Élettani Élettani változások változások

a várandósság a várandósság alattalatt

Gőcze Péter • Gőcze Péter • PTE ÁOK, Női Klinika, PécsPTE ÁOK, Női Klinika, Pécs

PTE ÁOK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Pécs

Élettani változásokÉlettani változások A szervezet valamennyi funkciójának A szervezet valamennyi funkciójának

aktivitása nő, kivéve azokat a aktivitása nő, kivéve azokat a szerveket, ahol a simaizmok szerveket, ahol a simaizmok működése a dominánsműködése a domináns

Élettani változásokÉlettani változások Testsúly Testsúly

nő max 15 %-kalnő max 15 %-kal

A testsúly változásaA testsúly változása

Élettani változásokÉlettani változások Központi idegrendszerKözponti idegrendszer emocionális emocionális

változások, hangulat labilitás, változások, hangulat labilitás, ingerlékenységingerlékenység

Első trimeszterben Első trimeszterben fáradékonyság, aluszékonyság, fokozott alvás fáradékonyság, aluszékonyság, fokozott alvás (ok progeszteron )(ok progeszteron )

Második trimeszterbenMásodik trimeszterben kiegyensúlyozottság, eufória kiegyensúlyozottság, eufória

Harmadik trimeszterbenHarmadik trimeszterben nyugtalanság depressziónyugtalanság depresszió

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

Szív: Szív: súlya 30 g-mal nősúlya 30 g-mal nő helyzete változikhelyzete változik perctérfogata nő max. 32-36 hétenperctérfogata nő max. 32-36 héten pulzusszám emelkedik (max. 100/min)pulzusszám emelkedik (max. 100/min) vérnyomás (135/90)vérnyomás (135/90) szisztolés volumen (max19. héten)szisztolés volumen (max19. héten)

Érrendszer:Érrendszer: erek dilatációja (prog.hatás)erek dilatációja (prog.hatás) visszértágulatok, aranyérvisszértágulatok, aranyér

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

Anatómiai változások:Anatómiai változások: szívizom-hypertrophia, szívizom-hypertrophia, a szív felfelé, balra és kissé a szív felfelé, balra és kissé

előrehelyeződik, miközben a előrehelyeződik, miközben a hossztengelyének megfelelően elfordul. hossztengelyének megfelelően elfordul.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

PulzuszámPulzuszám az első trimestert követően 15-20/min az első trimestert követően 15-20/min

növekedést mutathat, növekedést mutathat, a nyugalmi pulsusszám felső határa a nyugalmi pulsusszám felső határa

100/min.100/min.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

VérnyomásVérnyomás a terhesség első felében az RR 5-10 a terhesség első felében az RR 5-10

Hgmm értékkel csökken, Hgmm értékkel csökken, a terhesség későbbi szakaszában a terhesség későbbi szakaszában

normalizálódik, és kissé emelkedik, normalizálódik, és kissé emelkedik, a systolés vérnyomás 30 Hgmm-nél, a systolés vérnyomás 30 Hgmm-nél, a diastolés vérnyomás 15 Hgmm-nél a diastolés vérnyomás 15 Hgmm-nél

nagyobb mértékű emelkedése kóros, nagyobb mértékű emelkedése kóros, a 135/85 Hgmm-nél magasabb a 135/85 Hgmm-nél magasabb

vérnyomás kóros. vérnyomás kóros.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

PercvolumenPercvolumen az első és második trimesterben az első és második trimesterben

fokozatosan emelkedik, fokozatosan emelkedik, maximumát a második trimester végén maximumát a második trimester végén

éri el (30%-os növekedés), éri el (30%-os növekedés), a harmadik trimesterben fokozatosan a harmadik trimesterben fokozatosan

csökken. csökken.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

Peripheriás érellenállásPeripheriás érellenállás csökken, a csekély érellenállás csökken, a csekély érellenállás

következtében az uterus véráramlása következtében az uterus véráramlása közel 500 ml/min, közel 500 ml/min, a vesék vérellátása mintegy 400 ml/min a vesék vérellátása mintegy 400 ml/min értékkel növekszik. értékkel növekszik.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

Vénás rendszerVénás rendszer varixok j elenhetnek meg az alsó varixok j elenhetnek meg az alsó

testfélen (alsó végtagon, vulván, testfélen (alsó végtagon, vulván, perianalisan), perianalisan), aminek oka, hogy az uterus aminek oka, hogy az uterus mechanikailag akadályozza a medence mechanikailag akadályozza a medence és az alsó végtag venáinak kiürülését. és az alsó végtag venáinak kiürülését.

