EmbriologEmbriologíía a

Aparato Aparato

RespiratorioRespiratorio((Ap.RespiratAp.Respirat. .

Inferior)Inferior)

Orestes Salazar SaavedraOrestes Salazar SaavedraAyudantAyudantíía de Ca de Cáátedra de Embriologtedra de Embriologíía 2013a 2013

Pregunta 1Pregunta 1

�� La trLa trááquea estquea estáá recubierta de un epitelio recubierta de un epitelio cilcilííndrico ciliado ndrico ciliado pseudoestratificadopseudoestratificado con con ccéélulas caliciformes. Este epitelio procede lulas caliciformes. Este epitelio procede del:del:

a)a) NeuroectodermoNeuroectodermob)b) EndodermoEndodermoc)c) EctodermoEctodermod)d) Mesodermo visceralMesodermo viscerale)e) Mesodermo de los arcos farMesodermo de los arcos farííngeos cuarto y ngeos cuarto y

sextosexto

Primordio respiratorioPrimordio respiratorio

Surco

laringotraqueal

(4ta semana)

Divertículo

laringotraqueal

(final de 4ta

semana)

Yema

respiratoria y

aparición de

bronquios

principles (der. e

izq.)

(inicio de quinta

semana)-Laringe

-Primordio de la

entrada de la laringe

-Tráquea

-Tabique

traqueosofágico

-Bronquios y

bronquiolos

-Pulmones

Desarrollo de la laringeDesarrollo de la laringe

Laringe

-Epitelio

-Glándulas

laríngeas

Endodermo

-Músculos

laríngeos

-Cartílagos

laríngeos

Mesodermo

arcos faríngeos 4° y 6°

Nervio laringeo

superior

Nervio laringeo

recurrente

Desarrollo de la trDesarrollo de la trááqueaquea

Tráquea

-Epitelio

-Glándulas

laríngeas

Endodermo

-Músculatura lisa

-Tejido

conjuntivo

-Anillos

cartílaginosos

Mesodermo

visceral

Tronco aórtico

Tronco

pulmonar

Tráquea

Esófago

Pregunta 1Pregunta 1

�� La trLa trááquea estquea estáá recubierta de un epitelio recubierta de un epitelio cilcilííndrico ciliado ndrico ciliado pseudoestratificadopseudoestratificado con con ccéélulas caliciformes. Este epitelio procede lulas caliciformes. Este epitelio procede del:del:

a)a) NeuroectodermoNeuroectodermob)b) EndodermoEndodermoc)c) EctodermoEctodermod)d) Mesodermo visceralMesodermo viscerale)e) Mesodermo de los arcos farMesodermo de los arcos farííngeos cuarto y ngeos cuarto y

sextosexto

Pregunta 2Pregunta 2

�� Inicialmente el divertInicialmente el divertíículo respiratorio es una culo respiratorio es una comunicacicomunicacióón abierta con el intestino anterior n abierta con el intestino anterior primitivoprimitivo¿¿CuCuááll de las siguientes estructuras de las siguientes estructuras embrionarias separa estas 2 estructuras?embrionarias separa estas 2 estructuras?

a)a) Hendidura Hendidura laringotraqueallaringotraquealb)b) Pliegues esofPliegues esofáágicos posterioresgicos posterioresc)c) DivertDivertíículo culo laringotraqueallaringotraqueald)d) Tabique Tabique traqueoesoftraqueoesofáágicogicoe)e) Segmento Segmento broncopulmonarbroncopulmonar

Tabique Tabique traqueoesoftraqueoesofáágicogico

Pregunta 3Pregunta 3

�� ¿¿De cuDe cuáál de las siguientes estructuras proceden l de las siguientes estructuras proceden los componentes de la barrera alveololos componentes de la barrera alveolo--capilar capilar del pulmdel pulmóón?n?

a)a) Solamente del ectodermoSolamente del ectodermo

b)b) Solamente del mesodermo visceralSolamente del mesodermo visceral

c)c) Del mesodermo visceral y del ectodermoDel mesodermo visceral y del ectodermo

d)d) Del endodermo y del ectodermoDel endodermo y del ectodermo

e)e) Del mesodermo visceral y del endodermo Del mesodermo visceral y del endodermo

Desarrollo de los bronquiosDesarrollo de los bronquios

Bronquios

principales

(primarios)

Derecho

Izquierdo

Bronquios

lobulares

(secundarios)# 3 # 2

Bronquios

segmentarios

(terciarios)# 10 # 8 ó 9

E

x

p

a

n

s

i

ó

n

Latero- caudal

Bronquiolos

terminales;;;

