Enfermedades Gastrointestinales y

El Colegio

yFactores Causales en el Valle de Juárez

El Colegio de la Frontera NorteNorte

Juntos por la Salud del Valle de Juárez

Agua e Intervención en Sanidad basado en

Enfermedades Gastrointestinales y

Proyecto 1 Proyecto 2

en Sanidad basado en Indicadores de Educación y Salud Ambiental en

Gastrointestinales y Factores Causales

Comunidades Rurales

USD $ 55,000Environmental Protection Agency

USD $ 100,000Pan-American Health Organization

Equipo de TrabajoEquipo de TrabajoDr. Alberto Ramírez López (COCEF)

Dr. Juan P. Flores Márgez (UACJ)M.C. Baltazar Corral DíazM.C. Baltazar Corral DíazM.C. Evangelina Olivas E.M.C. Manuel Alberto Rodríguez EsparzaI.I.Q. Luz del Carmen Agüero Reyes

Dr. Roberto Hurtado Jiménez (COLEF)M.C. Gilberto M. Lizárraga Bustamante

Q.B.P. Aracely Salazar Monrreal (COESPRIS)Q.B.P. Aracely Salazar Monrreal (COESPRIS)Lic. Claudia Lafón (AQUA 21)Dr. Jorge Gardea Torresdey (UTEP)M.S. Alberto Barud Zubillaga

Dr Jorge Jenkins (PAHO)

Estudiantes del Instituto de Ciencias Biomédicas, UACJ:Jesús Abraham Gomez Carvajal, Karla Yolanda Reyes Almodovar, Ricardo Alejandro Contreras Contreras, Karina Macedonio Ramirez, Isai Macedonio Ramirez, Yadira Alejandra Alvarado solis

Proyecto 1:Proyecto 1:

Enfermedades Gastrointestinales y Factores Causales

Encuesta Epidemiológica

Encuesta Epidemiológica

Estudio Hábitos

EstudioPatógenos

EstudioPatógenos

EstudioPatógenos en

Suelo deEstudio Hábitos

EstudioPatógenos

EstudioPatógenos

EstudioPatógenos en

Suelo deHábitosSanitarios Aguas

ResidualesAgua de UsoDoméstico

ImplementosAgrícolas y

Canales de Riego

HábitosSanitarios Aguas

ResidualesAgua de UsoDoméstico

ImplementosAgrícolas y

Canales de Riego

pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, NipH, CE, N, P,

As, Cd, Pb, Ni

pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, Ni

pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, NipH, CE, N, P,

As, Cd, Pb, Ni

pH, CE, N, P, As, Cd, Pb, Ni

Proyecto 2:Proyecto 2:Agua e Intervención en Sanidad basado en d d d d ó l d b lIndicadores de Educación y Salud Ambiental

en Comunidades Rurales

Encuesta Epidemiológica

Estructuradel Proyectop g

Estudio Estudio

Patógenos

Estudio

Patógenos

Estudio

Patógenos enEncuestaEpidemiológica,

Educación en Escuelas Locales,

Apoyar la Capacidad Institucional para

j l C lid d

Actividades en la Comunidad, Taller

Hábitos

Sanitarios

Patógenos

Aguas

Residuales

Patógenos

Agua de Uso

Doméstico

Implementos

Agrícolas y

Canales de Riego

Epidemiológica,Fase II

,cursos y ferias de salud

mejorar la Calidad del Agua y Hábitos

de Higiene

para promotores

El Valle de Juárez, Chihuahua

Experiment

Area FronterizaMéxico-Estados Unidos

Valle de JuárezValle de Juárez Población: 24, 081 habitantes en 22 Población: 24, 081 habitantes en 22

comunidades (INEGI, 2005)comunidades (INEGI, 2005)( , )( , ) AreaArea agropecuaria: 24,000 haagropecuaria: 24,000 ha AreaArea susceptible de riego: 19 870 hasusceptible de riego: 19 870 ha AreaArea susceptible de riego: 19,870 hasusceptible de riego: 19,870 ha

Volúmenes restringidos de aguaVolúmenes restringidos de aguaa) Residual (tratadaa) Residual (tratada?) 120 Mm?) 120 Mm33) () ( ))

bb) Tratado Internacional (1906) 74 Mm) Tratado Internacional (1906) 74 Mm3 3

cc) Bombeo (Pozos Agrícolas)) Bombeo (Pozos Agrícolas)cc) Bombeo (Pozos Agrícolas) ) Bombeo (Pozos Agrícolas)

ssActividades Agrícolas

5000NOM-127-SSA1-1994

(uS

/ cm

)4000

ad e

lect

rica

(

3000

Con

duct

ivid

a

1000

20001666

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO SJ VA

C

0

Figura 1. Contenido de sales solubles del agua domestica en localidades del Valle de Juarez, Chihuahua, 2009. (barras delgadas indican

