ENFERMEDAD DE CROHN

Méndez Magaña Javier

Fisiopatología de los Alimentos

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INDICE

Concepto general de EII Historia Definición

Enfermedad de Cronh Distribución

Colitis Ulcerosa CUCI Distribución

Epidemiología Etiología Signos y Síntomas

Enfermedad de Crohn Colitis Ulcerosa CUCI

Fisiopatología Complicaciones

Diagnostico Dx Pruebas y exámenes

Tratamiento Tx Dieta y Nutrición Estrés Fármacos Cirugía

Bibliografía

CON GC EE NP ET RO A L

El término enfermedad inflamatoria gastrointestinal se utiliza de manera genérica para referirse a enfermedades inflamatorias de tipo crónico que tienen un curso recurrente y son de etiología desconocida. Engloba básicamente la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, aunque hay otras enfermedades que cursan con inflamación intestinal y pueden tener manifestaciones clínicas similares.

HISTORIA

En 1932, el Dr. Burril B. Crohn, el Dr. Leon Ginzburg y el Dr. Gordon D. Oppenheimer publicaron su trabajo acerca de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII), destacando la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa.

Dr. Burril Bernard Crohn.

Dr. Leon Ginzburg

Dr. Gordon D. Oppenheimer(no es paint)

Wikipedia.com/ otras exposiciones

CROHN

Y

CUCI

DEFINICIÓN

¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE CROHN?

Es una respuesta inflamatoria segmentada transmural de tipo granulomatosa y recurrente por el ataque del sistema inmune que puede afectar a cualquier zona del tracto gastrointestinal (desde la boca hasta el ano).

Provoca inflamación intestinal, tejido cicatrizado y obstrucción de los intestinos.

¹Fisiopatología de PORTH pp.. 989-9

30 % se da en Íleon 30 % colon 40% distribuida

¹Fisiopatología de PORTH pp.. 989-9

LESIONES FISTULIZADAS Y ULCERADAS EN ANO, PERONÉ Y BOCA

¿QUÉ ES COLITIS ULCEROSA?

Es trastorno inflamatorio que, a diferencia de EC, se da en la mucosa y submucosa limitada al colon y al recto; junto con el aparecimiento de ulceras a lo largo de estos.

¹Fisiopatología de PORTH pp. 989-90

EPIDEMIOLOGÍA

1. Aumentó en las décadas de los 60´s y 70´s, pero es inferior a la colitis ulcerosa.

2. entre 1 y 10 casos por 100.000

3. Tiene dos picos de incidencia máxima, uno alrededor de los 20 años y otro a los 60.

4. No discrimina en sexos

1. Entre 5 y 18 casos por 100.000

2. Picos de incidencia entre 20-30 años

3. Es un poco mas común en mujeres

CROHN CUCI

Nikolaus S, Schreiber S. Diagnostics of inflammatory bowel disease. Gastroenterology. Nov 2007;133(5):1670-89

ETIOLOGÍA

PARA AMBAS ENFERMEDADES

Sus causas exactas son desconocidas. Sin embargo, existe una combinación de factores para asociarla:Predisposición Genética•20 % de los enfermos

tienen algún pariente con esta enfermedad u otra enfermedad inflamatoria del intestino.

PARA AMBAS ENFERMEDADES

Sus causas exactas son desconocidas. Sin embargo, existe una combinación de factores para asociarla:Predisposición GenéticaSistema inmune disfuncional

Puede que el sistema inmunitario confunda las bacterias y los alimentos con “invasores” y los ataque, haciendo que los glóbulos blancos se acumulen en la mucosa de los intestinos. Produciendo hinchazón y daño intestinal.