1 Aorta2 Esófago3 Tráquea4 Bronquiolo Terminal5 Bronquiolo Respiratorio6 Saco Alveolar7 Arteria Pulmonar D e I

1

2

3

4

5

7

7

5

6

Desarrollo de los pulmonesDesarrollo de los pulmonesPeriodo

pseudoglandular

Periodo

canalicular

Periodo saco

terminal

Periodo alveolar

7-16 semanas 16-26 semanas32 sem. Hasta los

8 años26 sem. al nacimiento

•Desarrollo del

pulmón se parece

a una glándula

endocrina

•Epitelio cilíndrico

simple

•Red capilar

sencilla

•Bronquiolos

terminales

•Bronquiolos

respiratorios (# 3

ó más)

•Conductos

alveolares (# 3 a

6)

•Epitelio cúbico

simple

•Red capilar

abundante

•Sacos terminales

•Tabiques

primarios

(separan los

sacos terminales)

•Neumocitos tipo I

y II (N1 y N2)

•Barrera alveolo

capilar (N1) y

Surfactante

pulmonar (N2)

•Tabiques

secundarios

•Alveolos

•Aumento de

tamaño del

pulmón por

elevación de

número de

bronquiolos

respiratorios

Periodo canalicular

Periodo de saco terminal Periodo alveolar

Periodo pseudoglandular

Pulmón

Cuerpo Vertebral

Esófago

Tráquea

Tronco

pulmonarTronco

aórtico

Pregunta 3Pregunta 3

�� ¿¿De cuDe cuáál de las siguientes estructuras proceden los l de las siguientes estructuras proceden los componentes de la barrera alveolocomponentes de la barrera alveolo--capilar del capilar del pulmpulmóón?n?

a)a) Solamente del ectodermoSolamente del ectodermo

b)b) Solamente del mesodermo visceralSolamente del mesodermo visceral

c)c) Del mesodermo visceral y del ectodermoDel mesodermo visceral y del ectodermo

d)d) Del endodermo y del ectodermoDel endodermo y del ectodermo

e)e) Del mesodermo visceral y del endodermoDel mesodermo visceral y del endodermo

Pregunta 4Pregunta 4

�� Correlacione ambas filas segCorrelacione ambas filas segúún corresponda:n corresponda:

a) Periodo a) Periodo pseudoglandularpseudoglandular ( ) Bronquiolos terminales se empiezan a ( ) Bronquiolos terminales se empiezan a

ramificar enramificar en bronquiolos bronquiolos

respiratoriorespiratorios y s y

ééstos en conductos alveolaresstos en conductos alveolares

b) Periodo b) Periodo canalicularcanalicular ( ) Aumento post natal del tama( ) Aumento post natal del tamañño delo del

pulmpulmóón n

c) Periodo saco terminal ( ) Epitelio cilc) Periodo saco terminal ( ) Epitelio cilííndrico simplendrico simple

d) Periodo alveolar ( ) Barrera d) Periodo alveolar ( ) Barrera alveolocapilaralveolocapilar

B

D

A

C

Consideraciones clConsideraciones clíínicasnicas

�� LaringeLaringe•• Atresia de laringeAtresia de laringe

�� TrTrááqueaquea•• FFíístula stula traqueoesoftraqueoesofáágicagica•• Hendidura Hendidura traqueoesoftraqueoesofáágicagica•• Estenosis y atresia traquealEstenosis y atresia traqueal

�� BronquiosBronquios•• Enfisema lobular congEnfisema lobular congéénitonito•• Quiste Quiste broncogbroncogééniconico congcongéénitonito

�� PulmonesPulmones•• SSííndrome de dificultad respiratoriandrome de dificultad respiratoria•• Agenesia pulmonarAgenesia pulmonar•• HipoplasiaHipoplasia pulmonarpulmonar

Pregunta 5Pregunta 5

�� ¿¿QuQuéé indican unos bronquios colapsados indican unos bronquios colapsados debido a la ausencia de desarrollo del debido a la ausencia de desarrollo del cartcartíílago bronquial?lago bronquial?

a)a) Quistes bronquiales congQuistes bronquiales congéénitosnitos

b)b) Enfisema neonatal congEnfisema neonatal congéénitonito

c)c) FFíístula stula traqueoesoftraqueoesofáágicagica

d)d) Enfermedad de las membranas hialinasEnfermedad de las membranas hialinas

e)e) HipoplasiaHipoplasia pulmonarpulmonar

Pregunta 6Pregunta 6

�� Nace un niNace un niñño que o que nno puede deglutir la leche o puede deglutir la leche materna y al nacer no se le escucho llorar materna y al nacer no se le escucho llorar ¿¿QuQuéé anomalanomalíía podra podríía presentar?a presentar?