Localidad

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO SJ VA

la desviacion estandar)

0.10NOM-127-SSA1-1994

L)0.08

enic

o (m

g / L

0 04

0.06

0.05

Ars

e

0.02

0.04

0.025 En 2005

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BA0.00

Figura 2. Concentracion de arsenico en agua domestica en localidadesdel Valle de Juarez Chihuahua 2009 (barras delgadas indican

Localidad

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BA

del Valle de Juarez, Chihuahua, 2009. (barras delgadas indican la desviacion estandar)

Elementos en concentración inferioral límite permisible

CadmioCadmio FierroFierro algunosalgunos exceedexceed

al límite permisible

FierroFierro, , algunosalgunos exceedexceed FosfatosFosfatos ManganesoManganeso MercurioMercurio NitratosNitratos NiquelNiquel NiquelNiquel PlomoPlomo PotasioPotasioo as oo as o ZincZinc

10 Analizadas (68)

8

10 ( )Positivas a Coliformes (26; 38%)

s de

Agu

a

6

Mue

stra

s

4

2

Localidad

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO VA SJ0

Figura 5. Muestras de agua positivas a coliformes totales en localidades del Valle de Juarez, 2009.

6

Analizadas (43)a

5Positivas a Crypto o Giardia (17; 39.5%)

as d

e A

gua

3

4

Mue

stra

2

1

Localidad

LB SI SA JC TJ EM JR PP GP PR CE PO BAr 0

Figura 7. Muestras de agua positivas a Cryptosporidium o Giardia en localidades del Valle de Juarez, 2009.

Tabla 1. Tabla 1. Prevalencia de parásitos intestinales en pobladores Prevalencia de parásitos intestinales en pobladores del Valle de Juárez, Chihuahua.del Valle de Juárez, Chihuahua.

ParásitoParásito # de # de % de % de personas personas

parasitadas parasitadas personas personas

parasitadasparasitadasGiardiaGiardia lamblialamblia 4343 67.1867.18

CryptosporidiumCryptosporidium 2222 34.3734.37

CyclosporaCyclospora 1414 21.8721.87

microsporidiosmicrosporidios 1414 21.8721.87

Entamoeba histolytica / E. disparEntamoeba histolytica / E. dispar 44 6.256.25

La prevalencia de parasitosis en la zona agricola estudiada fue muy alta, ya que mas de la mitad de los individuos estudiados mostraron parasitosparasitos.   

Numero de (oo)quistes/10 L de agua potable en Numero de (oo)quistes/10 L de agua potable en di e lo lid de del V lle de J á e Chih hdi e lo lid de del V lle de J á e Chih hdiversas localidades del Valle de Juárez, Chihuahuadiversas localidades del Valle de Juárez, Chihuahua

MuestrasMuestras MuestrasMuestras MuestrasMuestrasMuestras Muestras AnalizadasAnalizadas

Muestras Muestras positivas a positivas a

CryptosporidiumCryptosporidium

Muestras Muestras positivas a positivas a

GiardiaGiardia

2727 1111 77

Numero de (oo)quistes) identificados en agua residual usada para el Numero de (oo)quistes) identificados en agua residual usada para el riego en diversas localidades del Valle de Juarez, Chihuahua.riego en diversas localidades del Valle de Juarez, Chihuahua.

MuestrasMuestras Muestras positivasMuestras positivas Muestras positivasMuestras positivasMuestras Muestras estudiadasestudiadas

Muestras positivas Muestras positivas CryptosporidiumCryptosporidium

Muestras positivas Muestras positivas a Giardiaa Giardia

1111 1111 1111

Bacterias Coliformes Totales y E. coli en muestras de 100 ml Bacterias Coliformes Totales y E. coli en muestras de 100 ml de agua potablede agua potable

Muestras Muestras di ddi d

Positivas a Positivas a liflif

Positivas a Positivas a liliestudiadas estudiadas Coliformes Coliformes

totalestotalesE.coliE.coli

4343 1010 ningunaninguna

Número de (oo) quistes / 125 gr de suelo agricola Número de (oo) quistes / 125 gr de suelo agricola y de casasy de casasyy