A visszeresség A visszeresség kialakulása kialakulása

Vena cava inf. sy.Vena cava inf. sy.

Cardiovascularis Cardiovascularis rendszerrendszer

Haematológiai változásokHaematológiai változások A Hgb- és Ht-értékek csökkennek, A Hgb- és Ht-értékek csökkennek, a Hgb 11,5 g/100 ml alatti értéke a Hgb 11,5 g/100 ml alatti értéke

anaemiára utalanaemiára utal a fehérvérsejtszám elérheti a 15 a fehérvérsejtszám elérheti a 15

000/mm000/mm3 3

a thrombocytaszám változatlan. a thrombocytaszám változatlan.

Haemoglobin koncentráció Haemoglobin koncentráció változásaváltozása

Respiratoricus rendszerRespiratoricus rendszer LégzésszámLégzésszám

terhesség végén mérsékelten emelkedik terhesség végén mérsékelten emelkedik

Respiratoricus rendszerRespiratoricus rendszer Légzési mutatókLégzési mutatók

légzési volumen (az a levegőmennyiség, légzési volumen (az a levegőmennyiség, ami nyugodt légzéskor be- és kiáramlik) a ami nyugodt légzéskor be- és kiáramlik) a terhesség előrehaladtával fokozatosan nő terhesség előrehaladtával fokozatosan nő (35- 50%-kal is emelkedhet), (35- 50%-kal is emelkedhet),

a holttér volumene változatlan, a holttér volumene változatlan, az inspiratiós és exspiratiós rezerv, az inspiratiós és exspiratiós rezerv,

valamint a residualis volumen csökken, valamint a residualis volumen csökken, a vitálkapacitás nem változik. a vitálkapacitás nem változik.

Respiratoricus rendszerRespiratoricus rendszer Élettani hyperventillatioÉlettani hyperventillatio

a respiratiós levegő növekedése és a a respiratiós levegő növekedése és a residualis volumen csökkenése az residualis volumen csökkenése az alveolaris légzést 65%-kal fokozza, alveolaris légzést 65%-kal fokozza,

a percvolumen növekedése eléri a 40%-ot, a percvolumen növekedése eléri a 40%-ot, következménye: az alveolusokban a COkövetkezménye: az alveolusokban a CO22- -

koncentráció csökken, a COkoncentráció csökken, a CO22-leadás nő, -leadás nő, kompenzált respiratoricus alkalosis alakul kompenzált respiratoricus alkalosis alakul ki. ki.

Respiratoricus rendszerRespiratoricus rendszer Száj- és orrüregSzáj- és orrüreg

nyálmirigyek fokozott működése nyálmirigyek fokozott működése (hypersalivatio), (hypersalivatio),

a gingiva hyperplasiája a gingiva hyperplasiája (macrulia (macrulia gravidarum), gravidarum),

az alacsony az alacsony pH, pH, a nyál összetételének a nyál összetételének változása és a megnövekedett változása és a megnövekedett kalciumigény kalciumigény a fogak romlását idézheti elő, a fogak romlását idézheti elő,

rhinitis gravidarum. rhinitis gravidarum.

Endokrin szervekEndokrin szervek PajzsmirigyPajzsmirigy

a pajzsmirigy Ta pajzsmirigy T33- és T- és T44-termelése -termelése növekszik, növekszik, a többletmennyiség a serumban kötött, a többletmennyiség a serumban kötött, inaktív állapotban marad, inaktív állapotban marad,

a szabad Ta szabad T33 és T és T44 hormonok szintje hormonok szintje változatlan. változatlan.

