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7/22/2019 Enf Espacio Aereo
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ENFERMEDAD DEL ESPACIO AEREO.COLAPSO PULMONAR
Dra. Mariela Carranza BouroncleMR1 Radiologia
HNERM
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Espacio aereo
Segmento distal de la v.a encargado del intercambiogaseoso .
Se excluyen las conductoras. Anatomicamente >Acino pulmonar ( porcion distal al
bronquiolo terminal).
Unidad funcional> lobulo pulmonar
secundario.Contiene aproximadamente 12 acinos
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LESIONES DEL ESPACIO AEREO
Ocupacin del espacio areo ocolapso.
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Sinonimos
Consolidacin
Opacidad del espacio areo
Patrn alveolar
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NEUMONIA O CONSOLIDACION
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DEFINICION DE CONSOLIDACION
Cuando el aire del alveolo esreemplazado por
Lquido : exudado, trasudado
Clulas Sangre
Pus,
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El reemplazo del aire en el alvolo
puede ser
Intrnseco (edema,hemorragia, clulas).
Extrnseco por expansinde una patologaintersticial (linfoma).
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Lesin alveolar
Diagnsticos diferenciales:
Exudado inflamatorio :Neumona
Hemorragia :Trauma
Trasudado :Edema Malignidad :Linfoma
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SIGNOS RADIOLOGICOS Ndulos acinares de 4-10 mm..
Tendencia a la confluencia.
Bordes mal definidos Borramiento de vasos pulmonares
Broncograma / alveolograma areo.
Limite pleural.
Distribucin lobar o segmentaria. Distribucin en alas de mariposa.
Aparicin y desaparicin rpida.
Mantenimiento del volumen pulmonar.
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Lesion elemental. Signo mas precoz.
Miden 6 a 8mm
Contorno mal definido: algodonoso.
Nodulos acinares
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Nodulos acinares
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Confluyen formando opacidades mayores
Opacidades coalescentes
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BORDES MAL DEFINIDOS
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BRONCOGRAMA La consolidacion proporciona el suficiente
contraste para que el aire que persiste en la luz
bronquial permeable sea visible en forma deestructura aereas linales ramificadas en elinterior de la consolidacion
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BRONCOGRAMA AEREO
Aire conservado en la va area
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Alveolograma Pequenas burbujas aereas en el seno de la
consolidacion.
Antes en alveolos ahora bronquiolos:Bronquiolograma.
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Limite pleural Indefinida hasta que alcanza cisura que ejercen
barrera.
Pero hay cisuras incompletas puede existir pasode uno a otro lobulo.
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Volumen pulmonar conservado Tambien aumentado> neumonias por klebsiella,
neumococo, pseudomona,estafilococo..
En carcinoma broncogeno centralneumoniapor obstruccion, se acumulan secrecionesdistales..aumento de volumen (pulmon
ahogado)
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LESION ALVEOLARLOCALIZACION DE LAS LESIONES
(Signo de la silueta )
Cualquier opacidad intratorxica que este encontacto con el borde cardiaco, de la aorta o deldiafragma lo borrara.
Una lesin intratorxica que no esta en
contigidad con estas estructuras no obliterarasus bordes.
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Signo de la Silueta
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LESION ALVEOLARPosibilidades:
1.-Borde cardiaco borrado2.-Borde cardiaco superpuesto3.-Borde derecho de la aorta ascendente borrado4.-Borde derecho de la aorta ascendente superpuesto5.-Borde izquierdo del arco artico borrado
6.-Borde izquierdo del arco artico superpuesto7.-Borde lateral de la aorta descendente borrado8.-Diafragma borrado
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Neumonia redonda Simula patron de nodulo o masa.
Frecuente en ninos.
Ejem> klebsiella, neumococo, pseudomona,estafilo, legionella.