Muestras de suelo Muestras de suelo estudiadasestudiadas

Muestras Muestras positivas apositivas a

Muestras Muestras positivas a Giardiapositivas a Giardiaestudiadasestudiadas positivas a positivas a

CryptosporidiumCryptosporidiumpositivas a Giardiapositivas a Giardia

14 muestras de 14 muestras de suelo agricolasuelo agricola

33 33

10 muestras de 10 muestras de suelo de casassuelo de casas

1010 99suelo de casassuelo de casas

Ooquistes y quistes de Cryptosporidium y Giardia en aguas residuales usadas en el riego del Valle de J áJuárez

Muestra Localidad Giardia Cryptosporidium

MS-01 Tres Jacales 10 5

MS-02 Caseta-Guadalupe 15 36MS 02 Caseta Guadalupe 15 36

MS-03 Tres Jacales 26 17

MS-04 Caseta 52 23

MS-05 Barreales 24 87MS 05 Barreales 24 87

MS-06 Guadalupe 20 114

Promedio 24 47

Ooquiste de Cryptosporidum parvum (U.S. EPA, 2007)

Proyecto: OPSProyecto: OPSAgua e Intervención en Sanidad basado en d d d d ó S l d b lIndicadores de Educación y Salud Ambiental en

Comunidades Rurales

Encuesta Epidemiológica

Accionesp g

Estudio Estudio

Patógenos

Estudio

Patógenos

Estudio

Patógenos enEncuestaEpidemiológica

Educación en Escuelas Locales,

Apoyar la Capacidad Institucional para

j l C lid d

Actividades en la Comunidad para

Hábitos

Sanitarios

Patógenos

Aguas

Residuales

Patógenos

Agua de Uso

Doméstico

Implementos

Agrícolas y

Canales de Riego

Epidemiológica ,Cursos, Talleres mejorar la Calidad

del Agua y Hábitos de Higiene

Mejorar las Practicas de Sanidad

Encuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaEncuesta EpidemiológicaObjetivo generalObjetivo general La encuesta epidemiológica comoLa encuesta epidemiológica como

Objetivos específicosObjetivos específicos Determinar la prevalencia de periodoDeterminar la prevalencia de periodo La encuesta epidemiológica, como La encuesta epidemiológica, como

componente del proyecto, tiene como componente del proyecto, tiene como objetivo general:objetivo general:

conocer la prevalencia de periodo de conocer la prevalencia de periodo de

Determinar la prevalencia de periodo Determinar la prevalencia de periodo de las enfermedades gastrointestinalesde las enfermedades gastrointestinales

Obtener el perfil social, económico y Obtener el perfil social, económico y demográfico de los habitantes de la demográfico de los habitantes de la regiónregiónp pp p

las enfermedades gastrointestinales en las enfermedades gastrointestinales en los habitantes de las comunidades los habitantes de las comunidades ribereñas del Valle de Juárez y el perfil ribereñas del Valle de Juárez y el perfil social, económico, demográfico y de social, económico, demográfico y de prácticas de higiene como bases para prácticas de higiene como bases para

Seleccionar casos y controles para un Seleccionar casos y controles para un posterior estudio microbiológico posterior estudio microbiológico

Calcular las medidas epidemiológicas Calcular las medidas epidemiológicas pertinentes pertinentes

Describir los factores de riesgo conDescribir los factores de riesgo conp g pp g pdescribir los factores de riesgo a los describir los factores de riesgo a los que están expuestos los habitantes de que están expuestos los habitantes de dicha región.dicha región.

Describir los factores de riesgo con Describir los factores de riesgo con base en la prevalencia de periodo y en base en la prevalencia de periodo y en los hallazgos microbiológicoslos hallazgos microbiológicos

Obtener un acercamiento cuantitativo Obtener un acercamiento cuantitativo sobre las prácticas de higienesobre las prácticas de higiene

Ser base para la posterior inspección Ser base para la posterior inspección sanitariasanitaria

MetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodología La encuesta fue aplicada en 21 localidades ribereñas del Valle de Juárez La encuesta fue aplicada en 21 localidades ribereñas del Valle de Juárez

(d d L Bl h t V d d C dill ) d t j i j li d 2008(d d L Bl h t V d d C dill ) d t j i j li d 2008(desde Loma Blanca hasta Vado de Cedillos) durante junio y julio de 2008 (desde Loma Blanca hasta Vado de Cedillos) durante junio y julio de 2008 con base en el patrón estacional primavera verano de las enfermedades en con base en el patrón estacional primavera verano de las enfermedades en cuestión.cuestión.