Endokrin szervekEndokrin szervek MellékpajzsmirigyMellékpajzsmirigy

hypertrophiája ellenére a terhesség alatt hypertrophiája ellenére a terhesség alatt a fokozott kalcium felhasználás.a fokozott kalcium felhasználás.(tetania veszélye)(tetania veszélye)

Endokrin szervekEndokrin szervek MellékvesekéregMellékvesekéreg

a kortizol és az aldoszteron termelése a kortizol és az aldoszteron termelése jelentősen fokozódik, a keringésben jelentősen fokozódik, a keringésben kötött, inaktív állapotban találhatók, kötött, inaktív állapotban találhatók,

az aktív hormonszint csak kissé az aktív hormonszint csak kissé emelkedik. emelkedik.

AnyagcsereAnyagcsere Fehérje-anyagcsereFehérje-anyagcsere

a serumalbuminszint csökken,a serumalbuminszint csökken, számos terhességre specifikus fehérje számos terhességre specifikus fehérje

mutatható kimutatható ki emelkedik a máj által termelt emelkedik a máj által termelt

transzportfehérjék mennyiségetranszportfehérjék mennyisége erősen pos N egyensúly (beépülés) erősen pos N egyensúly (beépülés) szérumfehérje szint a hydraemia miatt szérumfehérje szint a hydraemia miatt

csökken csökken

Fehérje metabolizmusFehérje metabolizmus

AnyagcsereAnyagcsere VízháztartásVízháztartás

a szervezet víztartalma nő,a szervezet víztartalma nő, a szövetközti térben keletkező a szövetközti térben keletkező

folyadékretentio jele az oedema.folyadékretentio jele az oedema.

AnyagcsereAnyagcsere Zsír: Zsír:

Jobb felszívódás, emelkedett Jobb felszívódás, emelkedett szérumszintek, zsírlerakódás.szérumszintek, zsírlerakódás.

Zsír metabolizmusZsír metabolizmus

AnyagcsereAnyagcsere CH: CH:

A terhesség diabetogén hatású, A terhesség diabetogén hatású, a vércukorszint emelkedhet,a vércukorszint emelkedhet, glycosuria előfordulhat. glycosuria előfordulhat. Látens diabetes manifesztálódhat.Látens diabetes manifesztálódhat. Zsírlerakódás fokozódik.Zsírlerakódás fokozódik.

Szénhidrát metabolizmusSzénhidrát metabolizmus

AnyagcsereAnyagcsere Emésztrőendszer:Emésztrőendszer:

Fogak Fogak caries a nyál összetételének caries a nyál összetételének megváltozása miattmegváltozása miatt

Inyből vérzés (c vitamin hiány, Inyből vérzés (c vitamin hiány, hypertrophia)hypertrophia)

Nyál elválasztás fokozott.Nyál elválasztás fokozott. Gyomor-bél traktusGyomor-bél traktus

Gyomor hypaciditás, oesophagitis, Gyomor hypaciditás, oesophagitis, th.: alkaliás porth.: alkaliás por

Belek: renyheség (diéta)Belek: renyheség (diéta)

Gastro-intestinalis Gastro-intestinalis traktustraktus

AnyagcsereAnyagcsere

Máj-Epe:Máj-Epe: Máj Máj emelkedett enzimértékekemelkedett enzimértékek Epe Epe pangás pangás epekövességepekövesség

Vizeletkiválasztó Vizeletkiválasztó rendszerrendszer VeseműködésVeseműködés

a vesén áthaladó vérmennyiség (40 %)a vesén áthaladó vérmennyiség (40 %) a filtrációs mennyiség, a filtrációs mennyiség, a tubularis resorpcióa tubularis resorpció a cukorürítés a cukorürítés

HólyagHólyag Irritabilitás (első trimeszter)Irritabilitás (első trimeszter) InfectioInfectio PangásPangás

UreterUreter J.o. nyomás alá kerülJ.o. nyomás alá kerül

AnyagcsereAnyagcsere CsontrendsCsontrendszerzer

MésztartalomMésztartalom Acromegaliás jelenségekAcromegaliás jelenségek Izületek fellazulásaIzületek fellazulása GerincfájdalmakGerincfájdalmak

AnyagcsereAnyagcsere Kültakaró változásai:Kültakaró változásai:

Pigmentáció (chloasma)Pigmentáció (chloasma) Terhességi csíkok megjelenéseTerhességi csíkok megjelenése Haj, szőrzet erősödéseHaj, szőrzet erősödése Fokozódó izzadtság és faggyúmirigy Fokozódó izzadtság és faggyúmirigy

működésműködés