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: 供選舉主任專用 For Returning Officer’s use only 收妥及核對人 Received and Checked By

選區或選舉界別類別 Category of Constituency :

*地方選區/功能界別/選舉委員會界別 *Geographical Constituency / Functional

Constituency / Election Committee Constituency 職員簽名 Signature of Officer :

*地方選區/功能界別名稱 (如適用) Name of *Geographical Constituency/ Functional Constituency (if applicable)

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採用環保油墨及取材自可再生林木的紙張及由政府物流服務署印製Printed by the Government Logistics Department with environmentally friendly ink on paper madefrom wood-pulp derived from sustainable forests

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功能組別 _FC_Z_ 科技創新界FC_Z_Platform.indd 2FC_Z_Platform.indd 2 18/11/2021 10:48 PM18/11/2021 10:48 PM