 2003 G.B A.2.

Período Hogares Personas

Mayo 1988 10.2 14.7

Mayo 2000 8.4 11.5

Mayo 2001 13.3 16.4

Mayo 2002 27.0 33.4

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TASA DE DESOCUPACION

INDEC. Mayo 2003

Período Desocupación

Abril 1984Mayo 1985Junio 1986

4.15.54.8

Mayo 2000Mayo 2001Mayo 2002

16.017.222.0

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TRABAJO MEDICOTRABAJO MEDICO

BURN-OUTBURN-OUTExposición gradual al Exposición gradual al desgaste laboraldesgaste laboral

Desgaste del idealismoDesgaste del idealismoFalta de logrosFalta de logros

Dr. Rubén Díaz

BURN-OUTBURN-OUT FISICOSFISICOS EMOCIONALESEMOCIONALES CONDUCTALESCONDUCTALES RELACIONADOS CON EL RELACIONADOS CON EL

TRABAJOTRABAJO INTERPERSONALESINTERPERSONALES

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BURN-OUTBURN-OUTCANSANCIO CANSANCIO EMOCIONALEMOCIONAL

DESPERSONALIZACIONDESPERSONALIZACIONABANDONO DE LA ABANDONO DE LA REALIZACION REALIZACION PERSONALPERSONAL

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Alter. Gastrointestinales Alter. Cardiovasculares Trastornos Ansiedad OtrosHospitales 43% 18% 45% 25%U. Sanitarias 58% 16% 34% 19%Otros Centros 37% 33% 18% 12%Total 46% 22% 32% 19%

Alteraciones clínicas presentadas en los profesionales en los distintos centros efectores de salud

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AREAS SALUD OTRAS AREASA B C D A B C D

Médicos y técnicos 12 5 5 2Enfermeras 1 1 10Mucamas 3 1 1 1 2Mantenimiento y maestranza 2 1 6 1 2Administrativos 2 2 1 10 15 28 1

18 9 18 3 11 22 31 3

Enfermedades prolongadas de los trabajadores de los distintos sectores de la Municipalidad de La Matanza

A: Cáncer C: Patología Psiquiatrica

B: Aparato cardiovascular D: Colagenopatapias

MOBBINGMOBBING

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MOBBINGMOBBING GRITAR O INSULTAR A LA VICTIMAGRITAR O INSULTAR A LA VICTIMA ASIGNARLE OBJETIVOS ASIGNARLE OBJETIVOS

IMPOSIBLESIMPOSIBLES SOBRECARGA DE TRABAJOSOBRECARGA DE TRABAJO TAREAS RUTINARIASTAREAS RUTINARIAS DISCRIMINACIONDISCRIMINACION DIFAMACIONDIFAMACION BLOQUEAR SU DESARROLLOBLOQUEAR SU DESARROLLO INVADIR PRIVACIDADINVADIR PRIVACIDAD

Dr. Rubén Díaz

MOBBING MOBBING (SINTOMAS)(SINTOMAS)

INSOMNIOINSOMNIO ANSIEDADANSIEDAD ESTRÉSESTRÉS IRRITABILIDADIRRITABILIDAD HIPERVIGILANCIAHIPERVIGILANCIA FATIGAFATIGA CAMBIOS EN LA PERSONALIDADCAMBIOS EN LA PERSONALIDAD PROBLEMAS DE RELACION CON PROBLEMAS DE RELACION CON

LA PAREJALA PAREJA DEPRESIONDEPRESION Dr. Rubén Díaz

REACCIONES REACCIONES SOMATICASSOMATICAS

AGRESIVIDAD CON LA FAMILIAAGRESIVIDAD CON LA FAMILIA AUMENTO DE LA AUMENTO DE LA

CONFLICTIVIDADCONFLICTIVIDAD AUMENTO DE LAS AUMENTO DE LAS

ENFERMEDADES DE LOS HIJOS ENFERMEDADES DE LOS HIJOS Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLARY BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR

ABANDONO DE SUS AMIGOSABANDONO DE SUS AMIGOS ESTIGMATIZACION SOCIALESTIGMATIZACION SOCIAL

Dr. Rubén Díaz

ACCIDENTES DE TRABAJO OCURRIDOS EN LAS DISTINTAS AREAS DE SALUD MUNICIPALES DURANTE LOS TRIENIOS 1.984/86 - 2.000/02. Municipalidad de La Matanza

Accidentes de Trabajo Trienio1.984/86

Trienio2.000/02

In itinere 22.2% 23.7%

En el ambiente de labor 77.8% 76.3%

Total 100% 100%

Dr. Rubén Díaz

ACCIDENTES DE TRABAJO OCURRIDOS EN EL AMBIENTE DE LABOR DE LAS DISTINTAS AREAS DE SALUD MUNICIPALES DURANTE EL TRIENIO 1.984/86 - 2.000/02.

Municipalidad de La Matanza.