a)a) Agenesia Agenesia pulmonarpulmonar

b)b) Atresia Atresia esofesofáágica gica

c)c) Enfermedad de las membranas hialinasEnfermedad de las membranas hialinas

d)d) Hendidura Hendidura laringotraqueoesofagicalaringotraqueoesofagica

e)e) SSííndrome ndrome de dificultad de dificultad respiratoriarespiratoria

Pregunta 7Pregunta 7

�� Un niUn niñño nace con agenesia renal bilateral y o nace con agenesia renal bilateral y muere al poco tiempo. muere al poco tiempo. ¿¿CuCuáál de las l de las siguientes patologsiguientes patologíías pulmonares pudo as pulmonares pudo asociarse o ser asociarse o ser contributoriacontributoria a su muerte?a su muerte?

a)a) SSííndrome de membrana hialinandrome de membrana hialinab)b) FFíístula stula traqueoesoftraqueoesofáágicagicac)c) Quiste pulmonar congQuiste pulmonar congéénitonitod)d) HipoplasiaHipoplasia pulmonarpulmonare)e) LLóóbulo de la vena bulo de la vena áácigoscigos

Pregunta 8Pregunta 8

�� Una madre acude a la consulta con su hijo reciUna madre acude a la consulta con su hijo reciéén nacido porque n nacido porque el niel niñño tiene no tiene nááuseas y se ahoga despuuseas y se ahoga despuéés de mamar. La s de mamar. La exploraciexploracióón fn fíísica revela una cantidad excesiva de saliva y moco sica revela una cantidad excesiva de saliva y moco alrededor de la boca y de la nariz, distensialrededor de la boca y de la nariz, distensióón abdominal y n abdominal y neumonneumoníía. En las radiografa. En las radiografíías se observa aire en el estas se observa aire en el estóómago mago del bebdel bebéé..¿¿CuCuáál es la causa ml es la causa máás probable?s probable?

a)a) Estenosis pilEstenosis pilóórica congrica congéénita hipertrnita hipertróóficaficab)b) FFíístula stula traqueoesoftraqueoesofáágicagicac)c) Enfisema lobular congEnfisema lobular congéénitonitod)d) SSííndrome de dificultad respiratoriandrome de dificultad respiratoriae)e) HipoplasiaHipoplasia pulmonarpulmonar

Pregunta 9Pregunta 9

�� ReciReciéén nacido a tn nacido a téérmino, que desarrolla dificultad rmino, que desarrolla dificultad respiratoria severa con respiratoria severa con polipneapolipnea, quejido, retracci, quejido, retraccióón n tortoráácica, cianosis. Se encuentra cica, cianosis. Se encuentra hipersonoridadhipersonoridad en en hemithemitóóraxrax izquierdo y abdomen excavado. izquierdo y abdomen excavado. ¿¿CuCuáál es l es el diagnel diagnóóstico mstico máás probable?s probable?

a)a) NeumotNeumotóóraxrax

b)b) HemotHemotóóraxrax

c)c) Hernia diafragmHernia diafragmááticatica

d)d) Quiste congQuiste congéénito pulmonarnito pulmonar

Hernia DiafragmHernia Diafragmáática Congtica Congéénita y nita y Oligohidrmanios = Oligohidrmanios = Hipoplasia PulmonarHipoplasia Pulmonar

Pregunta 10Pregunta 10

�� A pocas horas de nacer, el bebA pocas horas de nacer, el bebéé de una madre de una madre diabdiabéética tentica teníía ritmo respiratorio creciente y a ritmo respiratorio creciente y respiracirespiracióón dificultosa. El bebn dificultosa. El bebéé se puso cianse puso cianóótico y tico y murimurióó. El examen histol. El examen histolóógico de la autopsia revelgico de la autopsia revelóóalveolosalveolos colapsados recubiertos de material colapsados recubiertos de material eosineosinóófilofilo..¿¿CuCuáál es el diagnl es el diagnóóstico?stico?

a)a) Enfisema congEnfisema congéénitonito

b)b) SSííndrome de dificultad respiratoriandrome de dificultad respiratoria

c)c) Fibrosis Fibrosis ququíísticastica

d)d) FFíístula stula traqueoesoftraqueoesofáágicagica

e)e) Carcinoma pulmonarCarcinoma pulmonar

GRACIASGRACIAS