Exudado progresa por poros de kohn y canales
de lambert mas que por v.a
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LESION ALVEOLARCLASIFICACION:
Lesiones alveolares localizadas
Lesiones alveolares difusas
Densidades multifocales mal definidas
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Lesiones alveolares localizadas Patrn consolidativo limitado a lbulos o segmentos
Causas:
Neumona
Hemorragia
TBC
Aspiracin
Linfoma
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Lesiones alveolares localizadas Neumona:
.+++ frecuente
.Por neumococos
.En general es lobar y segmentaria
.Lmites precisos cuando llegan a lacisura que limita el lbulo afectado
.Condensacin homognea
.Broncograma en su interior
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Neumona lobular
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Lesiones alveolares localizadas Neumona
Tipos: Neumonia lobular
.Consolidacin relativamentehomogneaBronconeumona.Lesin inicial en bronquiosterminales con varios focos
de infeccin.De forma parcheadaNeumonia intersticial
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Lesiones alveolares localizadas Neumonia:
.Complicaciones
Formacin de abscesos pulmonares
Empiema
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Lesiones alveolares localizadas Hemorragia
.Densidades confluentes con bordes mal
definidos
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Lesiones alveolares localizadas TBC:
.+++lbulos superiores
.+++cavitacin
.adenopatas
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Patrn acinar :TBC
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Lesiones alveolares localizadas Aspiracin :
.En postoperatorio
.+++lbulos inferiores
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rll
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Neumonia aspirativa
lll
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Lesiones alveolares localizadas Linfoma:
.Secundario a la coalescencia de
mltiples reas parcheadas
.--- frecuente
.Simula una neumonia
HomogneoBroncograma
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Lesiones alveolares difusas Causas:
.Edema pulmonar
.Neumonas no habituales
.Hemorragias
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Lesiones alveolares difusas Edema pulmonar
.Extravasacin anmala de lquido en
tejido pulmonar.Ocupa espacio intersticial o alveolar.Con o sin cardiomegalia.+++Insuficiencia cardiaca izquierda
Alas de mariposaCon cardiomegalia
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EAP
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Densidades multifocales mal definidas
Consolidacin del espacio areo de formaparcheada y mltiple
No se limitan a un solo lbulo o segmento No confluyen en alas de mariposa
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Densidades multifocales mal definidas
Causas:.Inflamatorias
BronconeumoniasHongosTBCSarcoidosis
Vasculares.Infartos spticos
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Densidades multifocales mal definidas
Bronconeumonias:
.Condensaciones
lobulillares.Patrn de ndulosalgodonosos mal
definidos y de
distribucin difusaparches
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ATELECTASIA o colapso
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DEFINICION
Insuflacion incompleta de todo el pulmon oparte de el, con perdida de volumen, que seasocian a un aumento de la densidad
radiologica.
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ATELECTASIA CONDENSACION
EL aire es absorbido y no se
reemplaza. PERDIDA DE VOLUMEN
EN AMBOS PROCESOS HAY
AUMENTO DE DENSIDAD
Espacio aereo ocupado
VOLUMEN CONSERVADO OAUMENTA
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Colapso pulmonar Todo el pulmon.
Hemmitorax blanco.
Diagnostico diferencial con derrame masivo.
Observar desplazamiento mediastinico
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ATELECTASIA PULMONAR TOTAL
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Colapso lobular Solo un lobulo
Signos radiologicos
Directos
Indirectos
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Signos directos Signos broncovasculares :acercamiento de
las estructuras broncovasculares del rea
afectada y una separacin en los lbulosadyacente por insuflacin compensatoria.
Desplazamiento cisural hacia el lobuloafectado.
Perdida de aereacion: opacidad de vertice
hiliar
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LSD LM
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LID LSI LII
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Signos Indirectos Elevacion hemidiafragmatica.
Desplazamiento mediastinico homolateral
Retraccion costal
Desplazamiento hiliar
Hiperinsuflacion compemsadora del pulmon
restante
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Colapso segmentario
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Colapso subsegmentario
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Atelectasia redonda Asociada a enfermedad pleural cronica
(exposicion al asbesto).
Disposicion periferica con engrosamientospleurales (clacificados)
Signos
Masa esferica en lobulos inferiores
Broncograma ereo
Seudocavitacion
Ovillo broncovascular: signo de la cola de cometa
(TC)
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TIPOS DE ATELECTASIA1-PASIVAPerdida del volumen que acompaa agrandes procesos que ocupan el espacio
pleural.Causas: Neumotrax
HidrotraxHemotrax
Masas pleuralesVa areapermeable
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ATELECTASIA PASIVA
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ATELECTASIA PASIVA
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2-POR CICATRIZACION
El pulmn es ms rgido de lo normal(fibrosis)
Va areapermeable
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2-POR CICATRIZACION
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ATELECTASIA POR FIBROSIS
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3-OBSTRUCTIVA(POR REABSORCION)Es la ms frecuente.Ocurre por obstruccin
bronquial (tumor,moco...)
El aire desaparece en
un lbulo obstruido 24a 48 horas despus
ATELECTASIA POROBSTRUCCION
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ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
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4.-ATELECTASIA ADHESIVA Se relaciona con el agente tenso activo
pulmonar.
Causas: Sindrome de distres respiratorio delrecin acido.
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ATELECTASIA ADHESIVA
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5.-ATELECTASIA COMPRESIVA Perdida de volumen que acompaa
a procesos intrapulmonares ocupantes
Causas: TumorAtrapamiento areo (bullas)
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ATELECTASIA COMPRESIVA
GRACIAS
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GRACIAS.