Accidentes de Trabajo Trienio1.984/86

Trienio2.000/02

HOSPITALES 43 160

U. PERIFERICAS 10 56

OTROS CENTROS 17 68

TOTAL 70 284

Dr. Rubén Díaz

A c c i d e n t e s

Personal 1.984/86 2.000/02

Profesionales y Técnicos 17 81

Enfermeras 26 112

Mucamas 20 61

Mantenimiento y Maestranza 7 19Administrativos --- 11

70 284

Personal de los distintos centros de salud municipales afectados por los accidentes de trabajo durante los trienios 1.984/86 - 2.000/02

Dr. Rubén Díaz

A c c i d e n t e s

Personal 1.984/86 2.000/02

Profesionales y Técnicos 10 40

Enfermeras 16 70

Mucamas 11 35

Mantenimiento y Maestranza 6 10Administrativos --- 5

43 160

Accidentes de trabajo ocurridos al personal que labora en los HOSPITALES municipales durante el trienio 1984/86 - 2000/02

Dr. Rubén Díaz

61%

39%

67%

33%

78%

22%

72%

28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003

Areas Salud

Otras Areas

Accidentes de trabajo ocurridos en la Municipalidad de La Matanza en las distintas áreas de labor durante los años 2000 - 2003.

Dr. Rubén Díaz

55%

17%28%

39%

29%32%

78%

19%

3%

75%

22%

3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003

HospitalesS.salud y U. Perif.Otros centros

Accidentes de trabajo ocurridos en las distintas áreas de salud municipales durante los años 2000 - 2003.

Dr. Rubén Díaz

60

26

2

12

58

20

4

18

57

24

4

15

47

24

7

22

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Año2000

Año2001

Año2002

Año2003

Humanas

Ambientales

Falta elem. P.P

Circ. Casuales

Análisis de la causa primaria de los accidentes de trabajo ocurridos durante los años 2000 - 2003

Dr. Rubén Díaz

- Pensamos que el principal factor de Pensamos que el principal factor de protección es el ser conscientes de los riesgos, protección es el ser conscientes de los riesgos, a partir de lo cual pondremos en marcha a partir de lo cual pondremos en marcha mecanismos compensadores de estos riesgos, mecanismos compensadores de estos riesgos, tanto a nivel individual como organizacional.tanto a nivel individual como organizacional.

- ““La mayoría de los estresores laborales están La mayoría de los estresores laborales están entre los que se caracterizan como poco entre los que se caracterizan como poco adecuados para las soluciones individuales. Su adecuados para las soluciones individuales. Su afrontamiento más bien requiere esfuerzos afrontamiento más bien requiere esfuerzos cooperativos organizados que trascienden el cooperativos organizados que trascienden el nivel individual...” (Rodríguez, 2002).nivel individual...” (Rodríguez, 2002).

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES REUBICACION DE LOS MISMOS EN REUBICACION DE LOS MISMOS EN

OTRAS AREAS DE TRABAJO FUERA OTRAS AREAS DE TRABAJO FUERA DEL SECTOR DE GUARDIADEL SECTOR DE GUARDIA

TRATAMIENTO MEDICO Y TRATAMIENTO MEDICO Y PSICOLOGICO CORRESPONDIENTEPSICOLOGICO CORRESPONDIENTE

ADECUAR EL AMBIENTE LABORAL ADECUAR EL AMBIENTE LABORAL ACORDE A LAS NECESIDADES ACORDE A LAS NECESIDADES ASISTENCIALES CON MAYOR ASISTENCIALES CON MAYOR CANTIDAD DE PROFESIONALESCANTIDAD DE PROFESIONALES

Dr. Rubén Díaz

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES REDISTRIBUCION DE REDISTRIBUCION DE

FUNCIONES Y HORARIOSFUNCIONES Y HORARIOS FOMENTAR EL TRABAJO FOMENTAR EL TRABAJO

INTERDICIPLINARIOINTERDICIPLINARIO DAR PARTICIPACION EN LAS DAR PARTICIPACION EN LAS

DECISIONES IMPORTANTES DECISIONES IMPORTANTES SOBRE LA ORGANIZACIÓN DEL SOBRE LA ORGANIZACIÓN DEL TRABAJOTRABAJO

Dr. Rubén Díaz

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES REESTRUCTURAR EL HORARIO REESTRUCTURAR EL HORARIO

DE GUARDIADE GUARDIA MEJORAMIENTO DE LA MEJORAMIENTO DE LA

REMUNERACIONREMUNERACION APROVECHAR EL TIEMPO APROVECHAR EL TIEMPO

LIBRELIBRE PROMOVER EL DESARROLLO PROMOVER EL DESARROLLO

PERSONALPERSONAL Dr. Rubén Díaz

El Trabajo Medico El Trabajo Medico ActualActual

DEFENDER LOS DERECHOS

PROPUESTAPROPUESTA INCLUIR INCLUIR

ESTA ESTA PATOLOGIA PATOLOGIA COMO COMO ENFERMEDAENFERMEDAD D PROFESIONAPROFESIONAL DENTRO DE L DENTRO DE LA LA LEGISLACION LEGISLACION VIGENTEVIGENTE

Dr. Rubén Díaz

MENSAJEMENSAJECAMBIEMOS TODOSCAMBIEMOS TODOSDEFENDER LO DEFENDER LO NUESTRONUESTRO

NUESTRO TRABAJO NUESTRO TRABAJO NUESTRA SOCIEDAD NUESTRA SOCIEDAD NUESTRA FAMILIANUESTRA FAMILIA

Dr. Rubén Díaz

Para no terminar todos quemados

“Tenemos la obligación moral de cuidar a quienes nos cuidan”