PARA AMBAS ENFERMEDADES

Sus causas exactas son desconocidas. Sin embargo, existe una combinación de factores para asociarla:Predisposición GenéticaSistema inmune disfuncionalEpisodios tempranos de infección

PARA AMBAS ENFERMEDADES

Sus causas exactas son desconocidas. Sin embargo, existe una combinación de factores para asociarla:Predisposición GenéticaSistema inmune disfuncionalEpisodios tempranos de infecciónFactores ambientales

Entre los que destacan:ContaminaciónDieta Resistencia a gérmenes disminuidaConsumo de Tabaco

SIGNOS Y SÍNTOMAS

CROHN

Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:

Dolor abdominal (área del vientre) con cólicos Fiebre Fatiga Falta de apetito Dolor con las deposiciones (tenesmo) Diarrea acuosa y persistente Pérdida de peso (por la no absorción de

nutrientes del intestino)

Otros síntomas pueden abarcar: Estreñimiento Inflamación de los ojos Fístulas (generalmente alrededor del área rectal

que pueden causar drenaje de pus, moco o heces)

Hinchazón y  dolor articular Úlceras bucales Sangrado rectal y sangre en las heces Protuberancias o llagas (úlceras) en la piel Encías inflamadas

COLITIS ULCEROSA

Los síntomas abarcan: Dolor abdominal y cólicos  Borborigmos Sangre y pus en las heces Diarrea, desde sólo unos cuantos episodios a

diarrea muy frecuente durante todo el día Fiebre Tenesmo (dolor rectal) Pérdida de peso

Otros síntomas que pueden ocurrir con la colitis ulcerativa abarcan los siguientes:

Sangrado gastrointestinal Dolor articular

Llagas (úlceras) bucales Náuseas y vómitos

Protuberancias o úlceras en la piel

FISIOPATOLOGÍA

Daño en la mucosa caracterizada por: Anormalidades en las células caliciformes y

de Paneth Daño epitelial que disminuye la producción

de defensinas

COMPLICACIONES

PERFORACIÓN POR UNA FISURA TRANSMURAL

FISTULAS

Hemorragia Masiva

CÁNCER

Megacolon Tóxico

DIAGNOSTICO

DX

CROHN. PRUEBAS Y EXÁMENES

Un examen físico puede revelar sensibilidad o una masa abdominal, salpullido, articulaciones inflamadas o úlceras bucales.

Los exámenes para diagnosticarla:

Colonoscopia o sigmoidoscopia Tomografía computarizada (TC) del abdomen Endoscopia, incluyendo endoscopia por cápsula Resonancia magnética (RM) del abdomen Enteroscopia

Se puede realizar un coprocultivo para descartar otras causas posibles de los síntomas.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

Albúmina Proteína C reactiva Tasa de sedimentación eritrocítica Grasa fecal Hemoglobina Pruebas de la función hepática Conteo de glóbulos blancos

RADIOGRAFÍAS

Es frecuente la disminución del calibre de la luz intestinal, con una mucosa de superficie irregular, lo que a nivel de la última asa ileal da lugar al "signo de la cuerda"

COLITIS ULCEROSA

Colonoscopia con biopsia Radiografía

Aparecen las ulceraciones, al principioson pequeñas, superficiales y uniformes.

TRATAMIENTO TX

DIETA Y NUTRICIÓN

Tratamiento de por vida

o Se debe de consumir una dieta sana y balanceadaoNo se ha demostrado que alguna dieta específica mejore o empeore los síntomas.oCiertos tipos de alimentos pueden empeorar la diarrea y los gasesoIngerir suplementos de hierro si se es anémico o B12 para prevenirla y vitamina D y Calcio para mantener huesos fuertes.

DISMINUIR EL ESTRÉS

Se debe de disminuir el estrés en general y el ocasionado por el tener una EII.

FÁRMACOS

La loperamida (Imodium). Para tratar diarrea intensa

Paracetamol (Tylenol) para el dolor leve. Sulfasalazina para afección ileocolónica Budesonida es efectiva cuando el proceso está

limitado a íleon o colon derecho. Utilizar prednisona hasta la resolución de los

síntomas o recuperación. Azatioprina y 6-mercaptopurina son efectivos

para mantenimiento mientras se retira el esteroide

Infliximab con azatioprina son más efectivos que azatioprina sola en quienes el tratamiento con esteroides ha fallado.

CIRUGÍA

Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino (resección del intestino). En algunos casos, se extirpa todo el intestino grueso (colon) con o sin el recto.

BIBLIOGRAFÍA

Fisiopatología. Salud-enfermedad: un enfoque conceptual. PORTH Histología. Texto y atlas color con biología celular y molecular.

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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000248.htm