La unidad funcional fue la Vivienda Particular Habitada (VPH). La unidad funcional fue la Vivienda Particular Habitada (VPH).

El Universo fue de 6315 VPH (INEGI, 2005) y la muestra fue de 259 VPH, El Universo fue de 6315 VPH (INEGI, 2005) y la muestra fue de 259 VPH, se logró obtener información de 258 VPHse logró obtener información de 258 VPHse logró obtener información de 258 VPH.se logró obtener información de 258 VPH.

La muestra fue distribuida en cuatro estratos definidos por diferentes La muestra fue distribuida en cuatro estratos definidos por diferentes indicadoresindicadores (Córdova et al., 2000)(Córdova et al., 2000)( , )( , )

El muestreo se basó en la técnica de barrido, recomendada para estudios El muestreo se basó en la técnica de barrido, recomendada para estudios epidemiológicos pero a la vez se apoyó en el muestreo aleatorioepidemiológicos pero a la vez se apoyó en el muestreo aleatorio..

ResultadosResultadosResultadosResultados Al momento se tienen resultados preliminares en diarrea (morbilidad Al momento se tienen resultados preliminares en diarrea (morbilidad

espontáneamente declarada), los porcentajes se pueden tomar como espontáneamente declarada), los porcentajes se pueden tomar como l il iprevalencia.prevalencia.

Datos totales para la población captada en la encuestaDatos totales para la población captada en la encuestaDiarreaDiarrea TotalesTotales %%

SiSi 104104 9.799.79

NoNo 958958 90.2190.21

Total de personasTotal de personas 10621062 100 00100 00

Diarrea en menores de cinco añosDiarrea en menores de cinco añosDiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%

Total de personasTotal de personas 10621062 100.00100.00

DiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%

NoNo 8484 2828 88 33 22 125125 88.0388.03

SiSi 1313 44 00 00 00 1717 11.9711.97

Total de menores de cinco añosTotal de menores de cinco años 142142 100.00100.00

ResultadosResultadosResultadosResultados

Diarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 añosDiarrea en menores entre 5 y 14 años

DiarreaDiarrea 1er menor1er menor 2do menor2do menor 3er menor3er menor 4to menor4to menor 5to menor5to menor TotalesTotales %%

NoNo 123123 5151 1818 33 22 197197 87.1787.17

SiSi 2929 12 8312 83SiSi 1313 1212 44 00 00 2929 12.8312.83

Total de menores entre 5 y 14 añosTotal de menores entre 5 y 14 años 226226 100.00100.00

Diarrea en personas de 15 años o másDiarrea en personas de 15 años o másDiarreaDiarrea Persona 1Persona 1 Persona 2Persona 2 Persona 3Persona 3 Persona 4Persona 4 Persona 5Persona 5 TotalesTotales %%

NoNo 233233 204204 111111 6363 2525 636636 91.6491.64

SiSi 2020 1919 1212 44 33 5858 8.368.36

Total de personas de 15 años o másTotal de personas de 15 años o más 694694 100.00100.00

Talleres de capacitación para Talleres de capacitación para promotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliariaspromotores y visitas domiciliarias

Se llevaron a cabo 4 talleres para 115 Se llevaron a cabo 4 talleres para 115 promotores con temas como higienepromotores con temas como higienepromotores con temas como higiene, promotores con temas como higiene, cuidado del agua, lavado de manos y cuidado del agua, lavado de manos y técnicas de desinfección del agua en técnicas de desinfección del agua en las comunidades delas comunidades de PraxédisPraxédis G. Gro.,G. Gro.,las comunidades de las comunidades de PraxédisPraxédis G. Gro., G. Gro., Guadalupe, San Agustín y San Isidro, Guadalupe, San Agustín y San Isidro, D.B.D.B.

Se realizaron 2 feria de la saludSe realizaron 2 feria de la salud. Se realizaron 2 feria de la salud. Se realizaron 2 feria de la saludEn dos escuelas primarias de San En dos escuelas primarias de San

Agustín y San Isidro se realizaron 13 Agustín y San Isidro se realizaron 13 g yg ypláticas sobre higiene, salud y medio pláticas sobre higiene, salud y medio alcanzando alcanzando un total de 470 niños.un total de 470 niños.

!gracias!!gracias!

Alberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezAlberto Ramírez LópezBorder Environment Border Environment Cooperation CommissionCooperation Commission

aramirez@cocef.orgaramirez@cocef.org